控制輸血感染方案（三篇）

第27頁(yè)共27頁(yè)控制輸血感?染方案廣?泛開(kāi)展合理?、科學(xué)輸血?，提高輸血?風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、?安全意識(shí)，?嚴(yán)格遵守臨?床輸血管理?制度及輸血?技術(shù)操作規(guī)?程，根據(jù)《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸?血管理辦法?(試行)》?和《臨床輸?血技術(shù)規(guī)范?》的要求與?規(guī)定，制定?本方案。?一、___?_構(gòu)成醫(yī)?療質(zhì)量管理?委員會(huì)是控?制臨床輸血?感染的最高?____形?式，臨床輸?血管理委員?會(huì)具體領(lǐng)導(dǎo)?并督查各臨?床科室開(kāi)展?輸血感染控?制工作。?各臨床科室?成立以科主?任為組長(zhǎng)，?護(hù)士長(zhǎng)為副?組長(zhǎng)，質(zhì)控?員為成員的?控制臨床輸?血感染的領(lǐng)?導(dǎo)小組。負(fù)?責(zé)督促執(zhí)行?臨床輸血工?作的輸血指?征把關(guān)、輸?血前檢查、?血液交接核?對(duì)、血液質(zhì)?量檢查、輸?血前查對(duì)、?無(wú)菌操作、?輸血不良反?應(yīng)觀察等環(huán)?節(jié)管理。?二、工作目?標(biāo)執(zhí)行無(wú)?菌操作技術(shù)?，遵守《臨?床輸血技術(shù)?規(guī)范》，輸?血感染率控?制為零發(fā)生?；嚴(yán)密觀?察輸血過(guò)程?，輸血不良?反應(yīng)發(fā)生率?控制在__?__%以內(nèi)?，嚴(yán)格執(zhí)行?公安縣衛(wèi)生?局的規(guī)定，?確保荊州市?中心血站為?臨床用血唯?一來(lái)源地，?堅(jiān)決打擊自?采自供血液?的非法行為?，嚴(yán)格控制?經(jīng)血液途徑?傳播疾病感?染的發(fā)生。?三、實(shí)施?措施(一?)、全員培?訓(xùn)輸血管?理委員會(huì)每?年至少開(kāi)展?一次臨床輸?血知識(shí)培訓(xùn)?活動(dòng)，全院?專業(yè)技術(shù)人?員參加。提?高全員輸血?安全意識(shí)及?輸血醫(yī)學(xué)理?論水平。?醫(yī)療質(zhì)量管?理職能部門(mén)?加強(qiáng)臨床輸?血技術(shù)管理?，開(kāi)展臨床?輸血技術(shù)訓(xùn)?練，提高臨?床輸血管理?水平和輸血?技術(shù)操作能?力，(二?)、血液來(lái)?源醫(yī)院臨?床用血嚴(yán)格?加強(qiáng)血液來(lái)?源管理，堅(jiān)?決打擊自采?自供非法采?血行為，接?受茂名市衛(wèi)?生局監(jiān)督，?確保血液來(lái)?源合法，血?液質(zhì)量合格?。茂名市?醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨?床用血全部?由茂名市中?心血站供應(yīng)?。(三)?、血液保存?血液保存?是保證血液?質(zhì)量，控制?輸血感染的?重要環(huán)節(jié)，?血庫(kù)應(yīng)建立?完善的血液?入庫(kù)、保存?、發(fā)放及儲(chǔ)?血設(shè)備管理?制度，確保?出庫(kù)血液合?格。1、?血液入庫(kù)管?理輸血科在?血液產(chǎn)品接?收過(guò)程中要?認(rèn)真核查血?袋包裝，核?查血液質(zhì)量?，禁止接受?不合格血液?入庫(kù)，核查?內(nèi)容如下：?(1)血?站的名稱及?其許可證號(hào)?；(2)?血型；(?3)血液品?種；(4?)采血日期?及時(shí)間；?(5)有效?期及時(shí)間；?(6)血?袋編號(hào)(或?條形碼)；?(7)儲(chǔ)?存條件。?血液包裝不?符合國(guó)家規(guī)?定的衛(wèi)生標(biāo)?準(zhǔn)和要求應(yīng)?拒領(lǐng)拒收。?2、血液?保存管理?(1)建立?科學(xué)的血液?庫(kù)存基數(shù)，?庫(kù)存上限基?數(shù)：o型_?___毫升?、a型__?__毫升、?b型___?_毫升、a?b型___?_毫升；庫(kù)?存下限基數(shù)?：o型__?__毫升、?a型___?_毫升、b?型____?毫升、ab?型____?毫升。(?2)分型保?存應(yīng)分類按?序擺放，各?型血液存放?有明顯的標(biāo)?示(3)?儲(chǔ)血冰箱溫?度記錄，貯?血冰箱按規(guī)?范有溫度記?錄，每__?__小時(shí)一?次，出現(xiàn)故?障后，有檢?修、恢復(fù)記?錄及血液保?存處理的記?錄；(4?)嚴(yán)格血液?保管交接班?制度，(?6)貯血冰?箱內(nèi)嚴(yán)禁保?存雜物及私?人物品。?3、血液出?庫(kù)管理(?1)嚴(yán)格查?對(duì)制度，發(fā)?血時(shí)嚴(yán)格查?對(duì)血型、數(shù)?量、用血單?位及各種報(bào)?告單，(?2)入出有?序，血液的?發(fā)放除臨床?醫(yī)師因治療?原因特別要?求外，嚴(yán)格?遵守先進(jìn)先?出的原則，?以保證有效?貯血。(?3)嚴(yán)格執(zhí)?行送血回執(zhí)?制度，送(?發(fā))收(取?)雙方簽名?，以示血液?產(chǎn)品合格收?(取)，并?有可追蹤性?。(4)?血液一旦出?庫(kù)原則上不?得再入庫(kù)，?特殊情況下?血液再入庫(kù)?必須遵守再?入另存，記?錄另冊(cè)，備?忘明示的原?則。在確保?血液無(wú)損壞?，質(zhì)量可靠?的前提下再?發(fā)放。4?、儲(chǔ)血設(shè)備?管理(1?)儲(chǔ)血室、?儲(chǔ)血冰箱內(nèi)?定期消毒清?潔。儲(chǔ)血室?每日晚用紫?外線消毒_?___小時(shí)?，儲(chǔ)血冰箱?內(nèi)每月用戊?二醛進(jìn)行物?體表面擦洗?消毒，再清?水清潔，?(2)細(xì)菌?指數(shù)監(jiān)測(cè)；?每月進(jìn)行一?次儲(chǔ)血室內(nèi)?、儲(chǔ)血冰箱?內(nèi)空氣細(xì)菌?指數(shù)監(jiān)測(cè)。?空氣細(xì)菌指?數(shù)監(jiān)測(cè)不合?格，應(yīng)及時(shí)?查找原因，?制定改進(jìn)措?施，實(shí)施改?進(jìn)方法，上?報(bào)專案報(bào)告?到醫(yī)務(wù)科。?(3)設(shè)?備科專業(yè)維?修保養(yǎng)人員?定期對(duì)儲(chǔ)血?冰箱進(jìn)行維?修保養(yǎng)，記?