重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件

重視左主干病變心電圖價(jià)值承德市中心醫(yī)院急診科程瑞年重視左主干病變心電圖價(jià)值1典型案例患者周某,男性,69歲既往史:冠心病、心絞痛病史;高血壓病史不明確;否認(rèn)糖尿病、coPD、腦血管病病史現(xiàn)病史:患者于20190522,04:30給子女打電話訴自己胸悶、憋氣四肢不能動(dòng)。家屬速撥打120急救,4min后急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),敲門家中無人應(yīng)答,15min后家屬到達(dá)開門,見患者倒在地上,褲子未穿完整,意識(shí)喪失,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,呼吸停止,立即予以胸外心臟按壓,氣管插管,予球囊輔助呼吸。患者雙側(cè)瞳孔散大固定,對(duì)光反射消失,心電監(jiān)護(hù)示波直線。持續(xù)搶救40min后,患者恢復(fù)自主心律,轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者心率多次下降,最低20次/分,予胸外心臟按壓、腎上腺素分次靜注后心率可維持在60~120次分,接回后直接收入ECU。典型案例2多功能監(jiān)護(hù)示:P96次分,R15次分,BP16079mmHg,sPo2查體:意識(shí)不清,雙側(cè)瞳孔直徑約6mm,對(duì)光反射消失,顏面及口唇發(fā)紺,頸軟,無抵抗,雙肺呼吸音粗,未聞及干、濕性啰音,心率96次/分,律齊,無雜音,腹軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴音弱,雙下肢無水腫,各種反射消失。T35.5℃Glu:19.9mmol/多功能監(jiān)護(hù)示:P96次分,R15次分,BP16079mmHg3EcG:I、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ⅤaV6ST段壓低aVR、V1ST段抬高EcG:I、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ⅤaV6ST段壓低4化驗(yàn)回報(bào):wBC14.1×10/,RBC4.64×101HGB160g/L,PLT121×10L,NEU%22.2%,cTNIO.14ng/ml,D-Dimer1.26ug/ml,BNP755pg/mlPH6.588,Pco298.4mmHgPo2130.9mmHg,CR148umol/,Lac3.7mmoll,ALT326U/L.AST644U/AE:cTNI>16ng/ml,PH7.305,Pco238.6mmHg,CR443umol/l心臟超聲:左心擴(kuò)大,彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)減低,心功能減低cT:腦室出血,顱內(nèi)多發(fā)片狀低密度影,考慮缺血缺氫性腦改變,雙肺炎癥雙側(cè)胸腔積液?；?yàn)回報(bào):5重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件6重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件7重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件8重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件9重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件10重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件11重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件12重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件13重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件14重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件15重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件16重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件17重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件18重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件19重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件20重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件21重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件22重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件23重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件24重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件25重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件26重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件27重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件28重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件29重視左主干病變心電圖的價(jià)值課件30重