執(zhí)業(yè)中藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》常見(jiàn)病辨證論治

執(zhí)業(yè)中藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》：常見(jiàn)病辨證論治27治導(dǎo)語(yǔ)：陰署是發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，身重疼痛，神疲倦怠。舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈弦細(xì)。這是關(guān)于執(zhí)業(yè)中藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》常見(jiàn)病辨論。章治節(jié)法本(一本1治標(biāo)人。.本。本治。(二治1正治是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的.一種常用治療法。)之即)熱之。)虛則補(bǔ)之即以補(bǔ)益藥治虛證。()實(shí)則瀉之即以攻邪瀉實(shí)方藥。2反治)寒。)證()。邪證-法證-等證-證主人)陽(yáng)””。虛寒證補(bǔ)陽(yáng)以制陰“益火之源，以消陰翳”。陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰宜因時(shí)制：“寒遠(yuǎn)寒(季節(jié))，用遠(yuǎn)，溫溫用遠(yuǎn)。。因地制宜：“西北之氣，散而寒之;東南之氣，收而溫之。所謂同。因人制宜：年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等不同特點(diǎn)，來(lái)考慮治則節(jié)治★型寒風(fēng)熱時(shí)疫體虛

狀惡寒重,發(fā)熱輕，無(wú)汗頭痛，肢體酸痛，或鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，流涕清稀，咽癢，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脈浮緊。身熱較著，微惡風(fēng)，頭脹痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽紅，口渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。突然發(fā)熱，高熱不退，甚則寒戰(zhàn)，周身酸痛，無(wú)汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明顯全身癥狀，呈現(xiàn)流行性發(fā)作。舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。發(fā)熱，惡寒較甚，無(wú)汗，頭痛，鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰無(wú)力。舌苔淡，苔白，脈浮無(wú)力。

法辛溫解表宣肺散寒清熱宣肺解表清熱解毒益氣解表宣肺化痰

方劑荊防敗毒散銀翹散清瘟解毒丸參蘇飲

藥感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒，荊防顆粒、九味羌活丸銀翹解毒片、感冒退熱顆粒桑菊感冒片清開(kāi)靈顆粒、羚羊感冒片、蓮花清瘟膠囊參蘇丸、玉屏風(fēng)顆?！镄惋L(fēng)寒肺風(fēng)熱犯肺燥邪傷肺痰熱郁肺

點(diǎn)咳嗽聲重，痰稀色白，口不渴，惡寒，舌苔薄白，脈浮緊?？人詺獯?，咳痰黏稠，聲音嘶啞，痰色白或黃，舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。干咳無(wú)痰，或痰少而黏，不易咳出，并見(jiàn)鼻燥咽干舌紅少津，脈細(xì)數(shù)?？人詺獯?，痰多黃稠，煩熱口干。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

法疏散風(fēng)寒宣肺解表辛涼解表宣肺清熱辛涼清潤(rùn)清熱化痰肅肺

劑杏蘇散桑菊飲桑杏湯清金化痰湯

藥通宣理肺丸、半夏露糖漿杏仁止咳糖漿蛇膽川貝枇露、牛黃蛇膽川貝散急支糖漿二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露清氣化痰丸、復(fù)方鮮竹瀝液蛇膽川貝液干咳少痰，或痰中帶血，滋陰肺腎午后咳甚，或伴五心煩陰虛熱，顴紅，耳鳴。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

潤(rùn)肺百合固養(yǎng)陰清肺丸、參貝北止咳金湯瓜膏化痰★型寒肺痰熱郁肺

狀喘咳氣逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多色白稀薄而帶泡沫，兼頭痛鼻塞，無(wú)汗，惡寒、發(fā)熱。舌苔薄白而滑，脈浮緊。喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠粘色黃或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱有汗，渴喜冷飲食，咽干，面紅，尿赤，便秘。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

法方劑中藥宣肺散麻黃湯通宣理肺丸、小寒青龍合劑、桂龍咳喘寧膠囊清熱化桑白皮清氣化痰丸、蛇痰 湯 膽川貝枇杷膏、宣肺止清肺抑火丸。咳腎虛作喘

喘促日久，呼多吸少，氣不補(bǔ)腎納金匱腎得續(xù)，動(dòng)則喘甚，小便常因氣 氣丸咳甚而失禁，或尿后余瀝，形痩神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗腫，舌淡苔薄，脈沉弱；或見(jiàn)喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。舌紅少津，脈細(xì)。

