麻醉恢復(fù)室的設(shè)立及工作流程1

麻醉恢復(fù)室的設(shè)立及工作流程慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科金軍慶陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科

麻醉恢復(fù)室簡(jiǎn)介1.2012年6月成立。2.每日50%全身麻醉帶氣管插管進(jìn)入麻醉恢復(fù)室拔管蘇醒。3.麻醉恢復(fù)室的麻醉護(hù)士與患者比是1：2。4.麻醉恢復(fù)室床位3張。團(tuán)結(jié)互助——麻醉科集體

麻醉恢復(fù)室的基本概況收治病人當(dāng)日無(wú)心、腦、肝、腎重要臟器嚴(yán)重并發(fā)癥的麻醉病人配備人員醫(yī)生1名護(hù)士2名主要從事工作臨床麻醉病人的交接班工作，呼吸治療，麻醉并發(fā)癥的處理，判斷拔管，下達(dá)醫(yī)囑簽字。負(fù)責(zé)麻醉恢復(fù)室醫(yī)療工作。從事麻醉恢復(fù)室設(shè)備、物品、藥品的管理工作，基礎(chǔ)護(hù)理工作：觀察病人生命體征并記錄，吸痰吸氧護(hù)理，皮膚護(hù)理，引流管護(hù)理等，清潔消毒工作，護(hù)送病人回病區(qū)交班。麻醉恢復(fù)室床位3張麻醉恢復(fù)室床單位配置麻醉機(jī)或呼吸機(jī)大屏幕監(jiān)護(hù)儀含有氧氣、電源、氣源的設(shè)備帶觀察臺(tái)、治療臺(tái)、物品車(chē)、帶床欄的轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)、垃圾柜排班早10：00-17：0011：00-18：00晚班15：30-21：30麻醉恢復(fù)室的工作特點(diǎn)1.麻醉病人全麻帶管進(jìn)入PACU,意味著麻醉患者后期重?fù)?dān)在PACU醫(yī)生和護(hù)士肩上2.工作緊張，無(wú)規(guī)律。3.對(duì)麻醉醫(yī)生、麻醉護(hù)士的工作能力和體力提出更高要求PACU的硬件要求１.PACU地點(diǎn)位于手術(shù)區(qū)附近2.PACU面積60-100平方米適宜3.PACU的基本機(jī)器設(shè)備：麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀4.PACU的所備藥品：新斯的明、麻黃素、阿托品等5.PACU的一次性耗材：吸痰管、吸氧管、注射器等PACU的軟件要求制度建立和監(jiān)督執(zhí)行：交接班制度、PACU工作制度、消毒隔離制度制定標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督執(zhí)行：麻醉病人入室、出室的標(biāo)準(zhǔn)，拔管標(biāo)準(zhǔn)明確崗位職責(zé)和熟練工作流程麻醉后進(jìn)入ICU病人標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)復(fù)雜冗長(zhǎng),麻醉管理困難的病人；心內(nèi)手術(shù)后的病人；手術(shù)麻醉中或術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥者；術(shù)后病人全身情況不穩(wěn)定，需嚴(yán)密觀察的病人；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)后需要監(jiān)測(cè)重要器官功能者；休克或心衰病人需行心血管功能支持療法者；急性呼吸功能衰竭、麻醉前呼吸功能差術(shù)后需予以機(jī)械通氣呼吸支持者；敗血癥/中毒、水/電解質(zhì)及酸堿平衡嚴(yán)重失衡的病人；器官移植手術(shù)麻醉后的病人；手術(shù)麻醉期間曾發(fā)生嚴(yán)重心律失?；蛐牟E停的病人；

PACU的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)1.輔助呼吸或機(jī)械通氣呼吸支持；脈搏氧飽和度(SpO2)監(jiān)測(cè)；2.循環(huán)系統(tǒng)心電圖(ECG)監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)測(cè)；3.基礎(chǔ)生命體征-尿量監(jiān)測(cè)；至少每隔10～15min測(cè)定并記錄一次生命體征(包括：血壓、脈搏、心律、呼吸頻率和神志)恢復(fù)情況；4.溫度監(jiān)測(cè)；5.皮膚、意識(shí)、切口、引流管、胃腸減壓等等。

PACU的恢復(fù)治療護(hù)理措施開(kāi)放多條靜脈通路，輸血／輸液；糾正水、電酸堿平衡失調(diào)；老人小兒限制輸液速度；氣管導(dǎo)管拔管前后的觀察護(hù)理；氣管插管／拔管或更換氣管導(dǎo)管；各種引流管的觀察護(hù)理記錄；病人皮膚黏膜護(hù)理；病人傷口的觀察護(hù)理；連續(xù)應(yīng)用血管活性藥和／或抗心律失常藥觀察記錄；深靜脈（頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈）穿刺置管；周?chē)鷦?dòng)脈（橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈）置管測(cè)壓觀察護(hù)理記錄；術(shù)后鎮(zhèn)痛；麻醉并發(fā)癥的護(hù)理。

麻醉恢復(fù)室消毒隔離制度

執(zhí)行和檢測(cè)清潔消毒工作：每天用0.1%的朗索液擦拭PACU的機(jī)器設(shè)備連接線(xiàn)、袖帶、簡(jiǎn)易呼吸器、四頭帶、工作臺(tái)、家具。地面每天用0.1%的朗索液濕拭。清潔區(qū)和污染區(qū)嚴(yán)格區(qū)分，垃圾分類(lèi)處置。床單、被褥每周更換一次，有被污染及時(shí)更換。各項(xiàng)操作嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，操作前操作后消毒洗手，一次性物品不得重復(fù)使用。吸引裝置每日更換、吸氧裝置一律浸泡消毒，及時(shí)更換消毒液保證達(dá)到消毒作用。每月空氣消毒，并培養(yǎng)檢測(cè)PACU的清潔程度。轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室的標(biāo)準(zhǔn)

醒覺(jué)和警覺(jué)狀態(tài)，能辯認(rèn)時(shí)間、人物的地點(diǎn)；血壓、脈搏平穩(wěn)