診斷學(xué)基礎(chǔ)-心臟檢查課件

診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。心臟血管體檢(2)吳美平心臟瓣膜聽診區(qū)1、二尖瓣區(qū):位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)。2、肺動(dòng)脈瓣區(qū):在胸骨左緣第2肋間。3、主動(dòng)脈瓣區(qū):在胸骨右緣第2肋問4、主動(dòng)脈瓣副區(qū):在胸骨左緣第3肋間。又稱Erb區(qū)。5、三尖瓣區(qū):在胸骨體下端左緣擔(dān)任農(nóng)村小學(xué)低年級(jí)班主任已兩年了。在這兩年的工作中，我深刻認(rèn)識(shí)到“育人必須從小抓起”。低年級(jí)學(xué)生年齡小，自控能力差，紀(jì)律意識(shí)不強(qiáng)，天性活潑、好動(dòng)，愛模仿，學(xué)校資源、條件、環(huán)境等狀況又不能滿足孩子們的需求，所以，在平時(shí)的學(xué)習(xí)和生活中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的問題。因此，對農(nóng)村小學(xué)低年級(jí)的班級(jí)管理必須從細(xì)微處著眼，從一點(diǎn)一滴做起。一、注重學(xué)生良好習(xí)慣的培養(yǎng)一年級(jí)是過渡期，很多農(nóng)村孩子還沒有樹立正確的時(shí)間觀念，沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。如，上課鐘響，不能按要求坐好；上課時(shí)，愛在教室中走動(dòng)，隨意性大。我利用早自習(xí)、班會(huì)課，有時(shí)甚至專門抽出時(shí)間以講故事、樹標(biāo)桿、說案例等容易接受的方法讓孩子們明白講規(guī)矩、守紀(jì)律的意義，培養(yǎng)他們的守紀(jì)意識(shí)、利他及利己觀念。上課前提醒學(xué)生準(zhǔn)備好課本、筆、本子；課堂上提醒學(xué)生要做什么，不宜做什么。課后注意觀察學(xué)生的行為表現(xiàn)。前期經(jīng)常提醒、檢查，根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)，樹立榜樣，及時(shí)表揚(yáng)，做到示范引領(lǐng)、糾偏及時(shí)。逐漸養(yǎng)成認(rèn)真聽講、認(rèn)真作業(yè)、課間不胡鬧、講文明講禮貌的好習(xí)慣。我還將學(xué)生在課堂上聽講時(shí)精神不集中，注意力易分散的情況，編成兒歌：“小身子，坐端正；小眼睛，仔細(xì)看；小耳朵，用心聽；小嘴巴，專心讀；小腦袋，認(rèn)真想。好好學(xué)習(xí)守紀(jì)律，爭當(dāng)文明好少年?！弊寣W(xué)生牢記心間。這樣，久而久之，學(xué)生良好的坐姿和學(xué)習(xí)習(xí)慣形成了。二、搞好家校聯(lián)系，做到齊抓共管父母是孩子的第一任老師。良好的家庭教育對孩子的健康成長起著舉足輕重的作用。因此，家庭教育與學(xué)校教育是密不可分的。小學(xué)一年級(jí)前兩三個(gè)月是學(xué)生良好習(xí)慣形成的關(guān)鍵時(shí)期（且不少學(xué)生是留守兒童），所以在這段時(shí)間，除了在學(xué)校對學(xué)生嚴(yán)格要求外，我還經(jīng)常通過電話、短信、QQ或微信與家長溝通或親自外出家訪，讓家長了解學(xué)生在校情況，同時(shí)讓家長反饋學(xué)生在家的行為表現(xiàn)、思想動(dòng)態(tài)、家庭作業(yè)有關(guān)情況，同時(shí)以引起家長的重視，做到齊抓共管。培養(yǎng)他們良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、行為習(xí)慣、分擔(dān)家務(wù)的習(xí)慣、自己的事情主動(dòng)做的習(xí)慣。針對作業(yè)完成不及時(shí)等情況，除了每天的家庭作業(yè)讓學(xué)生自己記在小本子上之外，還針對特殊家庭情況的學(xué)生或其他情況特殊的學(xué)生，把作業(yè)通過電話告訴家長。根據(jù)學(xué)生家庭區(qū)域范圍，還設(shè)立學(xué)習(xí)片區(qū)小組長，督促、檢查同學(xué)作業(yè)完成情況，及時(shí)與家長溝通，以方便他們協(xié)助我們的管理。經(jīng)過一段時(shí)間的觀察，我發(fā)現(xiàn)學(xué)生的作業(yè)完成率明顯提高。