流行病學與循證醫(yī)學課件

流行病學與循證醫(yī)學11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。流行病學與循證醫(yī)學流行病學與循證醫(yī)學11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。「(念邳州大鄭州大學公共衛(wèi)生學院CollegeofPublicHealthZhengzhouUniversity第18章流行病學與循證醫(yī)學EpidemiologyandEvidenceBasedMedicine鄭州大學公共衛(wèi)生學院ZhengzhouUniversity「(念邳州大本章要點發(fā)展簡史;產(chǎn)生背景;循證醫(yī)學的概念;●循證醫(yī)學實踐的步驟●循證醫(yī)學在我國的發(fā)展情況;●循證醫(yī)學的信息資源;循證醫(yī)學時代流行病學特征;ZhengzhouUniversity問題情景意義創(chuàng)設(shè)原則方法人的思維往往是從問題開始的。學生只有遇到問題，才能主動地去學習。在提供了材料后，提出問題，置學生于問題情景之中，使其處于很想弄懂但又無法弄懂，有所知但并非完全明白的心理狀態(tài)，從而產(chǎn)生認識沖突，使思維活動由潛在狀態(tài)進入積極活躍狀態(tài)。如概念教學中，在概念的抽象、概括時創(chuàng)設(shè)問題情景；計算教學中，在新舊知識的連接點、分化點、轉(zhuǎn)化處設(shè)問促思；應用題教學中，在揭示數(shù)量關(guān)系時營造問題氛圍等等。總之，創(chuàng)設(shè)問題情景，目的是讓學生產(chǎn)生驚、奇、疑的狀態(tài)，從而激發(fā)學生強烈的學習動機。一、“問題情景”的概念首先對“問題”界說一下：這里的“問題”不同于“問題解決”中的“問題”，前者包括后者；除此之外，還包括數(shù)學概念、數(shù)學規(guī)律（甚至自然界的規(guī)律）以及學生頭腦中出現(xiàn)的各種疑問等等，“問題情景”包括以下兩層含義：1.它是這樣一種“氣氛”――能促使學生積極主動地、自由地（而非迫于外界壓力）去想象、思考、探索，去解決問題或發(fā)現(xiàn)規(guī)律，并伴隨著一種積極的情感體驗。這種情感諸如對于知識的渴求，對于客觀世界的探索欲望和激情，發(fā)現(xiàn)規(guī)律的興奮以及對教師的熱愛，等等。2.它是數(shù)學概念賴以產(chǎn)生的現(xiàn)實背景。這個“背景”可以是學生的日常生活，也可以是其他學科的相關(guān)內(nèi)容，總之是產(chǎn)生某一數(shù)學概念的源頭。二、問題情景教學在數(shù)學概念教學中的意義（一）問題情景教學激發(fā)學生的學習興趣。問題情景教學一開始就提出了起關(guān)鍵作用的、學生自己能夠解決的、富有挑戰(zhàn)性的問題，激發(fā)了學生的濃厚興趣并以積極的態(tài)度去解決所提出的問題。（二）問題情景教學重視調(diào)動學生的非智力因素。問題情景教學重視調(diào)動學生的非智力因素，為學生建立了一個良好的心理環(huán)境。在學習中最活躍的成份是興趣，而情景教學恰好提供了培養(yǎng)興趣的基地。當學生解決了他們想解決而未解決的問題時，教師及時的鼓勵與表揚會使其產(chǎn)生一種愉悅的心境，享受成功帶來的快樂，這對培養(yǎng)學生的數(shù)學興趣無疑是有積極意義的。三、創(chuàng)設(shè)數(shù)學概念形成的問題情景的方法“數(shù)學教學活動必須建立在學生的認知發(fā)展水平和已有的知識經(jīng)驗基礎(chǔ)之上?！边@就是說，數(shù)學教學活動要以學生的發(fā)展為本，要把學生的個人知識、直接經(jīng)驗和現(xiàn)實世界作為數(shù)學教學的重要資源。