呼吸疾病的全科醫(yī)學(xué)處理醫(yī)學(xué)課件

呼吸疾病的全科醫(yī)學(xué)處理1編輯版ppt呼吸疾病的全科醫(yī)學(xué)處理1編輯版ppt學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握常見(jiàn)呼吸疾病的危險(xiǎn)因素；常見(jiàn)呼吸疾病癥狀的判斷；轉(zhuǎn)會(huì)診的指征；呼吸疾病的康復(fù)指導(dǎo)熟悉

呼吸疾病三級(jí)預(yù)防的概念了解

常見(jiàn)呼吸疾病的流行趨勢(shì)、流行特征；全科醫(yī)學(xué)在呼吸疾病的服務(wù)范圍；隨訪和復(fù)查的目的2編輯版ppt學(xué)習(xí)要點(diǎn)掌握常見(jiàn)呼吸疾病的危險(xiǎn)因素；常見(jiàn)呼吸疾病癥狀呼吸疾病

需要全科醫(yī)學(xué)服務(wù)

3編輯版ppt呼吸疾病

需要全科醫(yī)學(xué)服務(wù)

3編輯版ppt一、流行病學(xué)調(diào)查我國(guó)衛(wèi)生部2006年統(tǒng)計(jì)，在所有死亡原因中，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┑乃劳雎试诔鞘姓嫉谒奈唬谵r(nóng)村占第一位4編輯版ppt一、流行病學(xué)調(diào)查我國(guó)衛(wèi)生部2006年統(tǒng)計(jì)，4編輯版ppt慢性阻塞性肺病-1

ChronicObstructivePulmonaryDisease--（COPD）COPD是世界范圍內(nèi)的健康問(wèn)題高流行性高患病率高死亡率高費(fèi)用5編輯版ppt慢性阻塞性肺病-1

ChronicObstructive

慢性阻塞性肺病-2

近年來(lái)我國(guó)北部和中部地區(qū)農(nóng)村102230成年人調(diào)查，（15歲以上）患病率為3.17%城市7.98%，農(nóng)村16.7%上海地區(qū)，老年人COPD患病率12.11%，其中女性6.47%，男性18.94%6編輯版ppt

慢性阻塞性肺病-2

近年來(lái)我國(guó)北部和中部地區(qū)農(nóng)村10223慢性阻塞性肺病-3在美國(guó)，COPD死亡率從1965年至1998年30多年間增加了163%在世界，COPD居當(dāng)前疾病死亡原因的第四位；2000年全球死于COPD患者達(dá)270萬(wàn)世界銀行/世界衛(wèi)生組織，至2020年，COPD將成為世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第五位7編輯版ppt慢性阻塞性肺病-3在美國(guó)，COPD死亡率從1965年至199支氣管哮喘我國(guó)，支氣管哮喘患病率為1%～4%，估計(jì)全國(guó)患者為1000萬(wàn)~2000萬(wàn)美國(guó)，支氣管哮喘患者1400萬(wàn)~1500萬(wàn)，每年5000例以上患者死亡與哮喘有關(guān)世界范圍內(nèi)，支氣管哮喘患病率5％～10％8編輯版ppt支氣管哮喘我國(guó)，支氣管哮喘患病率為1%～4%，估計(jì)全國(guó)患者為呼吸道感染上呼吸道感染，如普通感冒、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、會(huì)厭炎、喉炎等

美國(guó)，普通感冒占急性呼吸系統(tǒng)疾病的40%，占所有由于急性疾病誤工誤學(xué)的20％下呼吸道感染，如氣管支氣管炎、肺炎

9編輯版ppt呼吸道感染上呼吸道感染，如普通感冒、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、會(huì)厭肺結(jié)核我國(guó)是世界上結(jié)核負(fù)擔(dān)最重的22個(gè)國(guó)家之一我國(guó)2000年的流行病學(xué)調(diào)查：活動(dòng)性肺結(jié)核的患病率為367/10萬(wàn)人口，其中“菌陽(yáng)”患病率為160/10萬(wàn)人口每年約有13萬(wàn)患者死亡結(jié)核菌的耐藥率高，初始耐藥率18.6%，繼發(fā)耐藥率46.5%10編輯版ppt肺結(jié)核我國(guó)是世界上結(jié)核負(fù)擔(dān)最重的22個(gè)國(guó)家之一10編輯版pp肺癌在美國(guó)、加拿大和中國(guó)，無(wú)論是男性或女性，均居癌癥死因的第一位全世界每年有138萬(wàn)肺癌新病例，每年有98.9萬(wàn)人死于肺癌我國(guó)從20世紀(jì)70年代到90年代，肺癌死亡率從7.17/10萬(wàn)人口增加到15.19/10萬(wàn)人口11編輯版ppt肺癌在美國(guó)、加拿大和中國(guó)，無(wú)論是男性或女性，均居癌癥死因的第其他肺彌漫性間質(zhì)纖維化、胸膜疾病、肺真菌感染——日趨增多

