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頑固性高血壓的診斷與治療上海第九人民醫(yī)院頑固性高血壓的診斷與治療1頑固性高血壓的定義在改善生活方式基礎(chǔ)上,■服用必須包括利尿劑在應(yīng)用了足夠劑量且合理內(nèi)的至少3種不同種類的3種降壓藥物(包最佳治療劑量的降壓利尿劑)后,血壓仍在藥物,血壓仍未達標。目標水平之上,或至少需要4種或4種以上的降需要4種藥物才能使血壓藥治療使血壓控制在壓達標時,稱為頑固性目標范圍之內(nèi)高血壓約占高血壓患者的15%~20%010中國高血壓指南2019AHA指南(美國心臟病協(xié)會)頑固性高血壓的定義2頑固性高血壓的病率ALLHAT研究是美囯大規(guī)模多種族共同參與的臨床研究,隨訪5年時27%的入選者霈要3種或3種以上藥物治療。Framingham心臟研究中,高齡患者(>75歲)的血壓達標率不足40%頑固性高血壓的病率3須固性高血壓庵病人群特點■慢性腎臟疾病肥胖糖尿病基礎(chǔ)血壓高左室肥厚高鹽飲食黑種人女性須固性高血壓庵病人群特點4須固性高血壓常見病因原發(fā)性高血壓1.醫(yī)師及病人的問題(70%)◆改善生活方式失敗◆降壓依從性差◆假性抵抗(白大衣高血壓,測量方法不準確)須固性高血壓常見病因5頑固性高血壓診斷與治療-新課件6頑固性高血壓診斷與治療-新課件7頑固性高血壓診斷與治療-新課件8頑固性高血壓診斷與治療-新課件9頑固性高血壓診斷與治療-新課件10頑固性高血壓診斷與治療-新課件11頑固性高血壓診斷與治療-新課件12頑固性高血壓診斷與治療-新課件13頑固性高血壓診斷與治療-新課件14頑固性高血壓診斷與治療-新課件15頑固性高血壓診斷與治療-新課件16頑固性高血壓診斷與治療-新課件17頑固性高血壓診斷與治療-新課件18頑固性高血壓診斷與治療-新課件19頑固性高血壓診斷與治療-新課件20頑固性高血壓診斷與治療-新課件21頑固性高血壓診斷與治療-新課件22頑固性高血壓診斷與治療-新課件23頑固性高血壓診斷與治療-新課件24頑固性高血壓診斷與治療-新課件25頑固性高血壓診斷與治療-新課件26頑固性高血壓診斷與治療-新課件27頑固性高血壓診斷與治療-新課件28頑固性高血壓診斷與治療-新課件29頑固性高血壓診斷與治療-新課件30頑固性高血壓診斷與治療-新課件31頑固性高血壓診斷與治療-新課件32頑固性高血壓診斷與治療-新課件33頑固性高血壓診斷與治療-新課件34頑

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