志愿者的自我心理防護與保健課件

---心理援助者自我防護與保健陽光自我溫暖他人---心理援助者自我防護與保健陽光自我溫暖他人LOGO目錄理論理解幫助成長1危機干預中自愿者角色42志愿者干預前準備43LOGO目錄理論理解幫助成長1危機干預中自愿者角色4志愿者的自我心理防護與保健課件問題的提出：為什么志愿者需要自我保護和心理成長？案例：某志愿者5歲時，與父親外出旅游，目睹父親被車碾過，尸首分離，鮮血滿地。5.12地震后，他做為志愿者前往災區(qū)，忘我的工作，因為自己經(jīng)歷了喪失父親的經(jīng)歷，不能讓更多的孩子失去父母，工作時一幕幕死亡的尸體，孩子的哭聲，他越來越無法堅持工作，注意力渙散、失眠，腦子反復出現(xiàn)幼時經(jīng)歷的創(chuàng)傷，最終返回尋求治療。問題的提出：為什么志愿者需要自我保護和心理成長？替代性創(chuàng)傷中科院心理所在汶川地震3個月后對醫(yī)護人員的心理健康狀況調查發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的陽性率達到了19%，也就是說，每5個醫(yī)護救援人員當中就有一個可能存在心理疾患。替代性創(chuàng)傷中科院心理所在汶川地震3個月后對醫(yī)護人員的心理健康我們不能做的

1．扮演上帝的角色，仿佛自己是金剛不壞之身；

2．不需要人幫助，再大的創(chuàng)傷體驗一個人來承擔；

3．過份內疚，因此努力的工作，不允許自己休息；

4．自己的創(chuàng)傷未處理好，又遇上別人類似的創(chuàng)傷。我們不能做的

1．扮演上帝的角色，仿佛自己是金剛不壞之身；一、理論理解幫助自我成長

所謂危機事件(criticalincident)，又叫創(chuàng)傷事件(traumaevent)，是指那些危及生命、出乎意料的、讓當事人無能為力的一些負性的重大事件。干預(interference)又叫壓力管理(stressmanagement)。其工作的內容就是對癥狀的解釋，并給出一些應對的建議，告訴當事人怎么去處理，做什么等。它與創(chuàng)傷治療的區(qū)別在于，它是一種急救工作，是預防性的，必須在事件發(fā)生的短期內完成，其工作的形式可以是小組也可以是個別。一、理論理解幫助自我成長

所謂危機事件(criticali一、各種理論對危機干預的理解1、精神分析理論：通過對個體無意識和過去情緒經(jīng)歷的理解，可以幫助求助者理解其行為的動力和原因。2、適應理論：該理論認為，適應不良行為、消極的思想和損害性的防御機制對個體的危機起維持的作用。因此，它假設當適應不良行為改變?yōu)檫m應性行為時，危機就會消退。一、各種理論對危機干預的理解1、精神分析理論：通過對個體無意一、各種理論對危機干預的理解3、人際關系理論：其要點是，如果人們相信自己，相信別人，并且具有自我實現(xiàn)和戰(zhàn)勝危機的信心，那么個人的危機就不會持續(xù)很長時間。

其對危機和危機干預的理解在于，它認為一個人的控制權的喪失與他的危機會持續(xù)相等的時間。其目的在于將自我評價的權力交回自己的手中。一、各種理論對危機干預的理解3、人際關系理論：其要點是，如果一、各種理論對危機干預的理解4、系統(tǒng)理論：認為“對一個生態(tài)系統(tǒng)，所有的要素都相互關聯(lián)，且在任何相互關聯(lián)水平上的變化都會導致整個系統(tǒng)的改變?！睉糜谖C和危機干預時，其注意的焦點不是強調處于危機中的個體的內部反應，而是關注人與人、人與事件之間的相互關系和相互影響。其最大的突破在于不僅僅從當事人的線性因果關系角度來考察危機，而從社會和環(huán)境的范疇。因此說危機是復雜的、難以理解的，它不遵守一般的因果關系規(guī)律。一、各種理論對危機干預的理解4、系統(tǒng)理論：認為“對一個生態(tài)系二、危機干預中志愿者的角色

1、心理危機干預隊伍的組建小隊長+助理+若干隊員

隊長（精神科醫(yī)師）+業(yè)務助理（心理咨詢師）+行政助理（精神科護士）＋隊員（社會工作者，志愿者等若干人員）。二、危機干預中志愿者的角色

1、心理危機干預隊伍的組建隊長的職責：統(tǒng)領全局，負責計劃和人員管理業(yè)務助理的職責：干預技術訓練、流程督導、資料收集、效果評估行政助理：團隊后勤保障，與各方面聯(lián)系隊員的職責：分成2個隊員一組，分為主要干預者+助手，完成分配任務，資料交隊長助理保管。二、危機干預中志愿者的角色

