急診科至ICU危重病人轉(zhuǎn)運演練

急診科至ICU病人轉(zhuǎn)運演練護士1：大家,我們是急診科的護,我是曹婭.護士2：是芹.IU護士A：好,我是何裕IU護士B好,我是王騰護士1：今天我們演示的操作是危重病人雙人轉(zhuǎn)運操作開始：病歷匯報病情患者李紅,49歲,女,因被摩托車撞到致顱腦損,左側(cè)小腿骨折,既往無疾病.護體8.,10次/分,30次/分,血壓迷,斯分<8分>,雙側(cè)孔等大,側(cè)5mm對光反射消失,右側(cè)m,對光反感.右側(cè)枕部可見一3cm2cm軟組傷區(qū),血已干,局脹顯,顱觸陷,右側(cè)活少.輔助檢查CT示枕折,右枕硬血腫.入院診斷：重型顱內(nèi)外傷,右枕骨骨折,右枕部硬膜下血腫,蛛網(wǎng)膜下腔出血.主要護理問題：意識障,有形成腦疝的可.目前主要的治療措施給予脫水,將顱內(nèi),營養(yǎng)神,保護腦細,抗感,護胃,營養(yǎng)支持與對癥處理經(jīng)過腦外科醫(yī)生會診,決定將患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室〔ICU〕,接受進一步的治.醫(yī)生：你好,請問你是李紅的家屬嗎？現(xiàn)在由于李紅的病情嚴重,CT提示顱內(nèi)出1/5血,隨時可能發(fā)生病情變化,為了更進一步的得到治療,我們要將李紅轉(zhuǎn)入,化,下,？的,們.醫(yī)不氣,請簽人知書家屬：好的.醫(yī)謝配合.護士1和護士2一起檢查人的道和皮情況護士1靜留置針定在位,輸液通暢,尿管通暢,引流出黃色清亮小便,傾倒引流液,記量,尿管暫時夾閉.環(huán)境評估寬亮,移除障礙物,符合操作要求.自身準備：著裝整齊,修剪指甲,用快速手消洗手〔按七步洗手法洗手〕.打致ICU護士1：喂,你好.IU護士A：好.護士1：這里是急診.IU護士A：是ICU請有么？護士1：我科的是個損的性人,現(xiàn)在T386,110次/分,R30次/分,血壓9050mmHg神志昏迷,格拉斯哥昏迷評分<8分>,雙側(cè)瞳孔不等,左側(cè)5mm,對光反射消失,側(cè)3mm,對光反射敏感.右側(cè)枕部可見一3cm×2cm軟組織挫傷區(qū),血跡已干,局部腫脹明顯,顱骨未觸與凹陷,右側(cè)肢體活動減少.病情嚴重,經(jīng)過檢查和醫(yī)生會,我們決定將病人轉(zhuǎn),儀,氣,顫2/5儀,梯,人,？ICU護士A的,病人李紅,是一個顱腦損傷的女性病,現(xiàn)在T38.6,P110次/分,R30次/分,血壓900mmHg.神志昏迷,格拉斯哥昏迷評分<8分>,雙側(cè)瞳孔不等,左側(cè)5mm,對光反射消失,右側(cè)3mm,對光反射敏感.右側(cè)枕部可見一3cm2cm軟組織挫傷區(qū),血跡已干,局部腫脹明顯,顱骨未觸與凹陷,右側(cè)肢體活動減少.需備好心電監(jiān)護儀,氧氣,除顫儀,吸痰器,急診電梯與床旁用,準備接收病,是嗎？好,馬上準.護士1：的,謝謝.護士3：不客.護士1：見.護士3：見.IU護士A：準備床和呼吸機,急診科馬上有一位顱腦損傷的患者轉(zhuǎn).IU護士B：好的,〔馬上準備根據(jù)病情準備〔、輸呼顫〕.急用備急救箱一個,內(nèi)有呼吸氣,功能完搶救盒一,內(nèi)有各種規(guī)格的注射器,吸痰管,口咽通氣道,紗布塊,甘露醇,地塞米松,呋塞米,安定,腎上腺,多巴胺等搶救藥品,所有物品藥品均在有效期內(nèi),包裝無破損,可以使用.檢查病床,活動性能完好,氧氣袋完好無漏氣.除顫儀性能完好,電量充足.備手電筒.再次核對病人,將氧氣接至氧氣袋,心電監(jiān)護儀搬至床尾,拉上床,綁好約束,將病人推至ICU,轉(zhuǎn)運至電梯口時,病人突然失去意識,心臟驟停,瞳孔散大,血壓600mmHg.醫(yī)生：立即行心肺復蘇〔按心肺復蘇的標準操作〕,多巴胺160mg+5%GS250ml滴注,腎上腺素1mg靜推.3/5〕顫,顫,非步200J〔雙向〕備除顫護士一：同步200J〔雙向〕,準備顫畢,醫(yī)者,病人.護士1：好,我是科士,這是者紅.IU護士B：好的,我們現(xiàn)在將病人轉(zhuǎn)至ICU病床上.護士1：的.IU護士A和至ICU病床上,安全平穩(wěn)地將患者從平車轉(zhuǎn)運至病床,搬運過程中注意保持呼吸道通暢,防止各種引流管道和輸液管道脫,脫去外衣褲并除去各種飾物交予家.IU護士A：移床至單處,取舒臥位,鼻導管給氧2L/min,填寫輸氧單,發(fā)現(xiàn)異常應理.護士1：好,病人在程現(xiàn)停顫,已行肺術(shù),電術(shù),遵囑胺160g5GS5ml滴注,腎上腺素1mg靜推,剛剛搶救完畢,現(xiàn)在患者神志昏,BP9060mmHg,P108/分,R28/分請你們密切觀察病情變化,這是李紅的病情記錄和檢查結(jié).IU護士B：好的,我現(xiàn)在來檢查一下她的神況.IU護士B同時連接監(jiān)護儀.認真聽取急診護士的所交內(nèi),并認真接查各項內(nèi)容,迅速簡單的評估全身情,按順序進行細致交接病昏態(tài),徑5m,對光反射消失,側(cè)3mm,對光反射存右側(cè)枕部可見一3cm2cm軟組織挫傷,血跡已干,局部腫脹明,顱骨未觸與凹,,口腔無異物,耳廓無外傷,骶尾部與骨隆突處皮膚未見壓紅與破潰,帶入尿管一根,尿色黃4/5清〔固定尿管〕.帶入留置針,穿刺部位右手背,穿刺處無紅腫,無外滲〕處理緊急醫(yī),妥善固定各種引流管道并做好適當標,測量體.交