蕈樣霉菌病教材課程課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。蕈樣霉菌病教材課程蕈樣霉菌病教材課程61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。蕈樣霉菌病教材課程蕈樣霉菌病/Sezary綜合征概述惰性淋巴瘤。通常原發(fā)于皮膚,初期時(shí)多種形態(tài)的紅斑為其典型特征,病程呈慢性進(jìn)行性,經(jīng)過(guò)一段長(zhǎng)短不等的時(shí)期,可發(fā)展為皮膚腫瘤,晚期可累及淋巴結(jié)和內(nèi)臟。Ss(sezary'syndrome):又名Sezary網(wǎng)狀細(xì)胞增生癥、T細(xì)胞紅皮病、伴不典型淋巴細(xì)胞紅皮病等,一般認(rèn)為是MF的白血病變異型(目前尚未明確是否為同一疾病其特征為剝脫性紅皮病伴劇癢,淺表淋巴結(jié)和肝、脾腫大以及白細(xì)胞增多,同時(shí)外周血中存在腦回狀核的不典型T淋巴細(xì)胞(Sezary細(xì)胞,S細(xì)胞)。MF和sS均為原發(fā)于皮膚的T細(xì)胞來(lái)源惡性淋巴瘤,是CTCL的兩種最常見(jiàn)類(lèi)型。二者從細(xì)胞起源、形態(tài)特點(diǎn)免疫組化和細(xì)胞遺傳學(xué)特征上難以區(qū)別,但臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后不同,MF5年生存率約為90%,SS僅10%20%oIn(2005y)updatedEORTCandWHOclassificationofCTCL.MFischaracterizedasanindolentneoplasmandssischaracterizedasanaggressiveneoplasm班主任工作事無(wú)巨細(xì)，而每個(gè)學(xué)生又都有著迥乎不同的個(gè)性思想，這對(duì)我們教師來(lái)說(shuō)既是挑戰(zhàn)又是機(jī)遇，多年的班主任工作告訴我，要把每個(gè)學(xué)生當(dāng)作自己的子女和朋友，與他們平等交流與對(duì)話(huà)，這樣不僅可以消除隔代鴻溝，而且會(huì)讓學(xué)生心存感激與理解，這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性與特長(zhǎng)都有積極意義。班主任工作是一項(xiàng)保姆式的工作，要給每個(gè)學(xué)生真實(shí)的愛(ài)心，無(wú)時(shí)不刻把自己置身于學(xué)生之中，生活上不厭其煩、工作中任勞任怨并把自己融入到班集體生活中，才能真正實(shí)現(xiàn)班主任的價(jià)值。一、注重理論學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身修養(yǎng)班主任要教育好學(xué)生，不管是從生活上，還是學(xué)習(xí)上，都必須從自身做起，為學(xué)生樹(shù)立一個(gè)好榜樣。人們把教師比喻成“靈魂的工程師”，而班主任比其他教師與學(xué)生接觸得范圍廣、時(shí)間更多，班主任的思想品質(zhì)、文化修養(yǎng)、生活作風(fēng)、性格愛(ài)好、舉止言談，乃至衣著表情、待人接物等方面，對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)都會(huì)產(chǎn)生潛移默化的影響。班主任工作是對(duì)學(xué)生靈魂的雕塑、品格的培養(yǎng)、智能的開(kāi)拓。因此，這就要求班主任必須具備良好的政治素質(zhì)（包括世界觀(guān)、人生觀(guān)、思想意識(shí)、思維方式、道德品質(zhì)、理想、信念、情操、作風(fēng)等）。要注重理論學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，這些也正是我們需要努力的地方。身為班主任，只有不斷提高自身素養(yǎng)，才能真正做到“為人師表”。二、要有敏銳的洞察力，深入了解要教育好學(xué)生，就得先了解學(xué)生，研究學(xué)生。對(duì)學(xué)生的深入了解和研究，是教育學(xué)生的前提，是做班主任工作的基本功。班主任在了解和研究學(xué)生的時(shí)候，要運(yùn)用觀(guān)察、談話(huà)、分析的調(diào)查訪(fǎng)問(wèn)等方法，研究每個(gè)學(xué)生的思想品質(zhì)、學(xué)業(yè)成績(jī)、才能特長(zhǎng)、性格特征、成長(zhǎng)經(jīng)歷以及家庭情況、干部情況、班風(fēng)、主流與傾向等，為自己和其他教師的工作提供依據(jù)。了解和研究學(xué)生不是目的，而是教育學(xué)生的手段。應(yīng)當(dāng)把了解學(xué)生與教育學(xué)生緊密得結(jié)合起來(lái)，做到在了解研究學(xué)生的過(guò)程中教育學(xué)生，在教育學(xué)生的過(guò)程中進(jìn)一步了解和研究學(xué)生。