腦室內腫瘤影像診斷課件整理

腦室內腫瘤影像診斷服從真理，就能征服一切事物腦室內腫瘤影像診斷腦室內腫瘤影像診斷服從真理，就能征服一切事物腦室內腫瘤影像診斷Chinaediealmnioendity腦室內腫瘤側腦室內腫瘤lateralventride三腦室內腫瘤Choroidplexus四腦室內腫瘤FAtrumoflateralventricleFaurthventricliruventricleChinamediealuniversity大部分中職西藏生音樂基礎知識較差、音樂視野狹窄，再加上學習積極性不高，他們的歌唱課，只有結合學生特點、學情的展開方式，才是最好的教學展開。在多年的音樂教學中，筆者結合課堂教學實踐，對藏族學生音樂課教學的各種展開方式進行了研究。通過不斷的實踐，筆者認為“以點帶面展開”、“按主線索展開”和“按教學設定展開”等展開方式能比較順利地引導藏族學生進入歌唱狀態(tài)、能夠讓學生的興趣持續(xù)保持。一.以點帶面展開在教學實施過程中，筆者發(fā)現(xiàn)，以點帶面的展開方式，有利于學生能力的拓展，教學的連續(xù)性也能夠高度保持。例如歌曲《童年》的教學展開，在課堂中，筆者緊緊圍繞童年回憶這個點，在課堂中重點讓學生展示童年情景。學生們在展示童年情景時，會出現(xiàn)很多有趣的、非常值得回憶的事情和畫面，教師順勢展開，從而拓展到品德教育、能力教育、禮儀教育、情感教育、價值觀教育等。學生在展開豐富的想象的時候，課堂內容、知識點在老師的引導下，隨著學生們的想象順利解決。例如，學生在回憶童年學習場景時，教師可以結合歌曲內容，解決歌詞理解的問題；學生在回憶童年歌謠的同時，教師就可以解決課堂歌曲旋律教學的問題等。再如歌曲《讀書郎》的教學展開：在課堂中，老師以學習情景為“點”，引導學生回憶各自的小學、初中、高中的學習情景，課堂教學內容隨后在學生的回憶中進行展開，老師結合歌曲內容，引導學生思考“我為什么要這么遠的地方來讀書？”“我家里的經(jīng)濟自給自足，讀書對我有用嗎？”“我是否要好好學習”等，拓展了課堂所學，又順利解決了課堂教學內容。以點帶面的展開方式一定要注意層層遞進，層與層之間的連接要流暢自然，老師在備課過程中，要重點關注連接方法，并要周全地考慮到可能發(fā)生的突發(fā)因素，例如，課堂被某個學生擾亂時，再突兀地往下接，學生的注意力就很難回到原來的狀態(tài)了。二.按主線索展開方式的研究按主線索展開，一般運用于背景比較明朗、帶有故事性的歌曲，如《熊貓咪咪》，奧運會會歌《我和你》等，這些有故事背景的歌曲，都會有一個主題，并會依據(jù)主題進行發(fā)展。筆者在實踐的過程中發(fā)現(xiàn)，按主線索展開的方式，非常具有趣味性，課堂比較生動、活躍，學生的注意力比較集中，這一類作品因為涉及到的背景很多很廣，也非常有利于藏族學生音樂視野的拓展。例如《春天的故事》的教學展開，教師在歌曲教學中以一代偉人的故事為主線索，結合歌詞內容，把改革開放之初的艱難到改革開放取得的輝煌成果，象放電影一樣向學生全面展開，既讓學生拓展了視野，又能順利地引導學生進行歌唱情感醞釀。再如歌曲《十送紅軍》，作品表達的是國內戰(zhàn)爭時期紅軍大轉移時，軍民難舍難分的場景，課堂教學可以以“長征”為主線索，對教學內容進行展開，展開的過程中結合歌詞，讓學生在了解民歌的同時，也對中國近現(xiàn)代歷史有了深刻印象。按主線索展開要注意環(huán)環(huán)相扣，每一環(huán)都要拋出一個亮點，讓學生有一種停不下來的感覺。所以，按主線索展開，必須要一氣呵成，才能取得良好的效果。三.按教學設定展開的運用任何一種教學展開方式，都不可能完全適用于每一首歌曲，只有在一些合適的歌曲教學中運用得當?shù)恼归_，才是最好的展開方式。