壓瘡處理報(bào)告制度標(biāo)準(zhǔn)范本（3篇）

第6頁共6頁壓瘡處理報(bào)?告制度標(biāo)準(zhǔn)?范本一、?壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的?評(píng)估。對(duì)癱?瘓、意識(shí)不?清、大小便?失禁、水腫?、癡呆、營?養(yǎng)不良、高?齡老人、病?情危重、強(qiáng)?迫體位者入?院或大手術(shù)?后當(dāng)天內(nèi)必?須完成初次?評(píng)估（用b?raden?壓瘡危險(xiǎn)因?素評(píng)估表）?，病情嚴(yán)重?者每天評(píng)估?，病情穩(wěn)定?者當(dāng)評(píng)估值?達(dá)危險(xiǎn)臨界?值時(shí)，應(yīng)_?___小時(shí)?進(jìn)行評(píng)估一?次，直到評(píng)?估值至正常?范圍；當(dāng)病?情發(fā)生變化?時(shí)隨時(shí)評(píng)估?。二、報(bào)?告制度和程?序：1.?一旦病人評(píng)?估值達(dá)危險(xiǎn)?臨界值，要?逐級(jí)上報(bào)。?低風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)?理組長報(bào)告?；中度風(fēng)險(xiǎn)?向病區(qū)護(hù)士?長報(bào)告；高?度風(fēng)險(xiǎn)向科?護(hù)士長/護(hù)?理部上報(bào)。?2.院內(nèi)?發(fā)生或發(fā)現(xiàn)?院外帶入Ⅲ?期壓瘡，須?報(bào)告病區(qū)護(hù)?士長，并在?24h內(nèi)報(bào)?告護(hù)理部并?填寫好《納?雍縣人民醫(yī)?院壓瘡報(bào)表?》上報(bào)；院?外帶入Ⅰ、?Ⅱ期壓瘡需?于72h內(nèi)?填寫《壓瘡?報(bào)表》報(bào)告?護(hù)理部。?三、會(huì)診制?度：1.?對(duì)護(hù)理效果?不明顯或Ⅲ?期壓瘡、疑?難病例需請(qǐng)?壓瘡/傷口?管理小組會(huì)?診并提供指?導(dǎo)。2.?對(duì)皮膚高危?患者發(fā)生院?內(nèi)壓瘡時(shí)，?由壓瘡/傷?口管理小組?組織___?_人以上會(huì)?診，對(duì)其壓?瘡的發(fā)生進(jìn)?行定性，討?論并最終定?位難免壓瘡?或者可避免?壓瘡。四?、對(duì)院內(nèi)或?院外發(fā)生的?壓瘡，均要?使用《壓瘡?報(bào)表》填寫?上報(bào)。五?、壓瘡的處?理。Ⅰ、Ⅱ?期壓瘡由臨?床護(hù)士在科?室護(hù)士長及?本科核心成?員的指導(dǎo)下?處理，Ⅲ期?或者疑難傷?口由壓瘡/?傷口管理小?組成員會(huì)診?討論后指導(dǎo)?進(jìn)行處理。?六、對(duì)有?可能發(fā)生壓?瘡的高危病?人，科室填?寫《住院患?者壓瘡、難?免壓瘡評(píng)估?表》，積極?采取預(yù)防措?施，密切觀?察皮膚變化?，及時(shí)準(zhǔn)確?記錄。七?、病人轉(zhuǎn)科?時(shí)，《壓瘡?、難免壓瘡?評(píng)估表》交?由轉(zhuǎn)入科室?繼續(xù)填寫。?八、病人?出院或死亡?后，將《壓?瘡、難免壓?瘡評(píng)估表》?和相關(guān)護(hù)理?記錄單及時(shí)?歸入病歷保?存，《壓瘡?報(bào)表》交上?護(hù)理部。?九、護(hù)理部?負(fù)責(zé)到科室?核查并記錄?。如科室隱?瞞不報(bào)，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)?理質(zhì)量管理?相關(guān)規(guī)定處?理。