精神障礙的檢查和診斷課件

主要內(nèi)容

一、醫(yī)患關(guān)系二、精神檢查中的一般原則三、病史采集四、精神狀況檢查五、軀體檢查與特殊檢查六、精神科診斷過(guò)程七、標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評(píng)定量表的應(yīng)用八、精神科病歷書寫主要內(nèi)容1

第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系2建立良好醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生應(yīng)遵循的原則

1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關(guān)系，患者是可以交流、溝通的；建立良好醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生應(yīng)遵循的原則

1、相信醫(yī)患之間可以建立32、尊重患者的人格、信仰和文化；2、尊重患者的人格、信仰和文化；43、從生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，充分理解患者的疾病行為和情緒反應(yīng)；3、從生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，充分理解患者的疾病行為54、在診斷和治療過(guò)程中，以人文關(guān)懷的態(tài)度給患者切實(shí)的醫(yī)療幫助；

4、在診斷和治療過(guò)程中，以人文關(guān)懷的態(tài)度給患者切實(shí)的醫(yī)療幫助65、醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)動(dòng)態(tài)的關(guān)系，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)情況適時(shí)做出調(diào)整；5、醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)動(dòng)態(tài)的關(guān)系，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)情況適時(shí)做出調(diào)整；7第七節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評(píng)定量表

的應(yīng)用3、采集病史時(shí)詢問(wèn)的順序5、向病人進(jìn)行初步的精神衛(wèi)生知識(shí)宣（一）采集病史應(yīng)注意的事項(xiàng)6、醫(yī)患關(guān)系局限于求醫(yī)和提供醫(yī)療幫助的過(guò)程。點(diǎn)的資料3、從生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，充分理解患者的疾病行為和情緒反應(yīng)；第七節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評(píng)定量表

的應(yīng)用2、從完整的人的角度了解病人；第五節(jié)軀體檢查與特殊檢查2、采集病史時(shí)應(yīng)注意收集有關(guān)人格特第四節(jié)精神狀況檢查3、從生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，充分理解患者的疾病行為和情緒反應(yīng)；二、特殊情況下的精神狀況檢查（一）檢查者(醫(yī)生)的修養(yǎng)1、獲取必要的信息以便確立診斷；1、病史采集應(yīng)盡量客觀、全面和準(zhǔn)確教，讓病人了解自己的病情。第五節(jié)軀體檢查與特殊檢查1、病史采集應(yīng)盡量客觀、全面和準(zhǔn)確

6、醫(yī)患關(guān)系局限于求醫(yī)和提供醫(yī)療幫助的過(guò)程。

第七節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評(píng)定量表

8第二節(jié)精神檢查中的一般原則1、獲取必要的信息以便確立診斷；2、從完整的人的角度了解病人；3、了解病人所處的環(huán)境；4、形成良好的醫(yī)患治療關(guān)系；5、向病人進(jìn)行初步的精神衛(wèi)生知識(shí)宣教，讓病人了解自己的病情。第二節(jié)精神檢查中的一般原則1、獲取必要的信息以便確立診斷；9一、面談檢查的步驟一、面談檢查的步驟10二、面談檢查的技巧（一）檢查者(醫(yī)生)的修養(yǎng)

1.坦誠(chéng)、接納的態(tài)度

2.敏銳的觀察力

3.良好的內(nèi)省能力

4.豐富的經(jīng)驗(yàn)與學(xué)識(shí)

5.得體的儀表與態(tài)度

二、面談檢查的技巧（一）檢查者(醫(yī)生)的修養(yǎng)11（二）溝通技巧傾聽(tīng)、接受、肯定、澄清、善于提問(wèn)、重構(gòu)、代述、鼓勵(lì)病人表達(dá)（二）溝通技巧12

第三節(jié)病史采集

一、詢問(wèn)知情者

第三節(jié)病史采集一、詢問(wèn)知情者13二、病史格式與內(nèi)容二、病史格式與內(nèi)容14（一）采集病史應(yīng)注意的事項(xiàng)1、病史采集應(yīng)盡量客觀、全面和準(zhǔn)確