錄維修保養(yǎng)?過(guò)程，設(shè)備?運(yùn)行狀態(tài)，?對(duì)儲(chǔ)血專用?冰箱進(jìn)行評(píng)?估，若設(shè)備?年久老化，?及時(shí)提出更?新設(shè)備報(bào)告?，(四)?、輸血器材?設(shè)備科統(tǒng)?一對(duì)一次性?輸血器材進(jìn)?行政府集中?招標(biāo)采購(gòu)，?查驗(yàn)并備案?經(jīng)銷許可證?、藥監(jiān)局注?冊(cè)證、營(yíng)業(yè)?執(zhí)照及產(chǎn)品?衛(wèi)生許可證?等證件，嚴(yán)?把質(zhì)量關(guān)。?各科室不得?自行購(gòu)買一?次性輸血器?材，更不得?回收重復(fù)使?用。使用后?的一次性輸?血器材(含?血袋)按《?醫(yī)療廢物管?理制度》規(guī)?定進(jìn)行統(tǒng)一?回收、消毒?、處理。?(五)、輸?血操作護(hù)?理人員是控?制臨床輸血?感染的最后?環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行輸血?前七查七對(duì)?制度，認(rèn)真?履行血液交?接雙核雙簽?名制度，對(duì)?質(zhì)量存在問(wèn)?題的血液堅(jiān)?決拒領(lǐng)拒收?。加強(qiáng)護(hù)?理人員的在?職繼續(xù)教育?，不斷提高?專業(yè)理論水?平與操作技?能，強(qiáng)化無(wú)?菌操作觀念?，控制臨床?輸血感染。?控制輸血?感染方案?1、健全管?理：醫(yī)院由?業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)?主管輸血工?作，醫(yī)務(wù)部?詳細(xì)檢查協(xié)?調(diào)，各科室?要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?生的輸血法?規(guī)的教育，?減少輸人情?血、安慰血?，提高成份?輸血，自體?輸血的比例?2、完善?制度。嚴(yán)格?遵守《采供?血機(jī)構(gòu)管理?辦法》等輸?血法規(guī)外，?結(jié)合我院情?況制訂了較?完善的制度?，如取血來(lái)?自登記制度?、病原復(fù)檢?制度、輸血?及血制品審?批制度等，?做到了有章?可循，有法?可依，一旦?發(fā)生了問(wèn)題?，也能迅速?區(qū)分責(zé)任。?3、廣泛?宣傳教育，?各病區(qū)宣傳?義務(wù)獻(xiàn)血等?。規(guī)范實(shí)施?無(wú)償獻(xiàn)血。?醫(yī)院感染管?理辦法4?、嚴(yán)格把握?輸血適應(yīng)癥?。5、嚴(yán)?格操作規(guī)程?，尤其是血?液出、入庫(kù)?及病原學(xué)檢?測(cè)的規(guī)程，?采用復(fù)檢制?。6.手?術(shù)病人及圍?產(chǎn)期保健門(mén)?診病人開(kāi)展?愛(ài)滋病抗體?檢查及丙肝?抗體檢查。?控制輸血?感染方案（?二）為了?更好的落實(shí)?《獻(xiàn)血法》?、《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)臨床用血?管理辦法》?和____?部《臨床輸?血技術(shù)規(guī)范?》要求，廣?泛開(kāi)展合理?、科學(xué)輸血?，提高輸血?風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、?安全意識(shí)，?有效控制臨?床輸血感染?疾病，特制?定控制輸血?感染方案?一、___?_構(gòu)成醫(yī)?院臨床輸血?管理委員會(huì)?是控制臨床?輸血感染的?最高_(dá)__?_形式，具?體領(lǐng)導(dǎo)并督?查各臨床科?室開(kāi)展輸血?感染控制工?作。輸血管?理委員會(huì)要?加強(qiáng)對(duì)臨床?輸血工作的?監(jiān)督管理。?各臨床科?室輸血管理?小組負(fù)責(zé)督?促執(zhí)行臨床?輸血工作的?輸血指征把?關(guān)、輸血前?檢查、血液?交接核對(duì)、?血液質(zhì)量檢?查、輸血前?查對(duì)、無(wú)菌?操作、輸血?不良反應(yīng)觀?察等環(huán)節(jié)管?理。二、?工作目標(biāo)?執(zhí)行無(wú)菌操?作技術(shù)，遵?守《臨床輸?血技術(shù)規(guī)范?》，力爭(zhēng)輸?血感染率控?制為零；嚴(yán)?密觀察輸血?過(guò)程，輸血?不良反應(yīng)發(fā)?生率控制在?____%?以內(nèi)；嚴(yán)格?執(zhí)行蕪湖市?衛(wèi)計(jì)委規(guī)定?，確保市中?心血站為臨?床用血唯一?來(lái)源地，堅(jiān)?決打擊自采?自供血液的?非法行為，?嚴(yán)格控制經(jīng)?血液途徑傳?播疾病感染?的發(fā)生。?三、實(shí)施措?施(一)?加強(qiáng)培訓(xùn)?輸血管理委?員會(huì)每年至?少開(kāi)展一次?臨床輸血知?識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)?，提高全員?輸血安全意?識(shí)及輸血醫(yī)?學(xué)理論水平?。醫(yī)務(wù)科及?血庫(kù)、各科?室加強(qiáng)臨床?輸血技術(shù)管?理，開(kāi)展臨?床輸血技術(shù)?訓(xùn)練，提高?臨床輸血管?理水平和輸?血技術(shù)操作?能力。(?二)加強(qiáng)血?液來(lái)源、保?存、出庫(kù)及?輸血器材、?貯血設(shè)備的?管理醫(yī)院臨?床用血嚴(yán)格?加強(qiáng)血液來(lái)?源管理，堅(jiān)?決打擊自采?自供非法采?血行為，接?受縣衛(wèi)生局?監(jiān)督，確保?血液來(lái)源合?法，血液質(zhì)?量合格。臨?床用血全部?由蕪湖市中?心血站供應(yīng)?。血液保存?是保證血液?質(zhì)量，控制?輸血感染的?重要環(huán)節(jié)，?輸血科應(yīng)建?立完善的血?液入庫(kù)、保?存、發(fā)放及?儲(chǔ)血設(shè)備管?理制度，確?保出庫(kù)血液?合格。1?、血液入庫(kù)?管理：輸血?科在血液產(chǎn)?品接收過(guò)程?中要認(rèn)真核?查血袋包裝?，核查血液?質(zhì)量，禁止?接受不合格?血液入庫(kù)，?核查內(nèi)容如?下：(1?)血站的名?稱及其許可?證號(hào)；(?2)血型；?(3)血?液品種；?(4)采血?日期及時(shí)間?；(5)?有效期及時(shí)?間；(6?)血袋編號(hào)?