病理生理學(xué)21完整課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。病理生理學(xué)21完整病理生理學(xué)21完整61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。病理生理學(xué)21完整休克(門(mén))(Shock)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院病理生理糸病例介紹患者,男,40歲,入院前一天解黑便2次有多年胃潰瘍病史入院查體:神志淡漠,血壓60/40mmHg,脈搏130次/min,脈細(xì)而弱,皮膚冰冷。入院后病人又解黑便1次。以往血常規(guī)檢查在正常范圍。給予止血治療,輸液和輸血共500ml。病人24h尿量約50ml.初中作文是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力的有效途徑之一，是語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分，也是最令教師和學(xué)生頭疼的問(wèn)題。一提到作文，不但老師頭疼，多數(shù)學(xué)生直搖頭，甚而望而生畏，如何在初中作文教學(xué)中實(shí)行創(chuàng)新，這是我們教師經(jīng)常思考的問(wèn)題。指導(dǎo)學(xué)生不斷嘗試作文教學(xué)的創(chuàng)新是我們努力的方向。一、注重生活觀察，豐富寫(xiě)作題材學(xué)生寫(xiě)作，多數(shù)者有無(wú)從下筆的苦惱，抑或是下筆后找不到生動(dòng)有趣的事例，從而生拼硬湊，使得字不從、言不順、有其形而無(wú)其物的空洞之作得以問(wèn)世。讀之，則令人啼笑皆非。俗話說(shuō)：“巧婦難為無(wú)米之炊”，說(shuō)明作文必須有材料。而材料從何而來(lái)？從觀察中來(lái)，從閱讀中來(lái)。又有詩(shī)云：“熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟”。試看，任何一篇成功之作，都源于現(xiàn)實(shí)生活，都是對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的藝術(shù)的加工和提練。比如中國(guó)四大名著之一的《紅樓夢(mèng)》則來(lái)源于賈、史、王、薛四大家庭的衰落過(guò)程，都是現(xiàn)實(shí)生活的客觀反映。初中生的習(xí)作更少不了以現(xiàn)實(shí)生活的觀察和對(duì)大量文學(xué)作品的廣泛閱讀為基礎(chǔ)的。通過(guò)親自體驗(yàn)，積累豐富的寫(xiě)作第一手材料；通過(guò)廣泛的閱讀，效仿前人落筆，這樣就會(huì)覺(jué)得寫(xiě)作時(shí)有落筆之處，且達(dá)到有話可寫(xiě)，寫(xiě)之有物，寫(xiě)之有序，不空泛，不零亂，給人以真切之感。二、指導(dǎo)學(xué)生勤寫(xiě)日記，注重描寫(xiě)閱讀和觀察過(guò)程中，學(xué)生應(yīng)多作筆記，最好是寫(xiě)成日記的形式，這樣可幫助學(xué)生解決無(wú)從下筆這一問(wèn)題。因日記的題材以及體裁都很自由、廣泛，不拘一格，篇幅可長(zhǎng)可短，不受時(shí)間和空間的限制，可對(duì)過(guò)去的事進(jìn)行評(píng)論，也可對(duì)未來(lái)作設(shè)想，可寫(xiě)人、寫(xiě)物以及自已的所見(jiàn)所聞?dòng)懈卸l(fā)。教師不失機(jī)地指導(dǎo)學(xué)生勤于寫(xiě)日記，積累日常生活中的片斷的寫(xiě)作素材。初寫(xiě)日記時(shí)，教師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)學(xué)生從描寫(xiě)入手，可進(jìn)行人物描寫(xiě)、環(huán)境描寫(xiě)等。如：阿累曾在《一面》中有這樣的描寫(xiě)：他的面孔是黃里帶白，瘦得叫人擔(dān)心，好像大病初愈的人，但是精神很好，沒(méi)有一點(diǎn)頹唐的樣子。頭發(fā)約摸一寸長(zhǎng)，原也是瓦片頭，顯然好久沒(méi)剪了，卻一根一根精神抖擻地直堅(jiān)著。胡須很打眼，好象濃墨寫(xiě)的隸書(shū)“一”字。這樣的描寫(xiě)，源于對(duì)生活片斷的觀察，讓人一讀就可知所寫(xiě)人物是魯迅先生了。因“瘦”、“濃墨般的胡子”都是魯迅先生特有的特征。不但寫(xiě)出了他的“形”，還突出了他的“神”。