孕激素的臨床應用

孕激素的臨床應用激素的分泌受下丘腦-垂體前葉的調節(jié)。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（gonadotrop-in-releasinghormone,GnRH），促進垂體前葉分泌促卵泡素（folliclestimulatinghormone，FSH）和黃體生成素（luteinizinghormone,LH）。FSH刺激卵巢濾泡的發(fā)育與成熟，使其分泌雌激素。LH促進卵巢黃體生成，使其分泌孕激素，對男性可促進睪丸間質細胞分泌雄激素。在月經周期的黃體期，由于血中雌激素、孕激素都高，從而減少GnRH的分泌，抑制排卵（這一反饋過程是負反饋調節(jié)）。孕激素主要由卵巢黃體分泌，妊娠3～4個月后黃體逐漸萎縮而由胎盤分泌，直至分娩。在近排卵期的卵巢及腎上腺皮質中也有一定量的孕激素產生?！舅幚碜饔谩?/p>

卵巢、腎上腺皮質和胎盤均可合成。在卵泡發(fā)育早期，孕激素含量甚微，排卵后黃體形成，由黃體細胞和卵泡膜細胞分泌，排卵后1周左右(月經周期的第21～22天)達高峰，故孕激素在一個卵巢周期中只有一個高峰。其代謝產物為孕二醇，在肝臟降解滅活后，經尿中排出。臨床上常借測定其排出量，診斷有無排卵。孕激素缺乏是造成女性不孕的原因之一。孕激素與雌激素有協(xié)同和拮抗兩方面的生理作用：面的生理作用：1子宮：使子宮內膜由增生期轉變?yōu)榉置谄?，降低子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，抑制子宮平滑肌收縮，（抑制宮底收縮，加強宮頸收縮，雌激素剛好相反），以利于孕卵植入。如未受精黃體隨之萎縮成白體因而孕激素和雌激素也迅速減少，本已充血的子宮內膜驟然失去這兩種性激素的支持，便崩潰出血，生成月經。2輸卵管：抑制輸卵管的蠕動。3陰道：可使陰道上皮細胞脫落，角化現象消失。涂片可見細胞褶卷，呈舟狀。4乳房：使乳腺腺泡增生發(fā)育。5垂體：通過對下丘腦的負反饋作用，影響垂體促性腺激素的分泌。6體溫：具有興奮下丘腦體溫調節(jié)中樞，升高體溫的作用，排卵后，可使基礎體溫升高0.3～0.5℃。臨床上測基礎體溫可用來判斷卵巢有無排卵。【臨床應用】1．功能失調性子宮出血子宮功能性出血是一種常見的多發(fā)性的婦科病。主要是指月經不正常，內外生殖器無明顯器質性病變的不規(guī)則陰道出血。3合1激素（苯甲酸雌二醇、黃體酮、丙酸睪丸酮）雌激素使子宮內膜再生和修復，達到止血；孕激素使子宮內膜轉變?yōu)榉置谄?，內膜?guī)則剝脫而出血，稱為“撤退性出血”，這種出血與一次月經出血相仿，持續(xù)7天左右，止血效果要在撤退出血停止后才出現，這是預料之中及不可避免的因此用前必須向患者說明。丙酸睪丸酮則用于輔助收縮血管，緩沖雌激素水平，減輕盆腔充血。2．流產對先兆性流產和習慣性流產均有效，孕激素對黃體功能不足所致的先兆性流產