2002～2003傳染性非典型性肺炎（SARS)近年高致病性禽流感病毒性肺炎H1N1甲型流行性感冒12編輯版ppt其他肺彌漫性間質(zhì)纖維化、胸膜疾病、肺真菌感染——日趨增多呼吸道疾病的傳染性某些呼吸疾病有傳染性

如肺結(jié)核、急性上呼吸道感染、特殊病原所致的肺炎（SARS病毒、肺鼠疫、炭疽等）大多數(shù)呼吸疾病為非傳染性13編輯版ppt呼吸道疾病的傳染性某些呼吸疾病有傳染性13編輯版ppt二、呼吸疾病的流行病學(xué)特征人群分布地區(qū)分布季節(jié)分布14編輯版ppt二、呼吸疾病的流行病學(xué)特征人群分布14編輯版ppt1.人群分布支氣管哮喘患病率兒童高于成人

我國(guó)五大城市抽樣調(diào)查，13～14歲的學(xué)生哮喘患病率為3％～5％慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺癌則常見(jiàn)于中老年氣胸發(fā)病呈20～40歲（胸膜下肺大皰）及40歲以上兩個(gè)高峰（肺氣腫肺大皰）15編輯版ppt1.人群分布支氣管哮喘患病率兒童高于成人15編輯版ppt2.地區(qū)分布肺結(jié)核在發(fā)展中國(guó)家的患病率明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家，貧困地區(qū)高于富裕地區(qū)（內(nèi)陸多于沿海）肺癌的患病率城市高于農(nóng)村COPD的患病率北方地區(qū)高于南方地區(qū)，農(nóng)村高于城市16編輯版ppt2.地區(qū)分布肺結(jié)核在發(fā)展中國(guó)家的患病率明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家，貧3.季節(jié)分布慢性支氣管炎、COPD和慢性肺源性心臟病在冬、春季節(jié)和氣候突然變化時(shí)常急性發(fā)作吸入型哮喘，春秋季好發(fā)；感染型哮喘，冬季好發(fā)17編輯版ppt3.季節(jié)分布慢性支氣管炎、COPD和慢性肺源性心臟病在冬、三、呼吸疾病

需要全科醫(yī)學(xué)服務(wù)美、英、加拿大醫(yī)療門(mén)診調(diào)查：

全科/家庭醫(yī)療中最常見(jiàn)的前25位就診原因中前三位是呼吸系統(tǒng)疾病或癥狀18編輯版ppt三、呼吸疾病

需要全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的范圍-1對(duì)呼吸疾病的診治(Treatment)對(duì)呼吸疾病的預(yù)防(Prevention)對(duì)呼吸疾病的康復(fù)(Rehabilitation)19編輯版ppt全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的范圍-1對(duì)呼吸疾病的診治(Treatment)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的范圍-2急性呼吸疾病，如普通感冒、急性咽喉炎、急性支氣管炎等慢性呼吸疾病，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、COPD等提供持續(xù)的(continue)、綜合性(comprehensive)的醫(yī)療保健服務(wù)，包括心理指導(dǎo)、預(yù)防、康復(fù)治療、健康促進(jìn)20編輯版ppt全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的范圍-2急性呼吸疾病，如普通感冒、急性咽喉炎、全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的范圍-3提供預(yù)測(cè)性服務(wù)預(yù)防、阻止疾病在社區(qū)的流行21編輯版ppt全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的范圍-3提供預(yù)測(cè)性服務(wù)21編輯版ppttips

適時(shí)了解病人個(gè)人、家庭的背景情況：職業(yè)、經(jīng)濟(jì)情況、生活習(xí)慣、家庭成員對(duì)疾病的態(tài)度、家庭的凝聚力等—全面考慮家庭或社會(huì)環(huán)境對(duì)疾病的影響

