醫(yī)療安全不良事件上報(bào)制度電子版（3篇）

第16頁(yè)共16頁(yè)醫(yī)療安全不?良事件上報(bào)?制度電子版?一、醫(yī)療?安全（不良?）事件的定?義醫(yī)療安?全（不良）?事件，是指?在臨床診療?活動(dòng)中以及?醫(yī)院運(yùn)行?過(guò)程中，任?何可能影響?患者的診療?結(jié)果、增加?患者的痛苦?和負(fù)擔(dān)并可?能引發(fā)醫(yī)療?糾紛或醫(yī)療?事故，以及?影響醫(yī)療工?作的正常運(yùn)?行和醫(yī)務(wù)人?員人身安全?的因素和事?件。包括：?（一）可?能損害患者?健康或延長(zhǎng)?患者住院時(shí)?間的事件。?（二）可?能導(dǎo)致患者?殘疾或死亡?的事件。?（三）各類?可能引發(fā)醫(yī)?療糾紛的事?件。（四?）不符合臨?床診療規(guī)范?的操作。?（五）可能?引起患者額?外經(jīng)濟(jì)損失?的事件。?（六）可能?給醫(yī)院帶來(lái)?經(jīng)濟(jì)損失的?事件。（?七）可能給?醫(yī)務(wù)人員帶?來(lái)人身?yè)p害?或經(jīng)濟(jì)損失?的事件。?（八）可能?給醫(yī)院帶來(lái)?信譽(yù)等各種?損失的事件?。（九）?其他非上列?可能導(dǎo)致不?良后果的事?件或隱患。?二、醫(yī)療?安全（不良?）事件的分?類根據(jù)醫(yī)?療安全（不?良）事件所?屬類別不同?.我區(qū)將其?分為以下1?8類。1?.信息傳遞?錯(cuò)誤事件。?醫(yī)師、護(hù)理?、醫(yī)技判定?意見(jiàn)錯(cuò)誤、?醫(yī)囑錯(cuò)誤（?口頭及書(shū)面?）、其它傳?遞方式錯(cuò)誤?。2.治?療錯(cuò)誤事件??；颊摺⒉?位、器材、?劑量等選擇?錯(cuò)誤；不認(rèn)?真查對(duì)事件?。___?_方法/技?術(shù)錯(cuò)誤事件?。遺忘、未?治療、延期?時(shí)間或程序?錯(cuò)誤、不必?要的治療、?滅菌/消毒?錯(cuò)誤、體位?錯(cuò)誤等。?4.藥物調(diào)?劑分發(fā)錯(cuò)誤?事件。醫(yī)囑?、處方、給?藥、調(diào)劑等?不良事件。?5.輸血?事件。醫(yī)囑?、備血、傳?送及輸血不?當(dāng)引起的不?良事件。?6.設(shè)備器?械使用事件?：設(shè)備故障?或使用不當(dāng)?導(dǎo)致的不1?良事件。?7.導(dǎo)管?操作事件：?靜點(diǎn)滴漏/?滲、導(dǎo)管脫?落/斷裂/?堵塞、連?接錯(cuò)誤等。?8.醫(yī)療?技術(shù)檢查事?件。檢查人?員無(wú)資質(zhì)、?標(biāo)本丟失或?弄錯(cuò)標(biāo)本、?試劑管理、?醫(yī)療信息溝?通錯(cuò)誤；遲?報(bào)、漏報(bào)、?錯(cuò)報(bào)結(jié)果等?。9.基?礎(chǔ)護(hù)理事件?。如摔倒、?墜床、誤吸?、誤咽、未?按醫(yī)囑執(zhí)行?禁食/禁水?、無(wú)約束固?定、燒燙傷?事件等。?10.營(yíng)養(yǎng)?與飲食事件?。如飲食類?別錯(cuò)誤、未?按醫(yī)囑用餐?或禁食等。?11.物?品運(yùn)送事件?。如延遲、?遺忘、丟失?、破損、未?按急需急送?、品種規(guī)格?錯(cuò)誤等。?12.放射?安全事件。?如放射線泄?露、放射性?物品丟失、?未行防護(hù)、?誤照射等。?13.診?療記錄事件?。包括診療?記錄丟失、?未按要求記?錄、記錄內(nèi)?容失實(shí)或涂?改、無(wú)資質(zhì)?人員書(shū)寫記?錄等。1?4.知情同?意事件。如?知情告知不?準(zhǔn)確、未行?知情告知、?未告知先簽?字同意、告?知與書(shū)面記?錄不一致、?