消化內(nèi)鏡圍手術(shù)期護(hù)理課件

LOREMIPSUM

姚元方

美中宜和綜合門診中心

消化內(nèi)鏡圍手術(shù)期護(hù)理1LOREMIPSUM消化內(nèi)鏡圍手術(shù)期護(hù)理1

1、胃鏡

2、結(jié)腸鏡

3、超聲內(nèi)鏡

4、小腸鏡

5、膠囊內(nèi)鏡.6、十二指腸內(nèi)鏡類型21、胃鏡類型2內(nèi)鏡的發(fā)展史硬式內(nèi)鏡：1795年——1932年半屈式內(nèi)鏡：1932年——1957年纖維內(nèi)鏡：1957年——1983年電子內(nèi)鏡：1983年——至今3內(nèi)鏡的發(fā)展史硬式內(nèi)鏡：1795年——1932年344胃腸鏡檢查是怎么回事兒1、電子胃鏡：將一根帶有光源的細(xì)長(zhǎng)靈活的內(nèi)鏡從口腔伸入上消化道，檢查食管、胃和十二指腸的一種檢查方法。2、電子腸鏡:檢查是經(jīng)肛門將腸鏡插至回盲部，它是通過安裝于腸鏡前端的電子攝像探頭將大腸粘膜的圖像傳輸于電子計(jì)算機(jī)處理中心，后顯示于監(jiān)視器屏幕上，可觀察到大腸粘膜的微小變化。

概念5胃腸鏡檢查是怎么回事兒1、電子胃鏡：將一根帶有光源的細(xì)長(zhǎng)靈活66

做無痛胃腸鏡到底是怎么的體驗(yàn)

痛苦小，時(shí)間短，，解除恐懼心理，能被大家所接收

睡了一覺檢查就做完了，最直接的感受是沒什么感覺是在麻醉下進(jìn)行，創(chuàng)傷小，不僅可以減輕痛苦，避免普通胃鏡檢查時(shí)的惡心嘔吐，嗆咳等不良反應(yīng)，還可以方便醫(yī)生更仔細(xì)的完成檢查。7做無痛胃腸鏡到底是怎么的體驗(yàn)痛苦做無痛內(nèi)鏡安全嗎???

是一種比較安全的檢查，但背后也有一定創(chuàng)傷和危險(xiǎn)性風(fēng)險(xiǎn)1、喉頭水腫、咽部疼痛2、腹痛、腹脹、出血、發(fā)熱、穿孔3、反流性食管炎、窒息、4、心腦血管意外或心臟驟停

5、醒后惡心、嘔吐、頭暈8做無痛內(nèi)鏡安全嗎???適應(yīng)癥1.有上消化道癥狀，包括上腹不適、脹、痛、胃灼熱及反酸、、噯氣、呃逆及不明原因食欲不振、體重下降、大便習(xí)慣改變等2、原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可行急診胃鏡檢查，以確定病因并進(jìn)行止血治療。3.須隨訪的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、癌前病變、術(shù)后胃出現(xiàn)癥狀等。4、胃鏡下治療者，如胃內(nèi)異物、胃息肉、食管賁門狹窄等。5、高危人群6、亞健康人群的常規(guī)體檢9適應(yīng)癥1.有上消化道癥狀，包括上腹不適、脹、痛、胃灼熱及禁忌癥1.疾病處于危重期或生命在終末期的患者；2.嚴(yán)重的心、腦、肺疾病，不能耐受檢查者；3.胃腸穿孔的急性期；4.幽門梗阻5.精神失常不能合作者。10禁忌癥1.疾病處于危重期或生命在終末期的患者；10

無痛胃鏡診療前準(zhǔn)備無痛胃鏡診療中配合無痛胃鏡診療后處理無痛胃鏡圍手術(shù)期護(hù)理11無痛胃鏡診療前準(zhǔn)備無痛胃一、手術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理12一、手術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理121、患者準(zhǔn)備1、.治療前需停用抗凝藥物及活血化瘀藥物（阿司匹林、華法林、波立維、丹參、三七等）至少1周，避免出血。

2、檢查前需做血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、乙肝表面抗原（HbsAg）、抗HCV、抗HIV及心電圖等相關(guān)檢查有心血管疾病當(dāng)日查心電圖3、檢查前禁食6～8小時(shí)，禁水4小時(shí)，（如有高血壓可正常服用降壓藥）如胃內(nèi)存有食物則影響觀察。幽門梗阻患者應(yīng)禁食2～3天，必要時(shí)術(shù)前洗胃，將胃內(nèi)積存的食物清除。

4、如手指有指甲油應(yīng)術(shù)前洗掉131、患者準(zhǔn)備1、.治療前需停用抗凝藥物及活血化瘀藥物（阿司

2、用物準(zhǔn)備

（1）一般準(zhǔn)備

電子胃鏡及附件、監(jiān)護(hù)儀等（2）急救準(zhǔn)備

麻藥、麻醉機(jī)1臺(tái)、吸氧裝置。（3）檢查氧源、吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、胃鏡檢查的相關(guān)設(shè)施完好14

2、用物準(zhǔn)備（3、術(shù)前用藥1、西甲硅油：有去表面張力的作用，使附于黏膜上的泡沫破裂消失，減少胃液分泌，視野更加清晰。術(shù)前30小時(shí)

2、利多卡因凝膠.咽部麻醉，目的是減少咽部反應(yīng)，使進(jìn)鏡順利，減少患者痛苦。有麻醉藥物過敏史可不予麻醉。術(shù)前15分鐘153、術(shù)前用藥1、西甲硅油：有去表面張力的作用，使附于黏膜上的

