手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度1.目的：規(guī)范手術(shù)室醫(yī)院感染管理，降低手術(shù)相關(guān)感染的發(fā)生。2.范圍：適用于醫(yī)院手術(shù)室。3.定義：無(wú)。4.權(quán)責(zé)4.1醫(yī)院感染管理辦公室制定管理制度。4.2醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)監(jiān)督制度落實(shí)。4.3科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室制度的執(zhí)行。5.作業(yè)內(nèi)容5.1管理要5.1.1健全各類手術(shù)感染預(yù)防與控制工作流程，規(guī)范無(wú)菌技術(shù)操作、落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、個(gè)人防護(hù)措施。5.1.2工作人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及考核并記錄;知曉手術(shù)室感染預(yù)防管理方面的主要內(nèi)容。5.2人員管5.2.1進(jìn)入手術(shù)室人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室相關(guān)管理要求，服從手術(shù)室管理;不超過(guò)10第1頁(yè)共4頁(yè)5.2.2手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生管理制度》，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。5.2.3外出時(shí)更換外出服，手術(shù)衣不得在手術(shù)室以外的任何區(qū)域穿著，禁止在病房穿洗手衣褲。5.2.4患有呼吸道等疾病人員原則上不得進(jìn)入手術(shù)室，若特殊情況應(yīng)做好防護(hù)措施。5.3環(huán)境管5.3.1限制區(qū)、非限制區(qū)、半限制區(qū)分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，使用規(guī)范。做好各類人員及各種物品在各區(qū)域的出入管理。5.3.2潔凈手術(shù)間的清潔應(yīng)在層流凈化運(yùn)行狀態(tài)下完成，直至清潔工作完成30分鐘后方可關(guān)閉。5.3.3急診手術(shù)和感染手術(shù)安排在隔離手術(shù)間內(nèi)實(shí)施。5.3.4接臺(tái)手術(shù)設(shè)備連續(xù)運(yùn)行，間隔時(shí)間要保證足夠自凈時(shí)間。5.3.5手術(shù)中應(yīng)保證門處于常閉狀態(tài)。5.4儀器管5.4.1進(jìn)入手術(shù)間的各種儀器設(shè)備，在進(jìn)入前安裝完畢，擦拭干凈。5.4.2每次手術(shù)結(jié)束后整理各類儀器及物品。5.4.3手術(shù)完畢清除各種污物，分類后裝入袋內(nèi)密封，從污物通道運(yùn)出。第2頁(yè)共4頁(yè)5.4.4每天手術(shù)前、后，擦拭無(wú)影燈、器械車、麻醉桌、手術(shù)床、壁柜等各種器材表面及地面。5.4.5工作人員洗手衣褲、使用后的拖鞋，每日進(jìn)行清潔消毒。5.4.6每周所有設(shè)備及地面徹底擦拭消毒、清潔保養(yǎng)1次。5.4.7回風(fēng)口裝置每日清潔擦拭，過(guò)濾網(wǎng)每周清洗1次。5.4.8初效、中效、亞高效、高效過(guò)濾器按規(guī)定進(jìn)行更換，詳見(jiàn)《醫(yī)院潔凈系統(tǒng)感染管理制度》。5.5監(jiān)測(cè)管5.5.1自測(cè)：手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士每季度對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)控工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)作整改小結(jié)。5.5.2年檢：由安徽省疾控中心每年監(jiān)測(cè)1次。包括塵埃粒子、壓差、溫濕度、換氣次數(shù)、噪聲、風(fēng)速等。5.6物品管5.6.1無(wú)菌物品管理按照《一次性無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度》執(zhí)行。5.6.2每臺(tái)手術(shù)使用的無(wú)菌包做到可追溯，使用后的器械交消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理。5.6.3手術(shù)用的鉛衣、鉛圍脖等清潔與保存參照《放射防護(hù)管理制度》。第3頁(yè)共4頁(yè)5.7設(shè)備管5.7.1手術(shù)室設(shè)專人每天檢查控制板上空調(diào)顯示數(shù)據(jù)，每周檢測(cè)空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行情況。5.7.2潔凈手術(shù)間每天手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟凈化系統(tǒng)，手術(shù)中持續(xù)空氣凈化。5.7.3總務(wù)部設(shè)專人做好層流維護(hù)保養(yǎng)工作。建立維護(hù)保養(yǎng)日志。急診手術(shù)間的送風(fēng)系統(tǒng)，4小時(shí)維持在低速運(yùn)行狀態(tài)，保證手術(shù)室恒溫、恒濕和潔凈度。5.7.5長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有使用的手術(shù)間，啟用時(shí)首先清潔送風(fēng)口濾網(wǎng)，并至少提前3小時(shí)開(kāi)機(jī)運(yùn)行。