初中級育嬰師保健與護理第4、5、6節(jié)課件

第四節(jié)常見疾病的發(fā)現(xiàn)與護理一、常見疾病護理的基本原則(初P55.56）二、基本護理三、帶嬰幼兒就醫(yī)（初P57）四、嬰幼兒的皮膚護理五、營養(yǎng)性疾病的知識六、嬰幼兒五官保健與護理七、足月新生兒的護理第四節(jié)常見疾病的發(fā)現(xiàn)與護理一、常見疾病護理的基本原則(初一、常見疾病護理的基本原則(初P55.56）

1、早發(fā)現(xiàn)、早治療2、注意辨別嬰幼兒的啼哭及其原因3、善于從嬰幼兒日常生活表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)異常4、觀察嬰幼兒的精神狀態(tài)一、常見疾病護理的基本原則(初P55.56）

1、早發(fā)現(xiàn)、早1、早發(fā)現(xiàn)、早治療

嬰幼兒年齡較小，還不能用語言準確表達病痛，需要育嬰師細心觀察，盡早發(fā)現(xiàn)異常情況及時進行治療。嬰幼兒出現(xiàn)異常情況不要盲目處理，需要迅速去醫(yī)院進行診治。1、早發(fā)現(xiàn)、早治療

嬰幼兒年齡較小，還不能用語言準確表達病痛2、注意辨別嬰幼兒的啼哭及其原因

嬰幼兒感到不適的主要反映是啼哭。在排除饑餓、便溺等因素后，應(yīng)仔細檢查嬰幼兒的全身：從頭到頸、到軀干、到四肢，稍用力撫摸一遍，再查看后背、頸下、腋窩、大腿根等部位。如果手觸到有病痛的部位，嬰幼兒會加劇哭鬧或把成人的手撥開、拒按等反復(fù)做幾次，就可發(fā)現(xiàn)病癥的部位。2、注意辨別嬰幼兒的啼哭及其原因

嬰幼兒感到不適的主要3、善于從嬰幼兒日常生活表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)異常

（1）如果嬰幼兒口齒不如同齡兒童那樣清晰，應(yīng)觀察是否因舌系帶過短影響了發(fā)育；（2）嬰幼兒對周圍環(huán)境中突然出現(xiàn)較大聲響反應(yīng)淡漠，應(yīng)考慮是否有聽力異常；（3）嬰幼兒經(jīng)?？礀|西時歪頭或靠得很近，應(yīng)考慮是否有斜視或視力異常、斜頸等，只要細心觀察，就可在早期發(fā)現(xiàn)疾病。3、善于從嬰幼兒日常生活表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)異常