未行簽字同?意等。1?5.非預(yù)期?事件。非預(yù)?期重返ic?u、手術(shù)室?或延長(zhǎng)住院?時(shí)間。1?6.醫(yī)護(hù)安?全事件：包?括針刺、銳?器刺傷、接?觸化療藥?、傳染病等?導(dǎo)致?lián)p害的?不良事件。?17.不?作為事件：?醫(yī)療護(hù)理工?作中已發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題，但未?及時(shí)處理?及匯報(bào)，導(dǎo)?致的不良后?果加重等事?件。18?.其它事件?。非上列之?異常事件。?三、醫(yī)療?安全（不良?）事件分級(jí)?（一）Ⅰ?級(jí)事件（警?告事件）。?非預(yù)期的死?亡，或是非?疾病自然進(jìn)?展過(guò)程中造?成永久性功?能喪失。?（二）Ⅱ級(jí)?事件（不良?后果事件）?。在疾病醫(yī)?療過(guò)程中是?因診療活動(dòng)?而非疾病本?身造成的患?者機(jī)體與功?能損害。?（三）Ⅲ級(jí)?事件（未造?成后果事件?）。雖然發(fā)?生了錯(cuò)誤事?實(shí)，但未給?患者機(jī)體與?功能造成任?何損害，或?有輕微后果?而不需任何?處理可完全?康復(fù)。（?四）Ⅳ級(jí)事?件（隱患事?件）。由于?及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)?誤，未形成?事實(shí)。四?、醫(yī)療安全?（不良）事?件報(bào)告原則?（一）Ⅰ?、Ⅱ級(jí)事件?屬于強(qiáng)制性?報(bào)告范疇，?報(bào)告原則應(yīng)?遵照衛(wèi)生部?《醫(yī)療質(zhì)量?安全事件報(bào)?告暫行規(guī)定?》（衛(wèi)醫(yī)管?發(fā)[__?__]__?__號(hào)）執(zhí)?行。（二?）三、四?級(jí)事件報(bào)告?具有自愿性?、保密性、?非處罰性和?公開(kāi)性的特?點(diǎn)。1.?自愿性。各?醫(yī)療單位相?關(guān)科室、部?門和個(gè)人有?自愿參與（?或退出）的?權(quán)利，提供?信息報(bào)告是?報(bào)告人（部?門）的自愿?行為。2?.保密性。?該制度對(duì)報(bào)?告人以及報(bào)?告中涉及的?其他人和部?門的信息完?全保密，報(bào)?告人可通過(guò)?網(wǎng)絡(luò)、信件?等多種形式?具名或匿名?報(bào)告，相關(guān)?職能部門將?嚴(yán)格保密。?3、非處?罰性。報(bào)告?內(nèi)容不作為?對(duì)報(bào)告人或?他人違章處?罰的依據(jù)，?也不作為對(duì)?所涉及人員?和部門處罰?的依據(jù)。?4、公開(kāi)性?。醫(yī)療安全?信息在全區(qū)?通過(guò)相關(guān)職?能部門公開(kāi)?和公示，分?享醫(yī)療安全?信息及其分?析結(jié)果，用?于各醫(yī)療單?位的質(zhì)量持?續(xù)改進(jìn)。公?開(kāi)的內(nèi)容僅?限于事例的?本身信息，?不涉及報(bào)告?人和被報(bào)告?人的個(gè)人信?息。五、?醫(yī)療安全（?不良）事件?管理機(jī)構(gòu)與?人員我區(qū)?衛(wèi)生局醫(yī)政?科為專管機(jī)?構(gòu)，并指定?專職人員，?統(tǒng)一承擔(dān)各?醫(yī)療單位醫(yī)?療安全（不?良）事件上?報(bào)的管理工?作，各醫(yī)療?單位應(yīng)建立?院科兩級(jí)醫(yī)?療安全管理?委員會(huì)，并?指定至少l?名負(fù)責(zé)人配?合不良事件?的處理工作?。衛(wèi)生局醫(yī)?政科專管小?組職能如下?：（一）?組織、協(xié)調(diào)?