根據(jù)數(shù)學概念產(chǎn)生的方式及數(shù)學思維的一般方法，結(jié)合學生的認知特點，可用下列幾種方法來創(chuàng)設(shè)數(shù)學概念形成的問題情景。（一）利用學生熟悉的已有相似概念，創(chuàng)設(shè)類比發(fā)現(xiàn)的問題情景數(shù)學中有許多概念具有相似的屬性，對于這些概念的教學，教師可先引導學生研究已學過的概念屬性，然后創(chuàng)設(shè)類比發(fā)現(xiàn)的問題情景，引導學生去發(fā)現(xiàn)，嘗試給新概念下定義，這樣新的概念容易在原有的認知結(jié)構(gòu)中得以同化與構(gòu)建。這類數(shù)學概念形成的問題情景創(chuàng)設(shè)一定要抓住新舊概念的相似點，為新的數(shù)學概念的形成提供必要的“認知基礎(chǔ)”，通過與已知的概念類比（類比的形式可有多樣，如平面與空間的類比、有限與無限的類比，以及方法類比、結(jié)構(gòu)類比、形式類比等等），可使學生更好地認識、理解和掌握新的數(shù)學概念。（二）利用所知的感性材料，創(chuàng)設(shè)抽象與概括的問題情景有些數(shù)學概念源于現(xiàn)實生活，是從生產(chǎn)、生活實際問題中抽象出來的，對于這些概念的教學要通過一些感性材料，創(chuàng)設(shè)抽象與概括的情景，引導學生提煉數(shù)學概念的本質(zhì)屬性。這就要求教師要結(jié)合學生的生活經(jīng)驗和已有的知識來設(shè)計富有情趣和意義的活動，創(chuàng)設(shè)良好的教學情景，使學生從感性到理性，從具體到抽象，經(jīng)過比較、分類、抽象等思維活動，從中找出一類事物的本質(zhì)屬性，最后通過概括得出新的數(shù)學概念。使學生切實體驗到身邊有數(shù)學，用數(shù)學可以解決生活中的實際問題，增強學生對數(shù)學知識的應用意識，培養(yǎng)學生的自主創(chuàng)新解決問題的能力。（三）利用相關(guān)數(shù)學概念，創(chuàng)設(shè)引發(fā)猜想的問題情景許多數(shù)學概念間存在著一定的聯(lián)系，在教學過程中若能將新舊概念間的聯(lián)系點設(shè)計成問題情景，引導學生建立起新舊概念間的聯(lián)系，從而引發(fā)猜想并驗證，可以使學生較容易地掌握新的概念。用猜想和驗證來創(chuàng)設(shè)問題情境，可引起學生認識沖突，使學生處于一種“心求通而未得，口欲言而弗能”的狀態(tài)，激發(fā)學生的求知欲，教師提供主動探索和發(fā)現(xiàn)問題的條件，使學生的思維在問題的猜想與驗證中得到促進和發(fā)展。這類數(shù)學概念形成的問題情景創(chuàng)設(shè)一定要抓住新、舊數(shù)學概念間的本質(zhì)屬性，為新概念的產(chǎn)生創(chuàng)設(shè)適當?shù)墓讨c，使其孕育新的數(shù)學概念的形成。總之，在數(shù)學概念的教學中創(chuàng)設(shè)問題情景，不僅可以使學生容易掌握數(shù)學知識和技能，而且可以提高學生的“數(shù)學思考”和解決問題的能力，使學生更好地體驗數(shù)學內(nèi)容的生動、有趣并富有現(xiàn)實意義的特點，了解數(shù)學對促進社會進步和發(fā)展人類理性精神的作用，使學生在情感態(tài)度和一般能力方面都得到發(fā)展，最終達到全面提高學生創(chuàng)新素質(zhì)的目的。這正如瑞士心理學家讓?皮亞杰所說：“教育的目的是造就能創(chuàng)造的而不是簡單重復前人所做的事的人，這樣的人才能有創(chuàng)造、發(fā)明和發(fā)現(xiàn)。”【新課程必須面對的一個問題就是如何使課堂教學效益最大化，有效教學是一重要途徑。