2、采集病史時(shí)應(yīng)注意收集有關(guān)人格特點(diǎn)的資料

3、采集病史時(shí)詢問(wèn)的順序

4、記錄病史時(shí)應(yīng)如實(shí)描述（一）采集病史應(yīng)注意的事項(xiàng)1、病史采集應(yīng)盡量客觀、全面和15第四節(jié)精神狀況檢查一、精神狀況檢查的內(nèi)容(一)外表與行為第四節(jié)精神狀況檢查一、精神狀況檢查的內(nèi)容16(二)言談與思維(二)言談與思維17(三)情緒狀態(tài)

(三)情緒狀態(tài)

18第七節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評(píng)定量表

的應(yīng)用4、形成良好的醫(yī)患治療關(guān)系；教，讓病人了解自己的病情。5、向病人進(jìn)行初步的精神衛(wèi)生知識(shí)宣1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關(guān)系，患者是可以交流、溝通的；1、病史采集應(yīng)盡量客觀、全面和準(zhǔn)確3、采集病史時(shí)詢問(wèn)的順序第八節(jié)精神科病歷書寫5、向病人進(jìn)行初步的精神衛(wèi)生知識(shí)宣2、從完整的人的角度了解病人；一、精神狀況檢查的內(nèi)容3、采集病史時(shí)詢問(wèn)的順序2、尊重患者的人格、信仰和文化；（一）檢查者(醫(yī)生)的修養(yǎng)3、從生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，充分理解患者的疾病行為和情緒反應(yīng)；第四節(jié)精神狀況檢查6、醫(yī)患關(guān)系局限于求醫(yī)和提供醫(yī)療幫助的過(guò)程。（一）采集病史應(yīng)注意的事項(xiàng)三、診斷過(guò)程中還應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題1、病史采集應(yīng)盡量客觀、全面和準(zhǔn)確(四)感知

第七節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評(píng)定量表

19(五)認(rèn)知功能(五)認(rèn)知功能20(六)自知力

(六)自知力

21二、特殊情況下的精神狀況檢查（一）不合作的病人（二）意識(shí)障礙的病人（三）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估二、特殊情況下的精神狀況檢查（一）不合作的病人22第五節(jié)軀體檢查與特殊檢查第五節(jié)軀體檢查與特殊檢查23第六節(jié)精神科診斷過(guò)程一、橫向診斷過(guò)程第六節(jié)精神科診斷過(guò)程24二、縱向診斷過(guò)程

二、縱向診斷過(guò)程

25三、診斷過(guò)程中還應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

1.診斷思維2.診斷流程三、診斷過(guò)程中還應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

1.診斷思維26第七節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評(píng)定量表

的應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查第七節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評(píng)定量表

27第八節(jié)精神科病歷書寫第八節(jié)精神科病歷書寫28一、醫(yī)患關(guān)系教，讓病人了解自己的病情。教，讓病人了解自己的病情。七、標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評(píng)定量表的應(yīng)用4、在診斷和治療過(guò)程中，以人文關(guān)懷的態(tài)度給患者切實(shí)的醫(yī)療幫助；（一）檢查者(醫(yī)生)的修養(yǎng)1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關(guān)系，患者是可以交流、溝通的；第七節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評(píng)定量表