（1）如果嬰幼兒口齒正確使用體溫計測量前檢查體溫表保證寶寶安靜·測量時方法時間測量后讀數(shù)消毒二、基本護理

測量前檢查體溫表保證寶寶安靜·測量時方法時間測量后讀數(shù)消毒二1、體溫計的使用：（1）確定使用的體溫表：肛表用于肛門，口表用于口腔或腋下。3歲以下的嬰幼兒不使用口腔測量體溫。（2）試表前要檢查體溫計有無破損，甩表時不能觸及硬物，否則容易破碎。檢查體溫計水銀柱是否已甩至35℃以下。1、體溫計的使用：（3）由于正常情況下每日體溫有波動，一般早晨最低、傍晚最高，哭鬧、活動和進食都可以使體溫升高。所以在嬰幼兒吃飯、喝水、運動出汗等情況下要休息半小時后再測量體溫。（4）保證在安靜狀態(tài)下測體溫，嬰幼兒哭鬧時應(yīng)設(shè)法讓其停止啼哭。（3）由于正常情況下每日體溫有波動，一般早晨最低、傍晚最高，（5）讀數(shù)：取出體溫轉(zhuǎn)動溫度表，直到可見到一條粗線為止，從水銀柱上讀取所指數(shù)字。（6）體溫計使用完畢用酒精棉擦拭。（5）讀數(shù)：取出體溫轉(zhuǎn)動溫度表，直到可見到一條粗線為止，從水正常體溫：一般皮膚（腋下）測5分鐘，為36-37℃；肛門測2-3分鐘，為36.2-38℃；口腔（舌下）測2-3分鐘，為36-37.4℃。高于上述體溫，則為發(fā)燒。初中級育嬰師保健與護理第4、5、6節(jié)ppt課件2、嬰幼兒發(fā)熱的處理方法（1）定時為患兒測量體溫，便于觀察體溫升降規(guī)律，有助于疾病的診斷。每4個小時測一次體溫。高燒兒應(yīng)在用退燒藥后半小時、1小時、2小時各測量一次。（2）發(fā)熱嬰幼兒的衣服不要穿的太多，要保證室內(nèi)空氣清新，經(jīng)常開窗保持空氣流通。2、嬰幼兒發(fā)熱的處理方法（1）定時為患兒測量體溫，便于觀察體（3）酒精擦浴。如果嬰幼兒的體溫超過39.4℃，可以用溫水不間斷地擦身體降溫，或用溫水加等量50%酒精擦體，并且每隔10分鐘測量一次體溫。具體做法是：讓嬰幼兒平躺在床上，用海綿或清潔紗布蘸上溫水給嬰幼兒擦身。先擦面部，擦軀干，最后擦四肢。溫水可以使血管擴張，在蒸發(fā)時帶走熱量，從血液中帶走的熱量越多，降溫的效果就越好。（3）酒精擦浴。如果嬰幼兒的體溫超過39.4℃，可以用溫水不（4）、用溫水降溫時不要擦胸腹部，用酒精時也不能濺入眼睛里。擦浴后，一定要擦干皮膚，防止再度感冒。（4）、用溫水降溫時不要擦胸腹部，用酒精時也不能濺入眼睛里。3、給患病嬰幼兒喂藥的方法（1）育嬰師給患兒喂藥時態(tài)度要溫和，要讓嬰幼兒感到親切、比較容易接受。育嬰師在喂藥之前先搖勻藥液，根據(jù)醫(yī)囑，看準藥瓶或量杯上的刻度，倒出來需要的用藥量；或喂藥片前將藥片壓碎，溶解于溫開水調(diào)勻，可將無甜味、嬰幼兒不遠吃的藥加入到濃果汁中。3、給患病嬰幼兒喂藥的方法（1）育嬰師給患兒喂藥時態(tài)度要溫和（2）0-1歲喂藥方法。一般0-1歲嬰兒的藥物是液體，需用勺子或滴管喂。使用勺子時，把嬰兒放在膝上，輕輕扒開嘴，把勺子尖放在下唇上。慢慢抬起勺子柄，使藥物流入口中，速度要與嬰兒吞咽的速度一樣。嚴禁捏住鼻子灌藥。使用滴管（或針管）時，把嬰兒抱在腋窩中，使其頭部稍微抬高一些。把要喂的藥滴到滴管中，然后把滴管插入嬰兒口中，輕輕擠壓橡皮囊（2）0-1歲喂藥方法。一般0-1歲嬰兒的藥物是液體，需用勺（3）1-3歲嬰幼兒的喂藥方法。如果藥物是液體就用勺子喂。如果是片劑，搗碎，加一勺蜂蜜或果漿。不管嬰幼兒怎樣啼哭，喂藥時一定要保持鎮(zhèn)定的情緒，堅持讓嬰兒把藥吃完。（4）嚴格遵照醫(yī)生要求的藥量和間隔期喂藥。因為藥物必須達到一定水平的血液中濃度后才有效。初中級育嬰師保健與護理第4、5、6節(jié)ppt課件（5）滴藥的方法1）滴眼藥水時，向下拉開嬰兒的下眼瞼讓藥液滴落在眼球與眼瞼之間，用藥時應(yīng)盡量使嬰兒安靜下來。4、滴鼻藥水時，讓嬰兒平躺下來，使其頭部略向后傾，把藥劑輕輕滴入鼻內(nèi)。5、滴耳藥水時，讓嬰兒躺下來，頭偏向一側(cè)，把藥劑輕輕滴入耳內(nèi)。（5）滴藥的方法4、患病嬰幼兒的飲食照料發(fā)熱期間要讓病兒好好臥床休息。必須注意補充足夠的水分，鼓勵孩子多飲水。飲食宜清淡，吃一些米湯、稀粥、豆?jié){、牛奶、面條等流質(zhì)飲食。飲水、飲食都要少量多次，千萬不可暴飲暴食。4、患病嬰幼兒的飲食照料發(fā)熱期間要讓病兒好好臥床休息。三、帶嬰幼兒就醫(yī)1、就近就醫(yī)，避免路途勞頓，延長就醫(yī)時間。2、看病時要向醫(yī)生說明就診的原因，包括主要癥狀和發(fā)病時間，而不能做“下診斷”式的敘述。例如，你可以說“我的寶寶咳嗽，而且還有痰”，而不要說：“我的寶寶感冒了”。敘述病情要實事求是，切不可夸大病情。3、再次就診時要帶全上次患病過程的就診記錄。4、及時告訴醫(yī)生嬰兒的過敏史，并要牢記新的過敏史。三、帶嬰幼兒就醫(yī)1、就近就醫(yī)，避免路途勞頓，延長就醫(yī)時間。四、嬰幼兒的皮膚護理

1、嬰幼兒濕疹的預(yù)防和護理多發(fā)生在1個月左右時發(fā)生，一般會隨著年齡的增長而逐漸好轉(zhuǎn)。（1）濕疹形成原因：（2）表現(xiàn)：發(fā)疹部位：先天過敏體質(zhì)濕疹過敏原食物、化學物瘙癢、紅腫、脫皮、破損面頰部、頸部、腋下、腹股溝或全身關(guān)節(jié)屈位凹陷處四、嬰幼兒的皮膚護理先天過

（3）預(yù)防和護理的方法1）積極找到過敏的原因，并及時排除。過敏原：食物添加劑、粉塵、洗潔精、肥皂、洗發(fā)水、海鮮、牛奶、雞蛋等，味精易加重敏感情況。2）嬰幼兒的衣服宜用純棉制品，寬松、透氣，保持皮膚干燥，避免粗糙的衣服邊角造成機械性摩擦，禁用化纖和羊毛織物。

3）在濕疹部位涂抹藥膏。如濕疹膏，紫草膏。情況嚴重可中西結(jié)合治療。4）濕疹發(fā)作時不要進行預(yù)防接種，避免接觸其他病人初中級育嬰師保健與護理第4、5、6節(jié)ppt課件2、痱子的預(yù)防和護理夏季天氣炎熱的時候，痱子一般出現(xiàn)在嬰幼兒的頸部、胸部、腋下和背部等汗腺集中的部位。痱子是一個個紅色的小丘疹，連成一片。有的還會引起瘙癢。預(yù)防方法：保持房間的涼爽，并保持嬰幼兒皮膚的清潔。衣服是棉質(zhì)、透氣的，出現(xiàn)痱子后一般不用藥物治療，在出汗后及時清洗皮膚、更換衣服即可。2、痱子的預(yù)防和護理夏季天氣炎熱的時候，痱子一般出現(xiàn)在嬰幼