有效教學是指教師在遵循教學活動的客觀規(guī)律下，以盡可能少的時間，精力和物力投入，取得盡可能多的教學效果，以滿足社會和個人的教育價值需求而組織實施的活動。它要求教師擁有有效的教學理念，掌握有效的教學策略，引導學生的有效學習.教師的教學活動要有效果，有效率，有效益.高中化學教學的"有效"，更強調(diào)高中化學的學習是一個主動建構(gòu)知識，發(fā)展能力，形成正確的情感態(tài)度與價值觀的過程。一、有效的教學理念的理解有效教學就是在這一背景下提出來的，它的核心問題就是教學的效益，即什么樣的教學是有效的？是高效、低效還是無效？所謂有效，主要是指通過教師在一段時間的教學之后，學生所獲得的具體的進步或發(fā)展。在新課程理念下，我們對教學有效性的理解是：首先，教學有效性要以學生的進步和發(fā)展為宗旨。教學有效與否，要通過學生來表現(xiàn)。有效的教學應該關(guān)注學生的發(fā)展，教師必須樹立學生的主體地位，具有一切為了學生發(fā)展的思想，在教學活動中促進學生全面發(fā)展、主動發(fā)展和個性發(fā)展。其次，教學有效性要關(guān)注教學效益，它要求教師有時間和效益的觀念。教師在課程和教學設(shè)計時，應充分考慮教學效益的問題，不能為追求形式拋棄對教學效益的追求。另外教學有效性的實現(xiàn)要以教師自身的發(fā)展為基礎(chǔ)。教師是影響教學有效性的一個重要條件。在課堂教學過程中，特別是在新課程的理念下，教師教學觀念的變革，教師采取的教學策略，教師對教學批判反思的能力，這些與教學有效性相關(guān)的因素都離不開教師自身的發(fā)展。最后教學的有效性還要關(guān)注教師的教學策略。在保證教學有效性的條件中，教師的教學策略占有重要的地位。教師要掌握教學設(shè)備、教學實施和教學評價階段的一系列策略性的知識。二、傳統(tǒng)教學哪些因素影響有效教學1、教學目標單純關(guān)注學生的認知，忽視情感、態(tài)度、價值觀。以往我們的教學也將教學目標分為知識、技能和情感三個領(lǐng)域，但是受傳統(tǒng)行為主義心理學的影響，始終把反復練習、訓練的方式作為培養(yǎng)學生的重要手段。再加上應試教育的影響，教師在教學過程中往往單純重視學生知識和技能的培養(yǎng)，忽視學生情感、態(tài)度和價值觀的培養(yǎng)。由于教學目標的偏差，“熟能生巧”的理念逐漸演變成“熟能生厭”的現(xiàn)實，其結(jié)果就是學生厭學，教師厭教，教師教得辛苦，學生學得也辛苦。學生的積極性很難被調(diào)動，課堂教學死氣沉沉，教學效率低下。教師的教學是低效的，甚至是無效的。由此形成惡性循環(huán)，教師和家長不得不靠占用學生的課外時間來彌補課堂教學沒有完成的任務，加重了學生的課業(yè)負擔。2、不能以學生的發(fā)展為中心，教學的基本著眼點是促進學生的發(fā)展，這是教師組織教學的核心觀念。傳統(tǒng)的課堂教學以教師、書本和課堂為中心，學生不是自主發(fā)展，往往是教師“強制”下的一種發(fā)展，學生始終處于一種被動發(fā)展狀態(tài)。這種發(fā)展壓抑學生學習的自主性和積極性。被動發(fā)展的結(jié)果是：⑴造成學生發(fā)展的兩極分化，一些適應被動發(fā)展的學生受到教師的關(guān)注，一些不適應的學生得不到良好的發(fā)展；⑵學生的個性發(fā)展受到壓制，缺少學習的主動性；⑶以學生的片面發(fā)展代替學生的全面發(fā)展；⑷忽視學生學習的過程、經(jīng)歷和體驗。不以學生發(fā)展為中心的直接后果是導致學生學習效率的低下，進而影響教學的有效性。三、如何構(gòu)建新課程理念下的有效教學1、師生交流互動是教學過程的本質(zhì)屬性，交流互動是主體間的相互聯(lián)系與能動的反映，是師生雙方相互交流，相互溝通，相互啟發(fā)，相互補充，教師與學生彼此間形成一個真正意義上的“學習共同體”。