蛤蚧定喘丸、固本止咳片★型癥狀治法氣虛血胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，益瘀神疲乏力，氣短懶言，氣心悸自汗。舌胖有齒活痕，色淡暗，苔薄白，血脈弱而澀，或結(jié)、代氣滯血胸痛胸悶，胸脅脹滿，行瘀心悸。唇舌紫暗，脈澀氣活血痰瘀痹胸悶痛如窒，痛有定豁阻處，形體肥胖，肢體沉痰重，納呆痰多。舌色化暗，苔濁膩，脈滑，或瘀有結(jié)、代。寒凝心胸痛徹背，感寒痛甚，溫脈胸悶氣短，心悸，形寒陽(yáng)肢冷，面白。舌苔白，散脈沉遲或沉緊。寒氣陰兩胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，益虛心悸氣短，倦怠懶言，氣頭暈，失眠多夢(mèng)。舌紅養(yǎng)少苔，脈弱而細(xì)數(shù)陰心腎陽(yáng)心悸而痛，胸悶，甚則溫

劑 藥補(bǔ)陽(yáng)還五通心絡(luò)膠囊，舒心口湯服液，芪參益氣滴丸，參芍片血府逐瘀血府逐瘀口服液，復(fù)湯方丹參滴丸，速效救心丸，心可舒片瓜蔞薤白丹蔞片半夏湯合丹參飲烏頭赤石冠心蘇合丸，麝香保脂丸 心丸生脈散 益心舒膠囊，生脈膠囊附子湯合芪藶?zāi)z囊，金匱腎氣虛 胸痛徹背，畏寒肢冷，補(bǔ)右歸飲 丸，右歸丸氣短汗出，腰酸肢腫，心面色蒼白，唇甲淡暗。腎舌淡白或紫暗，脈沉細(xì)或沉微欲絕★型 狀 法劑心火熾不寐，心煩，口干，舌清心朱砂安神盛 燥，口舌生瘡，小便短瀉火丸赤。舌尖紅，苔薄白，脈數(shù)有力或細(xì)數(shù)。肝氣郁不寐，情志變化則加疏肝柴胡疏肝結(jié) 重，平時(shí)情志抑郁，脅解郁散肋脹痛，噯氣時(shí)作，或胸悶喜太息。舌苔薄白，脈弦。陰血虧不寐，健忘，心悸怔滋陰天王補(bǔ)心虛 忡，虛煩不安，甚則盜養(yǎng)血丹汗、夢(mèng)遺等。舌偏淡，苔薄少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。心脾兩不易入睡，多夢(mèng)易醒，健脾歸脾湯虛 心悸健忘，神疲食少，養(yǎng)心四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。

藥朱砂安神丸，兼心肝火旺用瀉肝安神丸解郁安神顆粒，逍遙丸天王補(bǔ)心丹，養(yǎng)血安神丸。歸脾丸，柏子養(yǎng)心丸★型 狀寒凝氣胃痛暴作，喜溫惡滯寒，得溫痛減，口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白，脈弦緊。飲食停胃痛脹滿，噯腐惡滯食，或吐不消化食

法劑溫中散良附丸寒 或良附湯和胃止痛導(dǎo)滯和保和丸胃

藥良附丸、附子理中丸、溫胃舒顆粒、香砂養(yǎng)胃丸。保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、六味安消散、物，吐食或矢氣后痛減，或大便不爽。舌苔厚膩，脈滑。

沉香化滯丸、開(kāi)胃山楂丸肝胃不胃脘脹痛，連及脅和肋，噯氣后疼痛減輕，生氣時(shí)胃痛加重，食欲不振，或見(jiàn)嘈雜吞酸。舌紅，苔薄白，脈弦。肝胃郁胃脘灼痛，痛勢(shì)急熱迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦。舌紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。脾胃虛胃痛隱隱，喜溫喜寒按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，甚則手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。