Ex:戒煙宣傳、哮喘家譜調(diào)查新醫(yī)學(xué)模式生物－心理－社會(huì)22編輯版ppttips適時(shí)了解病人個(gè)人、家庭的背全科醫(yī)師

在呼吸疾病預(yù)防中的作用23編輯版ppt全科醫(yī)師

在呼吸疾病預(yù)防中的作用23編輯版ppt一、常見(jiàn)呼吸疾病的危險(xiǎn)因素1.吸煙2.大氣污染3.病原微生物4.過(guò)敏因素5.遺傳6.藥物7.基礎(chǔ)疾病8.其他24編輯版ppt一、常見(jiàn)呼吸疾病的危險(xiǎn)因素1.吸煙24編輯版ppt吸煙（1）煙霧中有3000多種化學(xué)物質(zhì)500多種有害物質(zhì)40多種致癌物25編輯版ppt吸煙（1）煙霧中有3000多種化學(xué)物質(zhì)25編輯版ppt吸煙（2）煙霧中主要有害物質(zhì)尼古丁一氧化碳致癌物苯并芘、二甲基亞硝胺刺激性化合物氰化氫、甲醛等有害金屬砷、汞等26編輯版ppt吸煙（2）煙霧中主要有害物質(zhì)26編輯版ppt吸煙（3）與吸煙相關(guān)的呼吸疾?。悍伟?/p>

男性80％～90％女性19.3%～40％與吸煙有關(guān)被動(dòng)吸煙肺癌危險(xiǎn)性增加50％慢性支氣管炎肺氣腫慢性阻塞性肺病27編輯版ppt吸煙（3）與吸煙相關(guān)的呼吸疾?。?7編輯版ppt大氣污染家庭環(huán)境

烹調(diào)油煙、被動(dòng)吸煙、燃料燃燒大氣環(huán)境

汽車廢氣、工業(yè)廢氣、二氧化碳、二氧化硫、氯氣、臭氧等28編輯版ppt大氣污染家庭環(huán)境烹調(diào)油煙、被動(dòng)吸煙、燃料病原微生物（1）上呼吸道感染病毒為主下呼吸道感染細(xì)菌為主病原體變遷

耐藥菌↑29編輯版ppt病原微生物（1）上呼吸道感染病毒為主29編輯版ppt病原微生物（2）社區(qū)獲得性肺炎

肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌；非典型病原體如衣原體、支原體、病毒等醫(yī)院獲得性肺炎多見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌，葡萄球菌感染↑

30編輯版ppt病原微生物（2）社區(qū)獲得性肺炎30編輯版ppt過(guò)敏因素吸入性物質(zhì)塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑、真菌、二氧化硫、氨氣、燃料煙霧等非吸入性物質(zhì)魚(yú)、蝦、蟹、蛋類和牛奶、化妝品等；食物添加劑和防腐劑31編輯版ppt過(guò)敏因素吸入性物質(zhì)塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑、真菌、二氧化硫遺傳支氣管哮喘肺癌囊性纖維化等32編輯版ppt遺傳支氣管哮喘32編輯版ppt藥物藥源性肺?。╠rug-inducedlungdiseases--DILD）藥物：阿世匹林、倍他受體阻滯劑、膽堿酯酶抑制劑、ACEI類、胺碘酮、一些抗代謝類藥物如白消安、環(huán)磷酰胺、博萊霉素等33編輯版ppt藥物藥源性肺病33編輯版ppt基礎(chǔ)疾病糖尿病心力衰竭腫瘤化療器官移植激素治療艾滋病

……34編輯版ppt基礎(chǔ)疾病糖尿病34編輯版ppt其它飲食與營(yíng)養(yǎng)電離輻射職業(yè)接觸原因不明特發(fā)性肺纖維化、肺泡蛋白質(zhì)沉積癥35編輯版ppt其它飲食與營(yíng)養(yǎng)35編輯版ppt二、全科醫(yī)師在呼吸疾病臨床預(yù)防中的職責(zé)以預(yù)防為導(dǎo)向36編輯版ppt二、全科醫(yī)師在呼吸疾病臨床預(yù)防中的職責(zé)36編輯版ppt呼吸疾病的一級(jí)預(yù)防定義致病因子存在，尚未造成病理?yè)p害又稱病因預(yù)防健康教育宣傳戒煙…疫苗注射預(yù)防呼吸道感染的…37編輯版ppt呼吸疾病的一級(jí)預(yù)防定義致病因子存在，尚未造成病理?yè)p呼吸疾病的二級(jí)預(yù)防定義致病因子已對(duì)機(jī)體造成病理?yè)p害，但尚未出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)。又稱臨床前期預(yù)防需早診斷早治療呼吸系統(tǒng)需要篩查的主要疾?。郝宰枞苑尾‰[匿性支氣管哮喘