3、尿布疹的預(yù)防和護理

尿布疹多見于新生兒至1歲的嬰兒。護理：平時注意嬰兒屁股的清潔、干燥，大小便后及時洗屁股、粉撲、換尿布，不要給小便產(chǎn)生糞毒的時間。發(fā)生尿布疹后需要用藥膏外涂進行治療。尿液、大便尿毒素細菌腐蝕性物體細菌感染損壞皮膚尿布疹3、尿布疹的預(yù)防和護理

尿布疹多見于新生兒至14、蟲咬皮炎

夏天和秋天多見，當被蟲子咬傷后，在被咬的地方會出現(xiàn)許多像小豆一樣大小的丘疹，有些硬還有些癢。預(yù)防措施：外出時穿長袖和長褲；注意室內(nèi)衛(wèi)生，及時滅蟲。管理好小動物防止跳蚤傳給嬰幼兒；喜好的義務(wù)晾干后，收衣服時注意衣物上是否有蟲子。發(fā)現(xiàn)被咬傷后注意不要讓嬰幼兒用手抓撓，避免引起感染。情況嚴重的盡早治療，以免惡化4、蟲咬皮炎

夏天和秋天多見，當被蟲子咬傷后，在被咬的地方會一、患病嬰幼兒的家庭基本護理

嬰幼兒用藥的知識和技能

1、按體重計算的公式：6個月前體重（千克）估計：月齡X0.8+出生體重（千克）7-12個月體重（千克）估計：出生體重（千克）+6X0.8+（月齡-6）X0.251歲-10歲體重估計：年齡（歲）X2+7或8（千克）藥物劑量（每日或每次）=藥量/千克X估計體重（千克）

2、按年齡計算的公式以成人劑量折算嬰幼兒用藥量一、患病嬰幼兒的家庭基本護理

嬰幼兒用藥的知識和技能家庭藥箱的配置測量體溫的用具外用藥物內(nèi)服藥物測量體溫的工具及其使用

便秘和腸絞痛的護理

開塞露導圖

腸絞痛的護理家庭藥箱的配置五、營養(yǎng)性疾病的知識

1、營養(yǎng)性疾病指由于營養(yǎng)物攝入不當（不當包括攝入不足、攝入過多或攝入比例失調(diào)）所造成的疾病。

五、營養(yǎng)性疾病的知識

2、營養(yǎng)性疾病的原因、特征病因：由于食物進食量不足；喂養(yǎng)不當，蛋白質(zhì)攝入不足；使嬰幼兒得不到充足的營養(yǎng)。特征：

1）、體重不增或減輕，皮下脂肪減少，身高、體重、胸圍大大低于同齡兒

2）、個子矮小，消瘦

3）、嚴重時皮膚發(fā)亮

4）、毛發(fā)稀疏、干枯無光澤、面色發(fā)黃

5）、食欲減退，抵抗力低，極易患病

6）大便不好，有時拉稀，有時便秘

7）情緒不穩(wěn)定，哭鬧煩躁，對周圍事物或哄逗無反應(yīng)

8）血色素低，有不同程度的水腫，肝脾腫大

9）智商低下，七種語言發(fā)育影響最甚2、營養(yǎng)性疾病的原因、特征3、營養(yǎng)性疾病的預(yù)防：（1）合理安排飲（2）補充食品多樣化（3）嬰幼兒喂養(yǎng)切莫“填鴨式”。（4）合理安排嬰幼兒的生活起居，養(yǎng)成良好的睡眠習慣、飲食習慣、排便習慣及清潔的習慣。初中級育嬰師保健與護理第4、5、6節(jié)ppt課件4、營養(yǎng)性疾病的護理：

（1）缺鐵性貧血原因：嬰幼兒生長發(fā)育快；體內(nèi)儲存的鐵已經(jīng)基本用完；奶類、谷類食品含鐵量不足特征

:很多酶活性降低導致各種代謝紊亂、智力發(fā)育障礙、免疫功能低下極易感染預(yù)防措施:1)及時給嬰幼兒添加補充食品2)要根據(jù)嬰幼兒的消化吸收能力，在膳食中注意補充一些含鐵比較豐富的食品，可多吃動物肝、血、瘦肉等3)如發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有精神不好，食欲差，經(jīng)常乏力，面色、口唇、甲床皮膚黏膜蒼白的癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查。4)確診后要積極配合治療，在醫(yī)生指導下堅持服用鐵制劑4、營養(yǎng)性疾病的護理：