疏肝理柴胡疏肝氣 散和胃止痛疏肝泄丹梔逍遙熱 散合左金和胃止丸痛溫中健黃芪建中脾和胃湯止痛

氣滯胃痛顆粒、柴胡疏肝丸舒肝和胃口服液、沉香舒氣丸、胃蘇顆粒。加味左金丸、元胡止痛片、三九胃泰顆粒、胃逆康膠囊香砂養(yǎng)胃丸、良附丸、小建中顆粒七★分癥狀型食腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗傷卵，瀉后痛減，瀉下伴有不腸消化食物，脘腹脹滿，噯腐胃吞酸，不思飲食。舌苔垢濁或厚膩，脈滑。濕泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a熱而不爽，糞色黃褐，氣味臭內(nèi)穢，肛門灼熱，小便短黃，蘊(yùn)煩熱口渴。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。脾大便時(shí)溏時(shí)瀉，水谷不化，胃遷延反復(fù)，食少，食后脘悶

治法方劑消食導(dǎo)保和丸滯清熱利葛根芩連濕 湯健脾益參苓白術(shù)

中藥保和丸、加味保和丸、開(kāi)胃健脾丸復(fù)方黃連素片、香連丸參苓白術(shù)散、健氣不適，稍進(jìn)油膩之物，則便虛次明顯增多，面色萎黃，肢倦乏力。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。脾黎明之前，臍腹作痛，腸鳴腎即瀉，瀉后則安，腹部喜陽(yáng)溫，形寒肢冷，腰膝酸軟。虛舌淡苔白，脈沉細(xì)。

氣 散 脾丸、化濕止 香砂六君丸瀉溫腎健四神丸 四神丸、澀腸止脾 瀉散、固澀止 固本益腸丸、固瀉 腸止瀉丸八★分癥狀型熱大便干結(jié)，小便短赤，面結(jié)紅身熱，或兼腹脹腹痛，腸口干，口臭，口苦。舌紅胃苔黃膩或燥裂，脈滑數(shù)或弦數(shù)。氣大便秘結(jié)，欲便不得，噯滯氣頻作，胸脅痞滿，甚則郁腹中脹痛，納食減少。舌結(jié)苔薄膩，脈弦。津大便秘結(jié)，面色無(wú)華，頭虧暈?zāi)垦?，心悸，口干。舌腸淡，荅少，脈細(xì)澀。燥

治法 方劑清熱潤(rùn)腸麻子仁通腑 丸順氣行滯六磨湯養(yǎng)血潤(rùn)燥潤(rùn)腸丸

中藥清寧丸、一清膠囊、新清寧膠囊檳榔四消丸、當(dāng)歸龍薈丸、通便靈膠囊麻仁丸、麻仁潤(rùn)腸丸、麻仁潤(rùn)脾丸、通樂(lè)顆粒陽(yáng)大便艱澀，排出困難，小溫通開(kāi)秘半硫丸蓯蓉通便口服虛便清長(zhǎng)，畏寒喜暖，面色寒胱白，唇淡口和，或兼腹凝冷腹痛。舌淡苔白，脈沉遲。

液、桂附地黃丸與麻仁潤(rùn)脾丸合用九★分型 癥狀 治法方劑 中藥半氣半身不遂，肢軟無(wú)益氣補(bǔ)陽(yáng)還通心絡(luò)，參芪片合三七身虛力，患側(cè)手足浮活血五湯膠囊(或合三七粉或血不血腫，面色少華，語(yǔ)遂瘀言謇澀，舌體不 塞通片）正。舌色淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀無(wú)力。肝半身不遂，患側(cè)僵平肝天麻鉤腦血栓片，全天麻膠囊陽(yáng)硬拘攣，兼見(jiàn)頭痛潛陽(yáng)藤飲上頭暈，面赤耳鳴?？荷嗉t，苔薄黃，脈弦或弦澀。

合血府逐瘀口服液（或丸）語(yǔ)風(fēng)肢體麻木，舌強(qiáng)語(yǔ)祛風(fēng)解語(yǔ)丹解語(yǔ)丹合血塞通片言痰謇，或伴胸悶多滌痰不阻痰。舌苔膩，脈弦利絡(luò)滑。肝言語(yǔ)謇澀，頭痛頭平肝鎮(zhèn)肝熄腦立清丸、陽(yáng)脹，或眩暈耳鳴，潛陽(yáng)風(fēng)湯上急躁多怒。舌紅苔亢黃，脈弦。