肺結(jié)核肺癌38編輯版ppt呼吸疾病的二級(jí)預(yù)防定義致病因子已對(duì)機(jī)體造成病理?yè)p害，呼吸疾病的三級(jí)預(yù)防

定義診斷已明確，治療目的在于減少合并癥和后遺癥的發(fā)生又稱臨床預(yù)防或發(fā)病后預(yù)防綜合治療對(duì)象慢性病患者，如COPD、哮喘、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化……問(wèn)題639編輯版ppt呼吸疾病的三級(jí)預(yù)防

定義診斷已明確，治療目的在于減少全科醫(yī)師

在呼吸疾病診治中的作用40編輯版ppt全科醫(yī)師

在呼吸疾病診治中的作用40編輯版ppt一、常見(jiàn)呼吸疾病癥狀的判斷慢性咳嗽肺性胸痛呼吸困難咯血41編輯版ppt一、常見(jiàn)呼吸疾病癥狀的判斷慢性咳嗽41編輯版ppt1.慢性咳嗽定義咳嗽持續(xù)8周以上病因感染、過(guò)敏、肺水腫、腫瘤、鼻后滴流綜合征等42編輯版ppt1.慢性咳嗽定義咳嗽持續(xù)8周以上42編輯版ppt1.慢性咳嗽識(shí)別咳嗽的不同特征

何時(shí)開(kāi)始咳嗽？日間重還是夜間重？多痰或干咳？痰液的性狀？43編輯版ppt1.慢性咳嗽識(shí)別咳嗽的不同特征43編輯版ppt1.慢性咳嗽體征意義：咽充血兩肺彌漫性吸氣性濕羅音呼氣性哮鳴音散在濕羅音咳嗽后改變固定的局限性濕羅音44編輯版ppt1.慢性咳嗽體征意義：44編輯版ppt2.肺性胸痛病史詢問(wèn)－胸痛疼痛的性質(zhì)疼痛的部位，是否向他處放射疼痛的過(guò)程：發(fā)生的緩急，持續(xù)或陣發(fā)疼痛加重的因素：運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、進(jìn)食、吸氣/呼氣、體位等45編輯版ppt2.肺性胸痛病史詢問(wèn)－胸痛45編輯版ppt2.肺性胸痛病史詢問(wèn)：疼痛緩解的條件：休息、食物、體位改變、藥物等伴隨癥狀：發(fā)熱、面色蒼白、出汗、心悸、呼吸困難46編輯版ppt2.肺性胸痛病史詢問(wèn)：46編輯版ppt2.肺性胸痛體檢細(xì)致、全面血壓、呼吸、心率、脈搏局部觸診皮膚檢查腹部檢查47編輯版ppt2.肺性胸痛體檢細(xì)致、全面47編輯版ppt2.肺性胸痛胸痛的常見(jiàn)原因：胸膜炎、肺炎、腫瘤、肺栓塞、肋軟骨炎、食道炎、食道裂孔疝、某些胃腸疾病、心絞痛、心肌梗死、心包炎、主動(dòng)脈夾層分離、肥厚性心肌病、帶狀皰疹等等

48編輯版ppt2.肺性胸痛胸痛的常見(jiàn)原因：48編輯版ppt3.呼吸困難一種呼吸費(fèi)力或呼吸不適的感覺(jué)感覺(jué)情感認(rèn)知

多個(gè)系統(tǒng)疾病均可致呼吸困難，注意由精神疾病及心理因素所致的呼吸困難49編輯版ppt3.呼吸困難一種呼吸費(fèi)力或呼吸不適的感覺(jué)49編輯版ppt3.呼吸困難呼吸困難的常見(jiàn)疾病：

