準(zhǔn)分子激光課件

一準(zhǔn)分子激光手術(shù)的原理準(zhǔn)分子激光是氟氬氣體混合后經(jīng)激發(fā)產(chǎn)生的一種人眼看不見(jiàn)的紫外線光束，屬于冷凝光，能精確消融角膜預(yù)計(jì)去除的部分而不損傷周圍組織和其他組織器官。準(zhǔn)分子激光波長(zhǎng)很短，為193納米，不能傳入眼內(nèi)，因此對(duì)眼球內(nèi)部組織沒(méi)有任何不良副作用。（準(zhǔn)分子激光術(shù)后角膜基質(zhì)層必須保留250納米以上）一準(zhǔn)分子激光手術(shù)的原理準(zhǔn)分子激光是氟氬氣體混合后經(jīng)激發(fā)產(chǎn)生1二準(zhǔn)分子激光的分類：PRK（1999元）LASIK（4500元）LASEK（5980元）二準(zhǔn)分子激光的分類：PRK（1999元）LASIK（42三準(zhǔn)分子激光適應(yīng)人群1PRK（1）適應(yīng)度數(shù)600度以下，我院一般做到

3.0D,度數(shù)大容易出現(xiàn)haze（2）年齡18歲~45歲之間一般40~45歲會(huì)出現(xiàn)花眼，不建議做。（3）矯正視力0.5以上（4）近視度數(shù)穩(wěn)定兩年或兩年以上近視度數(shù)的進(jìn)展小于50度。三準(zhǔn)分子激光適應(yīng)人群1PRK32LASIK(1)近視度數(shù)1400以下（2）散光度數(shù)600度以下（3）角膜屈光度40D以上（4）角膜中央?yún)^(qū)厚度足以全部度數(shù)（5）年齡18周歲以上（6）矯正視力0.5以上（7）近視度數(shù)穩(wěn)定兩年或兩年以上近視度數(shù)的進(jìn)展小于50度。（8）瞼裂要足夠大，角膜足夠厚。（9）切削角膜瓣為160微米2LASIK43LASEK除上述人群外，彌補(bǔ)了這兩種手術(shù)的缺點(diǎn)，切削角膜瓣僅為60~90微米，主要適用于角膜薄、近視度數(shù)較高和瞼裂較小的患者。3LASEK除上述人群外，彌補(bǔ)了這兩種手術(shù)的缺點(diǎn)，切削5四準(zhǔn)分子激光的不適應(yīng)人群（1）有免疫系統(tǒng)疾病的人，儒甲亢、糖尿病等。（2）孕婦、哺乳期的患者。（3）有結(jié)膜炎、角膜炎等眼病的患者。（4）瘢痕體質(zhì)的患者。四準(zhǔn)分子激光的不適應(yīng)人群（1）有免疫系統(tǒng)疾病的人，儒甲亢6五準(zhǔn)分子激光的術(shù)前檢查掛號(hào)、電腦驗(yàn)光、角膜地形圖、主導(dǎo)眼、視力、角膜厚度、裂隙燈、眼壓、干眼、近點(diǎn)測(cè)試、A/B超、散瞳、查眼底。五準(zhǔn)分子激光的術(shù)前檢查掛號(hào)、電腦驗(yàn)光、角膜地形圖、主導(dǎo)眼7六準(zhǔn)分子激光的術(shù)前用藥三種術(shù)式手術(shù)之前都需要用三天藥，如果是著急做手術(shù)的話就著情考慮．ＬＡＳＥＫ和ＰＲＫ的用藥相同即可樂(lè)必妥、舒晶晶、貝然，每日三次。ＬＡＳＩＫ用貝然4次、可樂(lè)必妥6次每日。六準(zhǔn)分子激光的術(shù)前用藥三種術(shù)式手術(shù)之前都需要用三天藥，如8七準(zhǔn)分子激光的手術(shù)方法1PRK（1）點(diǎn)表面麻醉眼藥水

