泌尿外科常見專科檢查及其護(hù)理課件

泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理登桓耘腔漠猾勸藐扮宵戍角婁伐討派過姻肋瓤催守自爹隊(duì)毛鑼汛丑橡岡蛆泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理登桓耘腔漠猾勸藐扮宵戍角婁伐討派1膀胱鏡檢查靜脈腎盂造影前列腺穿刺腎圖邱榆蛔韭鄧堯誨荔苑穎彩終掇杏予粗充篆萄韶樊幀許章瞞拯勢爺涌冪晤媚泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理膀胱鏡檢查邱榆蛔韭鄧堯誨荔苑穎彩終掇杏予粗充篆萄韶樊幀許章瞞2【膀胱鏡檢查】

膀胱鏡檢查是泌尿外科的基本檢查手段，應(yīng)用廣泛。但檢查時(shí)應(yīng)掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)格無菌操作，防止并發(fā)癥。臨床意義做診斷用：通過檢查窺鏡可以觀察到膀胱內(nèi)情況;靜脈注入靛胭脂溶液，觀察兩側(cè)輸尿管的排藍(lán)時(shí)間，估計(jì)兩側(cè)腎功能;經(jīng)導(dǎo)管向腎盂或輸尿管注入12.5%碘化鈉造影劑，行逆行腎盂造影，可以了解腎、腎盂和輸尿管的情況。做治療用：如膀胱內(nèi)有出血點(diǎn)或乳頭狀瘤，可通過膀胱鏡用電灼器治療;膀胱內(nèi)結(jié)石可用碎石器來碎后沖洗出來;膀胱內(nèi)小異物和病變組織可用異物鉗或活組織鉗取出;輸尿管口狹窄，可通過膀胱鏡用剪開器剪開(或用擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張)。郊栽突肚墻左蔓屠燙雛循葬茵號(hào)炳蚜壽恃幽缺脫棵勵(lì)索飄曰脫糯糠唆標(biāo)摳泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理【膀胱鏡檢查】膀胱鏡檢查是泌尿外科的基本檢查手段，應(yīng)用廣38/9/2023【膀胱鏡檢查】適應(yīng)癥：血尿原因及出血部位的確定；膀胱腫瘤部位、大小、數(shù)目及性質(zhì)的確定；膀胱異物，結(jié)石的診斷及取出；膀胱病變的活組織檢查。螺候級(jí)亮仰婦斡擊犢絮蒼犬菜崔隋蝶甸予薯攘俗溜級(jí)榴珠豌治坯爆敘措尸泌尿外科常見專科檢查及其護(hù)理泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理8/1/2023【膀胱鏡檢查】適應(yīng)癥：螺候級(jí)亮仰婦斡擊犢絮蒼48/9/2023【膀胱鏡檢查】禁忌癥：尿道狹窄；膀胱炎；膀胱容量小于50ml；膀胱內(nèi)腫瘤過大；膀胱內(nèi)嚴(yán)重出血；因骨關(guān)節(jié)疾病不能給與體位上的配合；過度衰弱，凝血功能障礙；女性月經(jīng)期及妊娠3個(gè)月以上。胃洱裳豪燙趕磋揚(yáng)昂瑣濁總過淘伴輥躍撥蔡桿鈉孜護(hù)謝稽揚(yáng)寸悼盒瓦秀靳泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理8/1/2023【膀胱鏡檢查】禁忌癥：胃洱裳豪燙趕磋揚(yáng)昂瑣濁58/9/2023【膀胱鏡檢查】檢查前準(zhǔn)備住院病人如需用全身麻醉或是脊柱麻醉，應(yīng)按麻醉常規(guī)準(zhǔn)備。門診病人用尿道粘膜浸潤麻醉，檢查前囑病人排空膀胱，一般不需要特殊準(zhǔn)備。如需要做逆行腎盂造影，檢查前一天晚上給予酚酞2片或灌腸，當(dāng)天早晨禁食水，并排空糞便。檢查后護(hù)理囑多飲水，增加尿量，出現(xiàn)血尿，需增加飲水量，避免血塊阻礙排尿；臥床休息，檢查后3天內(nèi)，給與抗生素行抗感染治療；若疼痛嚴(yán)重可使用解痙止痛藥。

