呼吸機(jī)原理介紹課件

呼吸機(jī)的原理介紹呼吸機(jī)的原理介紹引言

呼吸機(jī)是實(shí)施機(jī)械通氣的工具，目前已廣泛應(yīng)用于麻醉和ICU中,改善病人的氧合和通氣,減少呼吸作功,支持呼吸和循環(huán)功能,以及進(jìn)行呼吸衰竭的治療。早在1796年,有報(bào)道應(yīng)用人工呼吸方法使溺水患者獲救,1929年自動(dòng)鐵肺研制成功。第二次世界大戰(zhàn)前后人們逐漸了解機(jī)械通氣的原理，并用于心胸外科手術(shù)后呼吸支持。引言呼吸機(jī)是實(shí)施機(jī)械通氣的工具，目前已廣2內(nèi)容1.呼吸機(jī)的分類2.呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)3.通氣模式4.呼吸機(jī)的消毒和保養(yǎng)呼吸機(jī)內(nèi)容1.呼吸機(jī)的分類2.呼吸機(jī)的結(jié)3一、呼吸機(jī)的分類按控制方式分類電動(dòng)電控型呼吸機(jī)，如SC5及Savina氣動(dòng)氣控型呼吸機(jī)，如O-TWO吉斯II氣動(dòng)電控型呼吸機(jī)，如Evita成人呼吸機(jī)、嬰兒和新生兒呼吸機(jī)、輔助呼吸或治療用呼吸機(jī)、麻醉呼吸機(jī)、攜帶式急救呼吸機(jī)、高頻正壓呼吸機(jī)按用途分類一、呼吸機(jī)的分類按控制方式分類電動(dòng)電控型呼吸機(jī)，如SC5及S一、呼吸機(jī)的分類—功能要求監(jiān)測(cè)：氣道壓力、頻率、潮氣量、通氣量、吸入氧濃度等報(bào)警：氣道高低壓、吸入氧濃度、斷電斷氣報(bào)警監(jiān)測(cè)及報(bào)警工作特點(diǎn)潮氣量：10～20ml用于嬰兒50～500ml用于兒童200～2000ml用于成人吸呼比：1:1～1:4頻率：0～60bpm可調(diào)的吸氣流速：成人最高達(dá)150L/min具有常用的通氣模式：A/C、SIMV等指令通氣一、呼吸機(jī)的分類—功能要求監(jiān)測(cè)及報(bào)警工作特點(diǎn)潮氣量：呼吸機(jī)原理介紹ppt課件呼吸機(jī)原理介紹ppt課件呼吸機(jī)原理介紹ppt課件呼吸機(jī)原理介紹ppt課件二、呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)①氣源。②供氣和驅(qū)動(dòng)裝置。③空氧混合器。④控制部分。⑤呼氣部分。⑥監(jiān)測(cè)報(bào)警系統(tǒng)。⑦呼吸回路。⑧濕化和霧化裝置。二、呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)①氣源。呼吸機(jī)原理示意圖驅(qū)動(dòng)力供氣裝置氣體輸出驅(qū)動(dòng)裝置呼吸機(jī)原理示意圖驅(qū)動(dòng)力供氣裝置氣體輸出驅(qū)動(dòng)裝置簡(jiǎn)單示意圖簡(jiǎn)單示意圖二、呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)下面主要介紹一下驅(qū)動(dòng)裝置(或通氣源)和控制系統(tǒng)二、呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)下面主要介紹一下驅(qū)動(dòng)裝置(或通氣源)和控絕大多數(shù)呼吸機(jī)需高壓氧和高壓空氣。氧氣源可來(lái)自中心供氧系統(tǒng)，也可用氧氣鋼筒。高壓空氣可來(lái)自中心供氣系統(tǒng)，或使用醫(yī)用空氣壓縮機(jī)。氧氣和壓縮空氣的輸出壓力不應(yīng)大于0.5MPa，因此，使用中心供氧、中心供氣，或高壓氧氣鋼筒，均應(yīng)裝配減壓和調(diào)壓裝置。醫(yī)用空氣壓縮機(jī)可提供干燥和清潔的冷空氣；供氣量為55～64L/min的連續(xù)氣流，最大輸出連續(xù)氣流120L/1.5s,工作壓力50PSI(3.4kg/cm2)。1、氣源絕大多數(shù)呼吸機(jī)需高壓氧和高壓空氣。氧氣源可來(lái)采用橡膠折疊氣囊時(shí)，呼吸機(jī)的自身順應(yīng)性較大，除本身的彈性原因外，還不能完全使折疊囊中的氣體壓出。但折疊囊更換容易，成本低，無(wú)泄漏，當(dāng)作為麻醉呼吸機(jī)時(shí)有獨(dú)特的優(yōu)越性。