因此，教師在指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)日記的描寫(xiě)時(shí)應(yīng)要求學(xué)生仔細(xì)觀察，讓所描寫(xiě)的人物或環(huán)境得栩栩如生的再現(xiàn)。三、捕捉現(xiàn)實(shí)亮點(diǎn)，激發(fā)欲望自然界中的花草蟲(chóng)魚(yú)、青山綠水、藍(lán)天白云……是陶冶人性情的廣袤空間，是最直接的創(chuàng)作素材，是激發(fā)靈性、培養(yǎng)寫(xiě)作興趣的載體。我們不可藐視自然界的神奇威力。七年級(jí)教材的作文訓(xùn)練有“感受春天的氣息”一板塊。為使寫(xiě)出來(lái)的作文真實(shí)而充滿色彩，我?guī)ьI(lǐng)學(xué)生走出課堂，走進(jìn)自然，親近自然。為了更好的感受春天的氣息，我讓學(xué)生真切的融入到春暖花開(kāi)的自然景色中——欣賞藍(lán)天、眺望青山、擁抱大樹(shù)、聆聽(tīng)鳥(niǎo)鳴、愛(ài)撫野花……讓學(xué)生完全置身于神奇的自然界中，展開(kāi)豐富的想像。留下了一篇篇真實(shí)而精彩的創(chuàng)作片段。春的生機(jī)、夏的新綠、秋的狂野、冬的潔瑕，都能很好的激發(fā)學(xué)生的濃厚興趣，挖掘出創(chuàng)作的靈性。世間美好的人與事，需要用眼發(fā)現(xiàn)，用心品味，及時(shí)捕捉、篩選和整理。為使學(xué)生積累大量真實(shí)而鮮活的材料。我鼓勵(lì)學(xué)生每天堅(jiān)持寫(xiě)生活隨筆。小到自己感動(dòng)的一句話及身邊令自己感興趣的人、事、景、物，大到社會(huì)上令人深思感人的故事及某些不良的社會(huì)現(xiàn)象。并將這個(gè)集子定名為“語(yǔ)文寶典”。經(jīng)過(guò)近兩年的堅(jiān)持，學(xué)生積累了一本本豐富的創(chuàng)作素材，真正體現(xiàn)出了“我手寫(xiě)我心，我心訴我情?！闭鎸?shí)的再現(xiàn)了學(xué)生們的生活，也折射出了他們的思想境界?；顒?dòng)會(huì)讓學(xué)生體驗(yàn)到成就感，能更有力的激發(fā)學(xué)生對(duì)文學(xué)的酷愛(ài)。在教學(xué)中舉行了口頭作文比賽、故事演講會(huì)、生活隨筆展覽、精彩廣告詞賞析……都給學(xué)生留下了深刻的印象。學(xué)生不僅體驗(yàn)到了成功的快樂(lè)，也真切地感受到了生活中處處有語(yǔ)文，感受到了語(yǔ)言的無(wú)窮魅力。四、把握寫(xiě)作時(shí)機(jī)，培養(yǎng)寫(xiě)作能力1.在聽(tīng)、說(shuō)、讀的基礎(chǔ)上提高寫(xiě)的能力。教師要盡量多設(shè)計(jì)一些學(xué)生感興趣的情景，創(chuàng)造更多的鍛煉機(jī)會(huì)，加強(qiáng)師生或?qū)W生間的對(duì)話交流，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使他們思路更加開(kāi)闊。學(xué)生在對(duì)話中，在教師的指導(dǎo)下，不斷糾正錯(cuò)誤，表達(dá)內(nèi)容精益求精，從而為自己寫(xiě)好作文奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。老師也可把閱讀與寫(xiě)作訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，為寫(xiě)作吸收積累更多有用的素材。在閱讀教學(xué)中教師可以結(jié)合課文講解，通過(guò)詞語(yǔ)、句子，運(yùn)用范例的學(xué)習(xí)和課后進(jìn)行的模仿性寫(xiě)作，使學(xué)生初步掌握一些寫(xiě)作的基礎(chǔ)方法。語(yǔ)言的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)是統(tǒng)一的整體，它們相互聯(lián)系、相輔相成。2.充分利用教材，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)課后問(wèn)題寫(xiě)作。對(duì)每一個(gè)問(wèn)題的回答，老師可要求學(xué)生先以口頭的形式表達(dá)出來(lái)，再用完整的句子寫(xiě)出來(lái)。3.提倡寫(xiě)“下水作文”不少有經(jīng)驗(yàn)的教師提出，教作文應(yīng)該和教游泳一樣，自己先“下水”游給學(xué)生看看。這比空講理論有效得多。教師應(yīng)當(dāng)寫(xiě)點(diǎn)“下水作文”，與學(xué)生共同學(xué)習(xí)寫(xiě)作，體會(huì)作文的艱辛，交流習(xí)作的體會(huì)。