腎臟病相關知識介紹課件

腎臟病相關知識介紹

基礎知識藥物飲食腎臟病相關知識介紹

基礎知識腎臟病是怎樣一種疾病？治療腎臟疾病時，需要運用哪些藥物?腎臟不能正常運作時，如何攝入營養(yǎng)？腎臟病是怎樣一種疾?。磕I臟疾病的基礎知識腎臟疾病的基礎知識腎臟通過輸尿管與膀胱相連。腎臟的工作是不停地濾洗血液，排出身體里的廢物和多余的水分，形成尿。輸尿管負責把尿液從腎臟運送到膀胱。膀胱儲存尿，每到一定的時候就把它們排出體外。

腎臟是一個24小時工作的清洗工廠,位于人體腹部后壁，脊椎兩側，形如蠶豆，體積約一個拳頭之大。腎臟通過輸尿管與膀胱相連。腎臟的工作是不停地當感染、過度勞累等因素造成

腎臟不能正常工作的時候，

您的身體會發(fā)生某些變化，

以示警告！慢性腎臟疾病的信號當感染、過度勞累等因素造成

腎臟不能正常工作的時候，

您的身水腫血壓升高尿液異常貧血腎功能減退常見信號水腫血壓升高尿液異常貧血腎功能減退常見信號上眼瞼、顏面、下肢等處出現水腫。如果在出現感冒樣癥狀的兩周后，發(fā)現上眼瞼、顏面水腫，應倍加注意并及時就診。水腫上眼瞼、顏面、下肢等處出現水腫。

高血壓多表現為：頭痛、頭脹、失眠、記憶力減退。血壓升高腎臟病多伴有血壓升高，但血壓輕度升高時您幾乎沒有自覺癥狀。所以您應定期監(jiān)測自己的血壓情況，初次發(fā)現血壓升高時需檢查腎功能。長期的高血壓會進一步加重腎臟病理性損害，這尤為值得注意。高血壓多表現為：頭痛、頭脹、失眠、記憶力減退。血壓升維持血壓在正常水平

是保護殘余腎功能的主要措施之一維持血壓在正常水平

是保護殘余腎功能的主要措施之一

正常的血壓為140/90mmHg以下。建議腎病患者的血壓控制在130/80mmHg以下。正常的血壓為140/90mmHg以下。尿液異常少尿血尿蛋白尿尿液異常少尿血尿蛋白尿少尿尿量24小時內少于400ml，或是每小時少于17ml。

少尿是可能危及您生命的嚴重癥狀，一旦出現，請您立即就醫(yī)。少尿尿量24小時內少于400ml，少尿是可能危及您生命的蛋白尿蛋白尿是指尿內含有蛋白。尿中是否有蛋白，因尿色無改變經常不易被發(fā)現。但排尿時尿液起沫可作為一項粗略判斷蛋白尿的參考標準。24小時蛋白定量>o.4g蛋白尿蛋白尿是指尿內含有蛋白。尿中是否有蛋白，血尿

尿液發(fā)紅或呈茶色，可能發(fā)生血尿。血尿顏色是由血液中的紅細胞混在尿中所致。出血多時，血尿肉眼可見稱為肉眼血尿。

但實際上多數病人尿內出血量較少，肉眼看不出，僅在顯微鏡檢查下發(fā)現紅細胞數超出正常數字，稱為鏡下血尿，多在體檢時發(fā)現。血尿尿液發(fā)紅或呈茶色，可能發(fā)生血尿。血尿顏色是

腎單位損壞嚴重促紅細胞生成素減少可發(fā)生中度至重度的腎性貧血表現為乏力、疲倦、食欲減退等貧血貧血是慢性腎功能損害患者的癥狀，顏面蒼白呈貧血貌。腎單位損壞嚴重貧血貧血是慢性腎功能減退血肌酐正常值:45-110umol/L或

0.51-1.24mg/dL

腎功能減退是指腎臟中大部分腎單位被破壞后,剩余的腎單位不能代償其正常功能的一種狀態(tài)。由此會造成毒性物質如尿素、肌酐等在體內聚集。這些物質的濃度太高，就會出現乏力、食欲喪失、嘔吐等癥狀。