采用氣缸作為供氣裝置時(shí)，呼吸機(jī)自身順應(yīng)性小，可使氣缸內(nèi)的氣體絕大部分被壓出，但密封環(huán)處可能有少量泄漏。近來(lái)有采用滾膜式氣缸作為供氣裝置，兼有上述二種優(yōu)點(diǎn)，且無(wú)泄漏，順應(yīng)性小。供氣裝置的作用是提供吸氣壓力，讓病人吸入一定量的吸氣潮氣量，并提供不同吸入氧濃度的新鮮氣體。2、供氣裝置采用橡膠折疊氣囊時(shí)，呼吸機(jī)的自身順應(yīng)性較大，可調(diào)式減壓閥為目前應(yīng)用較多的一種驅(qū)動(dòng)方式。它是指通過(guò)減壓通氣閥裝置將來(lái)源于貯氣鋼筒、中心氣站或壓縮泵中的高壓氣體轉(zhuǎn)化成供呼吸機(jī)通氣用的壓力較低的驅(qū)動(dòng)氣。使用氣動(dòng)驅(qū)動(dòng)裝置的呼吸機(jī)常稱為氣動(dòng)呼吸機(jī)。電動(dòng)呼吸機(jī)采用電動(dòng)機(jī)作為動(dòng)力，通過(guò)電動(dòng)馬達(dá)快速恒定旋轉(zhuǎn)，帶動(dòng)橫桿向前運(yùn)動(dòng)，推動(dòng)活塞腔中的氣體排出，產(chǎn)生一個(gè)恒定恒速驅(qū)動(dòng)氣流；另一種非線性驅(qū)動(dòng)活塞是電動(dòng)馬達(dá)使輪盤(pán)旋轉(zhuǎn)，帶動(dòng)連桿運(yùn)動(dòng)而推動(dòng)活塞。采用電動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)裝置的呼吸機(jī)常稱為電動(dòng)呼吸機(jī)。驅(qū)動(dòng)裝置的作用是提供通氣驅(qū)動(dòng)力，使呼吸機(jī)產(chǎn)生吸氣壓力3、驅(qū)動(dòng)裝置氣動(dòng)呼吸機(jī)可調(diào)式減壓閥為目前應(yīng)用較多的一種驅(qū)動(dòng)方式。它是指通過(guò)減壓通氣驅(qū)動(dòng)裝置的作用是提供通氣驅(qū)動(dòng)力，使呼吸機(jī)產(chǎn)生吸氣壓力驅(qū)動(dòng)裝置減壓閥驅(qū)動(dòng)驅(qū)動(dòng)裝置的作用是提供通氣驅(qū)動(dòng)力，使呼吸機(jī)產(chǎn)生吸氣壓力驅(qū)動(dòng)裝置驅(qū)動(dòng)裝置580呼吸機(jī)減壓閥驅(qū)動(dòng)裝置580呼吸機(jī)減壓閥驅(qū)動(dòng)裝置的作用是提供通氣驅(qū)動(dòng)力，使呼吸機(jī)產(chǎn)生吸氣壓力驅(qū)動(dòng)裝置非線性活塞驅(qū)動(dòng)驅(qū)動(dòng)裝置的作用是提供通氣驅(qū)動(dòng)力，使呼吸機(jī)產(chǎn)生吸氣壓力驅(qū)動(dòng)裝置驅(qū)動(dòng)裝置Savina呼吸機(jī)內(nèi)置渦輪空壓機(jī)驅(qū)動(dòng)裝置Savina呼吸機(jī)內(nèi)置渦輪空壓機(jī)(1)簡(jiǎn)單的空氧混合裝置工作原理：一定流量的氧氣經(jīng)入口先進(jìn)貯氣囊內(nèi)，當(dāng)貯氣囊被定向抽氣時(shí)，空氣也從入口經(jīng)管道抽入貯氣囊內(nèi)，從而實(shí)現(xiàn)空氧的混合。要達(dá)到預(yù)定的氧濃度，則通過(guò)調(diào)節(jié)氧輸入量來(lái)取得。氧濃度計(jì)算：氣流量=每分鐘通氣量×(混合氣氧濃度-20%)/80%。例如要求混合氣氧濃度達(dá)到40%，當(dāng)分鐘通氣量為10L時(shí)，其輸入氧濃度的計(jì)算方式，即為：氧流量=10×(40%－20%)/80%=2.5L/min。上述計(jì)算表明，當(dāng)分鐘通氣量為10L時(shí)以2.5L/min的純氧流量，即可獲得含40%氧混合氣(FIO2=0.4)。4、空氧混合裝置(1)簡(jiǎn)單的空氧混合裝置4、空氧混合裝置(2)空氧混合器工作原理：通常由一級(jí)或二級(jí)壓力平衡閥、配比閥等組成。當(dāng)壓縮空氣和氧氣輸入平衡閥時(shí)，由于這兩種輸入氣體的壓力不相等，所以同軸閥蕊將向壓力低的一方偏移，造成壓力低的一端氣阻小，降壓也小。而壓力高的一端氣阻大，降壓也大。配比閥實(shí)際上是同一軸上的兩只可變氣阻，當(dāng)一只氣阻減小時(shí)，另一只氣阻增大。來(lái)自前級(jí)的等壓力進(jìn)入配比閥后由于受到的氣阻不同，所以流入貯氣罐的流量也不同(流量=壓力/氣阻)。