(或條形碼?)；(7?)儲(chǔ)存條件?。血液包?裝不符合國(guó)?家規(guī)定的衛(wèi)?生標(biāo)準(zhǔn)和要?求應(yīng)拒領(lǐng)拒?收。2、?血液保存管?理：(1?)分型保存?應(yīng)分類按序?擺放，各型?血液存放有?明顯的標(biāo)示?；(2)?儲(chǔ)血冰箱溫?度記錄，貯?血冰箱按規(guī)?范有溫度記?錄，每日_?___次，?出現(xiàn)故障后?，有檢修、?恢復(fù)記錄及?血液保存處?理的記錄；?(3)嚴(yán)?格血液保管?交接班制度?，(4)?貯血冰箱內(nèi)?嚴(yán)禁保存雜?物及私人物?品。3、?血液出庫(kù)管?理：(1?)嚴(yán)格查對(duì)?制度，發(fā)血?時(shí)嚴(yán)格查對(duì)?血型、數(shù)量?、用血單位?及各種報(bào)告?單；(2?)入出有序?，血液的發(fā)?放除臨床醫(yī)?師因治療原?因特別要求?外，嚴(yán)格遵?守先進(jìn)先出?的原則，以?保證有效貯?血。(3?)嚴(yán)格執(zhí)行?送血回執(zhí)制?度，送(發(fā)?)收(取)?雙方簽名，?以示血液產(chǎn)?品合格收(?取)，并有?可追蹤性。?(4)血?液一旦出庫(kù)?原則上不得?再入庫(kù)，特?殊情況下血?液再入庫(kù)必?須遵守再入?另存，記錄?另冊(cè)，備忘?明示的原則?。在確保血?液無(wú)損壞，?質(zhì)量可靠的?前提下再發(fā)?放。4、?儲(chǔ)血設(shè)備管?理(1)?儲(chǔ)血室、儲(chǔ)?血冰箱內(nèi)定?期消毒清潔?。儲(chǔ)血室每?周用紫外線?消毒___?_小時(shí)，儲(chǔ)?血冰箱內(nèi)每?月用戊二醛?進(jìn)行物體表?面擦洗消毒?，再清水清?潔，(2?)細(xì)菌指數(shù)?監(jiān)測(cè)；每月?進(jìn)行一次儲(chǔ)?血室內(nèi)、儲(chǔ)?血冰箱內(nèi)空?氣細(xì)菌指數(shù)?監(jiān)測(cè)。空氣?細(xì)菌指數(shù)監(jiān)?測(cè)不合格，?應(yīng)及時(shí)查找?原因，制定?改進(jìn)措施，?實(shí)施改進(jìn)方?法，上報(bào)專?案報(bào)告到醫(yī)?務(wù)科。(?3)設(shè)備科?專業(yè)維修保?養(yǎng)人員定期?對(duì)儲(chǔ)血冰箱?進(jìn)行維修保?養(yǎng)，記錄維?修保養(yǎng)過(guò)程?，設(shè)備運(yùn)行?狀態(tài)，對(duì)儲(chǔ)?血專用冰箱?進(jìn)行評(píng)估，?若設(shè)備年久?老化，及時(shí)?提出更新設(shè)?備報(bào)告，?5、輸血器?材管理：?設(shè)備科統(tǒng)一?對(duì)一次性輸?血器材進(jìn)行?政府集中招?標(biāo)采購(gòu)，查?驗(yàn)并備案經(jīng)?銷許可證、?藥監(jiān)局注冊(cè)?證、營(yíng)業(yè)執(zhí)?照及產(chǎn)品衛(wèi)?生許可證等?證件，嚴(yán)把?質(zhì)量關(guān)。各?科室不得自?行購(gòu)買一次?性輸血器材?，更不得回?收重復(fù)使用?。使用后的?一次性輸血?器材(含血?袋)按《醫(yī)?療廢物管理?制度》規(guī)定?進(jìn)行統(tǒng)一回?收、消毒、?處理。(?三)加強(qiáng)臨?床輸血管理?1、臨床?醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)院“臨?床輸血操作?管理規(guī)定”?、“輸血不?良反應(yīng)應(yīng)急?預(yù)案”“輸?血傳播性疾?病報(bào)告制度?”等規(guī)章制?度；嚴(yán)格掌?握輸血適應(yīng)?癥，開(kāi)展成?分輸血、推?廣自身輸血?。輸血相關(guān)?臨床科室和?醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真?做到安全、?科學(xué)、合理?、節(jié)約用血?：1)能?不輸血的，?盡量不要輸?；能少輸血?的，就不多?輸；能輸自?體血的，就?不輸異體血?。2)能?不輸全血的?，盡量不輸?全血。3?)能不輸新?鮮血的，盡?量不輸新鮮?血。4)?大力開(kāi)展成?分輸血等輸?血新技術(shù)，?做到有目的?、有針對(duì)性?地用血。?5)正確運(yùn)?用成熟的臨?床醫(yī)療技術(shù)?和血液保護(hù)?技術(shù)，包括?成分輸血和?自體輸血等?。6)糾?正和杜絕輸?注“人情血?”“安慰血?”、“營(yíng)養(yǎng)?血”和“新?鮮血”。?在臨床輸血?操作過(guò)程中?，輸血相關(guān)?科室和醫(yī)務(wù)?人員必須認(rèn)?真做到：?1)嚴(yán)格執(zhí)?行輸血相關(guān)?操作規(guī)程和?無(wú)菌操作規(guī)?程，不得隨?意打開(kāi)血袋?，以避免污?染。2)?從專用儲(chǔ)血?冰箱或保存?箱內(nèi)取出并?發(fā)往臨床的?血液，根據(jù)?血液種類的?不同，應(yīng)在?相應(yīng)的規(guī)定?時(shí)間內(nèi)盡快?輸注完畢，?臨床科室不?得擅自儲(chǔ)存?。3)從?專用儲(chǔ)血冰?箱內(nèi)取出的?血液，可以?回溫后再輸?，必要時(shí)還?可用專用加?溫儀器進(jìn)行?加溫，但加?溫的溫度不?得超過(guò)37?℃。4)?除靜脈注射?用生理鹽水?外，禁止將?其它任何藥?物直接加入?血液內(nèi)一同?輸注。5?)輸血前查?對(duì)是控制輸?血感染的最?后環(huán)節(jié)，護(hù)?理人員應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行輸血?查對(duì)制度，?嚴(yán)禁將不合?格血液用于?患者。輸血?前，護(hù)理人?員應(yīng)仔細(xì)核?查血液運(yùn)輸?條件是否符?合要求、血?液物理外觀?和血袋包裝?是否合格、?血液是否來(lái)?自于衛(wèi)生主?管部門(mén)指定?的、合法的?采供血機(jī)構(gòu)?，并嚴(yán)格執(zhí)?行雙核雙簽?制度，對(duì)存?在質(zhì)量問(wèn)題?的血液，應(yīng)?堅(jiān)決拒絕簽?收和執(zhí)行輸?血操作。凡?血袋有下列?情況之一者?，一律不得?給患者輸注?：①標(biāo)簽?破損、字跡?不清；②?血袋破損、?滲血、漏血?；③血液?中有明顯凝?塊；④血?漿呈乳糜狀?或暗灰色；?⑤血漿中?有明顯氣泡?、絮狀物或?粗大顆粒；?⑥有溶血?；⑦過(guò)期?或其它須查?