教師可把自己的“下水作文”讀給學(xué)生聽(tīng)，向?qū)W生介紹自己是如何立意的、構(gòu)思的，在文中運(yùn)用了哪些方法等，請(qǐng)學(xué)生評(píng)價(jià)自己的習(xí)作。這樣，既可以讓學(xué)生從中受到啟發(fā)，又密切了師生關(guān)系，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了良好的習(xí)作氣氛。五、研究評(píng)改內(nèi)容，注重聽(tīng)該質(zhì)量任何事物都有其存在的內(nèi)容和形式，作文也是如此。學(xué)生評(píng)改一篇作文，也要內(nèi)容和形式兩方面來(lái)考慮。不僅看其內(nèi)容，看其形式，還要著眼于其內(nèi)容和形式的統(tǒng)一。1.文章內(nèi)容方面，主要看主題（中心）是否明確，選材是否恰當(dāng)。一篇習(xí)作，中心一旦確定之后，就要看習(xí)作是不是圍繞中心選材。評(píng)改作文首先應(yīng)著眼于內(nèi)容，內(nèi)容立不住腳，形式上再改也沒(méi)有什么意義。2.表達(dá)方式（記敘、描寫(xiě)、議論、說(shuō)明、抒情）是否符合文體要求。這個(gè)問(wèn)題既是形式問(wèn)題，也是內(nèi)容問(wèn)題。表達(dá)中心確定之后，表達(dá)方式就要為中心服務(wù)，什么地方記敘，什么地方議論都要恰當(dāng)。同時(shí)，中心確定之后，就要采用恰當(dāng)?shù)奈捏w進(jìn)行表達(dá)。3.在文章的形式方面，主要看作文層次是否清楚，詳略是否得當(dāng)，開(kāi)頭、結(jié)尾、過(guò)渡、照應(yīng)是否恰當(dāng)。在學(xué)生的作文中，無(wú)論是水平較高的學(xué)生，還是水平較差的學(xué)生，在作文的結(jié)構(gòu)上存在不少問(wèn)題，主要表現(xiàn)在材料安排的順序，材料的詳略，材料的內(nèi)在關(guān)系與表達(dá)這種關(guān)系的語(yǔ)言形式上。4.語(yǔ)言文字方面，主要看句子是否通順，合理，句與句之間是否連貫，譴詞造句是否準(zhǔn)確、恰當(dāng)。書(shū)寫(xiě)是否正確，修辭是否形象貼切。在學(xué)生作文上，不少學(xué)生基礎(chǔ)差，錯(cuò)別字較多，用詞不當(dāng)，句子不通順等語(yǔ)言毛病比較普遍。5.在形式方面還有標(biāo)點(diǎn)是否正確，書(shū)寫(xiě)、行款格式是否合乎規(guī)定。以上這幾點(diǎn)是就作文評(píng)改的整體工作而言。至于每次具體的作文的評(píng)改，則要按照教材或教師的作文教學(xué)計(jì)劃確定的重點(diǎn)，從學(xué)生的作文實(shí)際出發(fā)，一般要與作文訓(xùn)練的重點(diǎn)相一致。每次作文評(píng)改，要重點(diǎn)突出，不同學(xué)生不同要求，促使學(xué)生注意力的指向集中，這樣才能取得好的效果。農(nóng)業(yè)機(jī)械化的發(fā)展離不開(kāi)高層次人才的建設(shè)，農(nóng)業(yè)推廣碩士主要培養(yǎng)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣與應(yīng)用方面的高層次復(fù)合型人才。我國(guó)高校在農(nóng)業(yè)推廣碩士培養(yǎng)方面還處在探索階段，還需要不斷地改進(jìn)和完善，使其更加規(guī)范化、系統(tǒng)化和科學(xué)化[1]。近年來(lái)，農(nóng)業(yè)機(jī)械化農(nóng)業(yè)推廣碩士研究生教育已得到了較快的發(fā)展，但在日常的教學(xué)和管理過(guò)程中也出現(xiàn)了一些問(wèn)題[2-3]。（1）該領(lǐng)域研究生的生源多樣，年齡及知識(shí)結(jié)構(gòu)差異大。（2）課程設(shè)置理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方式應(yīng)用較少，不能有效地將科技知識(shí)轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。（3）高?！半p導(dǎo)師”隊(duì)伍建設(shè)普遍不完善，不能建立相適應(yīng)的教學(xué)方式和方法。（4）學(xué)位論文選題及內(nèi)容普遍存在與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)實(shí)踐相脫節(jié)及創(chuàng)新性明顯不足的情況，且論文評(píng)審和質(zhì)量評(píng)估也沒(méi)有形成有效的保障體系。