隊長的職責：統(tǒng)領全局，負責計劃和人員管理二、危機干預中志愿者

2、志愿者了解此次危機干預的資源和分工以下情景需要分工協(xié)調：①發(fā)現(xiàn)需要馬上處理的急性醫(yī)療問題。②需要馬上處理的急性心理衛(wèi)生問題。③原本存在的醫(yī)療問題、情緒和行為問題加重了。④傷害到自己或他人的急性事件。⑤關注與飲酒和吸毒有關的問題。⑥與婚姻、兒童、老人的虐待有關的事例（記住及時向有關司法機關報告）。二、危機干預中志愿者的角色

2、志愿者了解此次危機干預的資源和分工二、危機干預中志愿者2、志愿者了解此次危機干預的資源和分工

⑦當需要用藥物治療來穩(wěn)定時。⑧當其渴望得到宗教輔導時。⑨一直存在應對的困難時（災難后四周以上）。⑩兒童、青少年重要的發(fā)展問題。

⑾當幸存者開口要求其它幫助時。二、危機干預中志愿者的角色

2、志愿者了解此次危機干預的資源和分工

⑦當需要用藥物治療來3、志愿者了解受害人群的需求

據(jù)量化數(shù)據(jù)顯示，在災難發(fā)生到一周內，災民最感迫切的需求排序是：基本生活物資提供(60.4%)、聯(lián)絡親屬(報平安)(55.5%)、金錢補助(50.0%)、緊急收容的住所安排(49.5%)、搶救財物(45.6%)。災民不感到迫切需求的排序是：遺體安葬(79.7%)、就醫(yī)(71.4%)、持續(xù)對失蹤親友進行搜索(70.9%)、有人幫忙照顧子女(68.7%)、穩(wěn)定情緒或者是上教堂、廟里拜拜(68.1%)、心理輔導(58.8%)、有人來安慰(58.8%)、救出家人(57.1%)。二、危機干預中志愿者的角色

3、志愿者了解受害人群的需求

據(jù)量化數(shù)據(jù)顯示，在災難發(fā)生到一3、志愿者了解受害人群的需求

“小伙子，現(xiàn)在你最擔心的是什么？”中國心理救援隊醫(yī)生梁豐輕聲細語地詢問在天津港“8·12”瑞海公司危險品倉庫特別重大火災爆炸事故中受傷的一位消防戰(zhàn)士?！拔蚁胫牢覀儼嗟男值芏荚趺礃恿??！睉?zhàn)士回答。3、志愿者了解受害人群的需求

“小伙子，現(xiàn)在你最擔心的是什么4、特殊人群的干預和分工問題

對兒童和青少年的分工協(xié)助切記：除非緊急情況，18歲以下的兒童、青少年需要其父母知情同意之后才能接受服務。如果沒有一個成年人幫助，年輕人有可能在受困時不太會自己認為需要幫助。①對家庭推薦后續(xù)的任何服務，至少要對兒童和青少年有一個簡短的評估。②與兒童青少年的互動形成積極的、有支持性的關系，這有助于他與后續(xù)的幫助者之間有一個積極態(tài)度③切記：孩子們對于訴說和重述那些創(chuàng)傷事件有特別的困難。幫助年輕人的時候，總結和記錄下你收集到的關于創(chuàng)傷事件的基本信息，將這些信息告訴接手的專業(yè)人員。最大程度地減少孩子們重述創(chuàng)傷故事和體驗的次數(shù)。二、危機干預中志愿者的角色

4、特殊人群的干預和分工問題

對兒童和青少年的分工協(xié)助二、危對老年人的分工協(xié)助幫助老年人計劃如何返家，或需要聯(lián)系另棲他處。如果需要的話，確認一下老年人需要有的分工協(xié)助的如下資源。①一個基本關懷的醫(yī)生②一個當?shù)乩夏耆酥行蘑劾淆g人協(xié)會的活動項目④社會支持服務⑤食物配送服務⑥老人公寓或生活協(xié)助療養(yǎng)所⑦陪送服務二、危機干預中志愿者的角色