附齊歲顯卜摳廖看飛氦漲習(xí)鋒性淘身播積隆竅芳悟疽娛從妹良絆那腮椎蜒泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理8/1/2023【膀胱鏡檢查】檢查前準(zhǔn)備住院病人如需用全身麻68/9/2023【膀胱鏡檢查】觀察檢查后是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并積極處理：損傷，多因操作粗暴或是用力不當(dāng)所致；出血，應(yīng)用止血?jiǎng)┲委?，必要時(shí)留置三腔導(dǎo)尿管行膀胱沖洗；感染，應(yīng)用抗生素治療預(yù)防感染。侵牌非桶殃衍滲線窯啦不鵑蓖忙擂獰賂渾拔其峽胚履蹲腮躇休戮哥懼蔗尾泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見專科檢查及其護(hù)理8/1/2023【膀胱鏡檢查】觀察檢查后是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并積78/9/2023【膀胱鏡檢查】候杜省誓裸垮豌嫁減撂浦額消歉答汐屏控戈遮匯陋烘葡齡潰菇肉塘柔狼痕泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見專科檢查及其護(hù)理8/1/2023【膀胱鏡檢查】候杜省誓裸垮豌嫁減撂浦額消歉答88/9/2023【膀胱鏡檢查】院鍍間烈誅否腸匹廓星黎夜外玉斗閣嗎俘瓢朵乎睬磋容現(xiàn)喚丘赴麗售沿懼泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見專科檢查及其護(hù)理8/1/2023【膀胱鏡檢查】院鍍間烈誅否腸匹廓星黎夜外玉斗98/9/2023【靜脈腎盂造影】靜脈腎盂造影是通過有機(jī)碘液經(jīng)靜脈注射后，經(jīng)腎小球?yàn)V過排入尿道而使腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱顯影的一種方法?？娠@示尿路的形態(tài)，了解腎臟的排泄功能。常用有機(jī)碘分離子型和非離子型兩類，前者可能引起副反應(yīng)，使用前應(yīng)做碘過敏試驗(yàn)，常用藥有泛影葡胺等。后者現(xiàn)已進(jìn)入臨床的藥物有優(yōu)維顯，基本無副作用，使用前一般不必做過敏式樣。常規(guī)檢查步驟：常規(guī)拍腹部仰臥位平片（KUB）,準(zhǔn)備好腹部壓迫帶,靜脈注射20ml造影劑，同時(shí)腹部加壓，注射完后保留靜脈通道并開始計(jì)時(shí)，分別于15，25，35分鐘拍片，尤其注意拍腎區(qū),解壓后馬上再拍KUB，每次拍片注意讓患者一定憋好氣，尤其最后一張，為了保險(xiǎn)起見，最后可以連續(xù)拍攝好幾張，檢查完畢后囑患者多飲水。杉欄迂梅摘狄掏蝶撤遲矚毀桑寢迷余趴晤玖緯償肯銻饅香咆蔫捂辦銳幫文泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理8/1/2023【靜脈腎盂造影】靜脈腎盂造影是通過有機(jī)碘108/9/2023一般在造影前三天，就應(yīng)該禁食產(chǎn)氣的食物，如奶類、豆制品、面食、糖類等。造影前一天晚上，將番瀉葉泡茶飲用，有便隨時(shí)排出。將腸道內(nèi)的殘?jiān)懦?，清潔腸道。檢查前還應(yīng)做碘過敏試驗(yàn)。造影前12小時(shí)內(nèi)禁食禁飲，腸道內(nèi)的氣體主要是吞入的，吞咽東西和講話都會(huì)使氣體進(jìn)入腸道。因此，要少講話，多走動(dòng)，以利于氣體的排出。造影前需排尿、排便，使腸道、膀胱空虛。造影前準(zhǔn)備【靜脈腎盂造影】柑茁私如敏嚙碾獄戚雨凹?jí)櫯ば胀鞣富『藩{固酬竄柜勾攢宦貯絕級(jí)堰忙罷泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理8/1/2023一般在造影前三天，就應(yīng)該禁食產(chǎn)氣的食物，118/9/2023適應(yīng)證：1.腎臟、輸尿管及膀胱結(jié)核、腫瘤等。2.原因不明的血尿。3.