第三版兒童健康管理服務(wù)規(guī)范-課件

孕產(chǎn)婦健康管理、0～6歲兒童健康管理

服務(wù)規(guī)范1ppt課件孕產(chǎn)婦健康管理、0～6歲兒童健康管理

服務(wù)規(guī)范1ppt課件

0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范2ppt課件2ppt課件第三版的特點(diǎn)1.將兒童大運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估內(nèi)容修改完善為兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查內(nèi)容，在檢查記錄表中增加發(fā)育評(píng)估有關(guān)問題，開展兒童心理行為發(fā)育問題早期篩查。2.增加兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖，方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)行判斷。3.刪除“兒童系統(tǒng)管理率”指標(biāo)。3ppt課件第三版的特點(diǎn)3ppt課件一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)常住的0～6歲兒童。4ppt課件一、服務(wù)對(duì)象4ppt課件二、服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)應(yīng)了解新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等情況。5ppt課件二、服務(wù)內(nèi)容5ppt課件二、服務(wù)內(nèi)容（一）新生兒家庭訪視為新生兒測量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《母子健康手冊(cè)》。根據(jù)新生兒的具體情況，對(duì)家長進(jìn)行喂養(yǎng)、發(fā)育、防病、預(yù)防傷害和口腔保健指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷等具有高危因素的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加家庭訪視次數(shù)。6ppt課件二、服務(wù)內(nèi)容6ppt課件二、服務(wù)內(nèi)容（二）新生兒滿月健康管理新生兒出生后28～30天，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長、頭圍測量、體格檢查，對(duì)家長進(jìn)行喂養(yǎng)、發(fā)育、防病指導(dǎo)。7ppt課件二、服務(wù)內(nèi)容（二）新生兒滿月健康管理7ppt課件正常新生兒特點(diǎn)體格生長生理功能特殊生理現(xiàn)象8ppt課件正常新生兒特點(diǎn)體格生長8ppt課件正常新生兒特點(diǎn)體重:2500~3999克，滿月增重≥600克身長:50厘米左右，滿月長4厘米左右9ppt課件正常新生兒特點(diǎn)體重:2500~3999克，滿月增重≥600克正常新生兒特點(diǎn)生理功能：呼吸：安靜時(shí)40~60次/分心率：100~120次/分體溫：36℃~37℃（腋下）10ppt課件正常新生兒特點(diǎn)生理功能：10ppt課件正常新生兒特點(diǎn)睡眠：一晝夜睡16~18小時(shí)大便：母乳3~7次/日，黃糊狀；配方奶1~2次/日，淡黃粘稠小便:6次以上/日(生后3天后),微黃體溫、呼吸、消化、免疫等：不完善、不協(xié)調(diào)11ppt課件正常新生兒特點(diǎn)睡眠：一晝夜睡16~18小時(shí)11ppt課件正常新生兒特點(diǎn)生理性體重下降

2~3天開始

7~10天恢復(fù)下降程度不超過出生體重的10%12ppt課件正常新生兒特點(diǎn)生理性體重下降12ppt課件正常新生兒特點(diǎn)生理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間：2~3天高峰時(shí)間：4~6天消退時(shí)間：7~10天開始，14天左右消

失（早產(chǎn)兒4周左右）程度輕13ppt課件正常新生兒特點(diǎn)生理性黃疸13ppt課件正常新生兒特點(diǎn)母乳性黃疸

純母乳喂養(yǎng)兒多見

暫停母乳后明顯減輕輕者不處理2~3個(gè)月消退14ppt課件正常新生兒特點(diǎn)母乳性黃疸14ppt課件新生兒護(hù)理如何促進(jìn)成功母乳喂養(yǎng)？早吸吮，生后1小時(shí)內(nèi)母嬰在一起，餓了就喂

喂初乳

正確的姿勢

不喂其他食物甚至水

保證乳母營養(yǎng)和休息15ppt課件新生兒護(hù)理如何促進(jìn)成功母乳喂養(yǎng)？15ppt課件臍殘端脫落后：

脫落時(shí)間：臍殘端脫落時(shí)間為1至2周；

保護(hù)：保持局部干爽和清潔；

清潔：臍窩部潮濕或少量無味分泌物用75%酒精或0.5%碘伏擦凈。16ppt課件臍殘端脫落后：16ppt課件異常處理：臍部出現(xiàn)以下異常應(yīng)就醫(yī)：粉白色肉芽或粘膜樣物；有臭味或流膿；有尿味的黃色液體；周圍皮膚發(fā)紅。17ppt課件異常處理：17ppt課件促進(jìn)新生兒感知覺發(fā)展看：看鮮艷的球、父母的微笑聽：父母的話語、大自然的聲音嗅：母親的乳香、父親的體味觸：不同質(zhì)地、形狀的物品，親人的摟抱（<6個(gè)月）和觸摸知：接觸不同冷熱的空氣和水18ppt課件促進(jìn)新生兒感知覺發(fā)展看：看鮮艷的球、父母的微笑18ppt課件佝僂病的預(yù)防：

