護(hù)理安全警示教育課件-參考

護(hù)理安全警示教育曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院護(hù)理部張佩1護(hù)理安全警示教育曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院護(hù)理部1安全警示語(yǔ)安全源于警惕，事故源于麻痹2安全警示語(yǔ)安全源于警惕，事故源于麻痹2護(hù)理安全

是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。3護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許

護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護(hù)理差錯(cuò)和事故、護(hù)理并發(fā)癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、輸血、輸液反應(yīng)、用藥失誤、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失等）、針刺傷、標(biāo)本問(wèn)題等情況。ConceptofAdverseevents（不良事件概念）4護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生不良事件分級(jí)I級(jí)事件（警告事件）II級(jí)事件（不良后果事件）III級(jí)事件（未造成后果事件）IV級(jí)事件（隱患事件）形成事實(shí)5不良事件分級(jí)I級(jí)事件II級(jí)事件III級(jí)事件IV級(jí)事件形成事實(shí)66護(hù)理不良事件上報(bào)制度一、護(hù)理不良事件與隱患缺陷登記上報(bào)制度及流程為加強(qiáng)護(hù)理安全，規(guī)范護(hù)理人員工作行為，促進(jìn)我院護(hù)理工作的順利進(jìn)行特制定護(hù)理不良事件與隱患缺陷登記上報(bào)制度。1、護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)士在護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行調(diào)查分析，提出整改意見(jiàn)。2、發(fā)生護(hù)理不良事件時(shí)，當(dāng)事人立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)要逐級(jí)上報(bào)發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、原因、結(jié)果，24小時(shí)內(nèi)電話通知護(hù)理部，48小時(shí)上交書(shū)面報(bào)告。報(bào)告表一式兩份，一份交護(hù)理部，一份粘貼于《護(hù)士長(zhǎng)管理手冊(cè)》護(hù)理不良事件記錄欄同時(shí)登記在《護(hù)士長(zhǎng)管理手冊(cè)》護(hù)理不良事件登記一欄。3、發(fā)生缺陷事故后，本著安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損壞，將損害降到最低程度。7護(hù)理不良事件上報(bào)制度一、護(hù)理不良事件與隱患缺陷登記上報(bào)制度及4、各科室嚴(yán)格執(zhí)行差錯(cuò)事故報(bào)告制度，發(fā)生差錯(cuò)事故的科室和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)嚴(yán)重予以扣分。5、發(fā)生差錯(cuò)事故的各種有關(guān)記錄，檢查報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀、并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。6、缺陷事故發(fā)生后，科室和病房要組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析出現(xiàn)缺陷的原因，提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。根據(jù)缺陷的情節(jié)及對(duì)患者的影響，確定事故的性質(zhì)、提出處理意見(jiàn)。7、進(jìn)修護(hù)士發(fā)生差錯(cuò)與本院護(hù)士同等對(duì)待，將醫(yī)院差錯(cuò)事故委員會(huì)討論意見(jiàn)通知其所在單位并記錄在鑒定中。84、各科室嚴(yán)格執(zhí)行差錯(cuò)事故報(bào)告制度，發(fā)生差錯(cuò)事故的科室和個(gè)人8、護(hù)理部每季度總結(jié)分析全院護(hù)理差錯(cuò)，并提出防范措施，定期在護(hù)士會(huì)議上公布。對(duì)無(wú)差錯(cuò)單位給與鼓勵(lì)，對(duì)發(fā)生差錯(cuò)事故的單位按規(guī)定進(jìn)行質(zhì)控處罰。9、護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照?qǐng)?zhí)行。98、護(hù)理部每季度總結(jié)分析全院護(hù)理差錯(cuò)，并提出防范措施，定期在不良事件上報(bào)流程發(fā)生護(hù)理不良事件︱當(dāng)班護(hù)士立即趕到（評(píng)估、安撫病人）︱通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)并積極采取補(bǔ)救措施︱填寫(xiě)不良事件上報(bào)表逐級(jí)上報(bào)（24小時(shí)內(nèi)），情況緊急立即上報(bào)護(hù)理部︱各班護(hù)士做好交接班︱分析原因提出處理意見(jiàn)將處理結(jié)果上交護(hù)理部10不良事件上報(bào)流程10目錄院外案例講解A院內(nèi)案例講解B11目錄院外案例講解A院內(nèi)案例講解B11院外12院外12事件回顧13事件回顧13

甘肅省一無(wú)證護(hù)士輸液出人命被判過(guò)失致人死亡罪來(lái)源：華律網(wǎng)