三、實(shí)行“自己當(dāng)先生”管理，培養(yǎng)學(xué)生的平等意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感教育家陶行知說：“最好的教育是教學(xué)生自己做自己的先生?！泵裰鞴芾淼年P(guān)鍵是使學(xué)生形成主人翁意識(shí)，具有責(zé)任感。1.教師對學(xué)生必須一視同仁，使他們產(chǎn)生公平感學(xué)生中有不少留守兒童，他們的性格、學(xué)習(xí)成績、紀(jì)律等情況要差于其他學(xué)生，無論是學(xué)習(xí)習(xí)慣、態(tài)度好的學(xué)生，還是學(xué)習(xí)習(xí)慣、方法還沒養(yǎng)成的學(xué)生，無論是教師子女，還是普通家庭子女和特殊家庭子女都平等對待。要根據(jù)學(xué)生的行為表現(xiàn)，該鼓勵(lì)就鼓勵(lì)，該鞭策就鞭策。教師應(yīng)關(guān)心愛護(hù)和親近每一個(gè)學(xué)生，不能有絲毫不公平。2.和學(xué)生交朋友課內(nèi)課外經(jīng)常跟他們講故事、做游戲、拉“家常”，滿足他們好動(dòng)、好奇、好交朋友的欲望，接納他們的種種不足，教師應(yīng)把學(xué)生看作可以交流的朋友，無條件地接納和理解學(xué)生。寓教于樂，平易近人，學(xué)生自然而然地就會(huì)信任老師，喜歡老師，樂于向老師表露內(nèi)心感受，樂于接受指導(dǎo)和幫助，受到正能量的熏陶和影響。3.給學(xué)生人人以“權(quán)利”班里可管的東西不少，門窗、桌椅、電視、板報(bào)等，如果管理不善，就會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)損壞的現(xiàn)象，光靠幾個(gè)班干部遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此，可根據(jù)學(xué)生的不同特點(diǎn)，把教室的財(cái)物分給每個(gè)學(xué)生管理，讓他們互相監(jiān)督，相互看管。這樣，學(xué)生的責(zé)任感和主人翁意識(shí)增強(qiáng)了，原來愛損壞東西的現(xiàn)象沒有了?？傊?，農(nóng)村小學(xué)低年級(jí)階段的班級(jí)管理，要求必須做到細(xì)心、耐心、平和心、平等心?？傊?，在小學(xué)階段，尤其是農(nóng)村小學(xué)低年級(jí)的班級(jí)管理，要求必須細(xì)致、合理。良好的班級(jí)管理，是調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性及學(xué)生自我教育能力的一種動(dòng)力，是提高學(xué)生素質(zhì)的有力保證。在今后的工作中，我將不斷學(xué)習(xí)和探索。勤思考，多總結(jié)，以使自己的班級(jí)管理能力不斷提高。中學(xué)語文是一門文學(xué)性較強(qiáng)的學(xué)科，特別是在作文教學(xué)方面突顯其重要性，作文教學(xué)是語文教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容，它也是培養(yǎng)學(xué)生對語文知識(shí)的綜合運(yùn)用和書面能力的綜合體現(xiàn)。語文寫作教學(xué)在拓展學(xué)生思維方式的同時(shí)，可以讓學(xué)生在注重細(xì)節(jié)方面和運(yùn)用文字的表達(dá)方法上更好的得以體現(xiàn)。但是，在實(shí)際語文寫作教學(xué)中，大部分語文老師仍然沿用傳統(tǒng)的作文教學(xué)模式，不注重對寫作教學(xué)的設(shè)計(jì)，不講求對教學(xué)方法的研究，從而導(dǎo)致學(xué)生對寫作練習(xí)沒有興趣，教學(xué)效果不明顯，也不能達(dá)到教學(xué)大綱中規(guī)定的教學(xué)目標(biāo)。因此，在寫作教學(xué)過程中，老師要從寫作的教學(xué)實(shí)際出發(fā)，從問題入手，改變教學(xué)手段與教學(xué)意識(shí)，切實(shí)提高教學(xué)的有效性。筆者從事語文教學(xué)數(shù)年，現(xiàn)從以下幾方面對此進(jìn)行淺析：一、中學(xué)作文教學(xué)的現(xiàn)狀分析首先，教師教學(xué)方式單一。中學(xué)語文老師在作文教學(xué)過程中一般都是針對寫作前的指導(dǎo)與傳達(dá)寫作的要求，然后就是進(jìn)入批改階段了，教學(xué)形式比較單一。