（1）缺鐵性貧血（2）營養(yǎng)素缺乏性病癥：P56維生素B2缺乏

主要表現(xiàn):口角炎、舌炎、口唇干裂、發(fā)紅、疼痛；舌面光滑、腫脹、舌色紅紫；眼疼、怕光、發(fā)癢、流淚。

家庭防治：多吃奶類、蛋、肉、魚、豆類和綠色蔬菜

（2）營養(yǎng)素缺乏性病癥：P56維生素C缺乏

原因：長期不吃新鮮蔬菜、水果或高燒造成維生素C缺乏。

主要表現(xiàn)：虛弱、無力、面色蒼白、脾氣急躁、愛哭鬧、牙齦出血、全身骨頭疼。

家庭防治：加強母乳喂養(yǎng)。多吃新鮮蔬菜、水果

。維生素C缺乏葉酸缺乏原因：偏食、挑食、拒食新鮮蔬菜或水果；長期服用抗生素、抗癲癇藥；長期腹瀉造成葉酸缺乏。牛奶加熱也容易破壞葉酸。

主要表現(xiàn)：嘴唇、眼結(jié)膜、指甲發(fā)白；毛發(fā)稀疏而黃、皮膚蠟黃；沒精神；出現(xiàn)貧血癥狀，常伴肝脾腫大，嚴重者有出血點和瘀斑家庭防治：平常多吃綠葉蔬菜、水果、谷類、蛋黃、動物內(nèi)臟。

葉酸缺乏維生素D缺乏性佝僂病

原因：曬太陽少；吃乳、蛋、肉少；長期腹瀉；生長發(fā)育較快。

主要表現(xiàn)：早期表現(xiàn)沒特殊癥狀；煩躁、哭鬧；睡覺不安、夜里時常驚醒；汗多有酸味；后腦勺有一圈頭發(fā)稀疏或脫落，頭發(fā)發(fā)黃、脆、易折，囟門增大、邊緣變軟，頭顱呈方形；出牙晚，牙齒不整齊，釉質(zhì)不好；雞胸、漏斗胸、羅圈腿、肌肉軟、無力；說話晚，吐字不清楚。

維生素D缺乏性佝僂病

原因：曬太陽少；吃乳、蛋、肉少；長期腹初中級育嬰師保健與護理第4、5、6節(jié)ppt課件初中級育嬰師保健與護理第4、5、6節(jié)ppt課件家庭防治：加強戶外活動、多曬太陽；多吃乳、蛋、肉。按規(guī)定服用伊可新或貝特靈。也可額外補充其他鈣鎂維生素D

家庭防治：加強戶外活動、多曬太陽；多吃乳、蛋、肉。按規(guī)定服用

維生素E缺乏

原因：非母乳喂養(yǎng)嬰幼兒、早產(chǎn)兒生后長得過快，造成維生素E缺乏。

主要表現(xiàn)：嘴唇、眼結(jié)膜、指甲發(fā)白；沒精神、出現(xiàn)貧血的癥狀；全身水腫、大腿、會陰、眼瞼、下肢較嚴重。

家庭防治：加強母乳喂養(yǎng)；要多吃乳、蛋、肉、谷物、干果等。

維生素E缺乏

維生素K缺乏原因：母親營養(yǎng)不足；孕期健康狀況不好；孕期服用過抗凝血藥、抗驚厥藥、抗結(jié)核藥；母親吃蔬菜、水果少，新生兒長期吃母乳，未及時添加輔食、蔬菜水果；嬰幼兒有慢性腹瀉或肝臟病等造成維生素缺乏。

主要表現(xiàn)：新生兒生后各部分出血，以消化道儲蓄多見，以消化道出血多見，常見于出生后2-5天，吐血、便血、皮膚出血或瘀斑，臍部、皮下、口腔慢性滲血。早產(chǎn)兒偶見顱內(nèi)出血，病情嚴重。

家庭防治：嬰幼兒多吃蔬菜、水果，并及時添加多樣化輔食。

維生素K缺乏原因：母親營養(yǎng)不足；孕期健康狀況不好；孕期服用過碘缺乏

原因：母親孕期沒吃或吃含碘的食物少，造成體內(nèi)碘缺乏；嬰幼兒生下來后一直缺乏或沒有吃含碘食物。主要表現(xiàn)：甲狀腺腫大，可以不對稱，無結(jié)節(jié)；嬰幼兒體格和智力發(fā)育受到妨礙、遲緩；甚至身材矮小、智力低下；語言和聽力障礙。

家庭防治：紫菜湯、海帶。碘鹽避光、密封、不能高溫加熱過久碘缺乏

原因：母親孕期沒吃或吃含碘的食物少，造成體內(nèi)碘缺乏維生素A缺乏

主要表現(xiàn)：皮膚干燥、角膜潰瘍、夜盲畏光家庭防治：

天然維生素A只存在于動物性食品如：動物肝臟、蛋類、奶油和魚肝油中；植物所含的胡蘿卜素進入人體，可在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。所以可以口服維生素A或類胡蘿卜素

維生素A缺乏

維生素B1

原因：多見于母乳喂養(yǎng)者，尤其母親以精白米、面為主食者

主要表現(xiàn)：起病急，突然面色蒼白，陣發(fā)性哭砂、夜啼，食欲下降、嘔吐，腹脹、便秘。

家庭防治：谷物的外皮及胚芽中含量豐富。

維生素B1

鋅缺乏鋅是構(gòu)成人體的26種必需元素之一，它參與體內(nèi)100多種酶的合成，所以，鋅缺乏影響有關(guān)酶的活性，從而影響人體的生長發(fā)育、免疫功能、創(chuàng)傷愈合、生殖生育等生理功能。正常小兒每日鋅需要量0-6個月3毫克，7-12個月5毫克，1-10歲10毫克，10歲以上15毫克。