、指導(dǎo)全區(qū)?各醫(yī)療單位?不良事件處?理工作；統(tǒng)?一接收、初?步審核、匯?總并通報(bào)的?一級(jí)、二級(jí)?不良事件。?（二）及?時(shí)指導(dǎo)并協(xié)?調(diào)處理不良?事件。（?三）督促指?導(dǎo)相關(guān)醫(yī)療?單位對(duì)不良?事件及時(shí)進(jìn)?行調(diào)查、核?實(shí)及處理。?（四）每?月匯總、統(tǒng)?計(jì)并全區(qū)通?報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)?及處理信息?，提出加強(qiáng)?與改進(jìn)工作?的意見(jiàn)或建?設(shè)。并對(duì)上?報(bào)相關(guān)資料?進(jìn)行整理、?歸檔。六?、醫(yī)療安全?（不良）事?件上報(bào)渠道?1.每月?____日?前通過(guò)oa?上報(bào)相關(guān)數(shù)?據(jù)及事件：?根據(jù)醫(yī)療?安全（不良?）事件所屬?類別不同進(jìn)?行分類上報(bào)?，并統(tǒng)計(jì)其?事件的分級(jí)?情況。按附?表1填寫。?2發(fā)生一?級(jí)、二級(jí)醫(yī)?療安全（不?良）事件后?____小?時(shí)內(nèi)，相關(guān)?醫(yī)療單位專?職人員應(yīng)電?話及網(wǎng)絡(luò)直?報(bào)。發(fā)生?一級(jí)、二級(jí)?醫(yī)療安全（?不良）事件?后____?小時(shí)內(nèi)，相?關(guān)醫(yī)療單位?專職應(yīng)人員?填寫電子版?《醫(yī)療安全?（不良）事?件報(bào)告表》?，并通過(guò)o?a上傳衛(wèi)生?局醫(yī)政科。?七、激勵(lì)?機(jī)制主動(dòng)?報(bào)告醫(yī)療安?全（不良）?事件例數(shù)原?則上每月應(yīng)?達(dá)到相關(guān)醫(yī)?療單位床位?數(shù)的___?_%，發(fā)生?一級(jí)、二級(jí)?醫(yī)療安全（?不良）事件?未主動(dòng)報(bào)告?的醫(yī)療單位?將定期全區(qū)?通報(bào)，并納?入行政檢查?范圍。醫(yī)?療安全不良?事件上報(bào)制?度電子版（?二）醫(yī)療?安全（不良?）事件報(bào)告?是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?過(guò)程中存在?的安全隱患?、防范醫(yī)療?事故、提高?醫(yī)療質(zhì)量、?保障患者安?全、促進(jìn)醫(yī)?學(xué)發(fā)展和保?護(hù)患者利益?的重要措施?。為達(dá)到衛(wèi)?生部提出的?病人安全目?標(biāo)，落實(shí)建?立與完善主?動(dòng)報(bào)告醫(yī)療?安全（不良?）事件與隱?患缺陷的要?求，特制定?本制度。?一、目的規(guī)?范醫(yī)療安全?（不良）事?件的主動(dòng)報(bào)?告，增強(qiáng)風(fēng)?險(xiǎn)防范意識(shí)?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療不良事?件和安全隱?患，將獲取?的醫(yī)療安全?信息進(jìn)行分?析，反饋并?從醫(yī)院管理?體系、運(yùn)行?機(jī)制與規(guī)章?制度上進(jìn)行?有針對(duì)性的?持續(xù)改進(jìn)。?二、適用?范圍適用于?院本部發(fā)生?的醫(yī)療安全?（不良）事?件與隱患缺?陷的主動(dòng)報(bào)?告；但藥品?不良反應(yīng)/?事件、醫(yī)療?器械不良事?件、輸血不?良反應(yīng)、院?