由于農(nóng)業(yè)機(jī)械化領(lǐng)域農(nóng)業(yè)推廣碩士教育開(kāi)辦時(shí)間較短，研究生教育質(zhì)量保障體系還不盡完善，相關(guān)政策措施不能較好地適應(yīng)發(fā)展需要。因此，構(gòu)建完善的農(nóng)業(yè)機(jī)械化農(nóng)業(yè)推廣碩士教學(xué)質(zhì)量保障體系尤為重要。1農(nóng)業(yè)機(jī)械化農(nóng)業(yè)推廣碩士培養(yǎng)方式與管理制度構(gòu)建農(nóng)業(yè)機(jī)械化農(nóng)業(yè)推廣碩士生源結(jié)構(gòu)的多樣性決定了其在具體的培養(yǎng)過(guò)程中需要結(jié)合學(xué)生的綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)背景及社會(huì)實(shí)踐的不同進(jìn)行歸類，并按照國(guó)家農(nóng)業(yè)推廣碩士專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會(huì)的要求，制定農(nóng)業(yè)機(jī)械化農(nóng)業(yè)推廣碩士的招生、培養(yǎng)、管理到學(xué)位授予等各環(huán)節(jié)的規(guī)章制度。農(nóng)業(yè)推廣碩士教學(xué)具有一定的難度，對(duì)導(dǎo)師要求相對(duì)較高。高校教師大多具有較豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和科研能力，但生產(chǎn)實(shí)踐能力相對(duì)較弱。因此，構(gòu)建多樣化的導(dǎo)師培養(yǎng)模式和管理方式尤為重要。一方要完善教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高教師的教學(xué)水平，保證農(nóng)業(yè)推廣碩士研究生的教學(xué)質(zhì)量。另一方面，可以采用校內(nèi)和校外導(dǎo)師聯(lián)合培養(yǎng)的模式，即一名研究生由高校導(dǎo)師和校外研究員共同負(fù)責(zé)，其中校外導(dǎo)師以輔助為主，在教學(xué)過(guò)程中能夠提供充足的生產(chǎn)實(shí)踐條件以及在學(xué)位論文選題和指導(dǎo)中能夠切中現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)問(wèn)題，從而彌補(bǔ)校內(nèi)導(dǎo)師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的缺陷[4]。2培養(yǎng)方案與課程體系構(gòu)建由于農(nóng)業(yè)推廣碩士研究生的工作經(jīng)歷、知識(shí)結(jié)構(gòu)及專業(yè)基礎(chǔ)等方面都存在較大的差異，因此在培養(yǎng)方案的制定過(guò)程中應(yīng)注重拓寬基礎(chǔ)，突出應(yīng)用，同時(shí)可以開(kāi)設(shè)多方向的選修課供學(xué)生根據(jù)自身情況進(jìn)行選修，發(fā)揮學(xué)分制的作用[5-7]。此外，在修訂培養(yǎng)方案時(shí)應(yīng)結(jié)合學(xué)校區(qū)域特點(diǎn)和辦學(xué)特色，注重創(chuàng)新；同時(shí)強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，能夠把科研成果應(yīng)用于生產(chǎn)實(shí)際，因地制宜地發(fā)展農(nóng)業(yè)機(jī)械化。農(nóng)業(yè)推廣碩士課程體系的構(gòu)建應(yīng)切合高校農(nóng)學(xué)建設(shè)特點(diǎn)和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，在廣泛地進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研的基礎(chǔ)上，綜合聽(tīng)取農(nóng)業(yè)推廣委員會(huì)與教育機(jī)構(gòu)、用人單位、培養(yǎng)單位、已畢業(yè)研究生及在讀研究生等的意見(jiàn)和建議，結(jié)合學(xué)校的辦學(xué)特色，制訂出適合的培養(yǎng)方案。