氧濃度計(jì)算：如果流入貯氣罐的空氣流量為7.5L/min，流入的氧流量是2.5L/min，則混合后的氧濃=(2.5+7.5×20%)/(7.5+2.5)=40%。4、空氧混合裝置(2)空氧混合器4、空氧混合裝置580呼吸機(jī)空氧混合裝置4、空氧混合裝置580呼吸機(jī)空氧混合裝置4、空氧混合裝置氣控：呼吸機(jī)無(wú)需電源，在某種特定的環(huán)境很有必要。它的特點(diǎn)是精度不夠高，難以實(shí)現(xiàn)較復(fù)雜的功能，一般可作一些簡(jiǎn)單控制。隨著器件的低功耗化，以及高性能蓄電池的出現(xiàn)，氣控方式有被逐漸淘汰的可能。電控：是用模擬電路和邏輯電路構(gòu)成的控制電路來(lái)驅(qū)動(dòng)和控制電動(dòng)機(jī)、電磁閥等電子裝置的呼吸機(jī)，稱為電控型呼吸機(jī)。電控型呼吸機(jī)控制的參數(shù)精度高，可實(shí)現(xiàn)各種通氣方式。吸呼比由氣控呼吸機(jī)較難實(shí)現(xiàn)，而電控型十分容易，還有同步、壓力報(bào)警功能等均是如此?？刂撇糠质呛粑鼨C(jī)的關(guān)鍵組成部分。根據(jù)控制原理不同，可將控制部件分為兩大種：氣控、電控5、控制系統(tǒng)氣控：呼吸機(jī)無(wú)需電源，在某種特定的環(huán)境很有必要。它的特點(diǎn)是精Drager的Savina呼吸機(jī)呼吸機(jī)原理分析舉例Drager的Savina呼吸機(jī)呼吸機(jī)原理分析舉例原理分析舉例-Drager的Savina呼吸機(jī)Savina呼吸機(jī)特點(diǎn)：1．內(nèi)置渦輪式空壓機(jī)；2．一體化界面，呼吸波形及監(jiān)測(cè)參數(shù)可同時(shí)顯示；3．BIPAP和Autoflow功能，允許病人在任何時(shí)候都可以自由呼吸，解決了人機(jī)對(duì)抗問(wèn)題。4．全自動(dòng)定標(biāo)及自檢方式，并具有漏氣補(bǔ)償功能5．內(nèi)置和外置充電電池，可以使機(jī)器在無(wú)任何外在動(dòng)力情況下使用7小時(shí)。原理分析舉例-Drager的Savina呼吸機(jī)Savina呼原理分析舉例-Drager的Savina呼吸機(jī)高速運(yùn)轉(zhuǎn)的渦輪機(jī)產(chǎn)生壓縮空氣，平衡控制閥按預(yù)設(shè)置參數(shù)做相應(yīng)調(diào)整，氧傳感器、流量傳感器、壓力傳感器等對(duì)氣路的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。Savina呼吸機(jī)使用二個(gè)分離的氧傳感器，一個(gè)用于氧的控制和顯示，一個(gè)用于氧監(jiān)測(cè)，Savina呼吸機(jī)可自動(dòng)標(biāo)定用于氧的控制和顯示的傳感器，用于氧監(jiān)測(cè)的氧傳感器必須人工標(biāo)定（每月一次，或出現(xiàn)氧監(jiān)測(cè)失靈時(shí)）。原理分析舉例-Drager的Savina呼吸機(jī)高速運(yùn)原理分析舉例-Drager的Savina呼吸機(jī)Savina內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖Savina流量傳感器原理分析舉例-Drager的Savina呼吸機(jī)Savina內(nèi)原理分析舉例-Drager的Savina呼吸機(jī)Savina主控板Savina顯示板原理分析舉例-Drager的Savina呼吸機(jī)Savina主開(kāi)始結(jié)束起動(dòng)(initiating)是指使呼吸機(jī)開(kāi)始送氣的驅(qū)動(dòng)方式。起動(dòng)有3種方式：時(shí)間起動(dòng)、壓力起動(dòng)和流量起動(dòng)。時(shí)間起動(dòng)用于控制通氣，壓力和流量起動(dòng)用于輔助通氣起動(dòng)限定切換5、控制系統(tǒng)－控制方式開(kāi)始起動(dòng)(initiating)是指使呼吸機(jī)開(kāi)始送氣的驅(qū)動(dòng)方開(kāi)始結(jié)束理想的呼吸機(jī)觸發(fā)機(jī)制應(yīng)十分靈敏，可通過(guò)兩個(gè)參數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)，即靈敏度和反應(yīng)時(shí)間(responsetime)。