哮喘、肺炎、肺水腫、肺纖維化、氣胸、肺氣腫、慢性支氣管炎、肥胖、癔癥50編輯版ppt3.呼吸困難呼吸困難的常見(jiàn)疾?。?0編輯版ppt3.呼吸困難病史詢問(wèn)：突起還是漸起？年齡緩解和惡化的特點(diǎn)發(fā)生于休息時(shí)抑或活動(dòng)時(shí)？活動(dòng)程度51編輯版ppt3.呼吸困難病史詢問(wèn)：51編輯版ppt3.呼吸困難體檢細(xì)致、全面呼吸頻率、呼吸方式、呼吸幅度氣管有無(wú)偏移，呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱有無(wú)呼吸音的減弱、消失及啰音血壓和心臟檢查肢體水腫52編輯版ppt3.呼吸困難體檢細(xì)致、全面52編輯版ppt

呼吸困難程度--美國(guó)醫(yī)學(xué)研究改革委員會(huì)級(jí)別程度臨床特征0無(wú)除了激烈運(yùn)動(dòng)，日?；顒?dòng)無(wú)呼吸困難1輕平地急走，或上小坡時(shí)出現(xiàn)呼吸困難2中平地行走由于氣短其速度比同齡人慢，或按自己節(jié)拍平地行走時(shí)必須停下休息3重平地行走100碼或幾分鐘必須停下休息4極重不能到戶外，穿衣或脫衣時(shí)出現(xiàn)呼吸困難53編輯版ppt呼吸困難程度--美國(guó)醫(yī)學(xué)研究改革委員會(huì)級(jí)別程度臨床特征0無(wú)問(wèn)題10咯血的定義？在何種情況下需要把咯血病人立即轉(zhuǎn)診或安排住院？54編輯版ppt問(wèn)題10咯血的定義？在何種情況下需要把咯血病人立即轉(zhuǎn)診或安排4.咯血定義喉部以下呼吸道（氣管、支氣管和肺組織）出血，經(jīng)口腔咳出病因炎癥、支氣管擴(kuò)張、結(jié)核、腫瘤、肺梗死、肺淤血水腫、肺寄生蟲(chóng)病、血管病變、替代性月經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位）、全身性疾病等……55編輯版ppt4.咯血定義喉部以下呼吸道（氣管、支氣管和肺組織）4.咯血病史詢問(wèn)咯血的病程咯血量發(fā)病年齡伴隨癥狀

tips

24小時(shí)咯血>50ml→急診或住院56編輯版ppt4.咯血病史詢問(wèn)56編輯版ppt4.咯血體檢細(xì)致、全面肺部檢查心臟檢查淺表淋巴結(jié)全身皮膚粘膜注意血壓、脈搏、呼吸和心率57編輯版ppt4.咯血體檢細(xì)致、全面57編輯版ppt

掌握扎實(shí)的臨床基本功

詳細(xì)采集病史

細(xì)致體格檢查

避免撒網(wǎng)式檢查

58編輯版ppt

掌握扎實(shí)的臨床基本功

詳細(xì)采集病史

細(xì)二、轉(zhuǎn)診或住院的考慮健康的“守門(mén)人”59編輯版ppt二、轉(zhuǎn)診或住院的考慮59編輯版ppt呼吸疾病需要會(huì)診或轉(zhuǎn)診者（1）特殊檢查診斷不明的患者療效不佳的患者危重患者60編輯版ppt呼吸疾病需要會(huì)診或轉(zhuǎn)診者（1）特殊檢查60編輯版ppt呼吸疾病需要會(huì)診或轉(zhuǎn)診者（2）對(duì)治療無(wú)效的所有咳嗽者；與心臟疾病、腫瘤、異物吸入或其他嚴(yán)重疾病有關(guān)的咳嗽患者原因未明或有潛在危險(xiǎn)的胸痛如肺栓塞、心源性胸痛等61編輯版ppt呼吸疾病需要會(huì)診或轉(zhuǎn)診者（2）對(duì)治療無(wú)效的所有咳嗽者；與心臟呼吸疾病需要會(huì)診或轉(zhuǎn)診者（3）不明原因的呼吸困難除非咯血是由于炎癥引起，而且患者對(duì)抗生素治療反應(yīng)良好，否則咯血患者都應(yīng)轉(zhuǎn)到呼吸?？漆t(yī)師處進(jìn)行診斷評(píng)價(jià)62編輯版ppt呼吸疾病需要會(huì)診或轉(zhuǎn)診者（3）不明原因的呼吸困難62編輯版p三、隨訪和復(fù)查去除可能引起慢性疾病急性發(fā)作或加重的誘發(fā)因素，如戒煙的監(jiān)督治療方案觀察病情發(fā)展的情況，如肺功能的定期檢查評(píng)價(jià)治療的效果和不良反應(yīng)以及病人對(duì)治療的依從性63編輯版ppt三、隨訪和復(fù)查去除可能引起慢性疾病急性發(fā)作或加重的誘發(fā)因素，全科醫(yī)師