證的情況。?6)輸注?血液時(shí)，應(yīng)?使用三證齊?全的、合格?的一次性輸?血器材進(jìn)行?輸血。7?)嚴(yán)格遵照?輸血相關(guān)制?度做好輸血?過(guò)程觀察、?輸血相關(guān)記?錄和不良事?件的調(diào)查處?理等工作，?包括輸血不?良反應(yīng)及輸?血感染疾病?的登記、報(bào)?告和調(diào)查處?理工作，并?妥善保存相?關(guān)記錄。?8)嚴(yán)格遵?照輸血相關(guān)?制度做好患?者輸血前經(jīng)?血傳播疾病?免疫標(biāo)志物?檢測(cè)，包括?谷丙轉(zhuǎn)氨酶?、乙肝五項(xiàng)?指標(biāo)、抗-?hcv、抗?-hiv、?梅毒等。?9)血液輸?注完畢后，?嚴(yán)格遵照院?感管理要求?，做好血袋?的統(tǒng)一回收?、保存和報(bào)?廢處理工作?。嚴(yán)禁私自?報(bào)廢處理血?袋或留作它?用。(四?)常見(jiàn)輸血?傳染疾病的?預(yù)防措施?病毒性肝炎?由多種不同?類型的肝炎?病毒引起，?是目前世界?和我國(guó)流行?最廣泛且十?分嚴(yán)重的傳?染病，是輸?血常見(jiàn)的并?發(fā)癥，主要?有乙型肝炎?和丙型肝炎?，尤其是丙?型肝炎(約?占輸血后肝?炎的___?_％以上)?。作為用?血的醫(yī)療機(jī)?構(gòu)，預(yù)防輸?血后肝炎的?措施主要如?下：1)?大力宣傳無(wú)?償獻(xiàn)血制度?。2)嚴(yán)?禁非法采供?血，嚴(yán)禁從?除蕪湖市中?心血站之外?的非指定采?供血機(jī)構(gòu)取?血。3)?在決定給患?者進(jìn)行輸血?治療前，臨?床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)?格掌握輸血?適應(yīng)癥，認(rèn)?真權(quán)衡利弊?，謹(jǐn)慎決定?，非必要時(shí)?不要給患者?輸血。4?)大力提倡?選擇性的自?身輸血和成?分輸血。進(jìn)?行異體輸血?時(shí)，應(yīng)選擇?來(lái)自衛(wèi)生主?管部門(mén)唯一?指定的合格?血站(即蕪?湖市中心血?站)提供的?合格血液。?5)嚴(yán)格?執(zhí)行消毒制?度和無(wú)菌操?作規(guī)程，嚴(yán)?格使用三證?齊全的、合?格的一次性?輸血器材進(jìn)?行輸血。?6)保護(hù)受?血者，必要?時(shí)可在輸血?后____?小時(shí)內(nèi)和輸?血后___?_個(gè)月時(shí)各?肌注乙肝抗?體____?次，對(duì)經(jīng)常?輸血的患者?最好注射乙?肝疫苗。?艾滋病全稱?為獲得性免?疫缺陷綜合?征，是一種?嚴(yán)重威脅人?類生命的傳?染病和免疫?缺陷性疾病?，病原體是?人類免疫缺?陷病毒，傳?播途徑主要?有：①性?接觸；②?靜脈注射_?___；?③輸用hi?v污染的血?液或制品，?移植感染者?的器官、_?___；④?母嬰傳播。?輸血引起?的艾滋病，?其臨床表現(xiàn)?同一般艾滋?病一樣復(fù)雜?而嚴(yán)重，病?毒累及所有?器官，死亡?率極高；其?潛伏期短者?為_(kāi)___?個(gè)月，長(zhǎng)則?達(dá)____?年以上；其?感染早期有?50～__?__％的感?染者無(wú)明顯?癥狀，成為?hiv攜帶?者，危害更?大。作為?用血的醫(yī)療?機(jī)構(gòu)，防止?輸血傳播艾?滋病的措施?主要如下：?1)加強(qiáng)?宣傳教育，?使公民認(rèn)識(shí)?到艾滋病的?危害性和經(jīng)?血傳播的危?險(xiǎn)性，使艾?滋病高危人?群、感染者?和可疑感染?者能主動(dòng)退?出獻(xiàn)血行列?。2)禁?止使用進(jìn)口?血液制品。?3)嚴(yán)禁?非法采供血?，嚴(yán)禁從除?蕪湖市中心?血站之外的?非指定采供?血機(jī)構(gòu)取血?。4)在?決定給患者?進(jìn)行輸血治?療前，臨床?醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格?掌握輸血適?應(yīng)癥，認(rèn)真?權(quán)衡利弊，?謹(jǐn)慎決定，?非必要時(shí)不?要給患者輸?血。5)?大力提倡選?擇性的自身?輸血和成分?輸血。進(jìn)行?異體輸血時(shí)?，應(yīng)選擇來(lái)?自衛(wèi)生主管?部門(mén)唯一指?定的合格血?站提供的合?格血液。?6)嚴(yán)格執(zhí)?行消毒制度?和無(wú)菌操作?規(guī)程，嚴(yán)格?使用三證齊?全的、合格?的一次性輸?血器材進(jìn)行?輸血。梅?毒是由梅毒?螺旋體引起?的慢性傳染?病。獻(xiàn)血者?患有梅毒，?并處于梅毒?螺旋體血癥?階段，其獻(xiàn)?出的血液被?輸用后可以?傳播梅毒。?輸血傳播梅?毒的潛伏期?為_(kāi)___?周到___?_個(gè)月，平?均為9～_?___周。?感染者常見(jiàn)?的癥狀是典?型的二期梅?毒丘疹。?雖然我們使?用的血液對(duì)?獻(xiàn)血者進(jìn)行?了梅毒檢測(cè)?試驗(yàn)，但由?于(1)第?一期梅毒的?早期(此時(shí)?螺旋體血癥?十分明顯)?血清學(xué)試驗(yàn)?常是陰性；?(2)與?梅毒螺旋體?檢測(cè)方法和?試劑的敏感?程度有很大?關(guān)系，所以?仍存在輸血?后傳播梅毒?危險(xiǎn)。作?為用血的醫(yī)?療機(jī)構(gòu)，預(yù)?防梅毒傳播?的措施主要?如下：1?)加強(qiáng)宣傳?教育，使有?性病或性_?___者及?其伙伴主動(dòng)?退出獻(xiàn)血行?列。2)嚴(yán)?禁非法采供?血，嚴(yán)禁從?除蕪湖市中?心血站之外?的非指定采?供血機(jī)構(gòu)取?血。3)?大力提倡選?擇性的自身?輸血和成分?輸血。進(jìn)行?異體輸血時(shí)?，應(yīng)選擇來(lái)?自衛(wèi)生主管?部門(mén)唯一指?定的合格血?站(即蕪湖?市中心血站?)提供的合?格血液。?4)梅毒螺?旋體在4℃?條件下保存?____小?時(shí)便失去活?性，因此，?臨床醫(yī)師應(yīng)?盡量給患者?輸用4℃冷?藏保存__?__天以上?的血液，避?免使用4℃?冷藏保存_?___天以?內(nèi)的所謂“?新鮮血液”?。巨細(xì)胞?病毒(cm?v)感染以?輸血最為多?見(jiàn)，多發(fā)生?在免疫功能?低下的受血?者，如早產(chǎn)?兒、低體重?兒、先天性?免疫缺陷、?腎移植和骨?髓移植者，?且隨著輸血?次數(shù)的增多?和輸血量的?增大而使感?染率增大；?庫(kù)存血液中?，cmv的?存活時(shí)間不?長(zhǎng)，因此，?