原因：雙胎、早產(chǎn)、小樣兒，尤其人工喂養(yǎng)者易缺鋅。偏食、挑食，忌口、經(jīng)常吃零食易缺鋅

鋅缺乏鋅是構(gòu)成人體的26種必需元素之一，它參與體內(nèi)100多主要表現(xiàn)：納呆、味覺敏感度下降、異食癖、口腔潰瘍。生長速度減慢，矮小、消瘦、下肢水腫，性成熟障礙。免疫功能低下，常有上感和腹瀉?？谇?、肛門、生殖器及眼鼻和肢端可經(jīng)久不愈的對稱性皮炎。少數(shù)患兒有脂肪吸收不良，及抗維生素A性夜盲癥家庭防治：鼓勵母乳喂養(yǎng)，初乳及含鋅量為成熟乳的6-7倍。多吃瘦肉、肝臟、魚類、蛋黃類、豆類等含鋅多的食品。戒偏食、挑食及零食主要表現(xiàn)：納呆、味覺敏感度下降、異食癖、口腔潰瘍。維生素中毒維生素是維持生命所必需的營養(yǎng)素，也是調(diào)節(jié)生理機能的要素，來源于食物，不能供給能量，需要量極少但是缺少某一種維生素就會產(chǎn)生疾病。不能隨意盲目服用大劑量維生素，否則會造成維生素中毒。維生素中毒維生素是維持生命所必需的營養(yǎng)素，也是調(diào)節(jié)生理機能的維生素D中毒對維生素D敏感的嬰幼兒每天攝入VD4000國際單位，經(jīng)過1-3個月后就可能出現(xiàn)中毒癥狀。原因：服用或注射大劑量VD

主要表現(xiàn)：食欲減退甚至厭食、煩躁、哭鬧、低燒、反復(fù)感冒、支氣管炎、嘔吐、便秘、多尿等。家庭防治：按醫(yī)生規(guī)定量服用，禁止大劑量服用或注射VD

維生素D中毒對維生素D敏感的嬰幼兒每天攝入VD4000國際單生長發(fā)育不良

原因:經(jīng)濟貧困、喂養(yǎng)方式不當、營養(yǎng)不均衡，慢性疾病。

主要表現(xiàn)：與營養(yǎng)不良相同

家庭防治：改變飲食行為；培養(yǎng)嬰幼兒良好的行為習慣；按照科學的方法進行喂養(yǎng)。生長發(fā)育不良

六、嬰幼兒五官保健與護理1、眼的保健2、鼻的保健3、耳的保健4、喉的保健5、口腔的保健初中級育嬰師保健與護理第4、5、6節(jié)ppt課件七、足月新生兒的護理1、新生兒和圍生期的定義：新生兒是指從出生到生后不到28天的嬰幼兒；圍生期是指從妊娠28周至出生后7天的一段時間，此階段內(nèi)的胎兒或嬰幼兒稱為圍生兒。根據(jù)胎齡，可分為：足月兒：即胎齡超過37周而不滿42周者早產(chǎn)兒：即胎齡超過28周而不滿37周者過期產(chǎn)兒：即胎齡達到或超過42周者初中級育嬰師保健與護理第4、5、6節(jié)ppt課件

根據(jù)出生體重，可分為：低體重兒：指出生體重不到2500克者正常體重兒：指出生體重在2500-3999克之間者巨大兒：指出生體重達到或超過4000克的嬰幼兒據(jù)出生體重和胎齡的關(guān)系，可分小于胎齡兒，指出生體重在同胎齡正常體重第10百分位數(shù)以下的嬰幼兒，可分早產(chǎn)，足月或過期產(chǎn)嬰幼兒；其中以足月而體重低于2500克者多見，又稱足月小樣兒

根據(jù)出生體重，可分為：2、新生兒的生理特點：呼吸、血壓和心律、泌尿、血液、消化和喂養(yǎng)、神經(jīng)系統(tǒng)的主要反射、能量代謝和水、電解質(zhì)平衡、酶系統(tǒng)、免疫。2、新生兒的生理特點：呼吸、血壓和心律、泌尿、血液、消化和喂呼吸：出生后自主呼吸、呼吸淺表，常有心律不齊。40次/分以上，個別有80次以上。血壓和心律：新生兒血壓為46-80mmHg,心律24小時內(nèi)88-158次/分，1-7天85-162次/分，8-30天115-172次/分泌尿：出生后不久就可以排便，少數(shù)在24小時以后排尿，與喂奶早晚有關(guān)。一周后，每天排尿可達20次左右。呼吸：出生后自主呼吸、呼吸淺表，常有心律不齊。40次/分以上血液：新生兒的血紅蛋白和紅細胞較高。消化與喂養(yǎng)：新生兒消化面積較大，肌層薄，能適應(yīng)大量流質(zhì)食物，但括約肌不緊閉，故易發(fā)生溢奶。消化酶分泌少，到4個月時才有唾液和胰淀粉酶的分泌。胎糞在出生24小時后排出，為墨綠色，喂奶后很快轉(zhuǎn)為含奶塊的金黃色；若24小時不見胎糞排出，要警惕消化道畸形。血液：新生兒的血紅蛋白和紅細胞較高。神經(jīng)系統(tǒng)的主要反射：覓食反射、吸吮反射、吞咽反射、惡心反射、擁抱反射、瞳孔對光反射、膝反射活躍。能量和水、電解質(zhì)平衡：胎兒出生時肝糖原儲備不多，僅能維持12小時，及早開奶，否則會出現(xiàn)低血糖。新生兒體內(nèi)水分占體重的65%-75%或更高，不顯性失水1毫升/公斤體重/小時。神經(jīng)系統(tǒng)的主要反射：覓食反射、吸吮反射、吞咽反射、惡心反射、酶系統(tǒng)：新生兒肝內(nèi)葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶不足，易發(fā)生高膽紅素血癥。對氯霉素和磺胺藥代謝能力低，故忌用此類藥物。免疫：從母體帶來的IgG

