羊水過多學習課件

羊水過多1

羊水過多1

羊水異常

學習目標：1、了解羊水過多的病因、臨床表現(xiàn)、診斷。2、掌握羊水過多的護理診斷和護理措施。2

羊水異常學習目標：2羊水正常循環(huán)：羊水量隨妊娠周數(shù)增加增多，其早期的來源為母體血漿的滲出液，早期后為胎兒的尿液，妊娠末期其部量約為800~1000ml，以每小時600ml的速度進行著交換。3羊水正常循環(huán)：羊水量隨妊娠周數(shù)增加增多，其早期的來源為母體血羊水過多概述病因病理臨床類型及表現(xiàn)處理原則護理評估護理診斷護理目標護理措施護理評價4羊水過多概述4一、概述定義

凡在妊娠任何時期，羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。5一、概述定義凡在妊娠任何時期，羊水量超過200一、概述定義發(fā)病情況文獻報道其發(fā)病率為0.5％～1.6％，合并糖尿病者其發(fā)病率可高達20％。6一、概述定義文獻報道其發(fā)病率為0.5％～1.二、病因胎兒畸形多胎妊娠孕婦和胎兒的各種疾病胎盤臍帶病變特發(fā)性羊水過多羊水過多的孕婦中約18％～40％合并胎兒畸形。以神經(jīng)管缺陷疾病最為多見，約占50％，如無腦兒、腦臌出、脊柱裂胎兒。其次是消化道畸形，占25％，7二、病因胎兒畸形羊水過多的孕婦中約18％～4088二、病因胎兒畸形多胎妊娠孕婦和胎兒的各種疾病胎盤臍帶病變特發(fā)性羊水過多多胎妊娠并發(fā)羊水過多是單胎妊娠的10倍，尤以單卵雙胎居多，且常發(fā)生在其中體重較大的胎兒。9二、病因胎兒畸形多胎妊娠并發(fā)羊水過多是單胎妊娠的二、病因胎兒畸形多胎妊娠孕婦和胎兒的各種疾病胎盤臍帶病變特發(fā)性羊水過多糖尿病、ABO或Rh血型不合、重癥胎兒水腫、妊高征、急性肝炎、孕婦嚴重貧血。胎盤絨毛血管瘤、臍帶帆狀附著。約占30％，不合并任何孕婦、胎兒或胎盤異常，其原因不明。10二、病因胎兒畸形糖尿病、ABO或Rh血型不合、重癥胎兒水腫、癥狀羊水過多但量不超過3000ml者一般無臨床癥狀。臨床分類急性慢性臨床表現(xiàn)

11癥狀羊水過多但量不超過3000ml者一般無臨床癥狀。臨床表現(xiàn)急性多發(fā)生于孕20周~24周；由于羊水急劇增多，腹部張力較大，壓迫癥狀明顯；檢查子宮大于妊娠月份；有液體震蕩感，胎兒肢體漂??；胎心遙遠或聽不到。臨床表現(xiàn)〃腹部脹痛〃呼吸困難〃不能平臥〃下肢水腫12急性多發(fā)生于孕20周~24周；由于羊水急劇增多，腹慢性多發(fā)生于妊娠后期，由于羊水增多慢，故而臨床表現(xiàn)輕，有羊水增加至15000ml。孕婦可自訴體重增加快，不易自覺胎動。體征同急性臨床表現(xiàn)13慢性多發(fā)生于妊娠后期，由于羊水增多慢，故而臨床表現(xiàn)輕心理社會羊水過多往往與母體疾病有關，因此孕婦常有負疚感。因羊水過多孕婦約25％合并胎兒畸形，孕婦及家屬常有焦慮感。臨床表現(xiàn)14心理社會羊水過多往往與母體疾病有關，因此孕婦常有負疚感。因羊五、處理原則原則方法取決于胎兒有無畸形及孕婦癥狀的嚴重程度。15五、處理原則原則取決于胎兒有無畸形及孕婦癥狀的嚴重五、處理原則原則方法伴胎兒畸形者應立即終止妊娠。保守治療多用于胎兒無畸形，未足月者。取決于胎兒有無畸形及孕婦癥狀的嚴重程度。16五、處理原則原則取決于胎兒有無畸形及孕婦經(jīng)腹穿刺放羊水減壓

一般采用高位穿刺放水，要求每次所放總量不超過2000ml，放水速度小于500ml/小時。17經(jīng)腹穿刺放羊水減壓 一般采用高位穿刺放水，藥物治療

消炎痛利尿劑

藥理促進羊水在肺的吸收。

用法2.2～3.0mg／（kg·d），于孕22～31周開始，持續(xù)2～11周。18藥物治療 消炎痛利尿劑藥終止妊娠用于羊水過多胎兒畸形或出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥者。多采用破膜引產方法，以高位破膜后50ml/分的速度放水；應注意有無腹壓銳減或其他發(fā)癥。 19終止妊娠用于羊水過多胎兒畸形或出19六、護理評估病史身體評估心理社會評估20六、護理評估病史20六、護理評估病史身體評估心理社會評估孕婦有無糖尿病、妊高征、多胎妊娠或母兒血型不合等病史21六、護理評估病史孕婦有無糖尿病、妊高征、多胎妊六、護理評估病史身體評估心理社會評估癥狀：評估孕婦有無壓迫癥狀。體征：評估子宮大小與孕周是否相符，胎兒大小與子宮大小是否相符，胎心是否遙遠，雙下肢有無水腫。輔助檢查：B起、甲胎蛋白測定、羊水染色體分析22六、護理評估病史癥狀：評估孕婦有無壓迫癥狀。22B超最大羊水暗區(qū)垂直深度表示羊水量的方法（AFV），＞7cm示羊水過多；羊水指數(shù)AFI以經(jīng)臍橫線與腹白線為標志點，將腹分為4部分測定各象限最大羊水暗區(qū)相加。＞18cm則為羊水過多。23B超最大羊水暗區(qū)垂直深度表示羊水量的方法（AFV），＞7cB超胎兒宮腔內只占小部分，肢體呈現(xiàn)自由體態(tài)，漂浮于羊水中，并可同時發(fā)現(xiàn)胎兒畸形。其他檢查甲胎蛋白測定羊膜囊造影及胎兒造影染色體分析24B超胎兒宮腔內只占小部分，肢體呈現(xiàn)自由體態(tài)，漂浮于羊水中，六、護理評估病史身體評估心理社會評估評估孕婦心理反應及對胎兒的期望程度。25六、護理評估病史評估孕婦心理反應及對胎兒的期望七、護理診斷有受傷的危險：與與羊過多易至胎膜早破、臍帶脫垂有關。舒適改變：與壓迫癥狀有關?？謶郑号c胎膜早破致早產、新生兒可能畸形有關。26七、護理診斷有受傷的危險：與與羊過多易至胎膜早破、臍帶脫垂有八、護理目標胎兒不發(fā)生危險。孕婦身體的不適感減輕。孕婦有正確的態(tài)度。27八、護理目標胎兒不發(fā)生危險。27九、護理措施1、一般護理囑孕婦低鹽飲食，臥床休息，減少下床活動，以防發(fā)生胎膜早破。急性患者可取半臥位，慢性患者則取左側臥位。吸氧。2、心理護理加強與孕婦的交流，提供情緒上的支持，幫助其積極參與治療和自我保健，說明保持心情愉快對胎兒發(fā)育的重要性。3、病情觀察定期測量宮高、腹圍和體重，協(xié)助判斷病情進展。