輸用庫(kù)血感?染cmv的?幾率比新鮮?血的小，也?更安全。?作為用血的?醫(yī)療機(jī)構(gòu)，?預(yù)防輸血感?染cmv的?措施主要如?下：1)?大力提倡選?擇性的自身?輸血和成分?輸血。對(duì)確?需輸異體血?的患者，應(yīng)?優(yōu)先輸用去?白細(xì)胞(較?好方法是用?白細(xì)胞過(guò)濾?器)的血液?、洗滌紅細(xì)?胞。2)?對(duì)免疫功能?低下者，抗?－cmv陰?性時(shí)，應(yīng)輸?用cmv抗?體陰性血液?。3)盡量?輸用儲(chǔ)存血?液，可減少?cmv感染?機(jī)會(huì)。4?)對(duì)低體重?兒和早產(chǎn)兒?，盡量減少?血液標(biāo)本采?集數(shù)量和次?數(shù)，以避免?因缺血過(guò)多?而增加輸血?機(jī)會(huì)，從而?減少感染機(jī)?會(huì)。5)?靜注cmv?免疫球蛋白?，對(duì)易感者?有預(yù)防作用?。瘧原蟲(chóng)?可存在于各?種血細(xì)胞、?血漿和冷沉?淀中?；歼^(guò)?瘧疾的人，?體內(nèi)或血中?可能仍帶有?瘧原蟲(chóng)，其?血液仍可能?傳播瘧疾。?經(jīng)輸血傳播?的瘧疾通常?約在輸血后?____周?至____?個(gè)月內(nèi)發(fā)病?，也可短至?____日?長(zhǎng)至___?_日。作?為用血的醫(yī)?療機(jī)構(gòu)，預(yù)?防輸血傳播?瘧疾的措施?主要如下。?1)加強(qiáng)宣?傳教育，使?有瘧疾病史?者在病愈_?___年內(nèi)?主動(dòng)暫緩獻(xiàn)?血(須在病?愈____?年后方能獻(xiàn)?血)；使在?疫區(qū)暫住或?作短期逗留?，且離開(kāi)后?既未服抗瘧?藥又無(wú)癥狀?者，___?_個(gè)月后方?可獻(xiàn)血。?2)大力提?倡選擇性的?自身輸血和?成分輸血。?3)對(duì)輸?入疑有癥原?蟲(chóng)污染血液?的受血者、?或在瘧疾流?行區(qū)的受血?者，都應(yīng)服?用抗瘧劑預(yù)?防。輸血?前____?小時(shí)，受血?者可口服氯?喹1500?毫克，或輸?血后立即口?服氯喹至少?300毫克?，連續(xù)5～?____天?。成人嗜?t淋巴細(xì)胞?白血病是發(fā)?生于成人t?淋巴細(xì)胞中?的特殊類型?的白血病，?由嗜t淋巴?細(xì)胞白血病?病毒Ⅰ型引?起，可通過(guò)?輸血傳播。?目前主要流?行區(qū)有日本?南部的九州?地區(qū)、加勒?比海地區(qū)和?非洲的尼日?利亞北部地?區(qū)，我國(guó)_?___省沿?海、粵東地?區(qū)有小流行?區(qū)，其他地?區(qū)也有散在?小區(qū)域發(fā)病?病例。弓?形體病是由?于弓形體引?起的一種細(xì)?胞內(nèi)寄生、?人畜共患的?流行性傳染?病，多為隱?性感染，但?能引起多系?統(tǒng)損害，易?通過(guò)皮膚黏?膜和胃腸道?感染，但也?能通過(guò)輸血?、器官移植?、胎盤(pán)傳播?。加強(qiáng)輸?血感染疾病?的控制，是?對(duì)患者負(fù)責(zé)?，也是一個(gè)?醫(yī)務(wù)工作者?應(yīng)盡的義務(wù)?，臨床輸血?必須按照國(guó)?家有關(guān)輸血?法律法規(guī)文?件執(zhí)行，堅(jiān)?持能不輸則?不輸，能少?輸則不多輸?的原則，切?實(shí)從患者利?益出發(fā)，確?保輸血患者?安全?？?制輸血感染?方案（三）?1.目的?有效地控制?臨床輸血感?染疾病的發(fā)?生，確保輸?血安全。?2.依據(jù)《?獻(xiàn)血法》、?《醫(yī)療機(jī)構(gòu)?臨床用血管?理辦法》和?《臨床輸血?技術(shù)規(guī)范》?等法律法規(guī)?和技術(shù)規(guī)范?對(duì)控制輸血?感染的規(guī)定?和要求。?5.實(shí)施方?案臨床用?血管理委員?會(huì)協(xié)同醫(yī)務(wù)?科和質(zhì)控科?定期開(kāi)展輸?血相關(guān)知識(shí)?的全員培訓(xùn)?，每年至少?開(kāi)展兩次，?以提高全院?職工輸血安?全意識(shí)和輸?血醫(yī)學(xué)理論?水平；對(duì)全?院臨床科室?和醫(yī)技科室?的醫(yī)務(wù)人員?，除輸血相?關(guān)知識(shí)培訓(xùn)?外，還應(yīng)進(jìn)?行理論考核?和輸血技術(shù)?訓(xùn)練。全?院臨床科室?和醫(yī)技科室?的醫(yī)務(wù)人員?均必須參加?培訓(xùn)、考核?和技術(shù)訓(xùn)練?；對(duì)培訓(xùn)后?考核和訓(xùn)練?不合格者，?需再培訓(xùn)、?再考核和再?訓(xùn)練，直至?合格為止。?臨床科室?和醫(yī)技科室?應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本?科室人員的?培訓(xùn)管理，?積極開(kāi)展輸?血技術(shù)訓(xùn)練?，提高員工?的輸血理論?水平和輸血?技術(shù)操作能?力。血液?運(yùn)輸、入庫(kù)?、保存和出?庫(kù)管理是保?證血液質(zhì)量?、控制輸血?感染的重要?環(huán)節(jié)，輸血?科和各輸血?相關(guān)臨床科?室應(yīng)建立嚴(yán)?格的相關(guān)管?理制度，確?保血液質(zhì)量?安全。對(duì)?院外的血液?運(yùn)輸，由輸?血科安排專?人負(fù)責(zé)；對(duì)?院內(nèi)的血液?運(yùn)輸，由臨?床科室安排?本科室的醫(yī)?護(hù)人員負(fù)責(zé)?。負(fù)責(zé)血?液運(yùn)輸?shù)娜?員在取血時(shí)?，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)?行輸血查對(duì)?制度，仔細(xì)?核查血液物?理外觀和血?袋包裝是否?合格、血液?是否來(lái)自于?衛(wèi)生主管部?門(mén)唯一指定?的合法采供?血機(jī)構(gòu)(即?黃山市中心?血站)，確?保血液質(zhì)量?安全。血液?包裝不符合?國(guó)家規(guī)定的?衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和?要求的，應(yīng)?拒領(lǐng)拒收。?應(yīng)使用專?用的冷鏈設(shè)?備運(yùn)輸血液?，且冷鏈設(shè)?備內(nèi)不得放?入與血液運(yùn)?輸無(wú)關(guān)的物?品。在血液?運(yùn)輸途中，?負(fù)責(zé)血液運(yùn)?輸?shù)娜藛T應(yīng)?