靈敏度反映了病人自主吸氣觸發(fā)呼吸機(jī)的作功大小。衡量靈敏度的一個(gè)指標(biāo)為敏感百分比，敏感百分比=觸發(fā)吸氣量/自主潮氣量x100%。理想的敏感百分比應(yīng)小于1%，一般成人呼吸機(jī)的觸發(fā)吸氣量為0.5ml。小兒呼吸機(jī)則更低。起動(dòng)限定切換控制方式－起動(dòng)開(kāi)始理想的呼吸機(jī)觸發(fā)機(jī)制應(yīng)十分靈敏，可通過(guò)兩個(gè)參數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)，即開(kāi)始結(jié)束限定(limited)有3種方式：①容量限定：預(yù)設(shè)潮氣量。通過(guò)改變流量、壓力和時(shí)間三個(gè)變量來(lái)輸送潮氣量。②壓力限定：預(yù)設(shè)氣道壓力，通過(guò)改變流量、容量和時(shí)間三個(gè)變量來(lái)維持回路內(nèi)壓力。③流速限定：預(yù)設(shè)流速。通過(guò)改變壓力、容量和時(shí)間三個(gè)變量來(lái)達(dá)到預(yù)設(shè)的流速。起動(dòng)限定切換控制方式－限定開(kāi)始限定(limited)有3種方式：①容量限定：預(yù)設(shè)潮氣量開(kāi)始結(jié)束切換(cycling)指呼吸機(jī)由吸氣期轉(zhuǎn)換成呼氣期的方式。有4種切換方式：①時(shí)間切換：達(dá)到預(yù)設(shè)的吸氣時(shí)間，即停止送氣，轉(zhuǎn)回呼氣。②容量切換：當(dāng)預(yù)設(shè)的潮氣量送入肺后，即轉(zhuǎn)向呼氣。③流速切換：當(dāng)吸氣流速降低到一定程度后，即轉(zhuǎn)向呼氣(PSV模式即采用此種切換模式)。④壓力切換：當(dāng)吸氣壓力達(dá)到預(yù)定值后，即轉(zhuǎn)向呼氣。起動(dòng)限定切換控制方式－切換開(kāi)始切換(cycling)指呼吸機(jī)由吸氣期轉(zhuǎn)換成呼氣期的方式呼氣部分主要作用是配合呼吸機(jī)作呼吸動(dòng)作打開(kāi)：呼氣期；關(guān)閉：①吸氣期，使呼吸機(jī)提供的氣體能全部供給病人；②在吸氣末，呼氣閥仍可以繼續(xù)關(guān)閉，使之屏氣；③當(dāng)氣道壓力低于PEEP時(shí)，呼氣部分必須關(guān)閉，維持PEEP。主要有三種功能閥，如呼氣閥、PEEP閥、呼氣單向閥，也可由一個(gè)或兩個(gè)閥完成上述三種功能。6、呼氣部分呼氣部分主要作用是配合呼吸機(jī)作呼吸動(dòng)作6、呼氣部分常見(jiàn)呼氣閥有電磁閥、氣鼓閥、魚(yú)嘴活瓣(兼有吸氣單向閥功能)、電磁比例閥、剪刀閥。魚(yú)嘴活瓣常在簡(jiǎn)單型呼吸機(jī)中采用，因?yàn)樗嬗形鼩鈫蜗蜷y的功能。電磁比例閥是通過(guò)控制線圈中的電流來(lái)控制呼氣閥的開(kāi)與關(guān)，可作為壓力限制閥和PEEP閥，其反應(yīng)時(shí)間快，性能良好，可開(kāi)環(huán)控制，故十分方便6、呼氣部分常見(jiàn)呼氣閥有電磁閥、氣鼓閥、魚(yú)嘴活瓣(兼有吸氣單向閥功能)、呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)報(bào)警系統(tǒng)的作用有兩個(gè)方面，一是監(jiān)測(cè)病人的呼吸狀況，二是監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)的功能狀況呼吸機(jī)常配有的監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置有如下兩個(gè)方面。壓力監(jiān)測(cè)報(bào)警：氣道壓力上限報(bào)警、氣道壓力下限報(bào)警、PEEP上下限報(bào)警、氣源壓力報(bào)警等，通過(guò)壓力傳感器監(jiān)測(cè)流量監(jiān)測(cè)報(bào)警：潮氣量或分鐘通氣量報(bào)警。通過(guò)流量傳感器監(jiān)測(cè)。7、監(jiān)測(cè)報(bào)警系統(tǒng)呼吸機(jī)監(jiān)測(cè)報(bào)警系統(tǒng)的作用有兩個(gè)方面，一是監(jiān)測(cè)病人的呼吸狀況，三、通氣模式