在呼吸疾病康復(fù)中的作用64編輯版ppt全科醫(yī)師

在呼吸疾病康復(fù)中的作用64編輯版ppt

一、生活方面的指導(dǎo)

飲食指導(dǎo)戒煙指導(dǎo)心理指導(dǎo)旅行指導(dǎo)65編輯版ppt

一、生活方面的指導(dǎo)

65編輯版ppt飲食指導(dǎo)保證機(jī)體每日熱量需要，避免攝入過(guò)量碳水化合物多攝入蔬菜、水果等富含維生素、微量元素及粗纖維的食物適當(dāng)補(bǔ)充抗氧化藥物：維生素E、維生素C、N－乙酰半胱氨酸等哮喘患者，嚴(yán)禁攝入過(guò)敏食物66編輯版ppt飲食指導(dǎo)保證機(jī)體每日熱量需要，避免攝入過(guò)量碳水化合物66編輯戒煙指導(dǎo)吸煙對(duì)機(jī)體損害的個(gè)體差異吸煙的危害需長(zhǎng)時(shí)間才能顯現(xiàn)吸煙對(duì)機(jī)體的損害是不可逆的被動(dòng)吸煙的危害可能更大方法：伐尼克蘭、尼古丁替代方法、戒煙口香糖、耳穴法等67編輯版ppt戒煙指導(dǎo)吸煙對(duì)機(jī)體損害的個(gè)體差異67編輯版ppt心理指導(dǎo)慢性呼吸疾病病人多有情感障礙：抑郁、焦慮、恐懼……心理疏導(dǎo)藥物治療建立良好的心理支持環(huán)境，讓病人覺(jué)得自己和常人一樣，只是一個(gè)有病的人，能積極投入到社會(huì)生活中去……68編輯版ppt心理指導(dǎo)慢性呼吸疾病病人多有情感障礙：抑郁、68編輯版ppt旅行指導(dǎo)有肺大皰者不宜乘飛機(jī)旅行哮喘病人外出應(yīng)隨身攜帶平喘藥69編輯版ppt旅行指導(dǎo)有肺大皰者不宜乘飛機(jī)旅行69編輯版ppt二、病人教育藥物的選擇認(rèn)識(shí)所患的疾病了解相應(yīng)的治療措施了解所用藥物的主要毒副作用了解隨訪的內(nèi)容學(xué)會(huì)緊急狀況下的簡(jiǎn)單處理

70編輯版ppt二、病人教育藥物的選擇70編輯版ppt三、康復(fù)治療指導(dǎo)-1呼吸生理治療咳嗽咳痰訓(xùn)練氧療

改善低氧血癥，減少紅細(xì)胞增多，減輕肺動(dòng)脈高壓，減輕氣促、改善精神癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間

慢性呼吸疾病病人多存在缺氧伴二氧化碳潴留

故低濃度(<30%)持續(xù)吸氧(每天>13－15個(gè)小時(shí))71編輯版ppt三、康復(fù)治療指導(dǎo)-1呼吸生理治療咳嗽咳痰訓(xùn)練71編輯版p家庭氧療的指征（1）呼吸室內(nèi)空氣時(shí)PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%（2）肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥（紅細(xì)胞比積>55%），且PaO2：56~59mmHg或SaO2≤89%；運(yùn)動(dòng)時(shí)SaO2≤85%（3）睡眠呼吸暫停綜合征72編輯版ppt家庭氧療的指征（1）呼吸室內(nèi)空氣時(shí)PaO2≤55m三、康復(fù)治療指導(dǎo)-2家庭霧化吸入

適合于用其他方式如壓力定量吸入器有困難者行為療法

放松技巧、靜坐，有助于緩解精神緊張

73編輯版ppt三、康復(fù)治療指導(dǎo)-2家庭霧化吸入73編輯版ppt三、康復(fù)治療指導(dǎo)-3運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練1）全身運(yùn)動(dòng)