糖尿病健康教育-糖尿病足課件

晉城大醫(yī)院內(nèi)分泌科

田志剛知者常樂!晉城大醫(yī)院內(nèi)分泌科知者常樂!1糖尿病足潰瘍和感染糖尿病足潰瘍和感染2糖尿病足壞死和截肢糖尿病足壞死和截肢3目錄糖尿病足概述糖尿病足的預(yù)防糖尿病足日常護(hù)理目錄糖尿病足概述糖尿病足的預(yù)防糖尿病足日常護(hù)理4糖尿病足嚴(yán)重嗎？

俗稱“爛腳”，

是糖尿病常見且十分嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，

也是最可怕的糖尿病并發(fā)癥之一糖尿病足潰瘍和壞疽

是糖尿病患者致殘致死的重要原因，

是許多國(guó)家非外傷截肢的首位原因DiabeticFootUlcer糖尿病足嚴(yán)重嗎？俗稱“爛腳”，

是糖尿病5糖尿病足發(fā)病率高嗎？我國(guó)50歲以上糖尿病患者1年內(nèi)新發(fā)足潰瘍的發(fā)生率為8.1%40倍

我國(guó)三甲醫(yī)院中，由于糖尿病截肢占所有截肢的27.3%2012年至2013年調(diào)查糖尿病足潰瘍患者總截肢率為19.3%糖尿病患者下肢截肢的相對(duì)危險(xiǎn)性約為非糖尿病患者的40

倍糖尿病足發(fā)病率高嗎？我國(guó)50歲以上糖尿病患者1年內(nèi)新發(fā)足6糖尿病足的病因糖尿病足的病因7（1）神經(jīng)病變

出現(xiàn)異常感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等

出現(xiàn)感覺減退或喪失，如對(duì)割傷、燒傷、磨破、水皰等毫無(wú)感覺（1）神經(jīng)病變出現(xiàn)異常感覺，如疼痛、麻木、灼熱、8

一個(gè)星期的圖釘！一個(gè)星期的圖釘！9

竟不知疼痛！竟不知疼痛！10（2）血管病變

如果出現(xiàn)周圍大動(dòng)脈閉塞會(huì)引起間歇性跛行

行走一段路程時(shí)，感覺雙腿或一條腿抽筋腫痛，休息片刻后好轉(zhuǎn)，但再次行走時(shí)又出現(xiàn)上述癥狀（2）血管病變?nèi)绻霈F(xiàn)周圍大動(dòng)脈閉塞會(huì)引起間歇性跛11（2）血管病變?nèi)绻霈F(xiàn)周圍小動(dòng)脈閉塞多引起缺血性足潰瘍，會(huì)加重感覺減退基礎(chǔ)上的足病變（2）血管病變?nèi)绻霈F(xiàn)周圍小動(dòng)脈閉塞多引起缺血性12（3）感染

糖尿病足潰瘍患者容易合并感染感染是加重糖尿病足潰瘍甚至是導(dǎo)致患者截肢的因素霉菌感染（灰指甲）足部潰瘍伴發(fā)感染（3）感染糖尿病足潰瘍患者容易合并感染霉菌感染（灰指13目錄糖尿病足概述糖尿病足的預(yù)防糖尿病足日常護(hù)理目錄糖尿病足概述糖尿病足的預(yù)防糖尿病足日常護(hù)理14關(guān)鍵是控制血糖！研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白每下降1％，糖尿病足發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)就可降低43%

43%外周血管并發(fā)癥（如糖尿病足）關(guān)鍵是控制血糖！研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白每下降1％，糖尿病足發(fā)15哪些情況容易出現(xiàn)糖尿病足？