(免疫球蛋白G),使對多種傳染病有免疫力，一般能維持4-6個月；而IgM（免疫球蛋白M）相對較低，所以對革蘭氏陰性細菌和霉菌缺乏免疫力，易得感染性疾病。酶系統(tǒng)：新生兒肝內(nèi)葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶不足，易發(fā)生高膽紅素血癥。3、新生兒的護理（1）生理性體重下降：新生兒初生數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后10天左右，恢復(fù)到出生時體重。（2）生理性黃疽：大部分新生兒在出生第2-3天出現(xiàn)黃疸，第4-6天最甚。足月兒出生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第三周，適當提早喂奶促使胎糞排出能在一定程度上減輕黃疸程度。（3）“馬牙”或“板牙”：新生兒上腭中線和齒齦切緣上常有黃白色、米粒大小的隆起顆粒，分別俗稱為“上皮珠”和“板牙”，系上皮細胞堆積或粘液腺分泌物積留所致，于生后4個月內(nèi)自行消散。其兩頰部的脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”，對吸乳有利，不應(yīng)挑割，以免發(fā)生感染。3、新生兒的護理

（4）乳腺腫大：生后第3～5天，男、女足月新生兒均可發(fā)生乳腺腫脹，如蠶豆到鴿蛋大小，這是由于母親的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒，出生后母體雌激素影響中斷所致。一般不需處理，切勿強烈擠壓，以免繼發(fā)感染。生后2～3周內(nèi)消退。（5）陰道出血：有些女嬰生后5～7天陰道可見帶血性分泌物，持續(xù)2～3天，稱假月經(jīng)。系因妊娠后期母親雌激素進入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷，而形成類似月經(jīng)的出血，一般不必處理。

（6）保溫。由于新生兒體溫調(diào)節(jié)不完善，體表散熱快，所以保暖不佳可致“硬腫癥”室溫過高或保暖過度致“脫水熱”。（7）臍帶：一般7天內(nèi)脫落結(jié)痂。有滲出液，用75%酒精棉簽由里向外涂保持干燥。（8）皮膚：胎脂出生后數(shù)小時開始逐漸吸收，不必洗去。但頭皮、耳后、腋下及其他褶皺處的血液和胎脂宜用溫水輕輕擦干。（6）保溫。由于新生兒體溫調(diào)節(jié)不完善，體表散熱快，所以保暖不尿布疹的原因有三種，引起的表現(xiàn)各不相同，治療的方法也不同：糞便引起的尿布疹，皮膚會紅一整片。只要將保護皮膚的藥膏或尿布疹藥膏涂抹在患處即可霉菌引起的尿布疹先會出現(xiàn)皮膚整片發(fā)紅的癥狀，在發(fā)紅的皮膚上散布紅點細菌引起的尿布疹，皮膚會變紅、破損、，有細小的潰瘍。需要醫(yī)生給予合適的含有抗生素或抗癬的藥膏

尿布疹的原因有三種，引起的表現(xiàn)各不相同，治療的方法也不同：預(yù)防與護理：在嬰幼兒尿濕后，換下尿布，清洗臀部，輕輕擦凈臀部，用柔布或衛(wèi)生紙吸干水分觀察臀部皮疹的部位和感染程度用油膏涂敷皮膚，注意藥膏的涂敷面積必須超過皮疹的范圍最后使用干凈的尿布包臀，使之松緊適度，不外漏大小便。預(yù)防與護理：

第五節(jié)早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常一、嬰幼兒運動發(fā)育運動發(fā)育：包括大運動和精細運動。0-3歲嬰幼兒發(fā)育進程表見P63二、嬰幼兒語言發(fā)育

0-3歲嬰幼兒語言發(fā)育進程表見P64三、嬰幼兒適應(yīng)周圍人物的能力和行為

0-3歲嬰幼兒適應(yīng)周圍人物的能力和行為發(fā)育進程表見P64四、關(guān)注嬰幼兒的特殊表現(xiàn)，及早發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常

0-3歲嬰幼兒的特殊表現(xiàn)

第五節(jié)早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常一、嬰幼兒運動發(fā)育

第六節(jié)意外傷害的預(yù)防和處理

一、預(yù)防意外傷害的重要性及因素分析二、居家、戶外和交通的安全檢查與預(yù)防三、意外傷害救助的程序和方法四、意外傷害的預(yù)防和緊急處理方法五、嬰幼兒鉛中毒預(yù)防

第六節(jié)意外傷害的預(yù)防和處理

一、預(yù)防意外傷害的重要性及因素分析1、意外傷害的概念

意外傷害是指在預(yù)料之外的情況之下，由于某種原因而發(fā)生的損傷或災(zāi)害。如成人疏忽造成孩子從床上摔到地上，洗澡時水溫過高造成的燙傷等。2、意外傷害對嬰幼兒健康的嚴重后果