對老年人的分工協(xié)助二、危機干預中志愿者的角色

5、志愿者促進協(xié)助關系持續(xù)穩(wěn)定大多數(shù)情況下，志愿者不可能與幸存者保持繼續(xù)聯(lián)絡，因為他們將離開你所在的機構，或家庭救助中心，去到其他后續(xù)服務的地方?？墒鞘ヅc災難后第一救助人的聯(lián)系可導致幸存者有被拋棄和被拒絕的感覺，如果你按下列方式行事的話，可以給他們建立一個持續(xù)關懷的感受。二、危機干預中志愿者的角色

5、志愿者促進協(xié)助關系持續(xù)穩(wěn)定二、危機干預中志愿者的角色

①告訴他們當?shù)氐墓残l(wèi)生、及公共心理衛(wèi)生服務機構和人員的名字和聯(lián)系信息。也包括當?shù)氐慕?jīng)過認可的機構或人員（當心不要轉到那些你不認識的志愿人員那里）。這樣的信息雖然在數(shù)小時或數(shù)天內尚未可獲，一旦可知，這對災難幸存者是有幫助的。②給幸存者介紹其他心理衛(wèi)生、家庭服務或減壓工作者，這樣他們就能獲知許多其他幫助者的名字。二、危機干預中志愿者的角色

5、志愿者促進協(xié)助關系持續(xù)穩(wěn)定①告訴他們當?shù)氐墓残l(wèi)生、及公共心理衛(wèi)生服務機構和人員的名字5、志愿者促進協(xié)助關系持續(xù)穩(wěn)定

有時候幸存者感到自己好像在接受沒完沒了的幫助者的會面，他們只好不停地給輪番到來的人講述他的故事，訴說他們的情景。為最大限度的減少這樣的情形。當志愿者離開被救助者時要讓他們知曉。如有可能，確認一個可直接交接的幫助者，此人能與被助者保持一個持續(xù)的幫助關系。為新來的幫助者指出關于受助者的需要和需知。如可能的話為他們做些相互介紹。二、危機干預中志愿者的角色

5、志愿者促進協(xié)助關系持續(xù)穩(wěn)定二、危機干預中志愿者的角色

三、志愿者進入危機干預現(xiàn)場前的準備工作

（一）志愿者干預前的總體準備工作：對災區(qū)情況的了解，包括道路、天氣和受災情況的了解，以及對目前政府救援計劃和實施情況的了解是保證心理救援活動順利開展的重要準備工作。三、志愿者進入危機干預現(xiàn)場前的準備工作

（一）志愿者干預前的

1、危機干預的目的積極預防、及時控制和減緩災難的心理社會影響；促進事后心理健康重建；維護社會穩(wěn)定，保障公眾心理健康。

2、原則（1）與整體救援活動整合在一起進行，及時調整心理救援的重點，配合整個救援工作的進行；（2）以社會穩(wěn)定為前提工作，不給整體救援工作增加負擔，減少次級傷害；（3）綜合應用干預技術，個體化的針對目前問題提供幫助；（4）保護接受干預者的隱私，不隨便透露個人信息；（5）明確心理干預是醫(yī)療救援中的一部分，并不萬能。

三、志愿者進入危機干預現(xiàn)場前的準備工作

（二）了解危機干預方案的制定和實施

1、危機干預的目的三、志愿者進入危機干預現(xiàn)場前的準備工作3、方法

評估、干預、教育、宣傳相結合，提供災難心理救援服務；盡量進行災難社會心理監(jiān)測和預報，為救援組織者提供處理緊急群體心理事件的預警及解決方法；促進形成災后社區(qū)心理社會干預支持網(wǎng)絡。三、志愿者進入危機干預現(xiàn)場前的準備工作

（二）了解危機干預方案的制定和實施，各個協(xié)作方相互聯(lián)絡3、方法三、志愿者進入危機干預現(xiàn)場前的準備工作

（二）了解4、確定目標人群及數(shù)量災難的心理受災人群大致分為五級人群。第一、二級為高危人群，是干預工作的重點，如不進行心理干預，其中部分人員可能發(fā)生長期、嚴重的心理障礙。目前的重點干預目標從第一級人群開始，一般性干預宣傳廣泛覆蓋五級人群。5、時間表根據(jù)目標人群和干預隊成員人數(shù)，排出工作日程表。

三、志愿者進入危機干預現(xiàn)場前的準備工作

（二）了解危機干預方案的制定和實施，各個協(xié)作方相互聯(lián)絡4、確定目標人群及數(shù)量三、志愿者進入危機干預現(xiàn)場前的準備工6、確定干預技術