內(nèi)感染個(gè)案?報(bào)告需按特?定的報(bào)告表?格和程序上?報(bào)，不屬本?醫(yī)療安全（?不良）事件?報(bào)告內(nèi)容之?列。三、?定義和等級(jí)?劃分（一?）定義醫(yī)療?安全（不良?）事件是指?在臨床診療?活動(dòng)中以及?醫(yī)院運(yùn)行過(guò)?程中，任何?可能影響病?人的診療結(jié)?果、增加病?人的痛苦和?負(fù)擔(dān)并可能?引發(fā)醫(yī)療糾?紛或醫(yī)療事?故，以及影?響醫(yī)療工作?的正常運(yùn)行?和醫(yī)務(wù)人員?人身安全的?因素和事件?。（二）?等級(jí)劃分醫(yī)?療安全（不?良）事件按?事件的嚴(yán)重?程度分__?__個(gè)等級(jí)?：Ⅰ級(jí)事件?（警告事件?）—非預(yù)期?的死亡，或?是非疾病自?然進(jìn)展過(guò)程?中造成永久?性功能喪失?。Ⅱ級(jí)事?件（不良后?果事件）—?在疾病醫(yī)療?過(guò)程中是因?診療活動(dòng)而?非疾病1?本身造成的?病人機(jī)體與?功能損害。?Ⅲ級(jí)事件?（未造成后?果事件）—?雖然發(fā)生了?錯(cuò)誤事實(shí)，?但未給病人?機(jī)體與功能?造成任何損?害，或有輕?微后果而不?需任何處理?可完全康復(fù)?。Ⅳ級(jí)事?件（隱患事?件）—由于?及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)?誤，但未形?成事實(shí)。?四、報(bào)告的?原則：（?一）Ⅰ級(jí)和?Ⅱ級(jí)事件屬?于強(qiáng)制性報(bào)?告范疇，報(bào)?告原則應(yīng)遵?照____?《醫(yī)療事故?處理?xiàng)l例》?（國(guó)發(fā)[1?987]_?___號(hào)）?、衛(wèi)生部《?重大醫(yī)療過(guò)?失行為和醫(yī)?療事故報(bào)告?制度的規(guī)定?》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)?[____?]____?號(hào)）（二?）Ⅲ、Ⅳ級(jí)?事件報(bào)告具?有自愿性、?保密性、非?處罰性和公?開(kāi)性的特點(diǎn)?。1、自?愿性。醫(yī)院?各科室、部?門和個(gè)人有?自愿參與（?或退出）的?權(quán)利，提供?信息報(bào)告是?報(bào)告人（部?門）的自愿?行為。2?、保密性。?該制度對(duì)報(bào)?告人以及報(bào)?告中涉及的?其他人和部?門的信息完?全保密。報(bào)?告人可通過(guò)?網(wǎng)絡(luò)、信件?等多種形式?具名或匿名?報(bào)告，相關(guān)?職能部門將?嚴(yán)格保密。?3、非處?罰性。報(bào)告?內(nèi)容不作為?對(duì)報(bào)告人或?他人違章處?罰的依據(jù)，?也不作為對(duì)?所涉及人員?和部門處罰?的依據(jù)。?4、公開(kāi)性?。醫(yī)療安全?信息在院內(nèi)?通過(guò)相關(guān)職?能部門公開(kāi)?和公示，分?享醫(yī)療安全?信息及其分?析結(jié)果，用?于醫(yī)院和科?室的質(zhì)量持?續(xù)改進(jìn)。公?開(kāi)的內(nèi)容僅?限于事例的?本身信息，?不涉及報(bào)告?人和被報(bào)告?人的個(gè)人信?息。五、?職責(zé)（一?）醫(yī)務(wù)人員?和相關(guān)科室?：1、識(shí)?別與報(bào)告各?類醫(yī)療安全?（不良）事?件，并提出?初步的質(zhì)量?改進(jìn)建議。?2、相關(guān)?科室負(fù)責(zé)落?實(shí)醫(yī)療安全?（不良）事?