(2)激光照射改變角膜屈光力

(3)抗生素眼藥膏涂眼，眼罩包扎．七準(zhǔn)分子激光的手術(shù)方法1PRK9２ＬＡＳＩＫ（１）開(kāi)瞼器開(kāi)瞼后點(diǎn)表麻眼藥水，以負(fù)壓環(huán)固定眼球．（２）用角膜板層刀對(duì)角膜表面做一個(gè)薄薄的角膜瓣．（３）將角膜瓣輕輕掀起．（４）用準(zhǔn)分子激光照射暴露出的角膜基質(zhì)層，改變屈光度．（５）沖洗角膜瓣及層間，并使角膜瓣復(fù)位．（６）滴抗生素眼藥水，待瓣干燥后結(jié)束手術(shù)．２ＬＡＳＩＫ10３ＬＡＳＥＫ（１）開(kāi)瞼器開(kāi)瞼后，點(diǎn)表面麻醉用角膜環(huán)鉆在角膜中央表面行環(huán)狀上皮切割．（２）在環(huán)鉆內(nèi)滴入已配置好的２０％的酒精溶液留置３０秒．（３）使用上皮剝離鉤將上皮輕輕剝離．（４）用準(zhǔn)分子激光照射暴露出的角膜前彈力層，改變角膜屈光力．（５）復(fù)位角膜上皮瓣，抗生素眼膏點(diǎn)眼，帶隱形眼鏡，手術(shù)結(jié)束．３ＬＡＳＥＫ11八準(zhǔn)分子激光手術(shù)常見(jiàn)問(wèn)題1手術(shù)的安全性準(zhǔn)分子手術(shù)迄今為止在全球已開(kāi)展了十余年，超過(guò)500萬(wàn)例近視患者因此擺脫了眼鏡的束縛，該手術(shù)早在1995年就獲得了美國(guó)FDA認(rèn)證，它又極好的安全性、可預(yù)測(cè)性及穩(wěn)定性，是目前矯治屈光不正的最佳方法。八準(zhǔn)分子激光手術(shù)常見(jiàn)問(wèn)題1手術(shù)的安全性122手術(shù)后視力可恢復(fù)到何種程度？準(zhǔn)分子激光手術(shù)在國(guó)外治療效果均令人滿意。治療后的裸眼實(shí)力一般能達(dá)到或接近治療前戴眼鏡時(shí)的最佳矯正視力。2手術(shù)后視力可恢復(fù)到何種程度？133準(zhǔn)分子激光手術(shù)時(shí)是否疼痛？因?yàn)榻悄ど掀o(wú)血管，表面有豐富的神經(jīng)末梢，手術(shù)前通過(guò)表面麻醉劑點(diǎn)眼，能完全麻醉角膜表面的神經(jīng)末梢，所以不會(huì)感覺(jué)到疼痛。術(shù)后早期可能會(huì)有輕度異物感或不同程度的流淚，均屬正常的反應(yīng)。3準(zhǔn)分子激光手術(shù)時(shí)是否疼痛？144可以兩眼同時(shí)手術(shù)嗎？可以，絕大部分的準(zhǔn)分子激光手術(shù)都是兩眼同時(shí)進(jìn)行的，以避免不等視的困擾。4可以兩眼同時(shí)手術(shù)嗎？155手術(shù)是否會(huì)回退，可否再次治療？從理論上講經(jīng)準(zhǔn)分子激光經(jīng)確切削后的角膜組織是不會(huì)再生的，但如術(shù)后不注意用眼衛(wèi)生導(dǎo)致近視繼續(xù)進(jìn)展，在研部檢查條件允許的情況下也可再行準(zhǔn)分子激光治療。