天麻鉤藤顆粒合解語(yǔ)丹腎音喑失語(yǔ)，心悸氣滋腎地黃飲地黃飲子、左精短，耳鳴，腰膝酸利竅子虧軟，舌紅或淡，苔損薄少，脈細(xì)無(wú)力。

(右）歸丸合黃氏響聲丸?！镄蜖钪畏L(fēng)寒頭痛時(shí)作，痛連項(xiàng)背，惡寒祛痛畏風(fēng)，遇風(fēng)尤劇，口不渴。風(fēng)苔薄白，脈浮。散寒風(fēng)熱頭痛且脹，甚則頭痛如裂，疏頭痛發(fā)熱或惡風(fēng)，口渴欲飲，或風(fēng)面紅目赤，或便秘溲黃。舌清紅，苔黃，脈浮數(shù)。熱肝陽(yáng)頭痛而眩，心煩易怒，夜寐平上亢不寧，或兼脅痛，面紅口肝

劑 藥川芎茶川芎茶調(diào)顆粒，都調(diào)散 梁丸桑菊飲芎菊上清丸，清眩丸。羚角鉤天麻鉤藤顆粒，全藤湯天麻膠囊，羚羊角苦。苔薄黃，脈弦有力。潛陽(yáng)

粉，牛黃降壓片，腦立清丸瘀血頭痛經(jīng)久不愈，痛處固定不祛阻絡(luò)移，痛如錐刺，或有頭部外瘀傷史。舌紫，苔薄白，脈細(xì)通或細(xì)澀。絡(luò)

通竅活通天口服液，正天血湯 丸?！镄桶Y狀肝火上眩暈耳鳴，頭脹且痛，擾每因惱怒或疲勞而頭暈、頭痛加劇，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，時(shí)顏面潮紅，口苦便秘。舌紅，苔黃，脈弦。氣血虧眩暈動(dòng)則加劇，勞累即虛發(fā)，面色?白，唇甲無(wú)華，心悸少寐，神疲懶言，飲食減少。舌淡，脈細(xì)弱。痰濁上眩暈而見(jiàn)頭重如裹，胸蒙悶惡心，食少多寐。苔白膩，脈濡滑。肝腎陰眩暈而精神萎靡，健虛忘，耳鳴，腰膝酸軟，或五心煩熱，少寐多夢(mèng)。舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)。

法 劑 藥清肝瀉龍膽瀉肝黃連上清丸，火 湯 當(dāng)歸龍薈丸益氣養(yǎng)八珍湯歸脾丸，八珍血顆粒，當(dāng)歸補(bǔ)血口服液十全大補(bǔ)丸漆痰宣滌痰湯 二陳丸，半夏竅 天麻丸滋腎養(yǎng)杞菊地黃杞菊地黃丸，肝丸六味地黃丸，左歸丸★型癥狀 法 劑 藥陰虛煩渴引飲，消谷善饑，小養(yǎng)陰潤(rùn)玉女煎金芪降糖片，清熱便頻數(shù)而多，尿渾而黃，燥形體消痩，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。

胃黃連片，玉泉丸，消渴丸（含優(yōu)降糖）脾胃口渴引飲，能食與便溏并健脾益參苓白術(shù)七味白術(shù)散，參氣虛見(jiàn)，或飲食減少，精神不氣 散振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脈細(xì)弱無(wú)力。

苓白術(shù)散，參芪降糖片，渴樂(lè)寧膠囊腎陰尿頻量多，濁如膏脂，腰滋養(yǎng)腎杞菊地黃杞菊地黃丸，石虧虛酸膝軟，頭暈耳鳴，多夢(mèng)陰 丸遺精，乏力膚燥。舌紅少荅，脈細(xì)數(shù)。

斛明目丸，左歸丸。陰陽(yáng)小便頻數(shù)，甚則飲一溲溫陽(yáng)滋金匱腎氣金匱腎氣丸，右兩虛一，手足心熱，咽干舌腎 丸 歸丸燥，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，畏寒肢冷。舌淡苔白乏津，脈沉細(xì)無(wú)力?！镄桶Y 狀 法 劑 藥淋小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺清熱利八正散萆蘚分清丸、色黃赤，少腹拘急脹痛，或寒濕通淋 熱淋清顆粒、熱，口苦，嘔惡，或腰痛拒 三金片。按，或大便秘結(jié)。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。石淋尿中有砂石，排尿澀痛，或排清熱利石韋散排石顆粒、石尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼濕，淋通片、復(fù)方痛，少腹拘急，往往突發(fā)，一側(cè)腰腹絞痛難忍，甚則牽及外陰，尿中帶血。舌紅，苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。