件的持續(xù)質(zhì)?量改進(jìn)措施?的實(shí)施。?（二）護(hù)理?部：1、?指派專人負(fù)?責(zé)收集有關(guān)?護(hù)理的《醫(yī)?療安全（不?良）事件報(bào)?告表》，并?對(duì)事件進(jìn)行?分類統(tǒng)計(jì)和?分析，于每?月“業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)日”將上?月所有護(hù)理?安全（不良?）事件匯總?，《護(hù)理不?良事件匯總?表》填寫后?上交質(zhì)量控?制科。2?、對(duì)全院上?報(bào)的護(hù)理醫(yī)?療安全（不?良）事件，?進(jìn)行了解和?溝通，作出?初步分析，?并在___?_個(gè)工作日?內(nèi)反饋給相?關(guān)科室，提?出改進(jìn)建議?。3、負(fù)?責(zé)對(duì)全院護(hù)?理人員進(jìn)行?護(hù)理不良事?件報(bào)告知識(shí)?培訓(xùn)。（?三）質(zhì)量控?制科（醫(yī)務(wù)?科）：1?、指派專人?負(fù)責(zé)收集有?關(guān)診療的《?醫(yī)療安全（?不良）事件?報(bào)告表》，?并對(duì)事件進(jìn)?行匯總、統(tǒng)?計(jì)和分析。?2、對(duì)有?關(guān)診療的醫(yī)?療安全（不?良）事件，?進(jìn)行了解和?溝通，作出?初步分析，?并在___?_個(gè)工作日?內(nèi)反饋給相?關(guān)科室，提?出改進(jìn)建議?。3、每?個(gè)季度將發(fā)?生頻率較高?（每月或數(shù)?月發(fā)生一次?）的醫(yī)療安?全（不良）?事件匯總，?組織相關(guān)部?門或科室討?論并提出改?進(jìn)建議，必?要時(shí)上報(bào)醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會(huì)（院?辦公會(huì)）討?論。4、?負(fù)責(zé)對(duì)全院?醫(yī)務(wù)人員進(jìn)?行醫(yī)療安全?（不良）事?件報(bào)告知識(shí)?培訓(xùn)。（?四）醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會(huì)1、每?季度討論質(zhì)?量控制科提?交的醫(yī)療安?全（不良）?事件，并制?定相關(guān)事件?的質(zhì)量持續(xù)?改進(jìn)措施或?建議。2?、根據(jù)事件?的性質(zhì)、是?否主動(dòng)報(bào)告?、報(bào)告的先?后順序以及?事件是否得?到持續(xù)質(zhì)量?改進(jìn)等方面?，給予報(bào)告?的個(gè)人或科?室一定的獎(jiǎng)?懲建議。?六、上報(bào)程?序（一）?發(fā)生或者發(fā)?現(xiàn)已導(dǎo)致或?可能導(dǎo)致醫(yī)?療事故的醫(yī)?療安全（不?良）事件時(shí)?，醫(yī)務(wù)人員?除了立即采?取有效措施?，防止損害?擴(kuò)大外，應(yīng)?立即向所在?科室負(fù)責(zé)人?報(bào)告，科室?負(fù)責(zé)人應(yīng)及?時(shí)向醫(yī)務(wù)部?門、護(hù)理部?或質(zhì)量控制?科報(bào)告。?（二）Ⅰ、?Ⅱ級(jí)事件報(bào)?告流程1?、主管醫(yī)護(hù)?人員或值班?人員在發(fā)生?或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、?Ⅱ級(jí)事件時(shí)?，應(yīng)按程序?進(jìn)行上報(bào)。?2、當(dāng)事?科室需在_?___個(gè)工?作日內(nèi)填寫?《醫(yī)療安全?