馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件

馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用怎樣思想，就有怎樣的生活馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用怎樣思想，就有怎樣的生活1馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科米杰馬兜鈴酸腎病2馬兜鈴酸腎病的命名含有馬兜鈴酸的中藥馬兜鈴酸腎病的發(fā)病機(jī)制和特點馬兜鈴酸腎病的臨床表現(xiàn)馬兜鈴酸腎病的診斷和鑒別診新馬兜鈴酸腎病的治療馬兜鈴酸腎病的預(yù)后中草藥的合理應(yīng)用馬兜鈴酸腎病的命名3馬兜鈴酸腎病(AAN)的命名1964年,我國吳松寒首次報告了2例病人因服用大劑量木通導(dǎo)致急性腎功能衰竭。此后又陸續(xù)有相關(guān)的個例報道,但均無臨床、病理分析,故未起相應(yīng)重視1993年比利時學(xué)者首先報道9例服用減肥藥所致腎功能衰竭,并稱此種腎病為“中草藥病”CHN。該減肥藥中有中藥厚樸,但藥中粉防比后比利時報告該“減肥藥”共弓起例,其中48例發(fā)生了腎功能衰竭,有18例合并泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。馬兜鈴酸腎病(AAN)的命名41996年以來,波蘭、英國、美國、加拿大、澳大利亞、法國、日本、臺灣等國家和地區(qū)也先后報告了不少類似病例。1999年后,我國學(xué)者陸續(xù)報告了馬兜鈴類植物藥所致的各種腎病病例,并多次報告馬兜鈴酸對腎小管上皮細(xì)胞毒性作用等研究結(jié)果,提出馬兜鈴酸可能是引起“中草藥腎病”的主要毒性物質(zhì),建議將其命名為“馬兜鈴酸腎病”(AAN馬兜鈴酸風(fēng)波”關(guān)木通中毒性腎病1996年以來,波蘭、英國、美國、加拿大、澳大5含有馬兜鈴酸的中藥中草藥:關(guān)木通(馬兜鈴的莖藤)、廣防已、細(xì)辛、馬兜玲(北馬兜鈴的果實)、青木香(馬兜鈴的根)、朱砂蓮朱砂蓮的塊狀根)、尋骨風(fēng)(錦毛馬兜鈴的根或全草)天仙藤(馬兜鈴的莖)。以關(guān)木通、廠中毒多見■中成藥△含關(guān)木通:龍膽瀉肝丸、導(dǎo)赤丸、婦科分清丸、排石沖劑八正合劑、甘露消毒丹、耳聾丸、跌打丸等△含青木香:冠心蘇合丸、純陽正氣丸、十香返生丸。△含廣防己:舒筋活血丸、玄珠狼瘡?fù)琛骱R兜鈴:止咳化痰丸、二十五味松石丸含有馬兜鈴酸的中藥6馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件7馬兜鈴酸腎病的發(fā)病機(jī)制馬兜鈴酸腎病發(fā)病機(jī)制直接毒性作用大劑量腎小管上皮急性腎小管壞死細(xì)胞壞死續(xù)損傷小劑量腎小管上皮細(xì)血管病凋亡轉(zhuǎn)分化DNA損傷…>腫瘤腎組織缺血腎質(zhì)纖維化<圖16-1-1馬兜鈴酸腎病發(fā)病機(jī)制馬兜鈴酸腎病的發(fā)病機(jī)制8馬兜鈴酸腎病的發(fā)病特點停藥后很長時間仍可引起腎損害■而且遷延不愈終至慢性間質(zhì)纖維化和腎功衰竭。具有小管間質(zhì)疾病的共性。腎間質(zhì)纖維化腎小管變性萎縮、腎小球缺血皺縮、硬化。其所致慢性腎小管-間質(zhì)病變始終無明顯淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤,呈寡細(xì)胞性改變馬兜鈴酸腎病的發(fā)病特點9馬兜鈴酸腎病的臨床表現(xiàn)■1.急性馬兜鈴酸腎病2.慢性馬兜鈴酸腎病■3小管功能障礙型馬兜鈴酸腎病■4腫瘤馬兜鈴酸腎病的臨床表現(xiàn)101急性馬兜鈴酸腎病患者單次或在短期內(nèi)服用大量含馬兜鈴酸的藥物。臨床多表現(xiàn)為非少尿性ARF,同時伴有大劑量藥物對消化道或造血系統(tǒng)的中毒癥狀,如惡心,嘔吐,肝功能損害甚至貧血和血小板減少等。除非有腎炎病史,一般無高血尿檢顯示少有蛋白尿及鏡下血尿。臨床上,腎小管功能損傷明顯,尤其腎性糖尿往往是臨床診斷的重要線索。腎小管功能損傷明顯,特別是近端腎小管損害突岀,表現(xiàn)為糖尿,氨基酸尿,低滲尿,以及尿NAG酶,尿視黃醇結(jié)合蛋白RBP)明顯升高,和腎小管性酸中毒,低尿酸血癥和低磷血癥也較為常見。超聲檢查雙腎體積大小正?；蛟龃?急性馬兜鈴酸腎病11馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件12馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件13馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件14馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件15馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件16馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件17馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件18馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件19馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件20馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件21馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件22馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件23馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件24馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件25馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件26馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件27馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件28馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件29馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件30馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件31馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件32馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件33馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件34馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件35馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件36馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件37馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件38馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件39馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件40馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件41馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件42馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件43馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件44馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件45馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件46馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件47馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件48馬兜鈴酸腎病與中草藥的合理應(yīng)用課件49謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！?/p>