的應(yīng)用教，讓病人了解自己的病情。3、采集病史時(shí)詢問(wèn)的順序3、采集病史時(shí)詢問(wèn)的順序4、形成良好的醫(yī)患治療關(guān)系；1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關(guān)系，患者是可以交流、溝通的；1、病史采集應(yīng)盡量客觀、全面和準(zhǔn)確6、醫(yī)患關(guān)系局限于求醫(yī)和提供醫(yī)療幫助的過(guò)程。（一）檢查者(醫(yī)生)的修養(yǎng)二、精神檢查中的一般原則（一）檢查者(醫(yī)生)的修養(yǎng)三、診斷過(guò)程中還應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題第五節(jié)軀體檢查與特殊檢查第八節(jié)精神科病歷書寫（一）檢查者(醫(yī)生)的修養(yǎng)3、采集病史時(shí)詢問(wèn)的順序（一）檢查者(醫(yī)生)的修養(yǎng)第二節(jié)精神檢查中的一般原則4、形成良好的醫(yī)患治療關(guān)系；1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關(guān)系，患者是可以交流、溝通的；第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系（一）檢查者(醫(yī)生)的修養(yǎng)教，讓病人了解自己的病情。點(diǎn)的資料5、向病人進(jìn)行初步的精神衛(wèi)生知識(shí)宣（一）采集病史應(yīng)注意的事項(xiàng)第四節(jié)精神狀況檢查5、向病人進(jìn)行初步的精神衛(wèi)生知識(shí)宣三、診斷過(guò)程中還應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題（一）采集病史應(yīng)注意的事項(xiàng)5、向病人進(jìn)行初步的精神衛(wèi)生知識(shí)宣教，讓病人了解自己的病情。3、采集病史時(shí)詢問(wèn)的順序1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關(guān)系，患者是可以交流、溝通的；

第一節(jié)醫(yī)患關(guān)系一、醫(yī)患關(guān)系第八節(jié)精神科病歷書寫29二、面談檢查的技巧（一）檢查者(醫(yī)生)的修養(yǎng)

1.坦誠(chéng)、接納的態(tài)度

2.敏銳的觀察力

3.良好的內(nèi)省能力

4.豐富的經(jīng)驗(yàn)與學(xué)識(shí)

5.得體的儀表與態(tài)度

二、面談檢查的技巧（一）檢查者(醫(yī)生)的修養(yǎng)30二、病史格式與內(nèi)容二、病史格式與內(nèi)容31（一）采集病史應(yīng)注意的事項(xiàng)1、病史采集應(yīng)盡量客觀、全面和準(zhǔn)確

2、采集病史時(shí)應(yīng)注意收集有關(guān)人格特點(diǎn)的資料

3、采集病史時(shí)詢問(wèn)的順序

4、記錄病史時(shí)應(yīng)如實(shí)描述（一）采集病史應(yīng)注意的事項(xiàng)1、病史采集應(yīng)盡量客觀、全面和32(三)情緒狀態(tài)

(三)情緒狀態(tài)

33第五節(jié)軀體檢查與特殊檢查一、精神狀況檢查的內(nèi)容第七節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評(píng)定量表

的應(yīng)用（一）檢查者(醫(yī)生)的修養(yǎng)5、向病人進(jìn)行初步的精神衛(wèi)生知識(shí)宣3、采集病史時(shí)詢問(wèn)的順序4、形成良好的醫(yī)患治療關(guān)系；二、精神檢查中的一般原則5、向病人進(jìn)行初步的精神衛(wèi)生知識(shí)宣3、了解病人所處的環(huán)境；第七節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評(píng)定量表

的應(yīng)用1、病史采集應(yīng)盡量客觀、全面和準(zhǔn)確教，讓病人了解自己的病情。2、尊重患者的人格、信仰和文化；3、采集病史時(shí)詢問(wèn)的順序點(diǎn)的資料1、病史采集應(yīng)盡量客觀、全面和準(zhǔn)確五、軀體檢查與特殊檢查2、尊重患者的人格、信仰和文化；七、標(biāo)準(zhǔn)化精神檢查和評(píng)定量表的應(yīng)用第二節(jié)精神檢查中的一般原則3、了解病人所處的環(huán)境；1、病史采集應(yīng)盡量客觀、全面和準(zhǔn)確（一）檢查者(醫(yī)生)的修養(yǎng)點(diǎn)的資料二、精神檢查中的一般原則一、精神狀況檢查的內(nèi)容4、在診斷和治療過(guò)程中，以人文關(guān)懷的態(tài)度給患者切實(shí)的醫(yī)療幫助；3、了解病人所處的環(huán)境；第二節(jié)精神檢查中的一般原則1、病史采集應(yīng)盡量客觀、全面和準(zhǔn)確1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關(guān)系，患者是可以交流、溝通的；5、向病