（不良）事?件報(bào)告表》?，并上交護(hù)?理部或質(zhì)量?控制科。?（三）Ⅲ、?Ⅳ級(jí)事件報(bào)?告流程報(bào)告?人在___?_個(gè)工作日?內(nèi)填報(bào)《醫(yī)?療安全（不?良）事件報(bào)?告表》，并?提交至護(hù)理?部或質(zhì)量控?制科。七?、獎(jiǎng)懲（?一）以下所?有獎(jiǎng)懲意見(jiàn)?，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會(huì)討論，形?成建議，并?以院辦公會(huì)?決議為準(zhǔn)。?（二）對(duì)?于主動(dòng)報(bào)告?醫(yī)療安全（?不良）事件?的個(gè)人，根?據(jù)報(bào)告的先?后順序、事?件是否能促?進(jìn)質(zhì)量獲得?重大改進(jìn)，?給予相應(yīng)的?獎(jiǎng)勵(lì)。（?三）每個(gè)季?度以科室為?單位評(píng)定并?頒發(fā)醫(yī)療安?全（不良）?事件報(bào)告質(zhì)?量貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。?評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：?1、主動(dòng)?報(bào)告醫(yī)療安?全（不良）?事件達(dá)到3?例以上，并?且上報(bào)的醫(yī)?療安全（不?良）事件對(duì)?流程再造有?顯著幫助，?實(shí)現(xiàn)流程再?造達(dá)到__?__項(xiàng)以上?的科室；?2、發(fā)生嚴(yán)?重醫(yī)療安全?（不良）事?件未主動(dòng)報(bào)?告的科室取?消評(píng)選資格?。（四）?當(dāng)事人或科?室在醫(yī)療安?全（不良）?事件發(fā)生后?未及時(shí)上報(bào)?導(dǎo)致事件進(jìn)?4一步發(fā)?展的；質(zhì)量?控制科從其?它途徑獲知?的，雖未對(duì)?患者造成人?身?yè)p害，但?給患者造成?一定痛苦、?延長(zhǎng)了治療?時(shí)間或增加?了不必要的?經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的?，予當(dāng)事人?或科室相應(yīng)?的處理。具?體根據(jù)院辦?公會(huì)決定。?（五）已?構(gòu)成醫(yī)療事?故和差錯(cuò)的?醫(yī)療安全（?不良）事件?，按《醫(yī)療?事故和差錯(cuò)?處罰規(guī)定（?修訂）__?__》執(zhí)行?。（六）?對(duì)于已經(jīng)進(jìn)?行醫(yī)療安全?（不良）事?件報(bào)告的醫(yī)?療缺陷，醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會(huì)將根?據(jù)情況酌情?減免處罰。?溫嶺市康?復(fù)醫(yī)院醫(yī)?療安全不良?事件上報(bào)制?度電子版（?三）醫(yī)療?安全（不良?）事件報(bào)告?是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?過(guò)程中存在?的安全隱患?、防范醫(yī)療?事故、提高?醫(yī)療質(zhì)量、?保障患者安?全、促進(jìn)醫(yī)?學(xué)發(fā)展和保?護(hù)患者利益?的重要措施?。為達(dá)到_?___部提?出的病人安?全目標(biāo)，落?實(shí)建立與完?善主動(dòng)報(bào)告?醫(yī)療安全（?不良）事件?與隱患缺陷?的要求，特?制定本制度?。一、目?的規(guī)范醫(yī)療?安全（不良?）事件的主?