教學過程中，教師與學生彼此間分享思維、經(jīng)驗和知識，彼此交流情感、體驗，既豐富了教學內(nèi)容，又求得了新的發(fā)展，從而達到共識、共享、共進，以實現(xiàn)教學相長和共同發(fā)展的目標?！盎印笔墙虒W過程中師生的“交流”互動?！敖涣鳌辈皇切问缴系慕涣?，而是師生間相互理解與交流的“主體間性”的打造，是師與生，師生與教材間的雙向理解、問題解決的活動，是形成共識的共創(chuàng)共生活動。教學中的有效交流要體現(xiàn)“三個有效”，即尊重客觀事物的真理性，社會規(guī)律的正當性和“捧一顆心來”的真誠性，課堂教學強調(diào)時空共有，內(nèi)容共創(chuàng)，意義共生，成功共享?；拥亩嘣耘c教育性。教學過程中的互動是多元的，是多情況、多內(nèi)容、多難度、多形成的互動體。在情境上既有直觀生動的教學情境，還有融洽和諧的人文環(huán)境，發(fā)人深省的問題背景；內(nèi)容上不僅是課本知識的學習，還有生活經(jīng)驗的積淀，生命意義的領(lǐng)悟；師生關(guān)系上，既有師與生，還有學生與學生，小組與小組，個體與群體，師生與教材之間的對話與溝通。2、學生是發(fā)展的、具有獨特和獨立意義的人。學生是發(fā)展的人。學生自身發(fā)展是有規(guī)律的。為強化教學的有效性，教師應熟悉并掌握不同年齡段學生的發(fā)展的特點，并根據(jù)學生自身發(fā)展的階段性和規(guī)律性安排教學活動，從而做到有的放矢，有針對性地開展教學活動。另外，學生的發(fā)展有巨大的潛能，教師應相信每個學生的確都潛藏著巨大的發(fā)展能量，堅信每個學生都可以積極成長，有培養(yǎng)前途，可以獲得成功。同時，還要承認，處在發(fā)展中的學生，有個性差異性，肯定有許多不足之處，可能出現(xiàn)這樣或那樣的問題，但這些問題均可以在教師的指導下得到解決。小結(jié)：在實驗中培養(yǎng)學生觀察能力是改革化學的體現(xiàn)，是實施培養(yǎng)學生探究能力的一個重要方面。觀察是探究的基礎(chǔ)和前提，探究是觀察的延續(xù)和升華。觀察能力提高，能激發(fā)學生探究能力的發(fā)展，因此教師要更新觀念，努力調(diào)動學生積極性和主動性，融觀察、探究于一體，才能為國家培養(yǎng)更好的化學人才。流行病學與循證醫(yī)學11、不為五斗米折腰。流行病學與循證醫(yī)學流1「(念邳州大鄭州大學公共衛(wèi)生學院CollegeofPublicHealthZhengzhouUniversity第18章流行病學與循證醫(yī)學EpidemiologyandEvidenceBasedMedicine鄭州大學公共衛(wèi)生學院ZhengzhouUniversity「(念邳州大2「(念邳州大本章要點發(fā)展簡史;產(chǎn)生背景;循證醫(yī)學的概念;●循證醫(yī)學實踐的步驟●循證醫(yī)學在我國的發(fā)展情況;●循證醫(yī)學的信息資源;循證醫(yī)學時代流行病學特征;ZhengzhouUniversity「(念邳州大3「(念邳州大循證醫(yī)學循證醫(yī)學(evidence-basedmedicine,EBM)有意識地、明確地、審慎地利用現(xiàn)有的最好證據(jù)制定關(guān)于個體病人的診治方案。提倡醫(yī)生需結(jié)合當前最好的臨床研究依據(jù)、專業(yè)知識和技能以及患者的選擇作出臨床決定,其結(jié)果是醫(yī)生和患者形成診治聯(lián)盟,使患者獲得最好的臨床結(jié)果和生存質(zhì)量。ZhengzhouUniversity「(念邳州大4「(念邳州大哈佛大學醫(yī)學院院長SydneyBurwell教授曾對學生說過這樣一段話在十年內(nèi),你們現(xiàn)在學習的知識有半會證明是錯誤的,更糟糕的是我們不知道哪一半是錯的。