1-4歲是發(fā)生意外傷害最多的年齡組，發(fā)生率為21.1%,即五個兒童就有一位發(fā)生意外傷害。初中級育嬰師保健與護理第4、5、6節(jié)ppt課件3、嬰幼兒發(fā)生意外傷害的危險因素P59初

意外傷害包括三方面原因：一、嬰幼兒自身的原因。如危險意識差、逃避能力差、活潑好動、好奇心強，皮膚嬌嫩，顱骨脆薄等；二、環(huán)境因素。如室內(nèi)地面光滑、家具邊角尖銳、電源插座位置太低、玩具易吞咽、家具物品管理不善等;三、其他因素：嬰幼兒饑餓、疲勞、生?。荒赣H情緒不穩(wěn)定，家庭不和睦，外出度假等。3、嬰幼兒發(fā)生意外傷害的危險因素P59初二、居家、戶外和交通的安全檢查與預(yù)防1、室內(nèi)設(shè)施設(shè)備的安全檢查（1）門窗安全（2）地板和樓梯安全（3）家具和各類生活用品檢查（4）家用電器檢查

2、家用化學品管理

3、公共場所安全

4、交通安全初中級育嬰師保健與護理第4、5、6節(jié)ppt課件二、意外傷害救助的程序和方法(59)初級1、熟記急救電話：急救中心、110、1202、建立家庭急救電話聯(lián)系卡：監(jiān)護人3、配備家庭急救箱：

體溫表、繃帶、紗布塊、藥棉、創(chuàng)可貼、止血帶、別針、燙傷藥膏、紅藥水、剪刀、鑷子、冰袋等可以提供最基本的急救與護理二、意外傷害救助的程序和方法(59)初級三、意外傷害的預(yù)防和處理方法

1、外傷：表皮擦傷、碰傷、跌傷、（?。└顐?、刺傷等。常以肘部、手掌及膝關(guān)節(jié)處為多見。I、如果傷口小而淺或僅損傷表皮，出血量少，可用涼開水或生理鹽水洗凈周圍皮膚，再用涼開水或生理鹽水洗凈傷口。II、若有泥沙等污物應(yīng)徹底沖洗干凈。如果沖洗不掉，可用消毒針挑出。以免污物留在皮膚里。三、意外傷害的預(yù)防和處理方法

1、外傷：表皮擦傷、碰傷、跌傷初中級育嬰師保健與護理第4、5、6節(jié)ppt課件III、清潔傷口后，用50%的酒精由里到外消毒傷口周圍皮膚，傷口表面涂紅藥水、紫藥水、碘酒。IV、若傷口少量出血，可用消毒紗布止血后，再上藥，不用包扎，避免沾水讓其自然干燥。*操作過程中注意安撫嬰幼兒的情緒，采取辦法轉(zhuǎn)移嬰幼兒的注意力，順利地清潔、消毒、涂藥水。III、清潔傷口后，用50%的酒精由里到外消毒傷口周圍皮膚，一般嬰幼兒四肢外傷后，需要及時抱起嬰幼兒，安定他們的情緒。待傷口檢查處理后，進行全身觀察，發(fā)現(xiàn)其他異常如嬰幼兒外傷后嘔吐、煩躁、精神萎靡，必須及時送醫(yī)院檢查。初中級育嬰師保健與護理第4、5、6節(jié)ppt課件如果出血量多，首先急救止血并盡快送醫(yī)院。

急救止血：（1）手指壓迫止血法，即用手指壓迫出血的血管上方（近心端），用力壓迫至下面的骨骼處，或用較寬的布帶，綁扎于上述部位，但每隔3-5分鐘要放松一次，防止綁扎部位下面的肢體缺血壞死。如果出血量多，首先急救止血并盡快送醫(yī)院。

急救止血：初中級育嬰師保健與護理第4、5、6節(jié)ppt課件（2）加壓包扎止血法，方法是用消毒紗布蓋在傷口上，再用繃帶纏緊，有時消毒紗布上面需用繃帶卷加強壓力。如果創(chuàng)面不大，但傷口較深應(yīng)及時去醫(yī)院處理。初中級育嬰師保健與護理第4、5、6節(jié)ppt課件2、肌腱和軟組織損傷

若無皮膚破損，但局部疼痛、紅腫，可以采取冷敷的方法，用兩塊毛巾浸泡在冷水中交替使用，或用熱水袋灌入1/3~1/2袋冷水，排出空氣。要經(jīng)常翻轉(zhuǎn)，保證接觸皮膚部位有涼感，達到冷敷的作用，使受傷部位，原則為活血化瘀，如局部疼痛嚴重，或有異常情況，應(yīng)及時去醫(yī)院診治。2、肌腱和軟組織損傷