在寫作之前，老師一般都是通過口頭傳達(dá)的方式，不是通過一些相關(guān)的輔助教材，學(xué)生在領(lǐng)會(huì)和把握上不深刻，比較模糊，而老師對學(xué)生的作文進(jìn)行批改時(shí)也主要是給出一個(gè)分?jǐn)?shù)，即便是評語也沒有個(gè)性，大致上都是千篇一律，學(xué)生在上完每一節(jié)作文課后也不會(huì)有明顯的提高。其次，學(xué)生寫作興趣不高，不能做到細(xì)心觀察。語文知識(shí)來源于現(xiàn)實(shí)生活，生活化的教學(xué)也是語文教學(xué)的一個(gè)明顯特征，學(xué)生在剛開始接觸語文學(xué)習(xí)時(shí)，會(huì)有一定的興趣與愛好，但是在實(shí)際的教學(xué)中有些老師不能很好的在學(xué)生學(xué)習(xí)語文興趣上進(jìn)行正確引導(dǎo)，以及加強(qiáng)對作文有意識(shí)的進(jìn)行指導(dǎo)。久而久之，學(xué)生在語文學(xué)習(xí)中缺少對作文相關(guān)素材的積累和對語文知識(shí)的持續(xù)探究，在現(xiàn)實(shí)生活中也沒有做到認(rèn)真細(xì)致地觀察和對人對事等的一些感受，這樣也會(huì)導(dǎo)致一些學(xué)生的作文中缺乏自身對生活的體驗(yàn)，作文顯得蒼白無力。第三，一些老師懷有陳舊的教學(xué)觀念。應(yīng)試教育在我國大部分地區(qū)中小學(xué)校中仍然存在，受應(yīng)試教育的影響，有些語文老師在課堂教學(xué)中不太重視作文教學(xué)，相反的對語文其他知識(shí)點(diǎn)的講授“情有獨(dú)鐘”，特別是對詩歌鑒賞或者古文閱讀等方面的教學(xué)。在這種教學(xué)模式下，極易導(dǎo)致學(xué)生對作文的反感和對作文能力的忽視。在考試作文時(shí)，往往是依據(jù)題目湊足字?jǐn)?shù)而已。久而久之，學(xué)生也就失去了寫作的興趣和自信心，老師的作文教學(xué)工作很難向前推進(jìn)。二、中學(xué)作文教學(xué)方法探索首先，激發(fā)中學(xué)生寫作的興趣。培養(yǎng)學(xué)生寫作的興趣是作文成績獲得提高的關(guān)鍵。學(xué)生自身有對作文方面的求知興趣與能力是作文教學(xué)成功的前提，學(xué)生一旦對作文產(chǎn)生了濃厚的興趣，就可以由一個(gè)被動(dòng)學(xué)習(xí)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橛兄鲃?dòng)探求作文知識(shí)的汲取者，其所表現(xiàn)出來的自覺性會(huì)讓人感到超乎尋常。所以，在語文教學(xué)過程中，老師就應(yīng)該為學(xué)生營造渴求知識(shí)的契機(jī)，激發(fā)他們濃厚的學(xué)習(xí)興趣。每個(gè)人都有或多或少的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，作文也是如此，俗話說：榜樣的力量是無窮的，其實(shí)鼓勵(lì)的力量和榜樣的力量同樣是無窮盡的，我們都可以從每個(gè)學(xué)生的作文中找到優(yōu)點(diǎn)和不足之處，從中找到值得鼓勵(lì)與贊揚(yáng)的東西。因此，我在對作文批改過程中，特別注意找尋學(xué)生寫作的優(yōu)點(diǎn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就有針對性寫上適當(dāng)?shù)墓膭?lì)性語言。除了批改作文如此，在其他適時(shí)機(jī)會(huì)我也會(huì)給學(xué)生更多的鼓勵(lì)和贊許。比如在課堂上，經(jīng)常選擇學(xué)生作文中好的段落、精彩的篇章作文范文進(jìn)行閱讀；或者在教室里“學(xué)生寫作園地”中進(jìn)行張貼展示，或者提供在校廣播站進(jìn)行全校廣播等。經(jīng)過老師的鼓勵(lì)與賞識(shí)，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的情感反映，會(huì)有一種獲得成功的榮耀感，也會(huì)成為他們學(xué)習(xí)中的一種動(dòng)力與鞭策，自然而然的也會(huì)提高學(xué)生對作文的學(xué)習(xí)興趣，寫作水平會(huì)不斷獲得提高。其次，對中學(xué)生的寫作方法進(jìn)行指導(dǎo)。