何時(shí)開始補(bǔ)充維生素D？劑量？

出生后數(shù)天開始補(bǔ)充；

足月兒400IU/日；早產(chǎn)兒800IU/日，3個(gè)月后同足月兒；

不必常規(guī)補(bǔ)充鈣劑。19ppt課件佝僂病的預(yù)防：19ppt課件接種乙肝疫苗和卡介苗乙肝疫苗：出生后第一天；卡介苗：出生72小時(shí)以后。＊低出生體重兒在體重超過2500克時(shí)再接種20ppt課件接種乙肝疫苗和卡介苗20ppt課件新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查：時(shí)間：出生72小時(shí)后（有一定奶類攝入后），不能過度延遲；方法：足跟取血，干試紙法。

指定篩查中心完成。

21ppt課件新生兒疾病篩查新生兒疾病篩查：21ppt課件新生兒疾病篩查內(nèi)容：甲狀腺功能減低，苯丙酮尿癥（PKU）。G6PD、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥篩查；聽力篩查。22ppt課件新生兒疾病篩查內(nèi)容：甲狀腺功能減低，苯丙酮尿癥（PKU）。2常見傷害：意外窒息：嗆奶、捂被；燙傷；傷害預(yù)防：窒息：新生兒用單獨(dú)的被子；燙傷：暖水袋用毛巾包裹；23ppt課件常見傷害：23ppt課件發(fā)現(xiàn)哪些情況需盡快轉(zhuǎn)診？吃奶差；腹瀉并且大便帶血；滿月增重不足600克；體溫升高（38℃或以上或感覺皮膚發(fā)燙）；低體溫（35.5℃以下或感覺皮膚發(fā)涼）；呼吸次數(shù)達(dá)60次/分或以上，或嚴(yán)重胸凹陷；24ppt課件發(fā)現(xiàn)哪些情況需盡快轉(zhuǎn)診？吃奶差；24ppt課件發(fā)現(xiàn)哪些情況需盡快轉(zhuǎn)診？哭聲弱；嗜睡、昏迷或驚厥；囟門隆起；手足皮膚發(fā)黃；皮膚膿皰大于10個(gè)；臍部發(fā)紅波及周圍皮膚或有大量膿性分泌物；25ppt課件發(fā)現(xiàn)哪些情況需盡快轉(zhuǎn)診？哭聲弱；25ppt課件二、服務(wù)內(nèi)容（三）嬰幼兒健康管理滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)。26ppt課件二、服務(wù)內(nèi)容（三）嬰幼兒健康管理26ppt課件二、服務(wù)內(nèi)容（三）嬰幼兒健康管理服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)（合理膳食）、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔保健等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測。在6、12、24、36月齡時(shí)使用行為測聽法分別進(jìn)行1次聽力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受預(yù)防接種。27ppt課件二、服務(wù)內(nèi)容（三）嬰幼兒健康管理27ppt課件二、服務(wù)內(nèi)容（四）學(xué)齡前兒童健康管理為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集居兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。每次服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、生長發(fā)育、疾病預(yù)防、預(yù)防傷害、口腔保健等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。28ppt課件二、服務(wù)內(nèi)容（四）學(xué)齡前兒童健康管理28ppt課件二、服務(wù)內(nèi)容（五）健康問題處理對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對(duì)心理行為發(fā)育偏異、口腔發(fā)育異常（唇腭裂、誕生牙）、齲齒、視力低常或聽力異常兒童等情況應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診后結(jié)果。29ppt課件二、服務(wù)內(nèi)容（五）健康問題處理29ppt課件三、服務(wù)流程30ppt課件三、服務(wù)流程30ppt課件體重測量測量用具：落地式杠桿秤或電子稱測量前準(zhǔn)備：每次測量體重前需校正體重計(jì)零點(diǎn)；兒童脫去外衣、鞋、襪、帽，僅穿單衣褲（冬季注意保持室內(nèi)溫暖）；排空大小便，嬰兒去掉尿布。31ppt課件體重測量測量用具：落地式杠桿秤或電子稱31ppt課件體重測量測量方法：測量時(shí)兒童不能接觸其它物體；使用杠桿式體重計(jì)進(jìn)行測量時(shí)，放置的砝碼應(yīng)接近兒童體重，并迅速調(diào)整游錘，使杠桿呈正中水平，將砝碼及游錘所示讀數(shù)相加；使用電子體重計(jì)稱重時(shí)，待數(shù)據(jù)穩(wěn)定后讀數(shù)。記錄時(shí)需除去衣服重量。記錄要求：以kg為單位記錄，至小數(shù)點(diǎn)后1位。32ppt課件體重測量測量方法：32ppt課件身長（身高）測量測量儀器：

