實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)十二疝的修補(bǔ)手術(shù)課件

實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)十二疝的修補(bǔ)手術(shù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)十二疝的修補(bǔ)手術(shù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)十二疝的修補(bǔ)手術(shù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)十二疝的修補(bǔ)手術(shù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)的教學(xué)安排1、了解實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)的目的、要求2、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)重點(diǎn)內(nèi)容是如何正確的閉合疝孔，是這次實(shí)訓(xùn)的技術(shù)關(guān)鍵，所以首先復(fù)習(xí)縫合和打結(jié)方法3、演示縫合方法和打結(jié)方法，學(xué)生訓(xùn)練4、用多媒體課件及圖片，演示疝的修補(bǔ)手術(shù)過(guò)程實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)內(nèi)容1.實(shí)訓(xùn)目的2.實(shí)訓(xùn)重點(diǎn)3.疝的概念4.疝的癥狀5.疝的治療6.本講手術(shù)重點(diǎn)與要點(diǎn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)十二疝的修補(bǔ)手術(shù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)十二疝的修補(bǔ)手術(shù)實(shí)訓(xùn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)十二疝的修補(bǔ)手術(shù)課件2實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)十二疝的修補(bǔ)手術(shù)課件3實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)十二疝的修補(bǔ)手術(shù)課件4實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)十二疝的修補(bǔ)手術(shù)課件5疝的概念

所謂疝是指：內(nèi)臟器官?gòu)淖匀豢椎阑虿±硇云屏芽酌摮鲋疗は禄蚱渌馄是恢?，稱疝。如臍疝、陰囊疝、腹壁疝、膈疝等，各動(dòng)物都可發(fā)生。

疝的組成：包括疝氣環(huán)（孔、輪）、疝內(nèi)容物、疝囊和疝外部組織，四部分組成。疝的概念所謂疝是指：內(nèi)臟器官?gòu)淖匀豢椎阑虿±硇云?實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)十二疝的修補(bǔ)手術(shù)課件7實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)十二疝的修補(bǔ)手術(shù)課件8疝內(nèi)容物疝內(nèi)容物9豬臍疝豬臍疝10實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)十二疝的修補(bǔ)手術(shù)課件11牛會(huì)陰疝牛會(huì)陰疝12馬腹壁疝馬腹壁疝13疝的癥狀動(dòng)物疝的外形在臨床上表現(xiàn)出：其大小差異較大；疝的內(nèi)容物常見的是腸及腸系膜，也可見到網(wǎng)膜、胃、子宮、膀胱等，但比較少見；當(dāng)疝孔徑較大時(shí)，其疝內(nèi)內(nèi)容物不易被鉗閉，能還納回腹腔，故稱可復(fù)性疝；當(dāng)疝的內(nèi)容物不能還納回腹腔，則正常的生理功能受到影響，如腸被鉗閉，內(nèi)容物壓迫腸組織，可引起腸局部血液循環(huán)障礙，腸組織壞死和劇烈腹痛等癥狀。疝的癥狀動(dòng)物疝的外形在臨床上表現(xiàn)出：其大小差異較大；疝的14疝的治療

在醫(yī)學(xué)上和獸醫(yī)臨床上對(duì)于可復(fù)性疝，一般采取保守療法:將疝內(nèi)容物還納后在疝孔處，放置填充物以堵住疝孔，不讓內(nèi)容物進(jìn)入疝囊中，并用繃帶包扎，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后孔可以自行閉合，此法主要用于治療臍疝，腹壁疝等。疝的治療在醫(yī)學(xué)上和獸醫(yī)臨床上對(duì)于可復(fù)性疝，一般采取保守15在疝孔處放置填充物以堵住疝孔在疝孔處放置填充物以堵住疝孔16

對(duì)于不能還納內(nèi)容物的疝或發(fā)生粘連的疝，影響了正常生理機(jī)能，必須進(jìn)行手術(shù)治療，以閉鎖疝孔，并防止感染。當(dāng)內(nèi)容物與疝壁發(fā)生粘連時(shí)，要小心分離，不損傷疝中內(nèi)容物。當(dāng)疝孔徑小、不易還納時(shí)，可以適當(dāng)擴(kuò)大疝的孔徑。疝孔必須用粗的縫合線閉鎖疝孔（結(jié)節(jié)或扭孔狀縫合），手術(shù)方法是:對(duì)于不能還納內(nèi)容物的疝或發(fā)生粘連的疝，影響了17實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)十二疝的修補(bǔ)手術(shù)課件18