ABC法：

A、心理急救，穩(wěn)定情緒。

B、行為調整，放松訓練，晤談技術（CISD）

C、認知調整，情緒減壓和哀傷輔導。三、志愿者進入危機干預現(xiàn)場前的準備工作

6、確定干預技術三、志愿者進入危機干預現(xiàn)場前的準備工作

理解同事的支持上司的理解家庭的支持自助資源援助資源自我援助（三）對于你自己（志愿者）的自我保護：

理解同事的支持上司的理解家庭的支持自助資源援助資源自我援助（（三）對于你自己（志愿者）的自我保護：

1、保護你的感覺重大災難的救援者，常常會出現(xiàn)由于對幸存者及其創(chuàng)傷者的同情和共情，而使自己出現(xiàn)嚴重的身心困擾，甚至心理崩潰。災場如戰(zhàn)場，因此在進入現(xiàn)場前，請你務必注意及時進行自我調適，并在必要時尋求專業(yè)人士的幫助。（三）對于你自己（志愿者）的自我保護：

1、保護你的感覺2、出現(xiàn)心理崩潰感的征兆和表現(xiàn)：替代性創(chuàng)傷ABCA、身體反應：易疲勞體能下降（巧克力、維C、香蕉）由于身心極度疲勞，休息與睡眠的不足，易產生生理上的不適感，例如暈眩、呼吸困難、胃痛、緊張、無法放松等（呼吸急促大信封）（三）對于你自己（志愿者）的自我保護：

2、出現(xiàn)心理崩潰感的征兆和表現(xiàn)：替代性創(chuàng)傷ABC（三）對于你B、心理反應：創(chuàng)傷反應和人際沖突(替代性創(chuàng)傷)與他人交流不暢情感遲鈍失去對公平、善惡的信念，憤世嫉俗對自己經(jīng)歷的一切感到麻木與困惑因心力交瘁、精疲力盡而覺得生氣，例如對周圍人、政府官員、媒體感到憤怒（三）對于你自己（志愿者）的自我保護：

B、心理反應：創(chuàng)傷反應和人際沖突(替代性創(chuàng)傷)（三）對于你自B、心理反應：創(chuàng)傷反應和人際沖突（替代性創(chuàng)傷）感到不夠安全睡眠出現(xiàn)問題，噩夢集中注意和決策困難缺乏自制力，憤怒，缺乏耐心，與他人關系緊張失去信任感（三）對于你自己（志愿者）的自我保護：

B、心理反應：創(chuàng)傷反應和人際沖突（替代性創(chuàng)傷）（三）對于你自C、職業(yè)困擾：耗竭感（替代性創(chuàng)傷）懷疑自己的職業(yè)選擇絕望感到軟弱、內疚和羞恥，感到自己的問題與受災者相比微不足道覺得自己本可以做的更好、做得更多而產生罪惡感，懷疑自己是否已經(jīng)盡力對于自己也需要接受幫助覺得尷尬、難堪過份的為受害者悲傷、憂郁（三）對于你自己（志愿者）的自我保護：

C、職業(yè)困擾：耗竭感（替代性創(chuàng)傷）（三）對于你自己（志愿者）缺乏休息制度工作量過大缺乏他人的指導救援者有自己的個人創(chuàng)傷問題對自己過高期望（四）為何會出現(xiàn)這樣的問題

缺乏休息制度（四）為何會出現(xiàn)這樣的問題

（五）如何應對志愿者的心理困擾

確保獲得：休息，飲食，支持，表達鞏固和完善自身的社會支持系統(tǒng)：與家人和朋友保持聯(lián)系同事間相互支持，適時地將你的感覺和救災的經(jīng)驗與同事討論和分享（如果可能，每天找一個時間救援人員一起分享自己的情緒）找到放松和娛樂自己的方法，安排好充分的休息和娛樂定時定量的飲食，不管是不是有胃口（五）如何應對志愿者的心理困擾

確保獲得：休息，飲食，支持，避免不必要的傷害（如果可能盡量不去其他災難的現(xiàn)場注意休息（不要總和受害者或幸存者在一起，每天必須有救援者們單獨在一起的時間）找到表達自己的方法:考慮如何更好地談出你遇到的情況、你做的工作及工作中的遇到的困難與你的同伴相互鼓勵、打氣，相互肯定，絕不要相互指責允許自己有一些負面的情緒，并表達和疏泄出來合理渲泄：傾訴、寫日記，呼喊等（五）如何應對志愿者的心理困擾

