整體護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

整體護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。內(nèi)容簡(jiǎn)介質(zhì)量管理、質(zhì)量控制、質(zhì)量改進(jìn)關(guān)系整體護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的實(shí)踐對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺欠的改進(jìn)到控制護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的工具應(yīng)用第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。一、質(zhì)量管理、質(zhì)量控制、質(zhì)量改進(jìn)關(guān)系第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。質(zhì)量管理質(zhì)量管理是指確定質(zhì)量目標(biāo)和職責(zé)，并通過(guò)質(zhì)量體系中的質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)來(lái)使其實(shí)現(xiàn)的所有管理職能的全部活動(dòng)。第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。質(zhì)量控制是質(zhì)量管理中最基礎(chǔ)的職能活動(dòng)，技術(shù)和活動(dòng)，具有規(guī)定性和程序化特點(diǎn)。質(zhì)量控制受限于質(zhì)量體系的約束，基本任務(wù)是使過(guò)程、活動(dòng)、資源處于受控狀態(tài)，目的是確保產(chǎn)品或服務(wù)符合已規(guī)定或設(shè)計(jì)的質(zhì)量目標(biāo)。第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)continualimprovement是增強(qiáng)滿足標(biāo)準(zhǔn)要求的能力的循環(huán)活動(dòng)制定改進(jìn)目標(biāo)和尋求改進(jìn)機(jī)會(huì)的一個(gè)持續(xù)過(guò)程包括制定標(biāo)準(zhǔn)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、控制收集、數(shù)據(jù)分析、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、修正標(biāo)準(zhǔn)其結(jié)果通常導(dǎo)致糾正措施或預(yù)防措施第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)也屬于質(zhì)量體系，但目標(biāo)卻是超越狀態(tài)，通過(guò)改進(jìn)項(xiàng)目及措施，尋求突破，解決問(wèn)題，使過(guò)程、活動(dòng)、資源質(zhì)量得到提升。結(jié)果使原有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提高，使過(guò)程、活動(dòng)、在更高、更合理的水平上重新處于受控狀態(tài)。質(zhì)量管理在PDCA循環(huán)狀態(tài)下的反復(fù)運(yùn)行。質(zhì)量控制三部曲：質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量改進(jìn)第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。質(zhì)量控制與質(zhì)量改進(jìn)第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。二、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的實(shí)施第九頁(yè)，共三十一頁(yè)。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的意義促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高，改進(jìn)護(hù)理流程，使之更加合理、有效，發(fā)揮成員潛能。減少不合格的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量卓越的目的。第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)遵循的基本過(guò)程PDCA（由WalterShewhart提出）循環(huán)過(guò)程。即：策劃（plan）、實(shí)施（do）、檢查（check）、處置（action）四個(gè)階段處置：總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化、按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的步驟明確問(wèn)題：將不盡人意的結(jié)果用具體的語(yǔ)言表現(xiàn)出來(lái)對(duì)目前的缺欠損失，說(shuō)明希望改進(jìn)到什么程度，從整體的角度為改進(jìn)項(xiàng)目調(diào)動(dòng)資源——管理層，質(zhì)量改進(jìn)團(tuán)隊(duì)或稱質(zhì)量改進(jìn)小組，實(shí)施層明確要解決的問(wèn)題為什么比其它問(wèn)題重要問(wèn)題的背景是什么，到目前為止的情況是怎樣的；有什么損失第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的步驟具體說(shuō)明希望改進(jìn)到什么程度確定題目和目標(biāo)值，如果有必要，將子題目也決定下來(lái)正式選定任務(wù)負(fù)責(zé)人，若是小組就確定組長(zhǎng)和組員對(duì)活動(dòng)費(fèi)用做出預(yù)算制定改進(jìn)活動(dòng)時(shí)間表及計(jì)劃注意：質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程中，如果問(wèn)題原因是通過(guò)問(wèn)題解決者的討論，或某個(gè)人決定的，由于沒(méi)有對(duì)提出的假說(shuō)進(jìn)行驗(yàn)證，得出的結(jié)論常常是錯(cuò)誤的。