對(duì)于陰囊疝：切開皮膚、肌肉層后，剝離總鞘膜，使其游離到外腹股溝輪處，并將疝內(nèi)容物隔著總鞘膜還納入腹腔，在腹股溝孔環(huán)處連同精索一起結(jié)扎。必須確實(shí)。當(dāng)發(fā)生粘連鉗閉的疝，應(yīng)盡早手術(shù)治療。

對(duì)于陰囊疝：切開皮膚、肌肉層后，剝離總鞘膜，使其游離19實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)十二疝的修補(bǔ)手術(shù)課件20實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)十二疝的修補(bǔ)手術(shù)課件21

對(duì)于鉗閉性疝，切開疝囊壁后，可見腸管變?yōu)榘底仙?，疝孔環(huán)鉗住脫出腸管，則小心擴(kuò)大疝孔（用隱刃刀、球頭刀）將腸管拉出一部分，用溫生理鹽水清洗溫敷，如腸管顏色很快恢復(fù)，出現(xiàn)蠕動(dòng)，既可將腸還納，若腸已壞死，則切除壞死腸，將腸吻合后還納腹腔，一般外科手術(shù)處理。對(duì)于鉗閉性疝，切開疝囊壁后，可見腸管變?yōu)榘底仙?，疝孔環(huán)221.手術(shù)切口應(yīng)選擇疝環(huán)口中間,切開皮膚1.手術(shù)切口應(yīng)選擇疝環(huán)口中間,切開皮膚232.切開腹膜之前，先在腹膜上作一小切口，探查是否有粘連發(fā)生，并小心分離，然后小心剪開疝壁。2.切開腹膜之前，先在腹膜上作一小切口，探查是否有粘連發(fā)生，24實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)十二疝的修補(bǔ)手術(shù)課件253.分離與疝氣壁發(fā)生粘連部分3.分離與疝氣壁發(fā)生粘連部分26

用手術(shù)剪剪彩開粘連處,并探險(xiǎn)查是否還有粘連處。用手術(shù)剪剪彩開粘連處,并探險(xiǎn)查是否還有粘連處。274.在確信疝內(nèi)無(wú)粘連處后，采用雙紐扣法縫合疝孔環(huán)4.在確信疝內(nèi)無(wú)粘連處后，采用雙紐扣法縫合疝孔環(huán)28

一般對(duì)于腹壁疝孔較大，腹壁張力大時(shí)，縫合則需要用雙紐孔縫合法，腹膜、腹肌常規(guī)縫合，用粗絲線（１６號(hào)）雙股作“雙紐孔狀縫合”或重疊紐孔縫合法，皮膚切口作結(jié)節(jié)縫合。打結(jié)時(shí)注意將兩側(cè)肌肉皮膚靠攏，雙紐孔大結(jié)時(shí)墊上圓枕。一般對(duì)于腹壁疝孔較大，腹壁張力大時(shí)，縫合則需要用雙紐孔縫29對(duì)于腹內(nèi)壓較大的可采用接近紐扣法縫對(duì)于腹內(nèi)壓較大的可采用接近紐扣法縫30為了防止內(nèi)容物再?gòu)酿蕲h(huán)孔中突出，可采用重疊紐孔縫合法為了防止內(nèi)容物再?gòu)酿蕲h(huán)孔中突出，可采用重疊紐孔縫合法31固定增厚的肌層固定增厚的肌層32對(duì)于皮膚切口園枕減張縫合法，以防止內(nèi)容物再次突入疝孔內(nèi)和皮膚切口漲裂對(duì)于皮膚切口園枕減張縫合法，以防止內(nèi)容物再次突入疝孔內(nèi)和皮膚33皮膚切口采用減張保護(hù)繃帶皮膚切口采用減張保護(hù)繃帶34實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)重點(diǎn)與要點(diǎn)重點(diǎn)：掌握疝氣修補(bǔ)術(shù)的基本要點(diǎn)和閉合疝氣孔的縫合方法。要點(diǎn)：訓(xùn)練1.雙鈕扣縫合方法。2.疝氣內(nèi)容發(fā)生粘連的處理方法。3.在腹壓較高下閉合疝氣環(huán)孔時(shí),防止將腸等內(nèi)容縫入。4.寫出疝氣修補(bǔ)術(shù)的實(shí)訓(xùn)報(bào)告。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)重點(diǎn)與要點(diǎn)重點(diǎn)：掌握疝氣修補(bǔ)術(shù)的基本要點(diǎn)和閉合疝35實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)十二疝的修補(bǔ)手術(shù)課件36謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒?！獝蹱柼m

13、知人者智