十二指腸淤積癥課件

人的差異在于業(yè)余時(shí)間十二指腸淤積癥人的差異在于業(yè)余時(shí)間十二指腸淤積癥1十二指腸淤積癥(腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征)SMACS普通外科李朝十二指腸淤積癥2概念●是腸系膜上動(dòng)脈或其分支壓迫十二指腸水平部或升部引起十指腸間歇性發(fā)作慢性腸梗阻。概念3腹主動(dòng)脈十二指腸腸系膜上動(dòng)脈腹主動(dòng)脈4十二指腸上A胰十二指腸上后A胰十二指腸上前A胰十二指腸下A十二指腸上A5病因(1)腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間的角度過小:與腹主動(dòng)脈呈50°~60°角。如果腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間的角度過小,或腸系膜上動(dòng)脈從腹主動(dòng)脈的分支部位過低,可壓迫從中間通過的十二指腸引起梗阻癥狀。病因6病因(2)十二指腸位置高:由于十二指腸懸韌帶過短或增厚,致使十二指腸位置較高,引起腸系膜上動(dòng)脈對十二指腸壓迫癥狀(3)脊柱前突:脊柱前突導(dǎo)致腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間的角度過小。病因7病因●2.其他導(dǎo)致腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸的情況(1)瘦長體型:瘦長體型及各種原因的消瘦可以削弱腸系膜對十二指腸水平部的支撐作用,腸系膜與腹主動(dòng)脈的脂肪墊消失,內(nèi)臟下垂?fàn)坷c系膜等常為本病的重要病因。2)手術(shù)后粘連:腹腔內(nèi)手術(shù)后粘連牽拉腸系膜可造成腸系膜上動(dòng)脈對十二指腸水平部的明顯壓迫。病因8病理生理1.其機(jī)制1)腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈之間成為銳角。(2)十二指腸與腸系膜上動(dòng)脈分支的距離短縮。(3)內(nèi)臟下垂。(4)胎兒期腸管分流異常等。病理生理9病理生理2鑒于以上解剖的關(guān)系加上以下因素(1)急劇體重減輕。2)身體瘦長。(3)慢性消耗性疾病長期臥床。(4)腹膜后腫瘤。(5)束腰或脊柱石膏固定術(shù)等易誘發(fā)本病發(fā)生病理生理10癥狀1.癥狀病人起病緩慢,反復(fù)發(fā)作,典型者表現(xiàn)為餐后上腹部脹痛或絞痛,有時(shí)疼痛可位于右上腹、臍上甚至后背部,常于進(jìn)食后2~3h發(fā)作,部分病人可表現(xiàn)與十二指腸潰瘍類似的疼痛癥狀11十二指腸淤積癥課件12十二指腸淤積癥課件13十二指腸淤積癥課件14十二指腸淤積癥課件15十二指腸淤積癥課件16十二指腸淤積癥課件17十二指腸淤積癥課件18十二指腸淤積癥課件19十二指腸淤積癥課件20十二指腸淤積癥課件21十二指腸淤積癥課件22十二指腸淤積癥課件23十二指腸淤積癥課件24十二指腸淤積癥課件25END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——馬云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好。——雷鋒

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