排石通 金錢草顆粒。淋勞淋小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，病程纏綿，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

補(bǔ)脾益無(wú)比山金匱腎氣丸、腎藥丸濟(jì)生腎氣丸、五子衍宗丸★型狀 法 劑 藥膀胱小便點(diǎn)滴不通，或量極少而清熱利八正散三金片、熱淋濕熱短赤灼熱，小腹脹滿，口苦濕，通 清顆粒、復(fù)方口黏，或口渴不欲飲，或大利小便 金錢草顆粒便不暢。舌質(zhì)紅，荅黃膩，脈數(shù)。濕熱小便點(diǎn)滴而下，或尿如細(xì)瘀阻線，甚則阻塞不通，煩躁口

行瘀散代抵當(dāng)癃閉舒、萆蘚結(jié)，通丸 分清丸苦。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，苔利水道黃膩，脈澀。腎陽(yáng)小便不通，或點(diǎn)滴不爽，排衰憊尿無(wú)力，頭暈耳鳴，神氣怯

溫補(bǔ)腎濟(jì)生腎桂附地黃丸、陽(yáng)，化氣丸 濟(jì)生腎氣丸弱，腰酸無(wú)力。舌質(zhì)淡，苔氣行水薄白，脈沉細(xì)或弱?！锓职Y狀 法方劑 藥型驚陽(yáng)痿不振，頭暈，耳鳴，健益腎大補(bǔ)元煎六味地黃丸、恐忘，心悸易驚，膽怯多疑，夜填精 龍牡固精丸傷多噩夢(mèng)，常有被驚嚇史。舌質(zhì)腎淡，苔薄白，脈弦細(xì)。心陽(yáng)痿不舉，心悸，失眠多夢(mèng)，補(bǔ)益歸脾湯 歸脾丸、安神脾神疲乏力，面色萎黃，食少納心脾 健腦液。兩呆，腹脹便溏。舌淡，苔薄虛白，脈細(xì)弱。腎陽(yáng)事不舉，或舉而不堅(jiān)，精薄溫腎右歸丸 桂附地黃丸、陽(yáng)清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，壯陽(yáng) 濟(jì)生腎氣丸。不面色白，頭暈耳鳴，腰膝足酸軟，夜尿清長(zhǎng)。舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)。肝陽(yáng)事不起，或起而不堅(jiān)，心情疏肝逍遙散 逍遙丸、加味郁抑郁，胸脅脹痛，脘悶不適，解郁 逍遙丸、解郁不食便溏。舌苔薄白，脈弦。 安神顆粒、柴舒 胡疏肝丸?！锓职Y狀型肝精神抑郁，情緒不寧，胸脅脹氣痛無(wú)定處，胸悶喛氣喜太息，郁腹脹納呆，大便或秘或泄，女結(jié)子月事不行。苔薄膩，脈弦。痰咽中不適，如有物梗阻，咽之氣不下，咯之不出，胸中悶窒，郁或兼脅痛。苔白膩，脈弦滑。結(jié)心多思善慮，心悸膽怯，少寐健脾忘，面色不華，頭暈神疲，食兩少納呆。舌淡，脈細(xì)弱。虛

法方劑中藥疏肝逍遙散逍遙丸（丹梔逍遙解郁丸）越鞠丸，柴胡舒肝丸化痰半夏厚疏肝平胃丸，二陳利氣樸湯丸合胃蘇顆粒健脾歸脾湯歸脾丸，人參歸脾養(yǎng)心 丸?！锓譅钚蜌馍衿７α?，少氣懶言，聲音虛低微，頭暈，自汗，不思飲食，活動(dòng)后諸癥加重。舌質(zhì)淡，或有齒痕，苔薄白，脈虛無(wú)力。血頭暈眼花，心悸多夢(mèng)，手足虛發(fā)麻，面色萎黃，口唇、爪甲色淡，婦女月經(jīng)量少。舌質(zhì)淡，脈細(xì)。陰形體消瘦，口燥咽干，潮熱虛顴紅，五心煩熱，盜汗，小便短黃，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，舌面少津，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

法方劑 藥益氣補(bǔ)四君子湯玉屏風(fēng)顆粒、虛補(bǔ)中益氣丸、參芪片。補(bǔ)血養(yǎng)四物湯當(dāng)歸補(bǔ)血口服肝液、八珍顆粒、十全大補(bǔ)膏養(yǎng)