特重型顱腦外傷個案查房課件

特重型顱腦外傷個案查房特重型顱腦外傷個案查房特重型顱腦外傷個案查房6月份護(hù)理查房徐州仁慈醫(yī)院急診科主要內(nèi)容1病例介紹2主要護(hù)理問題3護(hù)理措施4顱腦損傷相關(guān)知識拓展課堂是新課程改革不斷深化的成果，小學(xué)數(shù)學(xué)拓展課程的建設(shè)帶動了教師課堂教學(xué)的改變，課堂教學(xué)開始生活化。學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過程中，開始注意到數(shù)學(xué)與生活的密切聯(lián)系。將數(shù)學(xué)知識與生活問題結(jié)合在一起，也更有利于學(xué)生認(rèn)識到數(shù)學(xué)的實(shí)際價(jià)值。這一課程的產(chǎn)生，有效促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性，激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新思維，對小學(xué)生身心的全面發(fā)展有著重要意義。一、小學(xué)數(shù)學(xué)拓展課程概況1.小學(xué)數(shù)學(xué)拓展課程的現(xiàn)狀目前，小學(xué)數(shù)學(xué)拓展課程還處于發(fā)展階段，在傳統(tǒng)課程教學(xué)模式的影響下，拓展課程的推進(jìn)難免會遇到一定阻礙，出現(xiàn)各種問題。很多學(xué)校對數(shù)學(xué)教學(xué)活動缺乏有效的管理，在教學(xué)過程中，雖然引入了拓展課程，但是沒有與之配套的教學(xué)實(shí)例，數(shù)學(xué)教師無法對學(xué)生開展有針對性的教學(xué)活動。同時，數(shù)學(xué)教師對教材又有很強(qiáng)的依賴性，無法成為拓展課堂的開發(fā)者，這直接限制了拓展課堂的深入開展。且教師長期受到應(yīng)試教育的影響，知識傳遞仍然是課堂的主要內(nèi)容，甚至是全部內(nèi)容。拓展課程缺少發(fā)展的空間，教學(xué)成果不明顯，這既不符合數(shù)學(xué)拓展課程的宗旨，也無法達(dá)到相應(yīng)的拓展要求。2.小學(xué)數(shù)學(xué)拓展課程的目的小學(xué)數(shù)學(xué)拓展課程主要依靠學(xué)生現(xiàn)有的數(shù)學(xué)知識，并結(jié)合生活經(jīng)驗(yàn)。布置課堂活動內(nèi)容時，教師應(yīng)通過實(shí)踐活動，激發(fā)小學(xué)生的潛能，讓其感受到數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系，提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)他們應(yīng)用數(shù)學(xué)的意識。由此可見，小學(xué)數(shù)學(xué)拓展課程重在培養(yǎng)小學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，以及適應(yīng)社會的能力。在推廣拓展課堂的過程中，學(xué)校應(yīng)吸納國內(nèi)外先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步落實(shí)學(xué)校的育人目標(biāo)。而數(shù)學(xué)拓展課程的不斷建設(shè)，也會使數(shù)學(xué)教師對課程的整體認(rèn)識得到提升，教師可以通過對拓展課程教學(xué)方式和教學(xué)手段的運(yùn)用，提高自身的專業(yè)素養(yǎng)，增加自身的授課經(jīng)驗(yàn)。隨著小學(xué)數(shù)學(xué)拓展課程建設(shè)的不斷深入，教師和學(xué)生之間的關(guān)系也會得到加強(qiáng)，這更加有利于師生共同來梳理數(shù)學(xué)教材的知識體系，完成數(shù)學(xué)的“教”與“學(xué)”。二、小學(xué)數(shù)學(xué)拓展課程建設(shè)的研究1.小學(xué)數(shù)學(xué)拓展課程建設(shè)的主要內(nèi)容小學(xué)數(shù)學(xué)拓展課程建設(shè)的內(nèi)容主要包括系統(tǒng)構(gòu)建和學(xué)習(xí)評價(jià)兩個方面。系統(tǒng)構(gòu)建是指在關(guān)注數(shù)學(xué)課本基礎(chǔ)知識的同時，還要對其進(jìn)行由內(nèi)向外的延伸，加強(qiáng)數(shù)學(xué)在文化上的滲透，通過構(gòu)建一個數(shù)學(xué)活動來完成相應(yīng)數(shù)學(xué)知識的建構(gòu)。