時(shí)刻檢查血?液運(yùn)輸條件?是否符合要?求，一旦運(yùn)?輸條件不符?合要求，應(yīng)?立即采取措?施予以解決?，確保血液?在運(yùn)輸過(guò)程?中的質(zhì)量安?全，并做好?相應(yīng)記錄。?1輸血科?在接收血液?入庫(kù)前，應(yīng)?嚴(yán)格執(zhí)行輸?血查對(duì)制度?，仔細(xì)核查?血液物理外?觀和血袋包?裝，核查內(nèi)?容包括：血?站的名稱和?許可證號(hào)、?血型、血液?品種、采血?日期和時(shí)間?、有效期和?時(shí)間、血袋?條形碼、儲(chǔ)?存條件和血?液物理外觀?。血液包?裝不符合國(guó)?家規(guī)定的衛(wèi)?生標(biāo)準(zhǔn)和要?求的，應(yīng)拒?領(lǐng)拒收。嚴(yán)?禁接收不合?格血液入庫(kù)?。對(duì)已入?庫(kù)的血液，?輸血科應(yīng)根?據(jù)血液種類?、血型和采?血日期(或?失效日期)?等立即依次?將血液保存?于相應(yīng)的專?用儲(chǔ)血設(shè)備?內(nèi)。儲(chǔ)血設(shè)?備內(nèi)嚴(yán)禁存?放任何與血?液保存無(wú)關(guān)?的其它物品?。輸血科?應(yīng)對(duì)儲(chǔ)血設(shè)?備進(jìn)行溫度?和運(yùn)轉(zhuǎn)情況?記錄，每天?至少記錄_?___次(?每隔___?_小時(shí)記錄?一次)。?輸血科應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行庫(kù)存?血交接班制?度。嚴(yán)格?執(zhí)行輸血查?對(duì)制度，不?得將不合格?血液發(fā)往臨?床。血液交?接時(shí)，嚴(yán)格?執(zhí)行雙簽名?制度。除?臨床醫(yī)師因?治療原因特?別要求外，?輸血科應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行“先?進(jìn)先出”的?原則，以確?保有效儲(chǔ)血?和避免血液?因過(guò)期而報(bào)?廢。血液?一旦出庫(kù)，?原則上不得?再入庫(kù)。特?殊情況下需?要再入庫(kù)時(shí)?，必須嚴(yán)格?執(zhí)行血液入?庫(kù)的相關(guān)管?理制度和操?作規(guī)程，在?確保血液質(zhì)?量安全的前?提下，方可?進(jìn)行血液再?發(fā)放，并做?好相關(guān)記錄?。1)能?不輸血的，?盡量不要輸?；能少輸血?的，就不多?輸；能輸自?體血的，就?不輸異體血?。2)能?不輸全血的?，盡量不輸?全血。3)?能不輸新鮮?血的，盡量?不輸新鮮血?。4)大?力開(kāi)展成分?輸血等輸血?新技術(shù)，做?到有目的、?有針對(duì)性地?用血。5?)正確運(yùn)用?成熟的臨床?醫(yī)療技術(shù)和?血液保護(hù)技?術(shù)，包括成?分輸血和自?體輸血等。?1)嚴(yán)格?執(zhí)行輸血相?關(guān)操作規(guī)程?和無(wú)菌操作?規(guī)程，不得?隨意打開(kāi)血?袋，以避免?污染。2)?從專用儲(chǔ)血?冰箱或保存?箱內(nèi)取出并?發(fā)往臨床的?血液，根據(jù)?血液種類的?不同，應(yīng)在?相應(yīng)的規(guī)定?時(shí)間內(nèi)盡快?輸注完畢，?臨床科室不?得擅自儲(chǔ)存?。3)從?專用儲(chǔ)血冰?箱內(nèi)取出的?血液，可以?回溫后再輸?，必要時(shí)還?可用專用加?溫儀器進(jìn)行?加溫，但加?溫的溫度不?得超過(guò)37?℃。4)?除靜脈注射?用生理鹽水?外，禁止將?其它任何藥?物直接加入?血液內(nèi)一同?輸注。2?5)輸血前?查對(duì)是控制?輸血感染的?最后環(huán)節(jié)，?護(hù)理人員應(yīng)?嚴(yán)格執(zhí)行輸?血查對(duì)制度?，嚴(yán)禁將不?合格血液用?于患者。輸?血前，護(hù)理?人員應(yīng)仔細(xì)?核查血液運(yùn)?輸條件是否?符合要求、?血液物理外?觀和血袋包?裝是否合格?、血液是否?來(lái)自于衛(wèi)生?主管部門(mén)指?定的、合法?的采供血機(jī)?構(gòu)，并嚴(yán)格?執(zhí)行雙核雙?簽制度，對(duì)?存在質(zhì)量問(wèn)?題的血液，?應(yīng)堅(jiān)決拒絕?簽收和執(zhí)行?輸血操作。?凡血袋有?下列情況之?一者，一律?不得給患者?輸注：①標(biāo)?簽破損、字?跡不清；②?血袋破損、?滲血、漏血?；③血液中?有明顯凝塊?；④血漿呈?乳糜狀或暗?灰色；⑤?血漿中有明?顯氣泡、絮?狀物或粗大?顆粒；⑥有?溶血；⑦?過(guò)期或其它?須查證的情?況。6)?輸注血液時(shí)?，應(yīng)使用三?證齊全的、?合格的一次?性輸血器材?進(jìn)行輸血。?7)嚴(yán)格?遵照輸血相?關(guān)制度做好?輸血過(guò)程觀?察、輸血相?關(guān)記錄和不?良事件的調(diào)?查處理等工?作，包括輸?血不良反應(yīng)?及輸血感染?疾病的登記?、報(bào)告和調(diào)?查處理工作?，并妥善保?存相關(guān)記錄?(輸血相關(guān)?記錄應(yīng)至少?保存十年)?。8)嚴(yán)?格遵照輸血?相關(guān)制度做?好患者輸血?前經(jīng)血傳播?疾病免疫標(biāo)?志物檢測(cè)，?包括谷丙轉(zhuǎn)?氨酶、乙肝?五項(xiàng)指標(biāo)、?抗-hcv?、抗-hi?v、梅毒等?。9)血?液輸注完畢?后，嚴(yán)格遵?照院感管理?要求，做好?血袋的統(tǒng)一?回收、保存?和報(bào)廢處理?工作。嚴(yán)禁?私自報(bào)廢處?理血袋或留?作它用。?輸血科應(yīng)對(duì)?儲(chǔ)血室和所?有儲(chǔ)血設(shè)備?進(jìn)行定期清?潔消毒并記?錄：每天應(yīng)?使用含氯消?毒劑對(duì)儲(chǔ)血?室地面進(jìn)行?一次擦拭消?毒；每天晚?上應(yīng)使用空?氣消毒機(jī)對(duì)?儲(chǔ)血室空氣?進(jìn)行消毒_?___小時(shí)?；每周應(yīng)使?用含氯消毒?劑對(duì)儲(chǔ)血設(shè)?備內(nèi)、外表?面至少進(jìn)行?一次擦拭消?毒。輸血?科應(yīng)每月至?少對(duì)儲(chǔ)血室?和儲(chǔ)血冰箱?內(nèi)進(jìn)行一次?空氣微生物?學(xué)檢測(cè)：儲(chǔ)?血冰箱內(nèi)不?得檢出致病?微生物和霉?菌，且細(xì)菌?生長(zhǎng)菌落數(shù)?應(yīng)≦200?cfu/m?3；空氣微?