獺兔病毒性出血癥的診斷與防治

獺兔病毒性出血癥的診斷與防治概述獺兔病毒性出血癥（HemorrhagicFeverwithRenalSyndrome，HFRS）是一種由漢坦病毒、臘腸狀病毒、首都周圍神經(jīng)系統(tǒng)病毒與恩斯特病毒等引起的急性傳染病，主要通過嚙齒類動物（如鼠、兔、獺等）傳播，主要流行于我國東北、華北、華中、西南等地區(qū)?；颊弑憩F(xiàn)為急性發(fā)熱、肌肉酸痛、出血、休克等癥狀，并可導(dǎo)致腎功能受損，甚至危及生命。本文主要介紹HFRS的診斷與防治。診斷臨床癥狀HFRS的臨床癥狀主要包括：急性發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛與乏力、腹痛、惡心、嘔吐、出血、低血壓等。根據(jù)不同的病程和毒株不同，病例的癥狀也有所不同。實驗室檢測1.血清學(xué)檢測血清學(xué)檢測是HFRS診斷的主要方法，包括：ELISA檢測：HFRS特異性抗體IgG與IgM，與正常人相比，HFRS患者的血清抗體含量較高。MIF檢測：參考補體反應(yīng)調(diào)節(jié)試驗，可確定患者中毒的菌株類型。2.病原學(xué)檢測病原學(xué)檢測包括：RT-PCR檢測：利用HFRS病毒特異性引物擴(kuò)增反轉(zhuǎn)錄后的病毒RNA，檢測病例血清中是否含有漢坦病毒、臘腸狀病毒等病原體。病毒分離：通過細(xì)胞培養(yǎng)等方法將HFRS病毒分離。3.全血細(xì)胞計數(shù)根據(jù)HFRS病毒感染的病程，患者在不同階段的全血細(xì)胞計數(shù)情況有所不同。在起病和早期，白細(xì)胞增加，淋巴細(xì)胞減少；中期，白細(xì)胞和粒細(xì)胞增加，淋巴細(xì)胞減少；晚期，白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞均減少。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部的《病毒性出血熱病》診斷標(biāo)準(zhǔn)，HFRS的確診需要同時滿足以下3個條件：有明確的發(fā)熱、出血、腎實質(zhì)損害等臨床表現(xiàn)；血清學(xué)檢測或病原學(xué)檢測結(jié)果可以證明病原體的存在；排除其他的出血熱、傳染病如腮腺炎、流行性出血熱等疾病的可能性。防治預(yù)防1.個人防護(hù)在疫區(qū)或可能接觸嚙齒類動物和其糞便的人員，需要注意以下預(yù)防措施：戴手套：在接觸嚙齒動物及其排泄物時穿戴手套，以防嚙齒動物的病毒通過手部進(jìn)入人體；消毒：將接觸過嚙齒動物及其排泄物的所有物品進(jìn)行徹底消毒；防護(hù)服：在接觸抓獲的嚙齒動物、糞便等需要進(jìn)行特別保護(hù)時，需要穿戴防護(hù)服，以防病毒的暴露；養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣、鍛煉身體等良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，降低感染的風(fēng)險。2.家庭衛(wèi)生衛(wèi)生室、家庭、餐飲場所等需要做好以下防控措施：維護(hù)好房間的清潔衛(wèi)生；將封存及其它可能成為嚙齒類動物的“家”及其糞便擋住或封閉，以防前來侵害；在飼料存放及飼喂中應(yīng)防止嚙齒類動物接觸，以及防止其糞便進(jìn)入飼料中；定期整治衛(wèi)生死角，在室內(nèi)設(shè)置捕鼠器等，并及時消毒鼠洞、病媒體上的糞便等；使用閉合式垃圾桶進(jìn)行垃圾處理，以減小嚙齒類動物的棲息地。3.飲食衛(wèi)生注重健康飲食，不生食野味及不熟透的肉類，避免食用存放過久的蛋類，選擇新鮮瓜果蔬菜，加強(qiáng)食品消毒，以防病毒的傳播。治療1.對癥治療針對患者的不同癥狀，進(jìn)行對癥治療，包括：抗病毒治療：在發(fā)病早期，可以采用利巴韋林等抗病毒藥物治療，以減輕病情。對血液病理學(xué)變化進(jìn)行治療：在HFRS的病程中，患者往往會出現(xiàn)血小板減少、出血傾向的情況，可以通過輸血、血漿置換等手段進(jìn)行治療。支持治療：包括解熱鎮(zhèn)痛、維持水電解質(zhì)平衡、維持腎功能等。2.其他治療在HFRS的治療中，也可以采用中藥、蚤類藥等進(jìn)行治療，可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇。結(jié)論HFRS具有傳染性強(qiáng)、病情危重、流行范圍廣等特點，預(yù)防和控制工作十分重要。在預(yù)防上，應(yīng)加強(qiáng)個人和家庭衛(wèi)生，注意飲食衛(wèi)生，避免接