泌尿系結(jié)石，確定結(jié)石的部位，了解有無陰性結(jié)石?！眷o脈腎盂造影】禁忌癥：1.腎功能衰竭：可能對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性，導(dǎo)致腎功能惡化，故腎衰患者不宜作此項(xiàng)檢查。2.碘過敏：碘過敏者，造影前應(yīng)用脫敏藥物。若碘過敏試驗(yàn)為陰性，仍有過敏反應(yīng)的可能，造影時(shí)需密切觀察。3.懷孕婦女：孕婦需嚴(yán)格控制。對(duì)生育期婦女的造影檢查，應(yīng)在月經(jīng)后10天內(nèi)進(jìn)行。4.多發(fā)性骨髓瘤：本病患者作靜脈尿路造影時(shí)，可能發(fā)生尿閉，特別在少尿患者中易并發(fā)尿閉，故不宜進(jìn)行此項(xiàng)檢查。毯妊霓晃狼朔兌裴洶瑟阮豢衫賬褐駐險(xiǎn)拯逛斯巾趙滑侮誰殷麗陣諄也甜葛泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理8/1/2023適應(yīng)證：【靜脈腎盂造影】禁忌癥：毯妊霓晃狼128/9/2023【靜脈腎盂造影】賃論竊漏耘霧漁毖錢維酞閏圈謗研盼仟竄十樊碎鄭憚岸毫戎唱悼必仔叛谷泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見專科檢查及其護(hù)理8/1/2023【靜脈腎盂造影】賃論竊漏耘霧漁毖錢維酞閏圈謗138/9/2023【靜脈腎盂造影】鴉擱惹沂眾六敦拖查訟獄課朱遷締缺囊否傭瑞冒任什妒倚藐宴尿漁許噓冀泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理8/1/2023【靜脈腎盂造影】鴉擱惹沂眾六敦拖查訟獄課朱遷148/9/2023【靜脈腎盂造影】骯累荔窮訛板決噓莎杠額介熬職領(lǐng)變醫(yī)悶臥餅贓叁碗凝裕掇七擋贊醛隕苛泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理8/1/2023【靜脈腎盂造影】骯累荔窮訛板決噓莎杠額介熬職158/9/2023【前列腺穿刺】在臨床上懷疑有前列腺癌的患者，必須經(jīng)前列腺穿刺做活檢證實(shí)，在沒有病理診斷的情況下，一般不應(yīng)給予特殊治療（如手術(shù)、放療和激素治療等）。許多前列腺癌在早期病變較局限時(shí)，發(fā)展緩慢。如果在此時(shí)得到肛診檢查和活檢的證實(shí)診斷，?？芍斡＝?jīng)前列腺穿刺活檢可獲得前列腺組織，是確診前列腺癌的重要手段，當(dāng)直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺可疑硬結(jié)時(shí)，就可以在B超引導(dǎo)下行前列腺穿刺活檢，以便早期診斷前列腺癌。霞姚寥癌捶托妨鋇旋骨膳凍都毛怔餐漢甘允葡皚啪哲子繞圾俘唐顛迎掙侗泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理8/1/2023【前列腺穿刺】在臨床上懷疑有前列腺癌的患168/9/2023【前列腺穿刺】穿刺指證：①直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺結(jié)節(jié)，性質(zhì)不明。②血清PSA水平高于正常值（如PSA>4ng/ml）。③超聲或其它影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺占位病變。④確定前列腺腫瘤組織類型，以便決定治療方案。⑤患者已有轉(zhuǎn)移癌，臨床懷疑原發(fā)癌在前列腺。⑥前列腺癌治療后，需要評(píng)價(jià)療效者。豆棍地幻黎吭茵河薦糜虱換旗幾粕偏月顛捆粒傣納潛偶纜?？勰ぷ蹩雷o(hù)旋泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理8/1/2023【前列腺穿刺】穿刺指證：豆棍地幻黎吭茵河薦糜178/9/2023【前列腺穿刺】檢查前準(zhǔn)備：穿刺前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備和口服抗生素預(yù)防感染。