僅僅想給他人順手幫個(gè)忙，卻不料患者接受輸液后死亡。被告人馬某原受雇于蘭州市城關(guān)區(qū)一社區(qū)診所，從事打針、輸液等工作。馬某曾在甘肅省中醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)過(guò)，但未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證。一名患者自帶頭孢哌酮鈉注射液到診所輸液。由于是同一社區(qū)人員，馬某免費(fèi)給其提供了輸液服務(wù)。但在幾分鐘之后，接受輸液的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，后經(jīng)過(guò)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。經(jīng)蘭州醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，護(hù)理人員馬某給患者輸液后導(dǎo)致其過(guò)敏性休克，未采取有效搶救措施，最終導(dǎo)致患者死亡，構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故，負(fù)有主要責(zé)任。檢察機(jī)關(guān)以馬某涉嫌過(guò)失致人死亡罪向蘭州市城關(guān)區(qū)人民法院提起公訴。死者家屬也向法院提起民事賠償請(qǐng)求。法院判決以過(guò)失致人死亡罪判處馬某有期徒刑3年，緩刑4年;由所在診所賠償死者家屬16萬(wàn)元，馬某承擔(dān)連帶責(zé)任。案例1輸液RBC1：:0914甘肅省一無(wú)證護(hù)士輸液出人命被判過(guò)失致人死亡罪案例1

錯(cuò)給O型血患者輸B型血朝陽(yáng)醫(yī)院兩護(hù)士被刑拘

2013年12月03日08:37:42來(lái)源：京華時(shí)報(bào)

84歲的老太太賀某因感冒前往北京朝陽(yáng)醫(yī)院治療，其間因窒息變成植物人。住院期間，護(hù)士錯(cuò)將200ml的B型血輸給了O型血的賀某，導(dǎo)致老人病情加重，并于三個(gè)月后死亡，經(jīng)認(rèn)定該病例為一級(jí)甲等醫(yī)療事故。事件回顧：賀某的女兒蔣女士和女婿下午來(lái)到病房探望，突然發(fā)現(xiàn)正在輸血的賀某出現(xiàn)嘔吐、全身僵硬、抽搐的情況?！拔耶?dāng)時(shí)問(wèn)護(hù)士怎么回事，但護(hù)士說(shuō)可能老人痰太多導(dǎo)致?！笔Y女士依然記得當(dāng)時(shí)病床監(jiān)測(cè)屏幕上顯示老人血壓為178/90，心率則達(dá)到了每分鐘132下，“家屬以為是正常反應(yīng)，所以并沒(méi)有在意?！碑?dāng)輸完一袋血后，趙先生叫來(lái)護(hù)士準(zhǔn)備輸另一袋血時(shí)忽然發(fā)現(xiàn)輸血袋上寫(xiě)著字母B，他立即詢問(wèn)B是什么意思，護(hù)士回答這是B型血，蔣女士立刻驚呼老人是O型血?！氨M管被我們識(shí)破，但護(hù)士硬說(shuō)老人不可能是O型血?！笔Y女士回憶，隨后他們將主治醫(yī)生叫來(lái)檢查，醫(yī)生很快確認(rèn)護(hù)士將B型血錯(cuò)輸給了O型血的母親。趙先生說(shuō)，他發(fā)現(xiàn)另一袋血放在病床旁邊的床頭柜上，血袋底下壓著一張輸血單，上面寫(xiě)著的是對(duì)床昏迷的另一名患者的名字。案例2輸血RBC15錯(cuò)給O型血患者輸B型血朝陽(yáng)醫(yī)院兩護(hù)士被

錯(cuò)給O型血患者輸B型血朝陽(yáng)醫(yī)院兩護(hù)士被刑拘

2013年12月03日08:37:42來(lái)源：京華時(shí)報(bào)

案例2輸血RBC

處理結(jié)果：賀某的家屬于以實(shí)名舉報(bào)的方式將朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局舉報(bào)至檢察院，檢方在調(diào)取當(dāng)年鑒定報(bào)告及聽(tīng)取相關(guān)人員的匯報(bào)后于2013年8月向朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局發(fā)函，要求將涉案醫(yī)護(hù)人員閆某、劉某移送公安機(jī)關(guān)以涉嫌醫(yī)療事故罪給予刑事處理。據(jù)了解，10月27日，朝陽(yáng)公安分局派出所民警將二人在住處控制后帶回，閆某和劉某因涉嫌醫(yī)療事故罪被刑事拘留。目前，二人已被取保候?qū)彙?6錯(cuò)給O型血患者輸B型血朝陽(yáng)醫(yī)院兩護(hù)士案例3給藥錯(cuò)誤RBC

遵醫(yī)囑吃混藥女生致死

近日媒體又報(bào)道，“一個(gè)18歲的女孩因感冒內(nèi)服不能合吃的兩種藥致死”。一次普通感冒讓18歲的女孩阮婉瑩命喪醫(yī)院。而悲傷的母親的一個(gè)舉動(dòng)，卻揭開(kāi)了可怕的事實(shí)：她將女兒吃剩的藥喂給狗吃，兩只狗竟很快死亡了！女孩父親隨后發(fā)現(xiàn)：在區(qū)人民醫(yī)院門(mén)診開(kāi)出的處方藥里，竟然出現(xiàn)了兩種不能合用的藥品，一種是復(fù)方甲氧那明膠囊（阿斯美），另一種是羅紅霉素緩釋膠囊（羅施立）。