若無皮膚破損，但局部疼痛、紅腫，可以采3、驚厥驚厥由疾病或高燒引起，一般發(fā)作突然，需要急救。驚厥可能造成呼吸困難，甚至引起窒息，從而導致嬰幼兒死亡。發(fā)現(xiàn)嬰幼兒發(fā)生驚厥，育嬰師應(yīng)馬上使他們側(cè)臥，解開衣領(lǐng)，用包上紗布的調(diào)羹放在牙齒之間，防止他們咬傷自己的舌頭，避免嘔吐物阻塞氣管。同時保持鎮(zhèn)定，及時送嬰幼兒去醫(yī)院救治。3、驚厥驚厥由疾病或高燒引起，一般發(fā)作突然，需要急救。驚厥可4、鼻出血鼻出血的原因很多，鼻子受到撞擊、挖鼻孔都會引起出血。如果發(fā)現(xiàn)嬰幼兒經(jīng)常流鼻血，需要送醫(yī)院檢查。出現(xiàn)鼻出血時，先安慰嬰幼兒，使他的頭向前傾，用冷的濕毛巾敷在額頭和鼻子周圍，幫助止血。不要采用仰臥或抬頭的方式，因為這種方式表面上沒有流血，實際是改變了流血的方向，由鼻腔向口腔流。4、鼻出血鼻出血的原因很多，鼻子受到撞擊、挖鼻孔都會引起出血初中級育嬰師保健與護理第4、5、6節(jié)ppt課件5、燙傷燙傷是嬰幼兒常見的意外事故。除了嬰幼兒直接接觸熱源性物品外，較多的情況是由于成人操作失誤所致，常見的有食物過燙，還有熱水袋保暖的操作不當。注意：檢查熱水袋是否老化破損、水不宜太滿、以防溢出、加隔離罩，提前放入被子中，入睡前取出來。5、燙傷燙傷是嬰幼兒常見的意外事故。除了嬰幼兒直接接觸熱源性5、燙傷5、燙傷眼異物

常見異物有沙子、塵土、小飛蟲等，當這些異物進入眼內(nèi)后，會刺激孩子眼淚分泌，可指導其微閉眼睛，待異物被眼淚沖出，切勿用手或手絹揉擦，這樣會使異物嵌入結(jié)膜或角膜，更不易取出。鞏膜表面的異物，若眼淚沖不出來，可用眼藥水或白開水沖洗，也可用干凈的手絹角或消毒棉棍輕輕擦去，藏在結(jié)膜內(nèi)的異物，要翻開眼皮擦去。

翻眼皮的方法：翻上眼皮時，讓孩子往下看，然后用拇、食指捏住眼皮，食指輕壓，拇指向上捻轉(zhuǎn)；翻下眼皮時，用食指壓住下眼皮，再向下扒開。嵌入角膜的異物，應(yīng)及時去醫(yī)院取出，如延誤時間日后會影響視力。眼異物

常見異物有沙子、塵土、小飛蟲等，當這些異物進入眼初中級育嬰師保健與護理第4、5、6節(jié)ppt課件外耳道異物

常見的外耳道異物有小石塊、紐扣、豆類、草棍及小蟲等。外耳道異物，一般有異物感，并引起兒童耳鳴、耳痛。植物性異物遇水膨脹后，可引起外耳道炎；動物性異物在耳內(nèi)爬動可引起劇烈疼痛，體積大的異物可引起聽力障礙或反射性咳嗽。

小蟲入耳后，可在耳內(nèi)滴入酒精或油類，把小蟲殺死，再到醫(yī)院取出?；蛴檬蛛娡仓糜诙叄ハx可能向亮處爬出。體積小的植物性異物，可用手將耳廓向后上方提起，告訴孩子把頭歪向異物側(cè)，單腳跳，異物可能掉出來。外耳道異物

常見的外耳道異物有小石塊、紐扣、豆類、草棍及鼻腔異物多因孩子好奇，將異物塞入鼻腔，引起鼻塞，時間久了，異物對鼻黏膜產(chǎn)生慢性刺激，引起炎癥，流帶血有臭味的膿鼻涕。異物如系紙片、棉花，可用鑷子取出，小的異物，成人可用手緊按住無異物的鼻孔，指導小兒用力做擤鼻涕的動作，把異物排出。也可用棉花或紙捻刺激鼻黏膜，使孩子打噴嚏，將異物噴出。上述方法若無效，應(yīng)去醫(yī)院取出

鼻腔異物多因孩子好奇，將異物塞入鼻腔，引起鼻塞，時間久了，異咽部異物

以魚刺較多見，常嵌入扁桃體或其附近，引起疼痛，吞咽時加劇。我們不要試圖用手將魚刺取出，這樣做不僅無效，反而有可能使魚刺在喉嚨中扎得更深。也不要用連吃幾口米飯、大口吞咽面食或喝醋的土辦法來應(yīng)對，這些方法都是不科學的。這樣也會使魚刺扎深，若強行吞咽還可能使魚刺劃傷小兒嬌嫩的喉嚨或食道，引起局部炎癥或合并癥。

初中級育嬰師保健與護理第4、5、6節(jié)ppt課件正確的做法是首先讓小孩盡量張大嘴巴，然后找來手電筒照亮寶寶的咽喉部，觀察魚刺的大小及位置，如果能夠看到魚刺且所處位置較容易觸到，就可以用小鑷子(最好用酒精棉擦拭干凈)直接夾出。往外夾的時候我們和小兒要配合完成，固定好頭部，手電筒照明，負責夾出魚刺時要小心。如果根本看不到咽喉中有魚刺，但小孩有吞咽困難及疼痛，或是能看到魚刺，但位置較深不易夾出的，一定要盡快帶去正規(guī)醫(yī)院請耳鼻咽喉科醫(yī)師處理。魚刺夾出后的兩三天內(nèi)也要注意觀察，如小兒還有咽喉痛，進食不舒服或有流涎等，要繼續(xù)到耳鼻喉科復(fù)查，排除殘留異物。正確的做法是首先讓小孩盡量張大嘴巴，然后找來手電筒照亮寶寶的氣管支氣管異物