血清肌酐是肌肉的代謝產物，受飲食結構影響較小,較為穩(wěn)定,因此血肌酐常常被醫(yī)生用來衡量腎衰的程度.腎功能減退血肌酐正常值:45-110umol/L或腎功能腎臟疾病的兩個特點：病程綿長容易反復（感染、勞累）要打持久戰(zhàn)！腎臟疾病的兩個特點：要打持久戰(zhàn)！腎臟疾病的常見用藥腎臟疾病的常見用藥免疫抑制劑1降壓藥物2改善腎性貧血藥物3保腎藥物4免疫抑制劑1降壓藥物2改善腎性貧血藥物3保腎藥物4免疫抑制劑什么是免疫抑制劑？

它是一類抑制人體免疫功能的藥物哪些人需要服用？

腎移植

原發(fā)性與繼發(fā)性自身免疫性腎臟病免疫抑制劑什么是免疫抑制劑？常服用的免疫抑制劑有哪些?甲基強的松龍、強的松環(huán)磷酰胺硫唑嘌呤、霉酚酸酯（驍悉）、來氟米特環(huán)孢素、FK506雷帕霉素雷公藤多甙常服用的免疫抑制劑有哪些?甲基強的松龍、強的松服用免疫抑制劑注意事項1.治療期間謝絕探視，做好健康教育，應注意保暖，外出時帶口罩，防止交叉感染。2.室內保持通風清潔，每日空氣消毒2次，紫外線照射30分鐘/次。3.治療期間注意觀察體溫、血壓、皮膚、粘膜等，如體溫升高、血壓升高或皮疹、皮膚破潰應及時報告醫(yī)生處理。服用免疫抑制劑注意事項1.治療期間謝絕探視，做好健康教育，應4.有些藥物（如驍悉）會出現消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等，及時向醫(yī)護人員反映。5.飲食會降低普樂可復的吸收，最好進食前一小時或進食后2-3小時服用，以免飲食對藥物吸收的影響6.使用環(huán)磷酰胺時囑患者多飲水，防止發(fā)生膀胱炎，如出現尿頻、尿急、尿痛等癥狀，應及時與醫(yī)生聯(lián)系。服用免疫抑制劑注意事項4.有些藥物（如驍悉）會出現消化道癥狀，服用免疫抑制劑注意事降壓藥能治腎病？1.降低系統(tǒng)高血壓2.減少尿蛋白排泄3.延緩腎損害進展降壓藥物降壓藥能治腎病？1.降低系統(tǒng)高血壓降壓藥物常用降壓藥物有哪些？卡托普利蒙諾洛汀新代文科素亞安博維美卡素心痛定拜心同絡活喜波依定美托洛爾常用降壓藥物有哪些？卡托普利心痛定1、了解血壓的正常值？2、了解藥物可能出現的副作用。主要為體位性體血壓、咳嗽（卡托普利）。3、體位性低血壓的表現為：乏力、頭暈、出汗等，在服用降壓藥后應平臥休息一段時間后再下床活動，動作要慢。4、嚴格遵醫(yī)囑用藥，切不可擅自停藥。服用降壓藥應注意什么？1、了解血壓的正常值？服用降壓藥應注意什么？那些病人需要服用利尿劑？常用的利尿劑有哪些？呋塞米（速尿）、托拉塞米螺內酯、復方阿米洛利

少尿或無尿、高血壓、水腫、高鉀服用利尿劑的注意事項？謹防體位性低血壓觀察尿量每天監(jiān)測體重那些病人需要服用利尿劑？常用的利尿劑有哪些？呋塞米（速尿改善腎性貧血藥有哪些？

促紅細胞生成素（益比奧）

鐵劑口服鐵劑（硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵）靜脈鐵劑（蔗糖鐵）

葉酸改善腎性貧血藥物改善腎性貧血藥有哪些？促紅細胞生成素（益比奧）改善腎性貧不是所有的腎臟病患者都需要接受以上藥物治療。只要保證良好的營養(yǎng)和鐵的供給，維持血紅蛋白（血色素）在100g/L以上。所有腎臟病患者都要改善腎性貧血嗎？

不是所有的腎臟病患者都需要接受以上藥物治療。只要保證良好的營改善腎性貧血藥物注意事項？

促紅細胞生成素（益比奧）密切觀察血壓變化。鐵劑注意飲食的輔助治療（動物肝臟、深綠色蔬菜）口服鐵劑

減少對胃腸道的刺激，在餐后服用，并禁止飲茶。出現大便發(fā)黑是由于鐵劑影響。如是液體鐵劑，用吸管服用。靜脈鐵劑（蔗糖鐵）嚴密觀察可能出現的過敏改善腎性貧血藥物注意事項？促紅細胞生成素（益比奧）哪些是保腎藥物？