5手術(shù)是否會(huì)回退，可否再次治療？166手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間，術(shù)后是否需要住院？激光實(shí)際治療時(shí)間僅為30秒左右，雙眼手術(shù)整個(gè)過(guò)程需10多分鐘，術(shù)后當(dāng)天即可回家，不需要住院。6手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間，術(shù)后是否需要住院？17九準(zhǔn)分子激光手術(shù)的術(shù)后須知1PRK（1）術(shù)后眼罩蒙眼48小時(shí)，在此期間眼痛可口服止痛片，流淚、眼磨均屬正常。（2）48小時(shí)后摘下眼罩，眼部有分泌物可擦掉，眼膏日兩次涂眼，點(diǎn)眼液各一滴，日4次點(diǎn)術(shù)眼，兩種藥水之間要間隔十分鐘。（3）術(shù)后72小時(shí)來(lái)院復(fù)診。（4）術(shù)后7天內(nèi)禁：洗臉、洗頭、洗澡。（5）7日后恢復(fù)日常生活。（6）術(shù)后2周內(nèi)飲食方面：近酒、腥、膻、辣食品。注：手術(shù)當(dāng)天不用點(diǎn)眼藥，直接回家。九準(zhǔn)分子激光手術(shù)的術(shù)后須知1PRK182LASIK（1）術(shù)后帶透明眼罩24小時(shí)（2）第二天來(lái)院，由醫(yī)務(wù)人員摘下眼罩，并檢查指導(dǎo)用藥。（3）術(shù)后第五天內(nèi)禁止洗臉、洗頭、洗澡。（4）透明眼罩須在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)晚間使用，日間不用。（5）術(shù)后兩周內(nèi)飲食方面：禁酒、腥、膻、辣食品。（6）術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁只有身體接觸的運(yùn)動(dòng)，如：散打、拳擊、球類等。注：一般術(shù)后當(dāng)天復(fù)查裂隙燈，第二天復(fù)查電腦驗(yàn)光、視力、裂隙燈、角地。2LASIK193LASEK（1）術(shù)后帶透明眼罩24小時(shí)（2）第二天來(lái)院，由醫(yī)務(wù)人員摘下眼罩，裂隙燈檢查并指導(dǎo)用藥。（3）術(shù)后7天內(nèi)禁止洗臉、洗頭、洗澡。（4）透明眼罩需在術(shù)后也個(gè)月內(nèi)晚間使用，日間不用。（5）術(shù)后第五天來(lái)醫(yī)院摘掉隱形眼鏡。（6）術(shù)后兩周內(nèi)飲食方面：禁酒、腥、膻、辣食品。（7）術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁只有身體接觸的運(yùn)動(dòng)，如：散打、拳擊、球類等。3LASEK20十術(shù)后用眼注意事項(xiàng)1術(shù)后兩天內(nèi)帶擋風(fēng)鏡或太陽(yáng)鏡，睡覺(jué)時(shí)帶眼罩，以免外力損傷角膜。2術(shù)后一周內(nèi)不要緊夜總會(huì)和舞廳。3術(shù)后2周內(nèi)避免污水、肥皂、香水、噴發(fā)膠、剃須膏等刺激性化學(xué)品進(jìn)入眼睛，不要揉眼，不要食用眼部化妝品。4術(shù)后1月內(nèi)請(qǐng)不要游泳或作蒸氣浴，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)或可傷及眼睛的活動(dòng)。5術(shù)后初期可能視遠(yuǎn)或視近有一定困難，視物重影，可能需要帶低度鏡片看近。6避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀，看電視等，以免引起視疲勞。十術(shù)后用眼注意事項(xiàng)1術(shù)后兩天內(nèi)帶擋風(fēng)鏡或太陽(yáng)鏡，睡覺(jué)時(shí)帶21十一準(zhǔn)分子激光治療后有哪些癥狀

手術(shù)后因?yàn)槁樗幍淖饔玫歉杏X(jué)不到疼痛，但往往在治療結(jié)束1~2小時(shí)，即麻醉作用消失時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)輕微疼痛。而且。眼內(nèi)像有沙子樣的異物感、眩光，也有流淚等癥狀。當(dāng)夜至次日最重，治療后3~4天左右消失。這時(shí)，角膜上皮未完全恢復(fù)，所以有透過(guò)毛玻璃看東西一樣的模糊感，這些癥狀在治療后第三天左右開(kāi)始改善，大約一周志一個(gè)月左右裸眼實(shí)力穩(wěn)定。十一準(zhǔn)分子激光治療后有哪些癥狀

手術(shù)后因?yàn)槁樗幍淖饔玫?2有晶體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)是通過(guò)將一種特殊設(shè)計(jì)的人工晶體植入眼睛的后房?jī)?nèi)以達(dá)到矯正屈光不正的目的，對(duì)近視、遠(yuǎn)視及散光的矯正同樣可達(dá)到更可靠的結(jié)果。它采用獨(dú)特的設(shè)計(jì)的新型后房型人工晶體，不對(duì)患眼的屈光間質(zhì)直接進(jìn)行人為的改造，加上熟練的人工晶體植入技巧，為術(shù)后獲得可靠的生理適應(yīng)性和良好的視覺(jué)效果提供了保障。有晶體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)是231適應(yīng)范圍（1）不適應(yīng)隱形眼鏡或由于各種原因不是和佩戴框架眼鏡。（2）年齡在21~50歲（一般年輕人比較適合）（3）中度、高度及超高度近視及遠(yuǎn)視。近視：300度~2300度遠(yuǎn)視：300度~2100度散光：100度~600度（4）屈光度數(shù)穩(wěn)定一年以上（屈光度改變＜0.5D）（5） 沒(méi)有其他嚴(yán)重的眼部疾病。（6）沒(méi)有眼科手術(shù)，尤其是沒(méi)有角膜屈光手術(shù)史（7）患者能充分理解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，同意并能耐受手術(shù)。1適應(yīng)范圍242手術(shù)優(yōu)勢(shì)（1）預(yù)測(cè)性好，視野范圍增大。（