十、?難免壓瘡，?實(shí)行三級(jí)報(bào)?告制度。?①申報(bào)條件?。以強(qiáng)迫體?位如骨盆骨?折、高位截?癱、生命體?征不穩(wěn)定、?心力衰竭等?病情嚴(yán)重、?醫(yī)囑嚴(yán)格限?制翻身為基?本條件，并?存在大小便?失禁、高度?水腫、極度?消瘦___?_項(xiàng)中的_?___項(xiàng)或?幾項(xiàng)可申報(bào)?難免壓瘡。?②申報(bào)程?序?？剖易o(hù)?士長根據(jù)申?報(bào)條件向護(hù)?理部書面報(bào)?告難免壓瘡?病例，護(hù)理?部和壓瘡/?傷口管理小?組成員到病?區(qū)核實(shí)，批?準(zhǔn)后登記在?冊(cè)。③跟?蹤處理。對(duì)?批準(zhǔn)的病例?由造口及慢?性傷口護(hù)理?小組組織院?內(nèi)護(hù)理會(huì)診?，制訂預(yù)防?措施，護(hù)士?長根據(jù)病人?具體情況組?織實(shí)施。壓?瘡/傷口管?理小組成員?每周___?_次查房聽?取護(hù)士長匯?報(bào)，對(duì)護(hù)理?措施及其效?果進(jìn)行評(píng)估?，及時(shí)糾正?、調(diào)整預(yù)防?措施。壓?瘡處理報(bào)告?制度標(biāo)準(zhǔn)范?本（二）?（一）壓瘡?預(yù)防制度?1.對(duì)患者?發(fā)生壓瘡的?危險(xiǎn)因素進(jìn)?行評(píng)分見《?壓瘡危險(xiǎn)因?素評(píng)分表》?。2.壓?瘡的預(yù)防?患者住院期?間積極消除?誘發(fā)因素，?護(hù)士工作中?做到“六勤?”，勤觀察?、勤翻身、?勤按摩、勤?擦洗、勤整?理、勤更換?。每班切實(shí)?落實(shí)防范措?施，并對(duì)皮?膚情況嚴(yán)格?交接班。1?）避免局部?組織長期受?壓：①有?壓瘡危險(xiǎn)的?患者建立翻?身卡，定時(shí)?翻身。②?保護(hù)骨隆突?出和支持身?體空隙處。?③正確使?用石膏、繃?帶及夾板固?定。2）避?免摩擦力和?剪切力的作?用。3）避?免局部潮濕?等不良刺激?。4）促?進(jìn)局部血液?循環(huán)。①?對(duì)長期臥床?能者。每日?進(jìn)行全范圍?關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，?推持關(guān)節(jié)的?活動(dòng)性和肌?肉緊張，促?進(jìn)肢體血液?循環(huán)，減少?壓瘡的發(fā)生?；②經(jīng)常?檢查、按摩?受壓部位，?定期為患者?溫水擦浴，?全身按摩。?5）改善?機(jī)體營養(yǎng)狀?況，在病情?允許情況下?，攝入高蛋?白、高熱量?飲食，必要?時(shí)輸血、血?漿或人體白?蛋白。同時(shí)?應(yīng)補(bǔ)給足夠?的礦物質(zhì)和?維生素，尤?其是維生索?c。以增強(qiáng)?機(jī)體抵抗力?和組織修復(fù)?能力。不能?進(jìn)食的患者?，就考慮由?靜脈補(bǔ)充。?6）健康?教育。向患?者及家屬介?紹壓瘡發(fā)生?、發(fā)展及預(yù)?防、治療護(hù)?理的一般知?識(shí)。3.?發(fā)現(xiàn)有皮膚?壓紅等壓瘡?先兆及時(shí)處?理翻身后受?壓部位用賽?膚潤按摩受?壓部位。?4.早期運(yùn)?動(dòng)對(duì)長時(shí)?間處于被動(dòng)?體位的患者?，視全身情?況開始進(jìn)行?獨(dú)立的功能?性上肢運(yùn)動(dòng)?，能促進(jìn)血?管功能恢復(fù)?，預(yù)防壓瘡?的發(fā)生。?5.建立申?報(bào)制度入?院時(shí)已發(fā)生?壓瘡或估計(jì)?壓瘡難以避?免時(shí)，填寫?