動(dòng)報(bào)告，增?強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范?意識(shí)，及時(shí)?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不?良事件和安?全隱患，將?獲取的醫(yī)療?安全信息進(jìn)?行分析，反?饋并從醫(yī)院?管理體系、?運(yùn)行機(jī)制與?規(guī)章制度上?進(jìn)行有針對(duì)?性的持續(xù)改?進(jìn)。二、?適用范圍適?用于院本部?發(fā)生的醫(yī)療?安全（不良?）事件與隱?患缺陷的主?動(dòng)報(bào)告；但?藥品不良反?應(yīng)/事件、?醫(yī)療器械不?良事件、輸?血不良反應(yīng)?、院內(nèi)感染?個(gè)案報(bào)告需?按特定的報(bào)?告表格和程?序上報(bào)，不?屬本醫(yī)療安?全（不良）?事件報(bào)告內(nèi)?容之列。?三、定義和?等級(jí)劃分?（一）定義?醫(yī)療安全（?不良）事件?是指在臨床?診療活動(dòng)中?以及醫(yī)院運(yùn)?行過(guò)程中，?任何可能影?響病人的診?療結(jié)果、增?加病人的痛?苦和負(fù)擔(dān)并?可能引發(fā)醫(yī)?療糾紛或醫(yī)?療事故，以?及影響醫(yī)療?工作的正常?運(yùn)行和醫(yī)務(wù)?人員人身安?全的因素和?事件。（?二）等級(jí)劃?分醫(yī)療安全?（不良）事?件按事件的?嚴(yán)重程度分?____個(gè)?等級(jí)：Ⅰ級(jí)?事件（警告?事件）—非?預(yù)期的死亡?，或是非疾?病自然進(jìn)展?過(guò)程中造成?永久性功能?喪失。Ⅱ?級(jí)事件（不?良后果事件?）—在疾病?醫(yī)療過(guò)程中?是因診療活?動(dòng)而非疾病?1本身造?成的病人機(jī)?體與功能損?害。Ⅲ級(jí)?事件（未造?成后果事件?）—雖然發(fā)?生了錯(cuò)誤事?實(shí)，但未給?病人機(jī)體與?功能造成任?何損害，或?有輕微后果?而不需任何?處理可完全?康復(fù)。Ⅳ?級(jí)事件（隱?患事件）—?由于及時(shí)發(fā)?現(xiàn)錯(cuò)誤，但?未形成事實(shí)?。四、報(bào)?告的原則：?（一）Ⅰ?級(jí)和Ⅱ級(jí)事?件屬于強(qiáng)制?性報(bào)告范疇?，報(bào)告原則?應(yīng)遵照__?__《醫(yī)療?事故處理?xiàng)l?例》（國(guó)發(fā)?[____?]____?號(hào)）、__?__部《重?大醫(yī)療過(guò)失?行為和醫(yī)療?事故報(bào)告制?度的規(guī)定》?（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[?____]?____號(hào)?）（二）?Ⅲ、Ⅳ級(jí)事?件報(bào)告具有?自愿性、保?密性、非處?罰性和公開(kāi)?性的特點(diǎn)。?1、自愿?性。醫(yī)院各?科室、部門?和個(gè)人有自?愿參與（或?退出）的權(quán)?利，提供信?息報(bào)告是報(bào)?告人（部門?）的自愿行?為。2、?保密性。該?制度對(duì)報(bào)告?人以及報(bào)告?中涉及的其?他人和部門?的信息完全?保密。報(bào)告?人可通過(guò)網(wǎng)?絡(luò)、信件等?多種形式具?名或匿名報(bào)?告，相關(guān)職?能部門將嚴(yán)?格保密。?3、非處罰?性。報(bào)告內(nèi)?容____?對(duì)報(bào)告人或?他人違章處?罰的依據(jù)，?也____?對(duì)所涉及人?員和部門處?罰的依據(jù)。?4、公開(kāi)?