隨著對(duì)各種類型呼吸衰竭發(fā)病機(jī)制，病理生理認(rèn)識(shí)的不斷深化，以及呼吸機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，機(jī)械通氣模式越來(lái)越多。第一階段：定壓型呼吸機(jī)，二十世紀(jì)四、五十年代，廣泛使用；第二階段：定容型呼吸機(jī)，取代定壓型呼吸機(jī)；第三階段：壓力預(yù)置(容量調(diào)節(jié))型，二十世紀(jì)八十年代末，由于微電腦技術(shù)的應(yīng)用，壓力預(yù)置(容量調(diào)節(jié))型通氣模式隨即產(chǎn)生。三、通氣模式三、通氣模式1、定壓型呼吸機(jī)：

呼吸機(jī)在吸氣相產(chǎn)生氣流，進(jìn)入呼吸道，使肺泡擴(kuò)張，隨著氣道壓力不斷升高，當(dāng)達(dá)到某個(gè)預(yù)定值時(shí)，呼吸機(jī)停止送氣，開(kāi)始呼氣。該類呼吸機(jī)技術(shù)上存在缺陷，不能提供穩(wěn)定的潮氣量，同時(shí)因監(jiān)測(cè)技術(shù)落后，不能保證穩(wěn)定的通氣。故定壓型呼吸機(jī)漸被定容型呼吸機(jī)取代。三、通氣模式1、定壓型呼吸機(jī)：三、通氣模式2、定容型呼吸機(jī)：