它強(qiáng)調(diào)的是對小學(xué)數(shù)學(xué)各個階段的學(xué)習(xí)進(jìn)行全面的梳理，根據(jù)學(xué)生的發(fā)展?fàn)顩r做出相適應(yīng)的拓展和補(bǔ)充。學(xué)習(xí)評價(jià)涉及對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價(jià)和學(xué)生學(xué)習(xí)能力的評價(jià)兩個環(huán)節(jié)，其中評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程需要考慮學(xué)生對活動的參與狀況，對學(xué)生的思考過程要給予充分的尊重；評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力時主要考查的是學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，這在學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)知識解決生活問題時能夠顯現(xiàn)出來。此外，教師對學(xué)生的評價(jià)語言應(yīng)采取定量與定性相結(jié)合的方式，既要尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，又要照顧到學(xué)生的能力差異。2.小學(xué)數(shù)學(xué)拓展課程建設(shè)的關(guān)注要點(diǎn)在拓展課程建設(shè)實(shí)施的過程中，教師難免會遇到一些問題，而解決這些問題的關(guān)鍵在于平衡師生關(guān)系，給予學(xué)生一定的選擇權(quán)，這主要包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)時間的選擇權(quán)。數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識是學(xué)生必須掌握的內(nèi)容，除此之外，教師還應(yīng)適當(dāng)設(shè)置主題研究內(nèi)容，對于這一部分內(nèi)容，學(xué)生要有選擇權(quán)，教師要尊重學(xué)生的選擇。學(xué)生既然擁有對主題研究內(nèi)容的選擇權(quán)，也就相應(yīng)地具有對學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)時間的選擇權(quán)，學(xué)生可以用自己喜歡的學(xué)習(xí)方式去研究教師設(shè)置的主題內(nèi)容，在學(xué)習(xí)時間上也不要過多地受限，能夠滿足自身的學(xué)習(xí)需要即可。主題研究內(nèi)容是拓展課程提倡的一種學(xué)習(xí)方式，更是拓展課程建設(shè)的關(guān)鍵一環(huán)。在教學(xué)過程中，教師一定要注意對這部分內(nèi)容進(jìn)行有效的利用，適度地拓展，以便創(chuàng)造更多有利于小學(xué)生主動學(xué)習(xí)和探索的數(shù)學(xué)內(nèi)容。三、結(jié)語小學(xué)數(shù)學(xué)拓展性課程是數(shù)學(xué)課程改革的一大創(chuàng)舉，它旨在培養(yǎng)小學(xué)生的主體意識，拓寬小學(xué)生的學(xué)習(xí)渠道，完善小學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，形成小學(xué)生的自我發(fā)展方向，既為小學(xué)生積累足夠的生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了條件，也為小學(xué)數(shù)學(xué)課堂開辟了應(yīng)用數(shù)學(xué)的新天地。家庭教育，是學(xué)校教育與社會教育的基礎(chǔ)。家庭教育是終身教育，在人的一生中起著奠基的作用1。多年來我一直在農(nóng)村從事教育工作，接觸了眾多的家長，發(fā)現(xiàn)家庭教育中存在的諸多問題，深感改變家長教育觀念、教育方法和方式的必要性。家長的素養(yǎng)決定孩子的發(fā)展之路，提升家長素質(zhì)和提升學(xué)生素質(zhì)同等重要，學(xué)校和社會共同擔(dān)起這個責(zé)任，挖掘家長潛力，教育之路會越走越寬，越走越遠(yuǎn)。家庭教育存在的問題概括起來有如下幾點(diǎn)：一、不懂習(xí)慣培養(yǎng)對人成長的必要性。