百令（冬蟲夏草）益腎丸降低蛋白尿清腎丸降低血尿保腎藥物哪些是保腎藥物？百令（冬蟲夏草）保腎藥物

避免使用有害腎臟的藥物?。”苊馐褂糜泻δI臟的藥物??！哪些藥物會損害您的腎臟？中藥偏方，其中木通、桑陸、防已、厚樸、細辛已證實對腎臟有損傷。解熱鎮(zhèn)痛劑：各種止痛片、撲熱息痛、布洛芬等。部分感冒藥：康泰克、速效感冒膠囊、感冒通等。某些抗生素：慶大霉素、卡那霉素、磺胺嘧啶等。避免接觸重金屬：汞、鋰、鎘、鈾等。哪些藥物會損害您的腎臟？中藥偏方，其中木通、桑陸、防已、厚樸腎臟疾病的飲食治療腎臟疾病的飲食治療您符合營養(yǎng)標準嗎？您符合營養(yǎng)標準嗎？體重指數法腰圍法評估一下自己的營養(yǎng)狀況體重指數法腰圍法評估一下自己的營養(yǎng)狀況體重指數法如果患者沒有水腫，身高和體重可以反映營養(yǎng)狀況。BMI＞24：超重BMI＞28：肥胖BMI＜18.5：消瘦18.5＜BMI＜25：正常體重指數（BMI）：體重/身高2（kg/m2）體重指數法如果患者沒有水腫，身高和體重可以反映營養(yǎng)狀況。體重腰圍法正常腰圍：男性：65.8-82.2cm女性：61.8-74.0cm超重：男性：82.2-90.4cm女性：74.0-81.1cm體重過低：男性＜65.8cm女性＜61.8cm腰圍法正常腰圍：血液生化指標也可以反映營養(yǎng)狀況血清白蛋白：正常情況下是3-5g/kg體重正常值為35-55g/L輕度營養(yǎng)不良：30-35g/L中毒營養(yǎng)不良：25-30g/L重度營養(yǎng)不良：低于25g/L血液生化指標也可以反映營養(yǎng)狀況血清白蛋白：正常情況下是3-5怎樣吃既營養(yǎng)又健康？怎樣吃既營養(yǎng)又健康？腎臟病飲食慢性腎炎急性腎衰慢性腎衰腎臟病飲食血液/腹膜透析腎臟病飲食慢性腎炎急性腎衰慢性腎衰腎臟病飲食血液/腹膜透析慢性腎炎飲食原則——蛋白質患者的主食和蛋白質的攝入受到很多限制，丟失的蛋白質不能及時得到補充，往往會造成營養(yǎng)不良、機體抵抗力下降、低蛋白血癥，容易合并感染，加重病情。因此，在腎臟病早期還沒有腎功能損害時，不必限制蛋白質攝入的，只有腎功能下降時才應該開始進行低蛋白飲食治療。慢性腎炎飲食原則——蛋白質患者的主食和蛋白質的攝入受到很多限慢性腎炎飲食方案——蛋白質推薦食用高質量蛋白（如肉、奶等）以補充體內缺乏的必需氨基酸，忌油膩，限制高膽固醇食物，如動物內臟、蛋黃、蟹黃、魚子、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。宜食雞肉、魚肉等“白肉類”葷菜，少食用牛、羊、豬肉等“紅肉類”?？傊P于蛋白質的攝入，應以既滿足人體的需要又不增加腎臟負擔為標準。慢性腎炎飲食方案——蛋白質推薦食用高質量蛋白（如肉、奶等）以目前我國北方（華北、東北、西北）大部分地區(qū)每人每天吃鹽約16克左右，大大超過了世界衛(wèi)生組織推薦的“安全線”６克。超量吃鹽可導致高血壓、腎臟疾病、心腦血管疾病、糖尿病等。我們推薦普通慢性腎臟病患者每天吃鹽為２-４克。慢性腎炎飲食原則——鹽目前我國北方（華北、東北、西北）大部分地區(qū)每人每天吃鹽約16無水腫、高血壓患者飲食清淡明顯水腫或高血壓患者低鹽或無鹽飲食慢性腎炎飲食方案——鹽無水腫、高血壓患者慢性腎炎飲食方案——鹽無水腫、高血壓患者