經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：該醫(yī)案構(gòu)成一級(jí)甲等醫(yī)療事故。17案例3給藥錯(cuò)誤RBC遵醫(yī)囑吃混藥女生致死近日輸液、輸血、給藥錯(cuò)誤？？？18輸液、輸血、給藥錯(cuò)誤？？？18

來(lái)源：中國(guó)新聞網(wǎng)發(fā)表評(píng)論【字體：↑大↓小】

這是上海市衛(wèi)生局新近出臺(tái)，并將于5月1日正式實(shí)施的《上海市醫(yī)療事故行政處罰的若干規(guī)定(試行)》(下稱《醫(yī)療事故處理若干規(guī)定》)中對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療執(zhí)業(yè)作出的明確規(guī)定和處罰。

該《規(guī)定》內(nèi)中明確規(guī)定，凡是醫(yī)護(hù)人員發(fā)生有以下情形之一的二級(jí)以上醫(yī)療事故的主要責(zé)任人，給予吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的行政處罰：

(1)發(fā)錯(cuò)藥；

(2)打錯(cuò)針；

(3)輸錯(cuò)血；

(4)拍錯(cuò)片；(5)錯(cuò)報(bào)或漏報(bào)輔助檢查結(jié)果；(6)開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位；(7)將手術(shù)器械或紗布等異物遺留在患者體內(nèi)；

(8)擅離職守；

(9)不嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程，造成醫(yī)院感染暴發(fā)。

(10)對(duì)12個(gè)月內(nèi)發(fā)生兩起以上“責(zé)任程度為主要責(zé)任以上”的醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員，給予吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的行政處罰。

上海衛(wèi)生局出臺(tái)醫(yī)務(wù)人員禁踏“紅線”10條規(guī)定醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

二級(jí)事故：系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。19來(lái)案例4止血帶RBC

病人,女，76歲因慢性支氣管炎并發(fā)感染入院。入院后由護(hù)士甲為其靜脈輸液。甲在患者右臂肘上3厘米處扎上止血帶，當(dāng)完成靜脈穿刺固定鐘頭后，由于病人的衣袖滑下來(lái)將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。隨后甲要去給自己的孩子喂奶，交護(hù)理員乙繼續(xù)完成醫(yī)囑。乙先靜脈推注藥液，然后接上輸液管進(jìn)行補(bǔ)液。在輸液過(guò)程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙認(rèn)為疼痛是由于四環(huán)素刺激靜脈所致，并且解釋說(shuō)：“因?yàn)椴∏榈脑?，靜脈點(diǎn)滴的速度不宜過(guò)快”。經(jīng)過(guò)6個(gè)小時(shí)，輸完了500毫升液體，由護(hù)士丙取下輸液針頭，發(fā)現(xiàn)局部輕度腫脹，以為是少量液體外滲所致，未予處理。靜脈穿刺9個(gè)半小時(shí)后，因病員局部疼痛而做熱敷時(shí)，家屬才發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著，于是立即解下來(lái)并報(bào)告護(hù)理員乙，乙查看后囑繼續(xù)熱敷，但并未報(bào)告醫(yī)生。止血帶松解后4個(gè)小時(shí)，護(hù)理員乙發(fā)現(xiàn)病人右前臂掌側(cè)有2*2厘米水泡兩個(gè)，誤認(rèn)為是熱敷引起的燙傷，仍未報(bào)告和處理。違反診療護(hù)理規(guī)范來(lái)源：法律快車(chē)慎獨(dú)意識(shí)差?。?！20案例4止血帶RBC病人,女，76歲案例4止血帶RBC

違反診療護(hù)理規(guī)范

又過(guò)了6個(gè)小時(shí)，右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發(fā)紫，護(hù)理員乙才向醫(yī)生和院長(zhǎng)報(bào)告。

院長(zhǎng)組織會(huì)診決定轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，因未聯(lián)系到救護(hù)車(chē)暫行對(duì)癥處理。兩天后，病人右前臂遠(yuǎn)端2／3已呈紫色，只好乘拖拉機(jī)送往上級(jí)醫(yī)院。為等待家屬意見(jiàn)，轉(zhuǎn)院后第三天才行右上臂中下1／3截肢術(shù)。術(shù)后傷口愈合良好。但因病人年老體弱加上中毒感染引起心、腎功能衰竭，于術(shù)后一周死亡。經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定，結(jié)論為一級(jí)醫(yī)療責(zé)任事故。