陶行知先生曾說：“凡人生所需之重要習(xí)慣性格態(tài)度多半能夠在六歲以前培養(yǎng)成功”。這句話告訴我們培養(yǎng)良好行為習(xí)慣應(yīng)及早抓起的必要性?？晌覀兊募议L總以“孩子還小，長大了自然就好了”為借口，放縱孩子行為，甚至成為孩子錯誤行為的幫手2。家長背著書包，學(xué)生低頭玩手機(jī)，這種現(xiàn)象每天都能看到。誰該背這個書包？手機(jī)玩上癮了又是誰讓他第一次玩的游戲？你有沒有在他人面前夸耀我的孩子手機(jī)玩的比我溜？家長的一味遷就，讓幼稚的孩子產(chǎn)生了錯誤的判斷，背書包上學(xué)家長該背，玩手機(jī)和學(xué)習(xí)相比，玩更刺激。久而久之，培養(yǎng)好習(xí)慣的時機(jī)錯過，發(fā)現(xiàn)問題嚴(yán)重性后再去糾正，難了。沒辦法只能無奈的面對。我們是否可以總結(jié)為家長的不作為固化了孩子的錯誤行為。培養(yǎng)習(xí)慣，家長是否應(yīng)該和學(xué)生同步？習(xí)慣來源于生活，習(xí)慣養(yǎng)成非一日之功。作為家長要從生活的方方面面慢慢培養(yǎng)孩子，給他們提供好習(xí)慣終身受益的機(jī)會。勞動習(xí)慣的培養(yǎng)我們農(nóng)村有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，麥田、菜園……。讓他們參與其中，他們會體會勞動的艱辛，懂得珍惜；也讓他們體會靠雙手，可以創(chuàng)造財(cái)富，可以磨練意志。勞動是光榮的?？墒俏覀兊募议L把這塊陣地也丟失了。炎炎烈日，夏秋搶收，家長寧可累的半死也不讓孩子幫幫手，送點(diǎn)水也不行。為什么？耽誤學(xué)習(xí)，路上不安全。勞動本身就是學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)技能，學(xué)習(xí)生存的本領(lǐng)，體驗(yàn)快樂與幸福3。你不讓他浪費(fèi)饅頭，他卻不知饅頭是怎樣來的，他不知道浪費(fèi)可恥?？僧?dāng)他有了勞動體驗(yàn)后，相信我們不用再空洞的說教了。習(xí)慣決定未來。既然我們想培養(yǎng)孩子，我們就要從習(xí)慣抓起，要求孩子有什么好?慣，自己就應(yīng)有什么好習(xí)慣。和孩子共成長是社會對我們的需求。二、忽視環(huán)境因素對人成長的影響力。（1）我做過很多家訪，所到之處，衛(wèi)生狀況令人擔(dān)憂。院子物件亂擺亂放，沙發(fā)上堆滿雜物，墻壁上隨處張貼……著名學(xué)者于丹說“房間凌亂的家庭，養(yǎng)不出有出息的孩子”你所居住的房間藏著自己的生命狀態(tài)，藏著孩子的未開。你是一個邋遢的人，你的生活狀態(tài)和心情也會雜亂無章。孩子無意間就會模仿父母的做法，生活也是沒有條理，如作業(yè)亂放，物品亂扔，衣服上油跡斑斑。臟亂差影響人的心情這是共識。其實(shí)做一個清爽之人乃舉手之勞，只是這部分家長沒意識到環(huán)境對孩子的影響。人人都希望環(huán)境優(yōu)美，心情舒暢。那么你和孩子一起從整理家務(wù)開始。（2）心理環(huán)境影響：農(nóng)村人生活節(jié)奏慢，特別是農(nóng)耕機(jī)械化以來，農(nóng)忙時間明顯縮短，有了大量空暇時間。只好聚在一起打牌來消磨時間，吵鬧聲不絕于耳。這樣的環(huán)境你讓孩子在臥室安靜的學(xué)習(xí)根本就不可能。長時間下去，孩子學(xué)習(xí)的動機(jī)完全會被打消，甚至?xí)绊懙叫睦斫】?。我們的家長不一定意識到問題的嚴(yán)重性。三、忽略遷移墨化的力量孔子曰“讀書若水，川流不息，潛移默化，潤物無聲?！毙愿竦挠绊懖恢挥X就完成了。農(nóng)村常有這種現(xiàn)象：兒女住著二層的平房，父母住著低矮的瓦房；兒女用空調(diào)取暖乘涼，父母卻搖著蒲扇，冬天燒點(diǎn)柴火取暖；有的甚至和父母一墻之隔，卻老死不相往來。父母的養(yǎng)育之恩蕩然無存，中華民族的傳統(tǒng)美德消失殆盡。試想，孩子生活在這種家庭氛圍中，他汲取的是什么？父母的行為決定了孩子的判斷，即使你用千言萬語去解釋也是那么的蒼白無力。自己也有老的時候，孩子會怎樣對待我們？想想就后怕。給孩子做忠孝的榜樣，勝過你的千言萬語。還有很多不如人意的地方，溺愛，暴虐……四、辦法策略1、開辦家長學(xué)校，提高家長的道德水平和科學(xué)教育方法。①“請進(jìn)來，走出去?！逼刚埥逃龑＜叶ㄆ谙蚣议L傳授科學(xué)教育子女的方式方法，從理念上突破。利用當(dāng)?shù)亟逃Y源，組織家長參觀孔府孔廟，孟府孟廟，從文化上引導(dǎo)。引導(dǎo)他們從傳統(tǒng)文化中汲取營養(yǎng)，改變錯誤認(rèn)識，提高自身道德修養(yǎng)。