飲食清談，要忌食腌菜、咸菜。應酬多、飯局多、口味重的人，每天吃蔬菜、水果各1斤，每周有2次出汗活動，出汗可以排鹽。定期吃一頓沒有食鹽的午餐或者晚餐。每周吃1次無鹽餐，這會給健康帶來許多意想不到的好處。當然，無鹽餐不能吃得太頻繁，每周最多2次，因為鹽攝入得太少同樣會破壞體內的離子平衡，對身體不利。慢性腎炎飲食方案——鹽無水腫、高血壓患者慢性腎炎飲食方案——鹽水腫、高血壓患者低鹽飲食或無鹽飲食每天攝入鹽的總量不超過３克，或醬油不超過10ml，并禁止使用醬豆腐干、咸蛋、咸菜等含鹽食品以及含堿主食和含鈉高的蔬菜，如白蘿卜、小白菜、油菜等。水腫或高血壓嚴重者，除食鹽不能吃外，對一些含鈉食品和含堿面條、油條、蘇打餅干也不能吃。含鈉較低的主要是葷菜，還有冬瓜、南瓜等。慢性腎炎飲食方案——鹽水腫、高血壓患者慢性腎炎飲食方案——鹽腎病綜合征疾病特點：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。腎病綜合征患者以高熱量、富含維生素、碳水化合物、低脂飲食為主，飲食清淡。腎病綜合征疾病特點：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。腎病綜合征—蛋白質蛋白質的攝入在0.8-1.0克/公斤體重.天食物種類以瘦肉、雞蛋、魚為主不要吃動物內臟可多吃植物油脂，如葵花籽油、豆油、芝麻油，但不要吃椰子油腎病綜合征—蛋白質蛋白質的攝入在0.8-1.0克/公斤體重.輕度水腫的患者每日食鹽應在３克左右高度水腫則應忌鹽飲水量應根據患者每日排出尿量的多少決定。通常以相當前１天的小便量加500ml為宜（其中包括食物中的湯汁、藥液等）。如果出現高熱、嘔吐或腹瀉時，可適當增加飲水量。腎病綜合征—鈉、水輕度水腫的患者每日食鹽應在３克左右腎病綜合征—鈉、水腎病綜合征—推薦利尿消腫的食物：鯉魚、海參、木耳、西瓜、蜂蜜、紅棗、山藥等。玉米須泡水、西瓜皮煎水。腎病綜合征—推薦糖尿病腎病—蛋白質、熱量蛋白質以魚、蝦、瘦肉來替代豆類、豆?jié){等高蛋白食物

糖尿病控制碳水化合物，以植物蛋白為主

腎臟病控制植物蛋白，以低嘌呤、優(yōu)質蛋白為主總攝入量控制在每天0.6-0.8g/kg以玉米面替代大米和面粉為主要熱能來源熱量高而蛋白質低的食物：土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉嘌呤高的食物：芹菜、菠菜、花生、雞湯、各類肉湯、豬頭肉、沙丁魚、動物內臟等糖尿病腎病—蛋白質、熱量蛋白質以魚、蝦、瘦肉來替代糖糖尿病腎病—糖、鹽糖：水果含糖一覽表鹽：每日的攝入量為2-4g糖分類型食物種類高糖梅、柿、石榴、鮮棗、紅果、桂圓、芒果、香蕉中糖蘋果、杏仁、荔枝、無花果、柚、橙、柑桔、橄欖、甘蔗低糖鴨梨、桃、李、草莓、櫻桃、枇杷、西瓜、白蘭瓜、菠蘿、檸檬、紫葡萄、黃瓜、西紅柿糖尿病腎病—糖、鹽糖：糖尿病腎病—脂肪、鉀脂肪限制高脂食物來預防動脈硬化用葵花油、橄欖油來替代動物油，需控制在每天60-70g以下鉀由于腎臟對鉀的排泄功能降低，需要控制高鉀食物的攝入避免食用濃縮果汁、肉汁高鉀食物：油菜、菠菜、韭菜、番茄、海帶、香蕉、桔子低鉀食物：南瓜、冬瓜、蘋果、梨、菠蘿、葡萄、西瓜糖尿病腎病—脂肪、鉀脂肪鉀高鉀食物：油菜、菠菜、韭菜、服用激素患者的飲食