避免不必要的傷害（如果可能盡量不去其他災難的現(xiàn)場（五）如何應讓我們放松情緒，試著來做下面練習吧！讓我們放松情緒，試著來做下面練習吧！放松訓練（分離反應的人慎用）專注于身體的感覺輕輕地放下肩膀縱向系動作課題（五）如何應對志愿者的心理困擾

放松訓練（分離反應的人慎用）專注于身體的感覺輕輕地放下肩膀縱現(xiàn)場練習腳踏實地就是讓受傷者主動地去感受外在的支持用力推……去完成那個防御動作活化資源：就是讓受傷者重新審視自己內在的以及外在的有利條件。當我們受傷，往往會過分的悲觀，往往只看到糟糕的一面。而這一技術，就是幫助我們重新審視整合蘊藏在我們外在的、內在的、身體的資源，比如：至少我的身體健康；至少我還有一個無活不說的朋友等等，幫助我們去追蹤那些積極的身體感覺，以及因為發(fā)現(xiàn)有利資源而引起的身體變化。這個練習有助于建立內在的復原力，更新個人的覺察力，同時鎮(zhèn)定神經(jīng)系統(tǒng)，將積極的經(jīng)驗擴展為內在感覺，獲得自我療愈的信心?，F(xiàn)場練習腳踏實地就是讓受傷者主動地去感受外在的支持安全島技術你可以自己尋找一個使自己感到絕對舒適和愜意的地方，它可以是在地球上的某個地方，也可以是在一個陌生的星球上，或者任何其它可能的地方。如果可能的話，它應該存在于想象的、并非現(xiàn)實世界里真實存在的某個地方。關鍵是，這個地方只有你一個人可以進入。當來訪者因此而產生強烈的孤獨感的話，也可以找一些有用的、友好的物件帶著…這個地方應該是受到良好的保護、并且有一個邊界的地方。它應該被設置為一個來訪者絕對可以阻止未受邀請的外來物闖入的地方。真實的人、即使是好朋友，也不要被邀請到這里來，因為與他人的關系也包含有可能造成壓力的成分。在內在的安全島上不應該有任何壓力存在，只有好的、保護性的、充滿愛意的東西存在…安全島技術你可以自己尋找一個使自己感到絕對舒適和愜意的地方，保險箱技術(兩人一組練習)

保險箱技術是一種很容易學會的負面情緒處理技術，也是靠想象方法來完成的。它早先被設計作為嚴重的心理創(chuàng)傷的掌控技術，它可以用來有意識地對心理創(chuàng)傷進行排擠，從而使自己在比較短的時間內，從壓抑的念頭中解放出來。它通過對心理上的創(chuàng)傷性材料“打包封存”，來實現(xiàn)個體正常心理功能恢復的效用。

但事實上，這一技術不僅可以用于嚴重的心理創(chuàng)傷的處理，更能有效地處理我們平常一般的壓力和情緒困擾。（五）如何應對志愿者的心理困擾

保險箱技術(兩人一組練習)（五）如何應對志愿者的心理困擾

（六）做為志愿者你準備好了嗎？

災難發(fā)生后提供支持與幫助，可以豐富專業(yè)和個人經(jīng)驗，通過幫助他人來提升自已，增加滿足感，志愿者在救助工作之前和工作之后的注意事項予以說明。（六）做為志愿者你準備好了嗎？

災難發(fā)生后提供支持與幫助，1、救助工作前，志愿者進行個人能力的評估是否適合救助工作：你的慰籍能力；健康狀況（身體狀況、心理情緒問題、過去一年內有否重大變動、早期喪失等負性事件，工作中的飲食禁忌，身體需要服藥的需要等）。（六）做為志愿者你準備好了嗎？

1、救助工作前，志愿者進行個人能力的評估是否適合救助工作：你家庭因素如家庭是否支持并做好了分離的準備，長時間離開，是否有人承擔你的家庭責任與義務；是否有未解決的家庭和人際關系影響你的救援工作；當你完成救援回來，是否有一個良好的支持環(huán)境歡迎你的歸來。（六）做為志愿者你準備好了嗎？

家庭因素如家庭是否支持并做好了分離的準備，長時間離開，是否有工作因素如：你的老板支持你的救援工作嗎？工作環(huán)境允許你離開嗎？你的工作職位是否允許你靈活的長時間離開？你的同事是否贊成你的缺席，并在你回來時表示歡迎。（六）做為志愿者你準備好了嗎？

工作因素如：你的老板支持你的救援工作嗎？工作環(huán)境允許你離開嗎2、救援工作中志愿者的自我