②“示范引領(lǐng)?！蔽覀兩磉叢环?yōu)秀的家長，請他們現(xiàn)身說法，從事例中感知，使教育形式更加直觀。③學(xué)校開放，讓家長實(shí)地觀察孩子的在校表現(xiàn)，增強(qiáng)教育的針對性?？斩吹恼f教蒼白無力，用具體的例子作指導(dǎo)，讓孩子心服。④創(chuàng)辦家長微信群，提供老師與家長，家長之間交流的平臺，及時發(fā)布信息，推薦，交流育子經(jīng)驗(yàn)，提高教育水平。2、借助政府或民間組織豐富多彩的活動，影響感化，形成風(fēng)清氣正的村風(fēng)、民風(fēng)。近幾年，文化下鄉(xiāng)活動開展的轟轟烈烈，傳遞著正能量，?！拔搴眉彝ァ?，“好媳婦、好婆婆”等評選活動，村民思想改變了不少，良好的民風(fēng)村風(fēng)正在形成，為教育的健康發(fā)展提供了有利條件，學(xué)校有責(zé)任和義務(wù)幫助社會深入做好這項(xiàng)工作，使每個家庭都成為“文明家庭”，我們會接收更多的“文明學(xué)生”，教育的幸福感會明顯增強(qiáng)。農(nóng)村文化的背景，既有傳統(tǒng)文化的精髓，也有封建文化的糟粕，作為教育工作者，我們要積極引導(dǎo)他們在健康的文化活動中提高素質(zhì)和修養(yǎng)，我們要轉(zhuǎn)變觀念，明白培養(yǎng)學(xué)生和教育家長同等重要。特重型顱腦外傷個案查房特重型顱腦外傷個案查房特重型顱腦外傷個16月份護(hù)理查房徐州仁慈醫(yī)院急診科6月份護(hù)理查房2主要內(nèi)容1病例介紹2主要護(hù)理問題3護(hù)理措施4顱腦損傷相關(guān)知識主要內(nèi)容3病例介紹患者:徐*性別:男年齡:83歲因車禍傷致頭面部及全身多處外傷30分鐘,于2016-06-0814:53急診平車入院病例介紹4入院查體患者意識昏迷,刺痛肢體過伸反應(yīng),GCS評分(E1-V1M2)4分雙側(cè)瞳孔不等大,右側(cè)瞳孔直徑2.0mm,光反射遲鈍,左側(cè)瞳孔直徑4.0mm,光反射消失T364℃,P91次/分,BP212/114mmHgR18次/分,Sp0296%左側(cè)枕頂部頭皮下血腫,左耳道見血性液流出入院查體5輔助檢查CT檢查:廣泛腦挫裂,顱內(nèi)多發(fā)血腫輔助檢查6入院珍斷特重型顱腦外傷1、原發(fā)性腦干損傷2、彌漫性軸索損傷3、廣泛腦挫裂傷4、多發(fā)硬膜外、硬膜下血腫5、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血6、顱底骨折7、左顳骨骨折入院珍斷7搶救經(jīng)過P88次/分T364℃;P91次/分R19次/分R18次/分BP212/114mmho療檢查B9032sp0296%監(jiān)20%甘露醇‖·用物準(zhǔn)備暢通氣道乳酸鈉林格·途中監(jiān)護(hù)吸氧血標(biāo)本CU交接頭顱CT靜脈通路搶救經(jīng)過8病人預(yù)后及轉(zhuǎn)歸病人經(jīng)過積極搶教涂浴療入住cU入住|CU后1小時,患者呼吸心跳逐漸停止,經(jīng)搶救后,于17:25宣布患者死亡病人預(yù)后及轉(zhuǎn)歸9主要內(nèi)容病情介紹2主要護(hù)理問題3護(hù)理措施4顱腦損傷相關(guān)知識主要內(nèi)容10主要護(hù)理問題1.腦疝形成(調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降)2.意識障礙3.清理呼吸道無效4.生命體征不穩(wěn)定5.潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)感染6.潛在并發(fā)癥:應(yīng)激性潰瘍7.其他:排尿模式改變、有窒息、誤吸危險(xiǎn)主要護(hù)理問題11特重型顱腦外傷個案查房課件12特重型顱腦外傷個案查房課件13特重型顱腦外傷個案查房課件14特重型顱腦外傷個案查房課件15特重型顱腦外傷個案查房課件16特重型顱腦外傷個案查房課件17特重型顱腦外傷個案查房課件18特重型顱腦外傷個案查房課件19特重型顱腦外傷個案查房課件20特重型顱腦外傷個案查房課件21特重型顱腦外傷個案查房課件22特重型顱腦外傷個案查房課件23特重型顱腦外傷個案查房課件24特重型顱腦外傷個案查房課件25特重型顱腦外傷個案查房課件26特重型顱腦外傷個案查房課件27特重型顱腦外傷個案查房課件28特重型顱腦外傷個案查房課件29特重型顱腦外傷個案查房課件30特重型顱腦外傷個案查房課件31特重型顱腦外傷個案查房課件32特重型顱腦外傷個案查房課件33特重型顱腦外傷個案查房課件34特重型顱腦外傷個案查房課件35特重型顱腦外傷個案查房課件36特重型顱腦外傷個案查房課件37特