吸氣時(shí)呼吸機(jī)產(chǎn)生氣流，送入氣道，使肺泡擴(kuò)張；當(dāng)預(yù)定的潮氣量輸送完畢，呼吸機(jī)停止送氣，開(kāi)始呼氣。定容型呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)是能夠提供穩(wěn)定的潮氣量，保證通氣穩(wěn)定。其缺點(diǎn)是當(dāng)病人順應(yīng)性下降時(shí)，氣道壓力升高，甚至可產(chǎn)生氣壓傷。三、通氣模式2、定容型呼吸機(jī)：三、通氣模式3、壓力預(yù)置(容量調(diào)節(jié))型

二十世紀(jì)八十年代末，由于微電腦技術(shù)的應(yīng)用，壓力預(yù)置(容量調(diào)節(jié))型通氣模式隨即產(chǎn)生。由于吸氣流量的精確變化，保證預(yù)設(shè)氣道壓力得到有效控制。同時(shí)因有完善的監(jiān)測(cè)和報(bào)警系統(tǒng)，壓力預(yù)置型通氣模式得到廣泛的承認(rèn)。三、通氣模式3、壓力預(yù)置(容量調(diào)節(jié))型容壓量力預(yù)預(yù)置置機(jī)械輔助呼吸機(jī)械控制通氣間歇指令通氣壓力控制通氣反比通氣三、通氣模式分鐘指令通氣壓力支持通氣持續(xù)氣道正壓通氣容壓機(jī)械輔助呼吸機(jī)械控制通氣間歇指令通氣壓力控制通氣反比通氣機(jī)械控制通氣CMV是臨床出現(xiàn)最早，應(yīng)用最普遍的通氣模式，也是目前機(jī)械通氣最基本的通氣模式。CMV是時(shí)間起動(dòng)、容量限定、容量或時(shí)間切換。在吸氣時(shí)由呼吸機(jī)產(chǎn)生正壓，將預(yù)設(shè)容量的氣體送入肺內(nèi)，氣道壓力升高；呼氣時(shí)肺內(nèi)氣體靠胸肺彈性回縮，排出體外，氣道壓力回復(fù)至零。CMV時(shí)若PEEP=0，又稱為間歇正壓通氣IPPV。若PEEP>0，則稱為持續(xù)正壓通氣CPPV。1、機(jī)械控制通氣機(jī)械控制通氣CMV是臨床出現(xiàn)最早，應(yīng)用最普遍的容量時(shí)間波形

由于在下一次吸氣前，呼出潮氣量已經(jīng)歸零，因此適當(dāng)?shù)募哟蠛粑l率不會(huì)引發(fā)氣體陷閉。容量時(shí)間波形由于在下一次吸氣前，呼出潮氣量已容控模式和壓控模式在壓力時(shí)間波形上的對(duì)比壓力時(shí)間波形容控模式和壓控模式在壓力時(shí)間波形上的對(duì)比壓力時(shí)間波形機(jī)械輔助呼吸AMV輔助/控制呼吸A/C是一種壓力或流量起動(dòng)、容量限定、容量切換的通氣方式。同步間歇指令通氣SIMV實(shí)際上是自主呼吸和控制呼吸的結(jié)合,在自主呼吸的基礎(chǔ)上,給病人有規(guī)律地和間歇地觸發(fā)指令潮氣量。SIMV主要用于脫機(jī)前的訓(xùn)練和過(guò)度，也可用于一般的常規(guī)通氣2、機(jī)械輔助通氣機(jī)械輔助呼吸AMV2、機(jī)械輔助通氣A/C模式呼吸波形吸氣階段觸發(fā)A/C模式呼吸波形吸氣觸發(fā)同步間歇指令通氣(synchronizedintermittentmandatoryventilation,SIMV)特點(diǎn)1：兩次指令通氣之間允許患者自主呼吸特點(diǎn)2：觸發(fā)時(shí)間窗的設(shè)計(jì)2、機(jī)械輔助通氣同步間歇指令通氣(synchronizedintermitSIMV模式呼吸波形自主呼吸觸發(fā)SIMV模式呼吸波形自主呼吸觸發(fā)壓力控制通氣PCV是時(shí)間切換壓力控制模式。它的特點(diǎn)是氣道壓力迅速上升到預(yù)設(shè)峰壓，后接一個(gè)遞減流量波形以維持氣道壓力于預(yù)設(shè)水平。PCV時(shí)，若肺順應(yīng)性或氣道阻力發(fā)生改變時(shí)，潮氣量即會(huì)改變。壓力支持通氣