來(lái)源：法律快車(chē)處理：（1）護(hù)士甲給予行政降職處分；（2）護(hù)理員乙、丙給予行政記過(guò)處分；（3）院長(zhǎng)給予行政警告處分；（4）將本次事故通報(bào)本地區(qū)各縣醫(yī)院；（5）免去病人全部住院費(fèi)，并給家屬一次性補(bǔ)償5000元。21案例4止血帶RBC違反診療護(hù)理規(guī)范護(hù)士微信、QQ發(fā)帖宣泄怨言“現(xiàn)在開(kāi)始討厭上夜班，什么破玩意兒，姐把人生最寶貴的睡眠，甚至是青春都奉獻(xiàn)給你啦，還一夜未消停，把我惹火了，×××(臟話)，直接性走人，管你是不是事業(yè)性編制，人生苦短，我要瀟灑，回家當(dāng)我的小公主去?！盦Q簽名截圖，“大熱天還要來(lái)掛水的真是腦癱……”“什么不好干，干了這個(gè)職業(yè)的，做死做活，我要罷工了……”等。文字截圖顯示：“死老女排（臟話），你怎么不去死啊，半夜打針，麻煩你快點(diǎn)，別屁顛屁顛從大門(mén)走出去啊，我就說(shuō)不給你拔針，怎么著怎么著不是，說(shuō)我囂張，是你自己沒(méi)腦吧?！卑l(fā)文時(shí)間為晚上11點(diǎn)半，照片上還寫(xiě)有患者名字的輸液袋。案例5護(hù)士玩手機(jī)22護(hù)士微信、QQ發(fā)帖宣泄怨言“現(xiàn)在開(kāi)始討厭上夜班，什么破玩意兒我院護(hù)理不良事件分享23我院護(hù)理不良事件分享23護(hù)理安全隱患及自我防護(hù)人員素質(zhì)隱患1技術(shù)隱患2管理隱患3環(huán)境隱患4患者方面的隱患524護(hù)理安全隱患及自我防護(hù)人員素質(zhì)隱患1技術(shù)隱患2管理隱患3環(huán)境遲到早退，無(wú)故曠工、脫崗，工作期間開(kāi)小差勞動(dòng)紀(jì)律松散服務(wù)意識(shí)欠佳違章違規(guī)操作工作責(zé)任心差工作計(jì)劃缺乏慎獨(dú)精神缺乏情感身體影響缺乏同情心，不重視患者的主訴，服務(wù)態(tài)度差，言語(yǔ)沖撞有章不循，主觀臆斷，違反制度或技術(shù)操作常規(guī)不執(zhí)行查對(duì)、分級(jí)護(hù)理制度，觀察不細(xì)，過(guò)分依賴陪護(hù)及實(shí)習(xí)同學(xué)操作不按時(shí)或遺漏不懂裝懂，發(fā)生錯(cuò)誤不報(bào)告，不及時(shí)采取補(bǔ)救措施，弄虛作假情感受挫，情緒波動(dòng)，疲勞、疾病，注意力分散人員素質(zhì)隱患25遲到早退，無(wú)故曠工、脫崗，工作期間開(kāi)小差勞動(dòng)紀(jì)律松散缺乏同情技術(shù)隱患（1）新藥品種多，護(hù)士對(duì)藥物作用、副作用不明（2）對(duì)新的醫(yī)療產(chǎn)品認(rèn)識(shí)不夠，使用錯(cuò)誤或考慮不周（3）專業(yè)理論知識(shí)缺乏，病情觀察不細(xì)致、不周到、

不及時(shí)，記錄不詳細(xì)（4）對(duì)急救設(shè)備不會(huì)使用，使搶救不得力（5）技術(shù)操作水平低，經(jīng)驗(yàn)不足，操作準(zhǔn)確性、及時(shí)性下降。26技術(shù)隱患（1）新藥品種多，護(hù)士對(duì)藥物作用、副作用不明26管理隱患（1）思想不重視，教育不落實(shí)（2）制度不健全、措施不得力、監(jiān)控不嚴(yán)格（3）培訓(xùn)不重視、業(yè)務(wù)技術(shù)差（4）護(hù)理管理人員缺乏預(yù)見(jiàn)性（5）護(hù)理人員嚴(yán)重不足環(huán)境隱患（1）醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置

（門(mén)窗、地面、設(shè)施、開(kāi)水）（2）環(huán)境污染所致的隱患不安全因素（3）社會(huì)因素患者方面的隱患27管理隱患（1）思想不重視，教育不落實(shí)環(huán)境隱患（1）醫(yī)院的基礎(chǔ)

最為重要的還是護(hù)理人員嚴(yán)格遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。違反造成患者人身?yè)p害醫(yī)療事故

不斷強(qiáng)化醫(yī)療法律意識(shí)