為了在西藏生的歌曲教學中讓展開更加靈活、更加豐富、更加有實效，筆者對于設定式的展開，也進行了大量的實踐與研究。實踐證明，按教學設定展開的方式，在一些適合的歌曲教學中如果運用得當，則對西藏學生特定知識點的認識與提升非常有效。例如《歌聲與微笑》，這一教學內容不論是用“以點帶面”還是按“主線索”展開都比較困難，因為很難找到能夠圓滿完成教學任務的那個“點”或者“主線索”，這種類型的歌曲教學，教師們就要盡量設計合適的教學方案，按照設定方案進行展開。在這首歌曲的教學中，筆者首先明確本堂課的知識與技能目標，然后依據(jù)教學目標的完成進行教學展開的設定。這首歌曲的前面幾段歌詞是以獨唱的形式出現(xiàn)，后面則是二聲部的合唱。鑒于藏族學生對合唱譜的認識不足，為了解決這個知識點，當歌唱到二聲部段落時，老師可對教學內容進行展開，引導學生對前后段落進行對比，從而讓學生認識到歌唱的不同方式，最終讓學生了解獨唱、齊唱、四聲部合唱、二聲部合唱、重唱等歌唱方式。在教學設定展開的實施中，教師要積極引導學生的思路、注意力跟著老師的設計步驟走，但不能采取“灌鴨式”教育，要結合各種教學手段和方法，充分調動學生的學習積極性、主動性，才能提升課堂效率。通過對新課程改革理念的不?嘌?習和研究，越來越多的教師意識到學生在課堂教學過程中的主體地位，也努力想在教學過程中培養(yǎng)學生的科學素養(yǎng)、引導學生掌握多樣化的學習方式、養(yǎng)成良好的學習習慣。但是具體到我們的初中化學教學工作中，還是存在著很多的問題，這是課程改革道路上必然要面對的。要想提高化學課堂的教學效率，促進學生的全面健康發(fā)展，我們必須正視這些問題，并且想方設法解決這些問題。本文從化學實驗教學存在的問題入手，談談如何改進教學工作，以求取得新課程改革的成功。一、初中化學實驗教學中存在的問題（一）教師演示多，學生實驗少在初中化學教學中，因為內容多、時問緊、任務重，又因為許多化學實驗由于實驗本身存在著實驗過程的危險性、實驗現(xiàn)象的不明顯性、實驗結果的不確定性，從而在教學中教師會把許多本該由學生完成的分組實驗改為由教師完成的演示實驗。由教師精心準備的演示實驗，具有一定的復雜性和特殊性，一般很難在學生中使用，對學生而言其實意義并不大。教師精心準備的演示實驗確實比較安全、環(huán)保，有利于學生觀察到準確的現(xiàn)象，得到正確的結論。但這樣做的結果是剝奪了學生自己動手的權利，阻礙了學生在化學實驗中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力的發(fā)揮。（二）學生興趣度不高由于教帥教學觀念和教學萬法的落后，導致學生學習熱情不高?，F(xiàn)行的初中化學教材對于實驗課程的設置，主要包括實驗器材的準備工作、實驗現(xiàn)象分析和試驗數(shù)據(jù)的記錄等。這些標準實驗分析步驟和標準答案題目不僅限制了學生創(chuàng)新思維的發(fā)揮，還會導致學生對化學知識的學習興趣度不高。（三）形式死板，無創(chuàng)新能力的培養(yǎng)目前初中化學實驗教學，從根本上講還是為考試服務。實驗教學形式過于死板，過程過分嚴謹，教學模仿性太強，教師不鼓勵學生脫離教材的“越軌”操作，不鼓勵對實驗現(xiàn)象產(chǎn)生疑義，不鼓勵提出與眾不同的見解，更不提倡強烈的批判精神。只要求學生按教材或教師的要求按部就班地操作與觀察實驗，從而使學生的創(chuàng)新能力長期處于被束縛之中。二、初中化學實驗教學的有效對策（一）實施探究性的實驗教學通過教學實踐可知，教師只有充分調動起學生的學習興趣，使學生能夠自覺主動地參與到教學活動中，才能使學生真正掌握和運用所學知識，將這些化學知識為自己所用。