既往有足潰瘍史周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變?nèi)毖匝懿∽兒椭車懿∽冏悴炕翁悄虿〉钠渌圆l(fā)癥鞋襪不合適個(gè)人因素哪些情況容易出現(xiàn)糖尿病足？既往有足潰瘍史16糖尿病足該如何預(yù)防？定期檢查識(shí)別教育去除糾正糾正危險(xiǎn)因素糖尿病足該如何預(yù)防？定期檢查識(shí)別教育去除糾正糾正危險(xiǎn)因素17定期檢查——自我檢查色澤、溫度有無(wú)雞眼、老繭、趾甲內(nèi)陷、水皰或皸裂有無(wú)擦傷、裂傷、抓傷定期檢查——自我檢查色澤、溫度18定期檢查——醫(yī)院檢查足部形態(tài)：X片感覺功能：針刺、音叉、尼龍絲觸覺檢查等運(yùn)動(dòng)功能：電生理檢查自主功能：皮膚溫度測(cè)定、定量發(fā)汗實(shí)驗(yàn)血管狀態(tài)：非創(chuàng)傷性多普勒檢查、經(jīng)皮氧分壓測(cè)定定期檢查——醫(yī)院檢查足部形態(tài)：19去除和糾正危險(xiǎn)因素每天檢查腳定期洗腳避免赤腳走路選擇合適的鞋襪干燥的皮膚使用油膏類護(hù)膚品一旦有問(wèn)題及時(shí)尋找醫(yī)生尋求幫助去除和糾正危險(xiǎn)因素每天檢查腳定期洗腳避免赤腳走路選擇合適的鞋20目錄糖尿病足概述糖尿病足的預(yù)防糖尿病足日常護(hù)理目錄糖尿病足概述糖尿病足的預(yù)防糖尿病足日常護(hù)理21正確洗腳！溫水（38℃以下）浸泡腳10~20分鐘用手感覺水溫最好用水溫計(jì)測(cè)量不要過(guò)分浸泡雙腳正確洗腳！溫水（38℃以下）用手感覺水溫不要過(guò)分浸泡22保持足部皮膚的健康為了防止皮膚干裂，每次洗完腳后，涂抹一些皮膚護(hù)理膏或霜，適當(dāng)按摩足部注意：不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上保持足部皮膚的健康為了防止皮膚干裂，每次洗完腳后，涂抹一些皮23細(xì)心修剪趾甲趾甲不要留得過(guò)長(zhǎng)，不宜修剪得太短剪趾甲時(shí)直著修剪，避免邊上剪的過(guò)深，以防嵌甲發(fā)生，造成感染細(xì)心修剪趾甲趾甲不要留得過(guò)長(zhǎng)，不宜修剪得太短剪趾甲時(shí)直著修剪24選擇合適的鞋子鞋內(nèi)平整光滑透氣良好鞋底要厚、減震特定的深度采用鞋帶或尼龍搭扣圓形鞋頭寬敞的足趾空間選擇合適的鞋子鞋內(nèi)平整光滑透氣良好鞋底要厚、減震特定的深度采25選擇合適的襪子天然材料松緊適度每天更換不粗糙宜淺色大小適宜選擇合適的襪子天然松緊每天不粗糙宜淺色大小26正確處理足部常見問(wèn)題正確處理足部常見問(wèn)題27（1）真菌感染俗塵“癬”、“腳氣”等，腳汗多的人特別容易受真菌感染預(yù)防：每天洗腳、勤換鞋襪、保持足部干燥處理：在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用相應(yīng)藥膏涂抹于患處，或用抗真菌粉撲于鞋內(nèi)（1）真菌感染俗塵“癬”、“腳氣”等，腳汗多的人特別28（2）雞眼及老繭雞眼或老繭，不斷壓迫皮下軟組織，最終可能會(huì)形成潰瘍、膿腫及壞疽預(yù)防：穿合適的鞋，必要時(shí)定制鞋子處理：及時(shí)到醫(yī)院請(qǐng)足病診療室處理，切勿自行處理（2）雞眼及老繭雞眼或老繭，不斷壓迫皮下軟組織，最終可29（3）皮膚皸裂皮膚皸裂，好發(fā)于腳后跟、老繭周圍或慢性真菌感染部位預(yù)防：每日洗腳后用潤(rùn)膚膏保護(hù)皮膚，保持皮膚濕潤(rùn)處理：真菌感染者用抗真菌軟膏，干裂者可貼膠布以減輕疼痛（3）皮膚皸裂皮膚皸裂，好發(fā)于腳后跟、老繭周圍或慢性30（4）水皰

糖尿病病人足部血液循環(huán)不良，軟組織變薄，皮膚干燥，受擠壓或摩擦后容易導(dǎo)致水皰發(fā)生預(yù)防：穿合適的鞋襪處理：不能自行弄破水皰，應(yīng)去醫(yī)院處理（4）水皰糖尿病病人足部血液循環(huán)不良，軟組織變薄，皮膚干31小結(jié)

糖尿病足是最