0～2歲兒童——臥式身長測量儀3～6歲兒童——立式身高測量儀測量前準(zhǔn)備：測量身長（身高）前應(yīng)脫去外衣、鞋、襪、帽。記錄要求：以厘米為單位，至小數(shù)點(diǎn)后1位。33ppt課件身長（身高）測量測量儀器：33ppt課件身長測量方法兒童仰臥于量床中央，助手將頭扶正，頭頂接觸頭板，兩耳在同一水平；測量者立于小兒右側(cè)；左手握住兒童兩膝使腿伸直，右手移動(dòng)足板使其接觸雙腳跟部；注意量床兩側(cè)的讀數(shù)應(yīng)保持一致，然后讀數(shù)。34ppt課件身長測量方法兒童仰臥于量床中央，助手將頭扶正，頭頂接觸頭板，身高測量方法兒童取立位，兩眼直視正前方，胸部挺起，兩臂自然下垂，腳跟并攏，腳尖分開約60度；腳跟、臀部、兩肩胛間三個(gè)點(diǎn)同時(shí)靠著立柱；頭部保持正中位置，使測量板與頭頂點(diǎn)接觸，讀測量板垂直交于立柱上刻度的數(shù)字，視線與立柱上刻度的數(shù)字平行。35ppt課件身高測量方法兒童取立位，兩眼直視正前方，胸部挺起，兩臂自然下頭圍測量方法：兒童取坐位、立位或仰臥位，測量者位于兒童右側(cè)或前方，用左手拇指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)眉弓上緣處，經(jīng)枕骨粗隆及左側(cè)眉弓上緣回至零點(diǎn)。注意事項(xiàng)：使軟尺緊貼頭皮。記錄要求：兒童頭圍記錄以厘米為單位，測量結(jié)果取小數(shù)點(diǎn)后1位。36ppt課件頭圍測量方法：兒童取坐位、立位或仰臥位，測量者位于兒童右側(cè)或頭圍增長規(guī)律出生34cm（上半年增長9cm）（下半年增長3cm）

1歲46cm2歲48cm5歲50cm15歲53~54cm37ppt課件頭圍增長規(guī)律出生34cm（上半年增長9cm前囟測量方法前囟閉合時(shí)間

12-18月

38ppt課件前囟測量方法前囟閉合時(shí)間

12-18月

38ppt課件體格生長評(píng)價(jià)的基本原則測量數(shù)據(jù)可靠選擇合適參照值（標(biāo)準(zhǔn)）橫向與縱向觀察相結(jié)合不能用公式評(píng)價(jià)39ppt課件體格生長評(píng)價(jià)的基本原則測量數(shù)據(jù)可靠39ppt課件測量值的表示方法表格或文字：便于查詢，不夠直觀。生長曲線：將測量值按離差法或百分位數(shù)法的等級(jí)繪成曲線圖.直觀，便于了解生長水平,定期縱向觀察,發(fā)現(xiàn)偏離，早期干預(yù).40ppt課件測量值的表示方法表格或文字：40ppt課件不能用公式評(píng)價(jià)非勻速生長、個(gè)體差異無測量條件時(shí)可按公式粗略估算體重以計(jì)算藥量或補(bǔ)液量不能將人群均值（所謂“正常值”）當(dāng)作“標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行評(píng)價(jià)41ppt課件不能用公式評(píng)價(jià)非勻速生長、個(gè)體差異41ppt課件體重、身長（高）評(píng)價(jià)根據(jù)兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況----M（中位數(shù)）+SD(標(biāo)準(zhǔn)差)上：M+2SD及以上中：M+2SD～M-2SD下：M-2SD以下在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“√”42ppt課件體重、身長（高）評(píng)價(jià)根據(jù)兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)四、服務(wù)要求

（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。（二）按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理，從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。43ppt課件四、服務(wù)要求

（一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和四、服務(wù)要求

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等