ZhengzhouUniversity「(念邳州大5「(念邳州大●LordKelvin,1815,英國皇家科學院院長:“任何重于空氣的人造物體絕對不可能會飛行?！薄馛harlesh.Duel,1889,美國國家專利局局長:“所有可能發(fā)明的東西都已被發(fā)明了?！盜BM公司前總裁:全世界個人電腦的最大需求是5臺?！馟roverCleveland,1905,美國總統(tǒng):“任何有理負責任的婦女決不會參加選舉?！盳hengzhouUniversity「(念邳州大6「(念邳州大醫(yī)療防治知識中的謬誤◆放血療法曾作為靈丹妙藥用了幾百年◆乳房切除用于孕婦子癇所致的驚厥β-胡蘿卜素用于預防心臟病◆維他命E用于預防肺癌ZhengzhouUniversity「(念邳州大7「(念邳州大●法國《胸腔》雜志上的文章所指出:胡蘿卜、紅薯、甜瓜以及菠菜、甘藍等食物可以保護你的肺,尤其對于吸煙或經(jīng)常吸二手煙的人來說,這些食物能夠減緩肺部功能退化,起到讓肺更年輕的作用。●美國一項研究證實:每天吃兩根胡蘿卜,可使血液中的膽固醇含量降低10%-20%;每天吃三根,則對預防心臟病和腫瘤有一定功效ZhengzhouUniversity「(念邳州大8「(念邳州大●美國國家癌癥研究所期刊的研究報告說,那些定期服用β-胡蘿卜素補充劑的病人心臟病和癌癥死亡率并沒有明顯減少。研究中選擇了19939名服用β-胡蘿卜素補充劑的婦女和19937名婦女服用安慰劑。隨訪四年后,癌癥心臟病死于心血管發(fā)作疾病37842143695012ZhengzhouUniversity「(念邳州大9「(念邳州大芬蘭的一項研究發(fā)現(xiàn),服用β-胡蘿卜素補充劑的吸煙者罹患肺癌的危險反而比那些沒有服用β-胡蘿卜素補充劑的吸煙者高出18%●美國一項類似研究也發(fā)現(xiàn),那些服用β-胡蘿卜素補充劑的吸煙男性罹患肺癌的危險比沒有服用的吸煙男性高出28%。最近研究結(jié)論認為,在健康婦女當中,在一定時間里服用β-胡蘿卜素補充劑對癌癥和心臟病并沒有什么好處,但是,也并不會造成什么傷害。ZhengzhouUniversity「(念邳州大10「(念邳州大循證醫(yī)學的發(fā)展史1992年,“循證醫(yī)學”第一次出現(xiàn)在雜志發(fā)表的文章中。1992年底,英國Cochrane中心的建立。v1993年秋,在英國牛津開會,成立了國際性Cochrane中心協(xié)作網(wǎng)v1994年,Davidsackett版了第一本循證醫(yī)學專著。到目前為止,全球共有15個國家級Cochrane中心。Y涵蓋了6個大洲、64個國家,擁有6000多名協(xié)作者ZhengzhouUniversity「(念邳州大11流行病學與循證醫(yī)學課件12流行病學與循證醫(yī)學課件13流行病學與循證醫(yī)學課件14流行病學與循證醫(yī)學課件15流行病學與循證醫(yī)學課件16流行病學與循證醫(yī)學課件17流行病學與循證醫(yī)學課件18流行病學與循證醫(yī)學課件19流行病學與循證醫(yī)學課件20流行病學與循證醫(yī)學課件21流行病學與循證醫(yī)學課件22流行病學與循證醫(yī)學課件23流行病學與循證醫(yī)學課件24流行病學與循證醫(yī)學課件25流行病學與循證醫(yī)學課件26流行病學與循證醫(yī)學課件27流行病學與循證醫(yī)學課件28流行病學與循證醫(yī)學課件29流行病學與循證醫(yī)學課件30流行病學與循證醫(yī)學課件31流行病學與循證醫(yī)學課件32流行病學與循證醫(yī)學課件33流行病學與循證醫(yī)學課件34流行病學與循證醫(yī)學課件35流行病學與循證醫(yī)學課件36流行病學與循證醫(yī)學課件37流行病