PSV

是流量切換壓力控制模式(有自主呼吸時(shí)用)。它的特點(diǎn)是病人自行調(diào)節(jié)吸氣時(shí)間、呼吸頻率、由呼吸機(jī)產(chǎn)生預(yù)定的正壓；若自主呼吸的流速及幅度不變，潮氣量則取決于吸氣用力、預(yù)置壓力水平及呼吸回路的阻力和順應(yīng)性。壓力支持從吸氣開(kāi)始，直至病人吸氣流速降低到峰值的25%停止。3、壓力限制通氣壓力控制通氣PCV是時(shí)間切換壓力控制模式。它的特點(diǎn)是氣道壓力控制模式PCV潮氣量為何出現(xiàn)平臺(tái)由于吸入時(shí)間足夠長(zhǎng)，吸氣流速降為零壓力控制模式PCV潮氣量為由于吸入時(shí)間足夠長(zhǎng)，吸氣流速降為零潮氣量隨著吸氣時(shí)間的增加而增加（吸氣時(shí)間不足時(shí)）壓力控制模式PCV潮氣量隨著吸氣時(shí)間的增加而增加（吸氣時(shí)間不足時(shí)）壓力控制模式壓力支持模式PSV兩次潮氣量不同這是由于患者吸氣時(shí)間和努力程度不同造成的壓力支持模式PSV兩次潮這是由于患者吸氣時(shí)間和努力程度不同造呼氣末正壓PEEP

指在控制呼吸呼氣末，氣道壓力不降低到零，而仍保持一定的正壓水平。其產(chǎn)生原理是借助PEEP閥，在呼氣相使氣道仍保持一定的正壓。目前已成為治療低氧血癥，尤其是ARDS的主要手段之一。持續(xù)氣道正壓CPAP

指病人有自主呼吸的情況下，由呼吸機(jī)向氣道內(nèi)輸送一個(gè)恒定的新鮮正壓氣流，正壓氣流大于吸氣氣流。呼氣活瓣系統(tǒng)對(duì)呼出氣流給予一定的阻力，使吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓。呼吸機(jī)內(nèi)裝有靈敏的氣道壓測(cè)量和調(diào)節(jié)系統(tǒng)，隨時(shí)調(diào)整正壓氣流的流速，維持氣道壓基本恒定在預(yù)調(diào)的CPAP水平。呼氣期氣道內(nèi)正壓，起到PEEP的作用。4、正壓控制通氣呼氣末正壓PEEP指在控制呼吸呼氣末，氣道壓力不降低到零雙氣道正壓通氣BiPAP

它可看作是一種壓力控制型通氣，該系統(tǒng)允許在通氣周期的任何時(shí)間進(jìn)行不受限制的自主呼吸。按照自主呼吸情況，BIPAP可分為：1.非自主呼吸：CMV-BIPAP(連續(xù)指令通氣BIPAP)2.在低壓(CPAP)上自主呼吸：SIMV-BIPAP(同步間隙指令通氣BIPAP)3.在高壓(CPAP)上自主呼吸：APRV-BIPAP4.在兩種CPAP上自主呼吸：真正的BIPAP4、正壓控制通氣雙氣道正壓通氣BiPAP它可看作是一種壓力控制型通氣，該雙氣道正壓通氣

BIPAP4、正壓控制通氣A：無(wú)自主呼吸，PCV+PEEPB：有自主呼吸，較短的高壓