俗語說：“工欲善其事，必先利其器”。作文也要講究“利其器”，好的“利器”可以使學(xué)生作文起到事倍功半的效果。我在數(shù)年的作文教學(xué)中，特別注重從以下幾個(gè)方面對學(xué)生作文進(jìn)行指導(dǎo)：①在閱讀與作文素材積累方法上進(jìn)行指導(dǎo)。讓學(xué)生對作文產(chǎn)生濃厚的興趣，在將作文課上得生動(dòng)有趣的基礎(chǔ)上，還必須對學(xué)生的閱讀方面加強(qiáng)指導(dǎo)，爭取做到閱讀一篇文章就有一些收獲。當(dāng)在課上學(xué)習(xí)新課文的時(shí)候，我就按照學(xué)習(xí)與思考并重、溫故而知新的閱讀技巧指導(dǎo)學(xué)生，盡量消化所學(xué)知識(shí)；在課外，我向?qū)W生推薦一些值得他們閱讀的書籍或者非常有代表性的文章，并在閱讀技巧上進(jìn)行指導(dǎo)，②在布局謀篇的方法上進(jìn)行指導(dǎo)。我在語文閱讀教學(xué)過程中非常注重為學(xué)生講解作者在布局謀篇方面的思想與技巧，由此來指導(dǎo)學(xué)生在寫作方面加以借鑒。③在具體寫作實(shí)踐的方法上進(jìn)行指導(dǎo)?，F(xiàn)實(shí)生活是寫作的源泉，沒有深厚的生活體驗(yàn)與經(jīng)歷，學(xué)生在寫作時(shí)也會(huì)感到無話可說。所以，我特別注重對學(xué)生在具體生活實(shí)踐方面加強(qiáng)對作文的指導(dǎo)，在課堂教學(xué)之余，總是有計(jì)劃、有目的地引導(dǎo)學(xué)生走進(jìn)現(xiàn)實(shí)生活，認(rèn)識(shí)生活、細(xì)心觀察生活。我經(jīng)常帶領(lǐng)孩子們開展豐富多彩的第二課堂活動(dòng)，并組織他們進(jìn)行采訪、參觀、進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，為作文積累更多的現(xiàn)實(shí)素材。我也經(jīng)常建議學(xué)生們備有一個(gè)隨身小筆記本，將所見所聞隨時(shí)記錄下來，特別是激起他們感動(dòng)的人、事、物?？傊?，學(xué)生作文成績提高不是一蹴而就的事情，對中學(xué)作文教學(xué)的方法進(jìn)行不斷的探索是語文老師的責(zé)任和義務(wù)，作文教學(xué)方法的探索與改革，使中學(xué)生的作文水平逐步提高，教學(xué)效率不斷提升。診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力1心臟血管體檢(2)吳美平心臟血管體檢(2)2心臟瓣膜聽診區(qū)1、二尖瓣區(qū):位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)。2、肺動(dòng)脈瓣區(qū):在胸骨左緣第2肋間。3、主動(dòng)脈瓣區(qū):在胸骨右緣第2肋問4、主動(dòng)脈瓣副區(qū):在胸骨左緣第3肋間。又稱Erb區(qū)。5、三尖瓣區(qū):在胸骨體下端左緣心臟瓣膜聽診區(qū)3心臟瓣膜解剖部位及瓣膜聽診區(qū)心臟瓣膜解剖部位及瓣膜聽診區(qū)4聽診內(nèi)容心率心律心音額外心音雜音心包摩擦音聽診內(nèi)容51.心率正常:成人心率60-100次/min,多數(shù)心率70-80次/min,兒童多在100次/min以上。異常:心動(dòng)過速成人心率超過100次/min,嬰兒心率超過150次/min,心動(dòng)過緩心率低于60次/min。1.心率62.心律心律:心跳之節(jié)律,即心跳是否整齊。正常所見:齊或輕度不齊,但與呼吸有關(guān),稱為竇性心律不齊(sinusarrhythmia)。無臨床意義常見心律失常個(gè)不均一:心律絕期前收縮一對提前出現(xiàn)的音(prematurebeat鄢心跳;痹f·心房纖顫缺病!(atrialfibrillation2.心律73心音心音:正常心臟在收縮、舒張時(shí)產(chǎn)生的聲音心臟舒、縮產(chǎn)生四個(gè)心音,分別為第一(S第二(S2)、第三(S2)和第四心音(S4)。正常成人一般聽到2個(gè)心音S1、S2,兒童青少年可聽到S2S4特弱而不可聞及。若聞及S4則為病理性3心音8第一心音標(biāo)志著心室收縮,收縮期開始產(chǎn)生機(jī)理·二、三尖瓣關(guān)閉,瓣葉震動(dòng)*一主要原因半月瓣開放及心肌收縮產(chǎn)生震動(dòng)血流沖擊心室壁和血管壁產(chǎn)生震動(dòng)特點(diǎn)低調(diào)、較響、時(shí)間長、性質(zhì)鈍、與心臟搏動(dòng)同時(shí)、心尖部最清楚。第一心音標(biāo)志著心室收縮,收縮期開始9(二)第二心音標(biāo)志著舒張期的開始產(chǎn)生機(jī)理主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉引起的震動(dòng),因不同步而形成二個(gè)成分A2及P2一主要原因(正常青年人P2>A2,正常中年人P2=A2,正常老年人P2<A2)房室瓣開放及腱索引起的震動(dòng)血流沖擊特調(diào)高、強(qiáng)度低、性質(zhì)鈍、時(shí)(二)第二心音10診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件11診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件12診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件13診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件14診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件15診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件16診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件17診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件18診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件19診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件20診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件21診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件22診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件23診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件24診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件25診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件26診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件27診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件28診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件29診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件30診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件31診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件32診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件33診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件34診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件35診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件36診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件37診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件38診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件39診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件40診斷學(xué)基礎(chǔ)—心臟檢查課件41診斷