探究性學習能夠激發(fā)學生的參與熱情，使他們在自主、合作、探究的過程中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，并且通過教師的引導和其他同學的幫助，最終解決尋找到解決問題的途徑和方法。這樣的教學方式比起傳統(tǒng)的直接灌輸要好得多。（二）創(chuàng)設實驗探究和教學情境針對教師教學方法和教學觀念落后這一問題，教師應該積極創(chuàng)設靈活多樣的教學情境激發(fā)學生學習興趣，實現(xiàn)提高初中化學實驗教學整體水平的目的。比如在化學實驗教學中借助多媒體設備將實驗分析過程以圖片、視頻、動畫等形式展現(xiàn)出來，這樣既可以避免危險系數(shù)過高的實驗操作，又可以通過多媒體生動直觀的演練，加深學生對實驗內容的理解與記憶，進而實現(xiàn)提高學生實驗操作能力。比如教師在講解酸堿鹽相關知識點時，首先教師在課堂教學中，向學生展示酸堿鹽的常見樣品，提高課堂教學的針對性和實效性。然后，教師借助多媒體展示濃硫酸油狀、黃色氯化鐵溶液等增強學生視覺效果。教師也可以根據(jù)教學內容創(chuàng)設問題情境，達到提高學生課堂注意力和激發(fā)學生學習興趣的目的。比如“通過我們所學知識和實驗分析，觀察某一化合物化學式，就可以直接判斷出這種化合物是酸、堿、鹽、氧化物中的一種嗎？’帶著問題引導學生思考，學生的興趣度會大大增加。（三）教師要充分發(fā)揮自己的主導作用新課程改革理念確立了學生在教學過程中的主體地位，而化學實驗教學中的探究性學習能夠充分體現(xiàn)學生的主體地位，調動學生的參與熱情。但是，教師在教學過程中的主導作用同樣重要。如果沒有教師的適時引導，學生同樣無法實現(xiàn)提高學習效率的目的。對此，要做好課堂教學組織工作，合理安排課堂教學內容，將演示、學生操作、討論交流、展示成果的時間合理分配，并根據(jù)教學實際及時調整。適時引導學生探究過程，當學生在探究過程中遇到問題時，教師要適時施以援手，將學生引回到正確的思路上來，并抓住一切機會培養(yǎng)學生的科學興趣，發(fā)展學生的科學技能。三、結束語初中化學實驗教學中還存在很對問題，需要教師針對問題提出切實可行的解決措施。相對而言，初中化學實驗學習和分析并不是一件簡單的事情。教師應針對自身的教學觀念和教學模式，在學生認知水平基礎之上提出靈活性、多樣性的教學方法，并創(chuàng)設具體的教學情境激發(fā)學生的學習興趣，從而提高課堂教學質量和課堂教學的針對性和實效性。腦室內腫瘤影像診斷服從真理，就能征服一切事物腦室內腫瘤影像診1腦室內腫瘤影像診斷Chinaediealmnioendity腦室內腫瘤影像診斷2腦室內腫瘤側腦室內腫瘤lateralventride三腦室內腫瘤Choroidplexus四腦室內腫瘤FAtrumoflateralventricleFaurthventricliruventricleChinamediealuniversity腦室內腫瘤3側腦室腫瘤Zertl側腦室內腫瘤是指來源于側腦室壁、脈絡膜組織及異位組織的腫瘤側腦室腫瘤多發(fā)生于側腦室的前部及三角區(qū)。可見于任何年齡,但以20歲以前發(fā)病者較多,左側似多于右側,男多于女。常見者有腦膜瘤、室管膜瘤、脈絡膜乳頭狀瘤及上皮樣囊腫,其中以腦膜瘤為最多側腦室的前部以膠質瘤為多見,后部多發(fā)生腦膜瘤脈絡膜乳頭狀瘤則多發(fā)生于三角區(qū),并可向腦室的其它部位延伸,有時可通過室間孔而長入第三腦室。ChinaMedicaluniverity側腦室腫瘤4【臨床表現(xiàn)】腦室內腫瘤臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的大小和部位,只有當腫瘤阻塞了腦脊液循環(huán)通路,或當腫瘤壓迫其周圍腦組織時才出現(xiàn)相應的癥狀和體征。