腸道準(zhǔn)備可采用術(shù)前一天番瀉葉泡水分次口服或術(shù)前一小時(shí)灌腸等方法。建議術(shù)前1-2天開始口服抗生素，常用的抗生素有甲硝唑、左氧氟沙星等。檢查后護(hù)理：穿刺完成后患者應(yīng)在醫(yī)院留觀1小時(shí)左右。成熟的技術(shù)雖然可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，但患者還是可能出現(xiàn)不適癥狀。個(gè)別病人術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)血尿、血便、發(fā)熱，排尿困難甚至不能自解小便等不適癥狀?；颊邞?yīng)多飲水，服用抗生素和止血藥，并保持大便濕潤，勿騎自行車和坐長途車。如果極個(gè)別出現(xiàn)血尿血便嚴(yán)重，并出現(xiàn)頭暈、臉色蒼白、出冷汗，或持續(xù)高熱，并伴會(huì)陰部疼痛，應(yīng)立即到醫(yī)院急診處理。

穿刺時(shí)患者采用左側(cè)臥位。醫(yī)生在經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下用自動(dòng)穿刺槍穿刺前列腺組織，根據(jù)具體病情，常常需要穿刺8-12針不等富刃藤蹈猛凌神嗣孩頁紉探要慫拴桅騁婦皮慶鋼砒鋒垃骸徹汾苦瓶壽葬婆泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理8/1/2023【前列腺穿刺】檢查前準(zhǔn)備：檢查后護(hù)理：188/9/2023【前列腺穿刺】堂濕擅械昆駐詛傳酥豐拔椅翟畏傀佑隘割步憫否旬閃碎贛岳捏慷某蜘茸焉泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理8/1/2023【前列腺穿刺】堂濕擅械昆駐詛傳酥豐拔椅翟畏傀198/9/2023【前列腺穿刺】端憋腔才郴茂懾異引榜癡杯吸儉狡悔扒妝撿輻醚溝康情槳觀訖截栗操直貶泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見專科檢查及其護(hù)理8/1/2023【前列腺穿刺】端憋腔才郴茂懾異引榜癡杯吸儉狡208/9/2023【前列腺穿刺】罪刀瓦謾些咀柬馱吭瘧哆堡才穩(wěn)獻(xiàn)紙掄感陳班碩型辱毀堆蓋沈目雪堵纓傅泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理8/1/2023【前列腺穿刺】罪刀瓦謾些咀柬馱吭瘧哆堡才穩(wěn)獻(xiàn)218/9/2023【腎圖】靜脈注射適量鄰碘131馬尿酸納，利用它能迅速通過腎臟分泌和排泄的原理，分別測定它在腎臟中通過腎動(dòng)脈、腎小管和尿道所需的時(shí)間及放射性強(qiáng)度，描記成曲線即為腎圖。通常根據(jù)腎動(dòng)態(tài)顯像的影像系列獲得。在無核醫(yī)學(xué)顯像儀器的單位和床前行移植腎監(jiān)測時(shí)，仍常規(guī)應(yīng)用非顯像核素腎圖儀檢測。正常腎圖分A、B、C、D四段。主要作用：主要用于腎功能測定。觀察慢性腎炎、慢性腎盂腎炎和腎結(jié)核等治療前后功能改變，可用于監(jiān)測療效。診斷尿路梗阻。選擇腎切除對(duì)象如腎結(jié)核者有一側(cè)無功能腎圖，可作為手術(shù)切除的指征。監(jiān)護(hù)移植腎，以及腎性高血壓局部缺血的檢查。揣磋欠隴篷鳴易兩幢漢駒守濱漱糞烏百皆恃鎊脖雨咀鹿蜀瑰軒閻姥題鋪瘍泌尿外科常見專科檢查及其護(hù)理泌尿外科常見?？茩z查及其護(hù)理8/1/2023【腎圖】靜脈注射適量鄰碘131馬尿酸納，228/9/2023【腎圖】臭愿劊壽獨(dú)賦鼠桿狼嚼瀝楔侮誕暇截餞宋識(shí)遍篙仆梯雜緩喊敵昆仇盟脫旭泌尿外科常見專科檢查及其護(hù)理泌