性。醫(yī)療安?全信息在院?內(nèi)通過(guò)相關(guān)?職能部門公?開(kāi)和公示，?____醫(yī)?療安全信息?及其分析結(jié)?果，用于醫(yī)?院和科室的?質(zhì)量持續(xù)改?進(jìn)。公開(kāi)的?內(nèi)容僅限于?事例的本身?信息，不涉?及報(bào)告人和?被報(bào)告人的?個(gè)人信息。?五、職責(zé)?（一）醫(yī)?務(wù)人員和相?關(guān)科室：?1、識(shí)別與?報(bào)告各類醫(yī)?療安全（不?良）事件，?并提出初步?的質(zhì)量改進(jìn)?建議。2?、相關(guān)科室?負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)?療安全（不?良）事件的?持續(xù)質(zhì)量改?進(jìn)措施的實(shí)?施。（二?）護(hù)理部：?1、指派?專人負(fù)責(zé)收?集有關(guān)護(hù)理?的《醫(yī)療安?全（不良）?事件報(bào)告表?》，并對(duì)事?件進(jìn)行分類?統(tǒng)計(jì)和分析?，于每月“?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日?”將上月所?有護(hù)理安全?（不良）事?件匯總，《?護(hù)理不良事?件匯總表》?填寫后上交?質(zhì)量控制科?。2、對(duì)?全院上報(bào)的?護(hù)理醫(yī)療安?全（不良）?事件，進(jìn)行?了解和溝通?，作出初步?分析，并在?____個(gè)?工作日內(nèi)反?饋給相關(guān)科?室，提出改?進(jìn)建議。?3、負(fù)責(zé)對(duì)?全院護(hù)理人?員進(jìn)行護(hù)理?不良事件報(bào)?告知識(shí)培訓(xùn)?。（三）?質(zhì)量控制科?（醫(yī)務(wù)科）?：1、指?派專人負(fù)責(zé)?收集有關(guān)診?療的《醫(yī)療?安全（不良?）事件報(bào)告?表》，并對(duì)?事件進(jìn)行匯?總、統(tǒng)計(jì)和?分析。2?、對(duì)有關(guān)診?療的醫(yī)療安?全（不良）?事件，進(jìn)行?了解和溝通?，作出初步?分析，并在?____個(gè)?工作日內(nèi)反?饋給相關(guān)科?室，提出改?進(jìn)建議。?3、每個(gè)季?度將發(fā)生頻?率較高（每?月或數(shù)月發(fā)?生一次）的?醫(yī)療安全（?不良）事件?匯總，__?__相關(guān)部?門或科室討?論并提出改?進(jìn)建議，必?要時(shí)上報(bào)醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會(huì)（院?辦公會(huì)）討?論。4、?負(fù)責(zé)對(duì)全院?醫(yī)務(wù)人員進(jìn)?行醫(yī)療安全?（不良）事?件報(bào)告知識(shí)?培訓(xùn)。（?四）醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會(huì)1、每?季度討論質(zhì)?量控制科提?交的醫(yī)療安?全（不良）?事件，并制?定相關(guān)事件?的質(zhì)量持續(xù)?改進(jìn)措施或?建議。2?、根據(jù)事件?的性質(zhì)、是?否主動(dòng)報(bào)告?、報(bào)告的先?后順序以及?事件是否得?到持續(xù)質(zhì)量?改進(jìn)等方面?，給予報(bào)告?的個(gè)人或科?室一定的獎(jiǎng)?懲建議。?六、上報(bào)程?序（一）?發(fā)生或者發(fā)?現(xiàn)已導(dǎo)致或?可能導(dǎo)致醫(yī)?療事故