比如，在公共課程構(gòu)建方面注重學(xué)科知識(shí)的交叉性，并注重特色專業(yè)課程建設(shè)。公共選修課可采用典型案例進(jìn)行教學(xué)，注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)。比如，開(kāi)設(shè)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣的經(jīng)典案例，農(nóng)業(yè)推廣項(xiàng)目的評(píng)價(jià)以及科技論文寫(xiě)作、推廣口才與心理學(xué)等方面的課程。此外，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的反饋及時(shí)調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，構(gòu)建靈活的課程體系。3教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方式構(gòu)建農(nóng)業(yè)推廣碩士培養(yǎng)的目的是使學(xué)生獲得解決實(shí)際問(wèn)題的理論和方法。在教學(xué)內(nèi)容方面，要求教師不僅要注重基礎(chǔ)理論知識(shí)以及學(xué)科前沿和交叉知識(shí)的傳授，還要適時(shí)結(jié)合當(dāng)前農(nóng)業(yè)機(jī)械化發(fā)展所面臨的問(wèn)題。因此，在教學(xué)方式上，教師可通過(guò)典型案例分析、專業(yè)領(lǐng)域?qū)W術(shù)研討及科技前沿講座等多樣化形式組織教學(xué)，切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量[4]。教師在授課過(guò)程中應(yīng)形成理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)并重的教學(xué)理念，可與校外企業(yè)和科研單位加強(qiáng)合作，建設(shè)相應(yīng)的實(shí)踐基地，為研究生提供良好的實(shí)踐創(chuàng)新平臺(tái)和實(shí)習(xí)崗位。同時(shí)鼓勵(lì)教師和學(xué)生積極參與企業(yè)科研課題以及產(chǎn)品研發(fā)等方面的工作。此外，營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍，加強(qiáng)研究生與國(guó)內(nèi)外同行的學(xué)術(shù)交流，也是確保和提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑。4碩士學(xué)位論文質(zhì)量保障體系構(gòu)建如圖1所示的農(nóng)業(yè)推廣碩士論文質(zhì)量保障體系，需要研究生、導(dǎo)師、專家的配合到位才能保證學(xué)位論文質(zhì)量[4]。論文選題需要研究生進(jìn)行充分調(diào)研和論證，可以在校內(nèi)導(dǎo)師的科研項(xiàng)目中選題，也可以從校外導(dǎo)師的生產(chǎn)實(shí)踐中選題，還可以自行選擇課題。提倡選題與導(dǎo)師的科研項(xiàng)目相結(jié)合，鼓勵(lì)研究生自選課題。確定選題后，研究生應(yīng)全面查閱相關(guān)領(lǐng)域的研究成果，確定實(shí)施方案并進(jìn)行預(yù)研究，探索課題的可行性。然后在有一定預(yù)研究成果的基礎(chǔ)上撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告，在導(dǎo)師及開(kāi)題答辯專家小組的指導(dǎo)下完成開(kāi)題環(huán)節(jié)。開(kāi)題后進(jìn)入正式研究階段，應(yīng)全面深入詳細(xì)地制定實(shí)施方案并進(jìn)行大量研究，撰寫(xiě)中期檢查報(bào)告，在導(dǎo)師及中期考核專家小組指導(dǎo)完成中期考核環(huán)節(jié)。專家小組在開(kāi)題報(bào)告和中期檢查的過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，充分論證，并提出修改或補(bǔ)充意見(jiàn)。研究生在中期考核后進(jìn)行后續(xù)研究及完善，并撰寫(xiě)畢業(yè)論文。學(xué)位論文應(yīng)嚴(yán)格遵守撰寫(xiě)格式，其形式可以是新材料、新技術(shù)、新工藝及新品種的研制與開(kāi)發(fā)等。