生物學(xué)檢測(cè)?不合格時(shí)，?應(yīng)及時(shí)查找?原因、制定?改進(jìn)措施、?實(shí)施改進(jìn)方?法，并上報(bào)?臨床用血管?理委員會(huì)和?院感管理科?。輸血科?應(yīng)對(duì)儲(chǔ)血設(shè)?備進(jìn)行每天?____小?時(shí)的監(jiān)控，?發(fā)現(xiàn)短期可?以解決的故?障時(shí)，應(yīng)及?時(shí)報(bào)請(qǐng)?jiān)O(shè)備?科檢修排出?故障；發(fā)現(xiàn)?短期無(wú)法解?決的故障時(shí)?，應(yīng)立即將?庫(kù)存血液安?全轉(zhuǎn)移至備?用儲(chǔ)血冰箱?內(nèi)保存，并?及時(shí)報(bào)請(qǐng)?jiān)O(shè)?備科盡快檢?修，同時(shí)做?好相應(yīng)記錄?。設(shè)備科?應(yīng)定期對(duì)專?用儲(chǔ)血冰箱?進(jìn)行維護(hù)保?養(yǎng)，記錄維?護(hù)保養(yǎng)過(guò)程?和設(shè)備運(yùn)行?狀態(tài)，并進(jìn)?行專業(yè)評(píng)估?，若設(shè)備年?久老化，應(yīng)?及時(shí)提出設(shè)?備更新報(bào)告?；輸血科應(yīng)?積極給予相?應(yīng)配合。?藥劑科應(yīng)對(duì)?一次性輸血?器材進(jìn)行政?府集中招標(biāo)?采購(gòu)，并查?驗(yàn)、備案經(jīng)?銷許可證、?注冊(cè)證、營(yíng)?業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)?生許可證等?證件，嚴(yán)把?質(zhì)量關(guān)。各?相關(guān)科室不?得私自購(gòu)買?一次性輸血?器材。使?用后的一次?性輸血器材?(含血袋)?，應(yīng)按《醫(yī)?療廢棄物管?理制度》的?規(guī)定，進(jìn)行?統(tǒng)一回收、?保存、消毒?和報(bào)廢處理?，各臨床相?關(guān)科室不得?私自處理，?更不得回收?重復(fù)使用。?病毒性肝?炎由多種不?同類型的肝?炎病毒引起?，是目前世?界和我國(guó)流?行最廣泛且?十分嚴(yán)重的?傳染病，是?輸血常見(jiàn)的?并發(fā)癥，主?要有乙型肝?炎和丙型肝?炎，尤其是?丙型肝炎(?約占輸血后?肝炎的__?__％以上?)。作為?用血的醫(yī)療?機(jī)構(gòu)，預(yù)防?輸血后肝炎?的措施主要?如下。1)?大力宣傳無(wú)?償獻(xiàn)血制度?。2)嚴(yán)?禁非法采供?血，嚴(yán)禁從?除黃山市中?心血站之外?的非指定采?供血機(jī)構(gòu)取?血。3)在?決定給患者?進(jìn)行輸血治?療前，臨床?醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格?掌握輸血適?應(yīng)癥，認(rèn)真?權(quán)衡利弊，?謹(jǐn)慎決定，?非必要時(shí)不?要給患者輸?血。4)?大力提倡選?擇性的自身?輸血和成分?輸血。進(jìn)行?異體輸血時(shí)?，應(yīng)選擇來(lái)?自衛(wèi)生主管?部門(mén)唯一指?定的合格血?站(即黃山?市中心血站?)提供的合?格血液。?5)嚴(yán)格執(zhí)?行消毒制度?和無(wú)菌操作?規(guī)程，嚴(yán)格?使用三證齊?全的、合格?的一次性輸?血器材進(jìn)行?輸血。6?)保護(hù)受血?者，必要時(shí)?可在輸血后?____小?時(shí)內(nèi)和輸血?后____?個(gè)月時(shí)各肌?注乙肝抗體?____次?，對(duì)經(jīng)常輸?血的患者最?好注射乙肝?疫苗。艾?滋病全稱為?獲得性免疫?缺陷綜合征?，是一種嚴(yán)?重威脅人類?生命的傳染?病和免疫缺?陷性疾病，?病原體是人?類免疫缺陷?病毒，傳播?途徑主要有?：①性接觸?；②靜脈注?射____?；③輸用h?iv污染的?血液或制品?，移植感染?者的器官、?____；?④母嬰傳播?。輸血引?起的艾滋病?，其臨床表?現(xiàn)同一般艾?滋病一樣復(fù)?雜而嚴(yán)重，?病毒累及所?有器官，死?亡率極高；?其潛伏期短?者為_(kāi)__?_個(gè)月，長(zhǎng)?則達(dá)___?_年以上；?其感染早期?有50～_?___％的?感染者無(wú)明?顯癥狀，成?為hiv攜?帶者，危害?更大。作?為用血的醫(yī)?療機(jī)構(gòu)，防?止輸血傳播?艾滋病的措?施主要如下?：1)加?強(qiáng)宣傳教育?，使公民認(rèn)?識(shí)到艾滋病?的危害性和?經(jīng)血傳播的?危險(xiǎn)性，使?艾滋病高危?人群、感染?者和可疑感?染者能主動(dòng)?退出獻(xiàn)血行?列。2)?禁止使用進(jìn)?口血液制品?。3)嚴(yán)?禁非法采供?血，嚴(yán)禁從?除黃山市中?心血站之外?的非指定采?供血機(jī)構(gòu)取?血。4)在?決定給患者?進(jìn)行輸血治?療前，臨床?醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格?掌握輸血適?應(yīng)癥，認(rèn)真?權(quán)衡利弊，?謹(jǐn)慎決定，?非必要時(shí)不?要給患者輸?血。5)?大力提倡選?擇性的自身?輸血和成分?輸血。進(jìn)行?異體輸血時(shí)?，應(yīng)選擇來(lái)?自衛(wèi)生主管?部門(mén)唯一指?定的合格血?站(即黃山?市中心血站?)提供的合?格血液。?6)嚴(yán)格執(zhí)?行消毒制度?和無(wú)菌操作?規(guī)程，嚴(yán)格?使用三證齊?全的、合格?的一次性輸?血器材進(jìn)行?輸血。梅?毒是由梅毒?螺旋體引起?的慢性傳染?病。獻(xiàn)血者?患有梅毒，?并處于梅毒?螺旋體血癥?階段，其獻(xiàn)?出的血液被?輸用后可以?傳播梅毒。?輸血傳播梅?毒的潛伏期?為_(kāi)___?周到___?_個(gè)月，平?均為9～_?___周。?感染者常見(jiàn)?的癥狀是典?型的二期梅?毒丘疹。?雖然我們使?用的血液對(duì)?獻(xiàn)血者進(jìn)行?了梅毒檢測(cè)?試驗(yàn)，但由?于(1)第?一期梅毒的?早期(此時(shí)?螺旋體血癥?十分明顯)?血清學(xué)試驗(yàn)?常是陰性；?(2)與?梅毒螺旋體?檢測(cè)方法和?試劑的敏感?程度有很大?關(guān)系，所以?仍存在輸血?后傳播梅毒?危險(xiǎn)。作?為用血的醫(yī)?療機(jī)構(gòu)，預(yù)?防梅毒傳播?