忌暴飲暴食忌食堅硬生冷有刺激性的食物

要少吃多餐以軟食為主，同時注意觀察大便顏色服用激素患者的飲食急性腎衰急性腎功能衰竭的臨床表現為少尿期、多尿期和恢復期。少尿期：嚴格限制蛋白質，每天優(yōu)質蛋白質為0.5g/kg。嚴格限制水分的攝入。并注意控制鉀的攝入，如桔子、香蕉和紅棗。多尿期：應充分攝入營養(yǎng)，給與高糖、高維生素和高熱量飲食?？墒秤梅涿邸⑻鸸?。同時應適當進食含鉀的食物。急性腎衰急性腎功能衰竭的臨床表現為少尿期、多尿期和恢復期。慢性腎功能不全蛋白質：因腎功能低下，蛋白質攝入量應加以限制。質的選擇：宜選用優(yōu)質蛋白。慢性腎功能不全蛋白質：因腎功能低下，蛋白質攝入量應加以限制。鉀：有明顯少尿、高鉀血癥傾向者需限制鉀的攝入。避免攝入含鉀高的食物。鈉：盡量低鹽飲食。磷：限制磷的攝入。如動物內臟、堅果、肉湯等。鈣：應補充鈣，薺菜、銀耳、木耳、芝麻醬、牛奶等。鐵：為防止加重貧血，應多吃含鐵豐富的食物。如海帶、紫菜、瘦肉、木耳等。對于伴有少尿、水腫和高血壓等慢性腎功能衰竭患者，應嚴格限制水的攝入。鉀：有明顯少尿、高鉀血癥傾向者需限制鉀的攝入。避免攝入含鉀高血液透析/腹膜透析蛋白質：高蛋白飲食。足夠的熱量。鉀：腹膜透析患者不需控制。血液透析患者需要控制食物中的鉀。血液透析患者兩次透析間體重增長應控制在2.5公斤，控制水的攝入量。含水很高的食品：水、飲料、牛奶、湯中等：米飯、面條、麥片粥基本無水：無湯的肉、蛋、蜂蜜、餅干。血液透析/腹膜透析蛋白質：高蛋白飲食。高尿酸血癥的飲食原則：高碳水化合物、中等蛋白質、低脂肪選擇低蛋白低嘌呤的食物：動物蛋白、葷湯、沙丁魚完全忌食。碳水化合物：包括主食、蔬菜和水果。但蔗糖、蜂蜜應限量。夾豆類如嫩扁豆、蠶豆等少食。蛋白質：主要選用牛奶和蛋類，但酸奶不宜飲用。高尿酸血癥的飲食原則：高碳水化合物、中等蛋白質、低脂肪增加堿性食物的攝?。喝缡卟恕⑺?、山藥、西瓜、冬瓜等。多飲水：保持每天尿量在2000ml。忌酒烹調方法：烹調以植物油為宜，對肉、魚、禽類先煮，棄湯后再行烹調。高尿酸血癥的飲食增加堿性食物的攝取：如蔬菜、水果、山藥、西瓜、冬瓜等。高尿酸腎臟病患者應當臥床休息，避免運動

預防感染，只要注意別感冒就行了

沒有不舒適的癥狀，可以不用去醫(yī)院復診生活與鍛煉腎臟病患者應當臥床休息，避免運動

預防感染，只要注意別感冒

慢性腎病患者免疫功能下降，體力也差，特別是伴有貧血、低蛋白血癥的人群，但并非臥床休息或安逸不動就好，

能夠工作或運動的人還是應該保證工作和運動。腎病患者的運動要適可而止。適度活動慢性腎病患者免疫功能下降，體力也差，特別是伴有貧血、低蛋下列情況不宜體育活動水腫明顯，甚至胸、腹水，全身浮腫者。伴心肺功能受損的，咳嗽、氣急，甚至咳血的。嚴重高血壓，頭暈明顯的。腎功能損傷明顯，少尿嘔吐者；或者腎功能正常，血尿嚴重的。下列情況不宜體育活動水腫明顯，甚至胸、腹水，全身浮腫者。腎功能不全或藥物的副作用易使免疫功能低下，從而繼發(fā)感染。感染又是誘發(fā)腎病的重要因素預防感冒保持皮膚清潔預防尿路感染遠離感染

病情輕者可以適當鍛煉，如打太極、散步等，以增強體質，提高抗病能力。注意環(huán)境衛(wèi)生及個人衛(wèi)生，保持室內空氣流通。注意季節(jié)變化，特別是冬春兩季，注意保暖，防止受涼，盡量少去公共場所。預防感冒病情輕者可以適當鍛煉，如打太極、散步等，