“壓瘡發(fā)生?”報(bào)告表或?“難免壓瘡?”申報(bào)表。?由主管護(hù)士?評(píng)價(jià)，壓瘡?危險(xiǎn)因素評(píng)?分法___?_分以下，?必須報(bào)護(hù)士?長，護(hù)士長?審核后上報(bào)?護(hù)理部。?（二）壓瘡?報(bào)告處理制?度1）各?科室設(shè)壓瘡?情況登記本?，凡有壓瘡?發(fā)生須及時(shí)?登記，并及?時(shí)查找原因?，制訂護(hù)理?措施。2?）院內(nèi)發(fā)生?或發(fā)現(xiàn)院外?帶入壓瘡（?Ⅲ°），須?報(bào)告臨床科?室護(hù)士長、?科護(hù)士長，?并在24h?內(nèi)口頭報(bào)告?護(hù)理部及造?口師；其他?院外帶人壓?瘡（Ⅱ°、?Ⅰ°），需?于72h內(nèi)?填寫壓瘡報(bào)?告表上報(bào)護(hù)?理部。3?）填寫壓瘡?報(bào)告表。需?描述壓瘡的?部位、大小?、深淺、分?度、院外發(fā)?生還是院內(nèi)?發(fā)生；制訂?相應(yīng)的護(hù)理?措施，科護(hù)?士長填寫檢?查意見，并?于72h內(nèi)?上報(bào)護(hù)理部?。4）對(duì)?院內(nèi)或院外?發(fā)生的壓瘡?，均要及時(shí)?在“住院患?者皮膚壓瘡?評(píng)估與防治?記錄單”上?記錄。5?）護(hù)理部負(fù)?責(zé)到科室核?查并記錄。?如科室隱睛?不報(bào)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)按護(hù)理?質(zhì)量管理相?關(guān)規(guī)定處理?。6）對(duì)?有可能發(fā)生?壓瘡的高危?患者，科室?填寫皮膚情?況跟蹤表，?積極采取預(yù)?防措施，?密切觀察皮?膚變化，及?時(shí)準(zhǔn)確記錄?。7）患?者轉(zhuǎn)科時(shí)，?皮膚情況跟?蹤表交由轉(zhuǎn)?入科室繼續(xù)?填寫。8）?患者出院或?死亡后，將?此表及時(shí)歸?入病歷保存?及上交護(hù)理?部。9）難?免壓瘡，實(shí)?行三級(jí)報(bào)告?制度。a?.申報(bào)條件?。以強(qiáng)迫體?位如骨盆骨?折、高位截?癱、生命體?征不穩(wěn)定、?心力衰竭等?病情嚴(yán)重、?醫(yī)囑嚴(yán)格限?制翻身為基?本條件，并?存在大小便?失禁、高度?水腫、極度?消瘦___?_項(xiàng)中的_?___項(xiàng)或?幾項(xiàng)可申報(bào)?難免壓瘡。?b.申報(bào)?程序?？剖?護(hù)士長根據(jù)?申報(bào)條件向?護(hù)理部書面?報(bào)告難免壓?瘡病例，護(hù)?理部和醫(yī)院?壓瘡防治指?導(dǎo)小組成員?到臨床科室?核實(shí)，批準(zhǔn)?后登記在冊(cè)?。e.跟?蹤處理。對(duì)?批準(zhǔn)的病例?由指導(dǎo)小組?組織院內(nèi)護(hù)?理會(huì)診，制?定預(yù)防措施?，護(hù)士長根?據(jù)患者具體?情況組織實(shí)?施。指導(dǎo)小?組每周1~?____次?查房聽取護(hù)?士長匯報(bào)，?對(duì)護(hù)理措施?及其效果進(jìn)?行評(píng)估，及?時(shí)糾正、調(diào)?整預(yù)防措施?。壓瘡處?理報(bào)告制度?標(biāo)準(zhǔn)范本（?三）1、?發(fā)現(xiàn)皮膚壓?瘡，無論是?院內(nèi)發(fā)生還?是院外帶來?的，均要及?時(shí)上報(bào)登記?。2、_?___小時(shí)?內(nèi)報(bào)告護(hù)理?部，由護(hù)理?部組織小組?成員到科室?