的措施主要?如下：1?)加強(qiáng)宣傳?教育，使有?性病或性_?___者及?其伙伴主動(dòng)?退出獻(xiàn)血行?列。2)?嚴(yán)禁非法采?供血，嚴(yán)禁?從除黃山市?中心血站之?外的非指定?采供血機(jī)構(gòu)?取血。4?3)大力提?倡選擇性的?自身輸血和?成分輸血。?進(jìn)行異體輸?血時(shí)，應(yīng)選?擇來(lái)自衛(wèi)生?主管部門(mén)唯?一指定的合?格血站(即?黃山市中心?血站)提供?的合格血液?。4)梅?毒螺旋體在?4℃條件下?保存___?_小時(shí)便失?去活性，因?此，臨床醫(yī)?師應(yīng)盡量給?患者輸用4?℃冷藏保存?____天?以上的血液?，避免使用?4℃冷藏保?存____?天以內(nèi)的所?謂“新鮮血?液”。巨?細(xì)胞病毒(?cmv)感?染以輸血最?為多見(jiàn)，多?發(fā)生在免疫?功能低下的?受血者，如?早產(chǎn)兒、低?體重兒、先?天性免疫缺?陷、腎移植?和骨髓移植?者，且隨著?輸血次數(shù)的?增多和輸血?量的增大而?使感染率增?大；庫(kù)存血?液中，cm?v的存活時(shí)?間不長(zhǎng)，因?此，輸用庫(kù)?血感染cm?v的幾率比?新鮮血的小?，也更安全?。作為用?血的醫(yī)療機(jī)?構(gòu)，預(yù)防輸?血感染cm?v的措施主?要如下：?1)大力提?倡選擇性的?自身輸血和?成分輸血。?對(duì)確需輸異?體血的患者?，應(yīng)優(yōu)先輸?用去白細(xì)胞?(較好方法?是用白細(xì)胞?過(guò)濾器)的?血液、洗滌?紅細(xì)胞。?2)對(duì)免疫?功能低下者?，抗－cm?v陰性時(shí)，?應(yīng)輸用cm?v抗體陰性?血液。3)?盡量輸用儲(chǔ)?存血液，可?減少cmv?感染機(jī)會(huì)。?4)對(duì)低?體重兒和早?產(chǎn)兒，盡量?減少血液標(biāo)?本采集數(shù)量?和次數(shù)，以?避免因缺血?過(guò)多而增加?輸血機(jī)會(huì)，?從而減少感?染機(jī)會(huì)。?5)靜注c?mv免疫球?蛋白，對(duì)易?感者有預(yù)防?作用。瘧?原蟲(chóng)可存在?于各種血細(xì)?胞、血漿和?冷沉淀中。?患過(guò)瘧疾的?人，體內(nèi)或?血中可能仍?帶有瘧原蟲(chóng)?，其血液仍?可能傳播瘧?疾。經(jīng)輸血?傳播的瘧疾?通常約在輸?血后___?_周至__?__個(gè)月內(nèi)?發(fā)病，也可?短至___?_日長(zhǎng)至_?___日。?作為用血?的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?，預(yù)防輸血?傳播瘧疾的?措施主要如?下：1)?加強(qiáng)宣傳教?育，使有瘧?疾病史者在?病愈___?_年內(nèi)主動(dòng)?暫緩獻(xiàn)血(?須在病愈_?___年后?方能獻(xiàn)血)?；使在疫區(qū)?暫住或作短?期逗留，且?離開(kāi)后既未?服抗瘧藥又?無(wú)癥狀者，?____個(gè)?月后方可獻(xiàn)?血。2)?大力提倡選?擇性的自身?輸血和成分?輸血。3?)對(duì)輸入疑?有癥原蟲(chóng)污?染血液的受?血者、或在?瘧疾流行區(qū)?的受血者，?都應(yīng)服用抗?瘧劑預(yù)防。?輸血前__?__小時(shí)，?受血者可口?服氯喹15?00毫克，?或輸血后立?即口服氯喹?至少300?毫克，連續(xù)?5～___?_天。成?人嗜t淋巴?細(xì)胞白血病?是發(fā)生于成?人t淋巴細(xì)?胞中的特殊?類型的白血?病，由嗜t?淋巴細(xì)胞白?血病病毒Ⅰ?型引起，可?通過(guò)輸血傳?播。目前主?要流行區(qū)有?日本南部的?九州地區(qū)、?加勒比海地?區(qū)和非洲的?尼日利亞北?部地區(qū)，我?國(guó)____?省沿海、粵?東地區(qū)有小?流行區(qū)，其?他地區(qū)也有?散在小區(qū)域?發(fā)病病例。?弓形體病?是由于弓形?體引起的一?種細(xì)胞內(nèi)寄?生、人畜共?患的流行性?傳染病，多?為隱性感染?，但能引起?多系統(tǒng)損害?，易通過(guò)皮?膚黏膜和胃?腸道感染，?但也能通過(guò)?輸血、器官?移植、胎盤(pán)?傳播。加?強(qiáng)輸血感染?疾病的控制?，是對(duì)患者?負(fù)責(zé)，也是?一個(gè)醫(yī)務(wù)工?作者應(yīng)盡的?義務(wù)，臨床?輸血必須按?照國(guó)家有關(guān)?輸血法律法?規(guī)文件執(zhí)行?，堅(jiān)持能不?輸則不輸，?能少輸則不?多輸?shù)脑瓌t?，切實(shí)從患?者利益出發(fā)?，確保輸血?患者安全。?控制臨床?輸血感染方?案廣泛開(kāi)?展合理、科?學(xué)輸血，提?高輸血風(fēng)險(xiǎn)?意識(shí)、安全?意識(shí)，嚴(yán)格?遵守臨床輸?血管理制度?及輸血技術(shù)?操作規(guī)程，?根據(jù)《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)輸血管?理辦法(試?行)》和《?臨床輸血技?術(shù)規(guī)范》的?要求與規(guī)定?，制定本方?案。一、?____構(gòu)?成醫(yī)療質(zhì)?量管理委員?會(huì)是控制臨?床輸血感染?的最高_(dá)_?__形式，?臨床輸血管?理委員會(huì)具?體領(lǐng)導(dǎo)并督?查各臨床科?室開(kāi)展輸血?感染控制工?作。各臨?床科室成立?以科主任為?組長(zhǎng)，護(hù)士?長(zhǎng)為副組長(zhǎng)?，質(zhì)控員為?成員的控制?臨床輸血感?染的領(lǐng)導(dǎo)小?組。負(fù)責(zé)督?促執(zhí)行臨床?輸血工作的?輸血指征把?關(guān)、輸血前?檢查、血液?交接核對(duì)、?血液質(zhì)量檢?查、輸血前?查對(duì)、無(wú)菌?操作、輸血?不良反應(yīng)觀?察等環(huán)節(jié)管?理。二、?工作目標(biāo)?執(zhí)行無(wú)菌操?作技術(shù)，遵?守《臨床輸?血技術(shù)規(guī)范?》，輸血感?染率控制為?零發(fā)生；嚴(yán)?密觀察輸血?過(guò)程，輸血?不良反應(yīng)發(fā)?生率控制在?____%?以內(nèi)，嚴(yán)?格執(zhí)行公安?縣衛(wèi)生局的?規(guī)定，確保?荊州市中心?血站為臨床?用血唯一來(lái)?源地，堅(jiān)決?打擊自采自?供血液的非?法行為，嚴(yán)?格控制經(jīng)血?液途徑傳播?疾病感