如顱內壓增高癥和病灶癥狀。Chinaediealmnioendity【臨床表現(xiàn)】5顱內壓增高當室間孔阻塞、腦室部分梗阻時出現(xiàn)顱內壓增高癥,在臨床上表現(xiàn)為頭痛以頭痛為首發(fā)癥狀者約占側腦室腫瘤病人的92.5%頭痛常呈發(fā)作性、間歇性或陣發(fā)性加重腫瘤在側室內活動,可呈活瓣狀而突然阻塞腦脊液循環(huán)通路,造成急性顱內壓上升發(fā)作性頭痛產(chǎn)生的原因體位或頭位發(fā)生變動使腦室受阻的情況解除時,病人頭痛可很快停止。如再次阻塞,隨之頭痛再次發(fā)生。少數(shù)病人于發(fā)作時常以前額撞地或呈屈膝俯臥位。顱內壓增高6局灶癥狀—一定位體征腫瘤對各不同部位的周圍腦結構產(chǎn)生壓迫或破壞,而出現(xiàn)各種不同的腦損害癥狀和體征。腫瘤可累及內囊、基底節(jié),也可向腦實質內生長,從而病人出現(xiàn)半身或單肢型的癱瘓和感覺障礙,以及病灶對側較輕的中樞性面癱,同向性偏盲等。左側顳、頂、枕交界區(qū)受到侵犯,病人將出現(xiàn)失認及失語癥腦室周圍組織受累及所產(chǎn)生的臨床癥狀的嚴重程度常隨顱內壓力的變化而變化。當顱內壓嚴重升高時,癥狀變得明顯,顱內壓下降時可暫時得到緩解。Chinaediealmnioendity局灶癥狀—一定位體征7精神障礙顱內壓增高病人出現(xiàn)不同程度的精神癥狀。般癥狀比較輕,在臨床上表現(xiàn)為記憶力的減退周身軟弱無力,對周圍反應遲鈍及精神萎靡等。Chinaediealmnioendity精神障礙8視神經(jīng)乳頭改變早期視神經(jīng)乳頭水腫,呈現(xiàn)視神經(jīng)乳頭邊界不清,生理凹陷的消失,有時可見有放射狀的小血管影,片狀呈絨毛樣的血管團及靜脈波動晚期繼發(fā)性的視神經(jīng)萎縮,病人視力減退甚至失明。這是長期顱內壓升高所造成的結果。病人常在視力減退以前出現(xiàn)一過性的黑曚即陣發(fā)性的眼前發(fā)黑,這是將要出現(xiàn)視力減退的信號Chinaediealmnioendity視神經(jīng)乳頭改變9癲癇發(fā)作側腦室腫瘤時少數(shù)病人可出現(xiàn)癲癇發(fā)作,一般認為由顱內壓增高所引起,在臨床上表現(xiàn)為大發(fā)作,一過性強直性痙攣性發(fā)作,沒有定位意Chinaediealmnioendity癲癇發(fā)作10室管膜瘤Ependymoma室管膜瘤起源于室管膜,約占膠質瘤的16%多見于小兒及青少年。50%發(fā)生在5歲以下,幕下占60%—70%,特別是多來自第四腦室;幕上占30%—40%。病理特點為腫瘤常位于腦室周圍或腦實質內,多呈實性,囊性變常見,出血少于14%,50%的腫瘤內有鈣化,腫瘤細胞脫落可隨腦脊液向他處轉移種植Chinaediealmnioendity室管膜瘤Ependymoma11腦室內腫瘤影像診斷課件整理12腦室內腫瘤影像診斷課件整理13腦室內腫瘤影像診斷課件整理14腦室內腫瘤影像診斷課件整理15腦室內腫瘤影像診斷課件整理16腦室內腫瘤影像診斷課件整理17腦室內腫瘤影像診斷課件整理18腦室內腫瘤影像診斷課件整理19腦室內腫瘤影像診斷課件整理20腦室內腫瘤影像診斷課件整理21腦室內腫瘤影像診斷課件整理22腦室內腫瘤影像診斷課件整理23腦室內腫瘤影像診斷課件整理24腦室內腫瘤影像診斷課件整理25腦室內腫瘤影像診斷課件整理26腦室內腫瘤影像診斷課件整理27腦室內腫瘤影像診斷課件整理28腦室內腫瘤影像診斷課件整理29腦室內腫瘤影像診斷課件整理30腦室內腫瘤影像診斷課件整理31腦室內腫瘤影像診斷課件整理32腦室內腫瘤影像診斷課件整理33腦室內腫瘤影像診斷課件整理34腦室內腫瘤影像診斷課件整理35腦室內腫