第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)涉及到質(zhì)量管理的全過(guò)程，改進(jìn)的對(duì)象既包括產(chǎn)品（或服務(wù)）的質(zhì)量，也包括各部門的工作質(zhì)量。改進(jìn)項(xiàng)目的選擇重點(diǎn)，應(yīng)是長(zhǎng)期性的缺陷。服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)是指改進(jìn)服務(wù)自身的缺陷，或是改進(jìn)與之密切相關(guān)事項(xiàng)的工作缺陷的過(guò)程。第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。三、對(duì)質(zhì)量缺欠的改進(jìn)到控制第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。對(duì)質(zhì)量缺欠的改進(jìn)到控制防止再發(fā)生和標(biāo)準(zhǔn)化將有效的措施和對(duì)策標(biāo)準(zhǔn)化、納入質(zhì)量方案，防止同樣問(wèn)題再次發(fā)生措施標(biāo)準(zhǔn)涵蓋的項(xiàng)目：What做什么、Who為什么做、Who誰(shuí)做、Where哪里做、When何時(shí)做、How如何做將其標(biāo)準(zhǔn)化、制定技術(shù)程序集評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備工作、教育培訓(xùn)、實(shí)施、控制第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化原因防止同樣問(wèn)題再次發(fā)生糾正措施必須標(biāo)準(zhǔn)化沒(méi)有明確的標(biāo)準(zhǔn)容易出現(xiàn)同樣問(wèn)題沒(méi)有明確目標(biāo)，護(hù)士不可能接受教育培訓(xùn)第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。四、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的工具第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。1、頭腦風(fēng)暴法及流程A.采取會(huì)議的方式，集體思考，與會(huì)者圍繞中心議題B.開放式的發(fā)表獨(dú)立見解的一種創(chuàng)造型思考方法C.識(shí)別存在質(zhì)量問(wèn)題并尋求解決辦法D.與會(huì)者是平等的E.依次發(fā)表意見F.不能評(píng)論和反駁別人觀點(diǎn)G.歡迎不同角度想法H.毫無(wú)遺漏的記錄發(fā)言持續(xù)到無(wú)人發(fā)言為止I.主持人重復(fù)每個(gè)人意見第十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。總結(jié)整理重復(fù)每個(gè)人觀點(diǎn)、使與會(huì)者知道全部觀點(diǎn)去除重復(fù)，無(wú)關(guān)的觀點(diǎn)，對(duì)各種觀點(diǎn)評(píng)定論證按問(wèn)題歸納，注意是否有更好辦法總結(jié)出更好的改進(jìn)措施！第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。2、QC小組在生產(chǎn)或工作崗位上的員工，圍繞護(hù)理目標(biāo)機(jī)工作缺欠，以改進(jìn)質(zhì)量、降低消耗、提高素質(zhì)和效益為目的組織起來(lái)，運(yùn)用質(zhì)量管理理論和方法開展活動(dòng)的小組。是一種至下而上的群眾性組織提高人的素質(zhì)、改進(jìn)質(zhì)量、降低消耗、提高效益第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。QC活動(dòng)程序選題：根據(jù)護(hù)理目標(biāo)及中心工作、薄弱環(huán)節(jié)等廣義質(zhì)量問(wèn)題確定目標(biāo)值：課題確定后的質(zhì)量目標(biāo)值調(diào)查現(xiàn)狀：應(yīng)用不同工具收集整理分析原因：分析，找出問(wèn)題原因找出主要原因：將原因排列，找出主要原因制定措施：主要原因確定后，制定相應(yīng)措施各項(xiàng)問(wèn)題措施、目的、誰(shuí)做、何時(shí)完成，檢查人第二十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。QC活動(dòng)程序?qū)嵤┐胧喊创胧┯?jì)劃分工實(shí)施，組長(zhǎng)隨時(shí)了解課題進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研究，調(diào)查措施計(jì)劃，達(dá)到活動(dòng)目標(biāo)。檢查效果：對(duì)比措施實(shí)施前后，對(duì)未達(dá)效果進(jìn)入下個(gè)循環(huán)制定鞏固措施：到達(dá)目標(biāo)值后，課題完成，將有效措施納入標(biāo)準(zhǔn)，加以鞏固。