二、無痛胃鏡手術(shù)中護(hù)理

1、接患者人室再次確認(rèn)“患者沒有無痛性消化內(nèi)鏡診療的禁忌癥”核對(duì)患者的姓名、性別、年齡；有無過敏史等囑患者松開衣領(lǐng)口取下義齒及眼鏡。與麻醉醫(yī)師核對(duì)麻醉藥品和搶救藥品，并做好標(biāo)識(shí)；連接好心電監(jiān)護(hù)儀、指脈血氧飽和度探頭；鼻飼管給氧，氧流量調(diào)至4-6L，囑病人深呼吸，做好心理護(hù)理。2、靜脈輸液的護(hù)理為確保麻醉藥物從靜脈徑路迅速進(jìn)入體內(nèi)，應(yīng)選擇手背或前臂上肢靜脈通路，所用靜注藥物的針筒必須粘貼藥品和劑量標(biāo)簽

3、臥位護(hù)理患者常規(guī)屈膝左側(cè)臥位，頸部放松，頭稍后仰，由護(hù)理專人扶住頭部、咬口固定好，防止口圈脫落，避免在輸液上肢監(jiān)測(cè)血壓而影響血氧飽和度的準(zhǔn)確性

、16二、無痛胃鏡手術(shù)中護(hù)理1、接患者人室、1術(shù)中二、17術(shù)中二、17三、無痛胃鏡術(shù)后的護(hù)理1、清醒前護(hù)理患者意識(shí)尚未清醒前，取側(cè)臥，頭向一側(cè)，避免口內(nèi)分泌物誤入氣道，于檢查結(jié)束后數(shù)分鐘，對(duì)患者常規(guī)做喚醒試驗(yàn)，輕拍患者的肩或臀部，讓患者做睜眼或回答問題等動(dòng)作，以判別清醒程度。2、當(dāng)患者能正確回答自己的姓名、年齡，起床活動(dòng)后無頭昏目眩等癥狀，可在家人陪護(hù)下離院回家，囑咐患者在6小時(shí)內(nèi)不駕車、不做高空危險(xiǎn)性等作業(yè)3、告訴客人飲食注意事項(xiàng)結(jié)束后兩小時(shí)不能進(jìn)食，之后可以進(jìn)少量溫水，吃一些流食忌辛辣刺激性食物，煙酒，咖啡等1-2天，以免誘發(fā)出血，過兩天可以恢復(fù)正常飲食。18三、無痛胃鏡術(shù)后的護(hù)理1、清醒前護(hù)理18無痛腸鏡圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理19無痛腸鏡圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備19術(shù)前準(zhǔn)備一、實(shí)驗(yàn)室檢查完善血常規(guī)、凝血四項(xiàng)傳染病還有離子四項(xiàng)心電圖等20術(shù)前準(zhǔn)備20術(shù)前準(zhǔn)備二、飲食準(zhǔn)備1、檢查前一天進(jìn)食容易消化飲食，如軟飯、稀飯、面條、豆腐、雞蛋、牛奶、豆?jié){等，禁食含粗纖維類食物?；颊咝杞?—8小時(shí)，禁水4小時(shí)。21術(shù)前準(zhǔn)備二、飲食準(zhǔn)備21術(shù)前準(zhǔn)備三、腸道準(zhǔn)備宣教按說明書配置聚乙二醇溶液，首次喝600-1000ml,之后每10-15分鐘喝一次，每次250ml,總量2000-3000ml,盡可能快的喝完一般會(huì)在服藥兩小時(shí)內(nèi)排干凈，最后排出的大便為清水者或黃水不帶糞渣方可檢查。如有嚴(yán)重腹脹和不適，可放緩服用速度或暫停用藥，癥狀消除后再繼續(xù)服用。22術(shù)前準(zhǔn)備三、腸道準(zhǔn)備宣教22術(shù)中配合

1、取左側(cè)臥位,腹部放松并屈膝，面罩吸氧2-4L/min,心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽度等狀況

2、建立靜脈通道,始終保持靜脈通暢，

3、做好腸鏡潤滑,然后協(xié)助醫(yī)生插鏡檢查。

4、術(shù)中邊檢查,邊觀察患者生命體征。如有異常,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5、

在檢查過程中根據(jù)醫(yī)生要求及時(shí)協(xié)助鉗取組織病理23術(shù)中配合23術(shù)中24術(shù)中24術(shù)后護(hù)理1、監(jiān)護(hù)護(hù)理:

術(shù)畢患者平臥位或頭轉(zhuǎn)向一側(cè),心電監(jiān)護(hù)繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征10-15min。由專人觀察直至患者完全清醒。患者意識(shí)清醒后早期仍出現(xiàn)頭暈、肢體無力的癥狀,過早下床易引起不必要的意外。

25術(shù)后護(hù)理1、監(jiān)護(hù)護(hù)理:25術(shù)后護(hù)理2、飲食護(hù)理:

檢查結(jié)束后2h可飲溫水,進(jìn)易消化、無刺激食物或流質(zhì),牛奶、米湯等以補(bǔ)充水、糖、電解質(zhì),警惕低血糖反應(yīng)。

檢查當(dāng)日午餐及晚餐宜進(jìn)少渣、溫涼、軟質(zhì)食物,避免產(chǎn)氣類及辛辣刺激性食物。禁辛辣刺激性食物，煙酒咖啡等對(duì)于腸鏡術(shù)中治療的病人需無渣飲食兩周。26術(shù)后護(hù)理2、飲食護(hù)理:26術(shù)后護(hù)理3、休息與腹脹護(hù)理:

若持續(xù)性腹痛，腹脹明顯應(yīng)告知醫(yī)生