答辯之前應(yīng)匿名送審?fù)I(lǐng)域兩名專家進(jìn)行評(píng)閱，研究生根據(jù)專家評(píng)閱意見(jiàn)完善修改論文后方可進(jìn)行答辯，如果評(píng)審意見(jiàn)很差則延期畢業(yè)。學(xué)位論文答辯應(yīng)嚴(yán)格符合相關(guān)流程，確保其專業(yè)性及嚴(yán)肅性。專家成員要嚴(yán)格審查論文質(zhì)量并對(duì)論文進(jìn)行評(píng)估及評(píng)優(yōu)。答辯后研究生根據(jù)專家意見(jiàn)對(duì)論文進(jìn)行進(jìn)一步的修改及完善后才能提交學(xué)位委員會(huì)，最后由專業(yè)學(xué)位委員會(huì)完成學(xué)位論文的最終評(píng)估與評(píng)優(yōu)。農(nóng)業(yè)推廣技術(shù)在農(nóng)村發(fā)展中具有重要地位，全面實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)機(jī)械化，將先進(jìn)的技術(shù)引入到農(nóng)業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)大國(guó)的必要條件。各高校應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，積極探索建立適合自身的研究生教學(xué)質(zhì)量保障體系并進(jìn)行有效實(shí)施，大力推動(dòng)農(nóng)業(yè)推廣碩士教育的全面發(fā)展。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。病理生理學(xué)21完整1休克(門(mén))(Shock)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院病理生理糸休克(門(mén))2病例介紹患者,男,40歲,入院前一天解黑便2次有多年胃潰瘍病史入院查體:神志淡漠,血壓60/40mmHg,脈搏130次/min,脈細(xì)而弱,皮膚冰冷。入院后病人又解黑便1次。以往血常規(guī)檢查在正常范圍。給予止血治療,輸液和輸血共500ml。病人24h尿量約50ml.病例介紹3問(wèn)題?1.該患者發(fā)生休克了嗎?屬于哪種類型?處于哪一期?2.該患者血壓為何降低?3.患者尿量為什么減少?4.該患者應(yīng)如何治療?問(wèn)題?4休克的概念(Conceptofshock)多種原因引起的有效循環(huán)血量減組織微循環(huán)灌流量嚴(yán)重不足,使細(xì)胞損傷、各重要器官功能代謝發(fā)生嚴(yán)重障礙的全身性病理過(guò)程。休克的概念5維持組織灌流量的因素心泵毛細(xì)血管的舒縮功能充足的血容量維持組織灌流量的因素6休克的原因體液的大量、迅速丟失:失血、失液。失血:外傷、胃潰瘍、食道靜脈曲張出血宮外孕、產(chǎn)后出血,肝脾破裂、骨折等失掖:劇烈嘔吐、腹瀉、大汗淋漓腸梗阻、中暑等休克的原因7休克的原因2.燒傷:失血、失液、疼痛、感染。3.創(chuàng)傷:失血、疼痛、感染。4.感染:細(xì)菌、病毒、立克次體等多發(fā)于老年人、嬰幼兒、慢性疾病、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能缺陷病人;惡性腫瘤或手術(shù)后體力恢復(fù)較差等革蘭氏陰性菌感染,約占感染性休克病因的70%~80%。休克的原因85.過(guò)敏:型變態(tài)反應(yīng)藥物、血清制劑或疫苗(青霉素、卡鉑、碘海醇、傷風(fēng)抗毒素等)6.強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激:疼痛、麻醉。管運(yùn)動(dòng)中樞抑制7.心臟和大血管的病變:心輸出量急劇減少5.過(guò)敏:型變態(tài)反應(yīng)9休克的病因心泵疼痛、麻醉、感染、過(guò)敏等失血、失液休克的病因10第一節(jié)休克分類(Causesandclassification)第一節(jié)11病理生理學(xué)21完整課件12病理生理學(xué)21完整課件13病理生理學(xué)21完整課件14病理生理學(xué)21完整課件15病理生理學(xué)21完整課件16病理生理學(xué)21完整課件17病理生理學(xué)21完整課件18病理生理學(xué)21完整課件19病理生理學(xué)21完整課件20病理生理學(xué)21完整課件21病理生理學(xué)21完整課件22病理生理學(xué)21完整課件23病理生理學(xué)21完整課件24病理生理學(xué)21完整課件25病理生理學(xué)21完整課件26病理生理學(xué)21完整課件27病理生理學(xué)21完整課件28