第二十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。分析遺留問(wèn)題小組活動(dòng)成果就是經(jīng)歷了一個(gè)PDCA循環(huán)。要對(duì)遺留問(wèn)題分析，作為下個(gè)課題，進(jìn)入新循環(huán)。總結(jié)成果：將成果總結(jié)，準(zhǔn)備發(fā)表成果，還要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出問(wèn)題，進(jìn)行下個(gè)循環(huán)，如沒(méi)有問(wèn)題，則提出新問(wèn)題進(jìn)入下個(gè)循環(huán)。第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。3、根本原因分析法RCA(RootCauseAnalysis)是對(duì)不良事件進(jìn)行回顧性分析改進(jìn)的一種管理方法，減少缺欠的重復(fù)出現(xiàn)。適合對(duì)已經(jīng)發(fā)生的事件和問(wèn)題進(jìn)行根本原因的分析，找出發(fā)生問(wèn)題的根本原因，和為什么會(huì)發(fā)生，如何發(fā)生的，針對(duì)其薄弱環(huán)節(jié)及程序缺欠，進(jìn)行修改及重新設(shè)計(jì)，以減少及防止類似事件重復(fù)發(fā)生。在臨床護(hù)理管理中，建立護(hù)理不良事件RCA工作組，以承擔(dān)和完成對(duì)本院的所有護(hù)理不良事件及質(zhì)量問(wèn)題的調(diào)研、分析和改進(jìn)工作。第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。根本原因分析法實(shí)施流程建立醫(yī)院RCA護(hù)理工作組制定RCA護(hù)理工作組及成員準(zhǔn)入、工作制度、職責(zé)、待遇建立年度工作目標(biāo)，確定需要解決的、對(duì)發(fā)生的或潛在不良事件及問(wèn)題排序、收集資料尋找所有與事件或問(wèn)題有關(guān)的原因、時(shí)間及流程，還原事件發(fā)生過(guò)程找出并確認(rèn)問(wèn)題及事件發(fā)生的根本原因，及如何、為什么發(fā)生的設(shè)計(jì)、改善計(jì)劃及流程，試行、跟蹤、完善新計(jì)劃及流程、執(zhí)行新計(jì)劃流程第二十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。失效模式FMA（FailureModesAnalysis）即預(yù)見性的發(fā)現(xiàn)流程缺欠，在未發(fā)生問(wèn)題前及時(shí)分析當(dāng)前及以往工作和管理過(guò)程中失去效能的模式及數(shù)據(jù)，以防止這些失效模式再次發(fā)生影響質(zhì)量的負(fù)效應(yīng)，以及規(guī)避發(fā)生后再改進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)性管理。第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。失效模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用任何工作與流程在應(yīng)用的過(guò)程中，由于各種原因都會(huì)逐漸的發(fā)現(xiàn)和出現(xiàn)一些與目標(biāo)希望不符合的實(shí)效、無(wú)效或缺欠。臨床護(hù)理與護(hù)理管理工作即有極強(qiáng)的重復(fù)性，又有很強(qiáng)的個(gè)性化及進(jìn)展，運(yùn)用實(shí)效模式分析就是要前瞻性的發(fā)現(xiàn)、提出、修正那些失效的護(hù)理工作流程和，保證病人治療護(hù)理、服務(wù)與預(yù)期目標(biāo)的一致性。本模式適合管理層也適合操作層。第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。失效模式實(shí)施步驟評(píng)估現(xiàn)有實(shí)效流程的合理性及缺欠，實(shí)效原因、實(shí)效可能造成的結(jié)果。確定實(shí)效模式要分析的主題組成管理團(tuán)隊(duì)或工作組將實(shí)效項(xiàng)目做成流程收集、分析實(shí)效問(wèn)題數(shù)據(jù)計(jì)算評(píng)價(jià)結(jié)果計(jì)劃、改善流程第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。小結(jié)一位護(hù)理管理者掌握：質(zhì)量管理、質(zhì)量控制、質(zhì)量改進(jìn)關(guān)系將現(xiàn)代管理工具應(yīng)用到整體護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的實(shí)踐中，來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量管理的層次及高度，促進(jìn)中國(guó)護(hù)理護(hù)理的發(fā)展第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)整體護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。PDCA（由WalterShewhart提出）循環(huán)過(guò)程。明確問(wèn)題：將不盡人意的結(jié)果用具體的語(yǔ)言表現(xiàn)出來(lái)。正式選定任務(wù)負(fù)責(zé)人，若是小組就確定組長(zhǎng)和組員。B.開放式的發(fā)表獨(dú)立見解的一種創(chuàng)造型思考方法。重復(fù)每個(gè)人觀點(diǎn)、使與會(huì)者知道全部觀點(diǎn)