教育工作的成功，完全建立在對(duì)教育對(duì)象的深入、全面了解的基礎(chǔ)之上。換言之，班主任只要善于運(yùn)用藝術(shù)技巧和方法，就能在課堂教學(xué)、課外活動(dòng)、生產(chǎn)勞動(dòng)、團(tuán)隊(duì)和班級(jí)的活動(dòng)中把握學(xué)生了的心理脈搏，深入、全面地了解學(xué)生，從而避免工作中的片面性。只有真正地了解了學(xué)生，才能跟學(xué)生做朋友，教育好學(xué)生。三、充滿(mǎn)愛(ài)心的對(duì)待每一位學(xué)生人的任何思想、行為都同人的情感、情緒密切相關(guān)。建立良好的師生關(guān)系是順利進(jìn)行教學(xué)、教育工作的關(guān)鍵，而這種良好師生關(guān)系的建立是以“愛(ài)”為前提的?！坝H其師而信其道”，愛(ài)是教育的前提，沒(méi)有愛(ài)就沒(méi)有教育。沒(méi)有對(duì)學(xué)生發(fā)自?xún)?nèi)心的愛(ài)，就沒(méi)有任何真正意義上的教育。教師只有愛(ài)生，學(xué)生才會(huì)尊師，只有“愛(ài)”才能搭建起師生心靈的橋梁。班主任以育人為己任，尤其應(yīng)該重視情感的作用。真誠(chéng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)學(xué)生，就要像對(duì)自己的孩子一樣去關(guān)心他、愛(ài)護(hù)他、教育他，讓學(xué)生深切感受到老師的愛(ài)心;真誠(chéng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)學(xué)生，就要平等地對(duì)待每一位學(xué)生，對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生要關(guān)心，對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)差的學(xué)生更要關(guān)心。因?yàn)樨S富多彩的世界，需要人們具有多種多樣的個(gè)性，不搞特殊化，真誠(chéng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)學(xué)生，就要尊重學(xué)生人格，融洽師生關(guān)系，增強(qiáng)師生情感交流渠道，讓學(xué)生學(xué)習(xí)有一個(gè)溫馨和諧的場(chǎng)所;真誠(chéng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)學(xué)生，就要尊重學(xué)生個(gè)性發(fā)展，允許學(xué)生有不同的思想見(jiàn)解。班主任的情感投入也是做好教育工作的精神動(dòng)力。只有對(duì)學(xué)生充滿(mǎn)無(wú)私的愛(ài)心，才能產(chǎn)生做好工作的強(qiáng)烈愿望，同時(shí)作為一名班主任，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到人才標(biāo)準(zhǔn)的多樣性，熱愛(ài)每一位學(xué)生，尊重每個(gè)學(xué)生的個(gè)性，發(fā)展他們的特長(zhǎng)。要改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)成績(jī)好的學(xué)生是人才而學(xué)習(xí)成績(jī)差的學(xué)生不是人才的觀(guān)點(diǎn)。四、充分調(diào)動(dòng)孩子們的積極性班主任的工作是繁重的，是瑣碎的，力不從心、精力有限是我們經(jīng)常有的感覺(jué)，這種情況下，我發(fā)現(xiàn)把一些工作交給孩子們?nèi)プ鍪遣诲e(cuò)的選擇。班里的衛(wèi)生最初是我親自去檢查的，但是后來(lái)由于瑣事繁多常常無(wú)暇顧及，后來(lái)我就在班里成立了衛(wèi)生檢查小組。小組成員是分別從四個(gè)值日小組內(nèi)挑選出來(lái)的為人正直、做事認(rèn)真的孩子。首先我給他們講述了檢查的標(biāo)準(zhǔn)，并要求他們每天對(duì)各組值日情況進(jìn)行監(jiān)督，并且由衛(wèi)生委員在每周班會(huì)上通報(bào)各組衛(wèi)生情況。這個(gè)方法實(shí)施之后，檢查小組組員非常認(rèn)真檢查，而各值日組也重視起來(lái)，打掃的仔細(xì)多了，因?yàn)檫@個(gè)監(jiān)督關(guān)系到每周的明星小組的評(píng)選。就這樣，我們班的衛(wèi)生狀況得到巨大飛躍。每個(gè)同學(xué)，都有自己負(fù)責(zé)的任務(wù)，而每個(gè)人的完成情況我也會(huì)在每周班會(huì)上進(jìn)行總結(jié)和獎(jiǎng)罰，總之，我努力做到調(diào)動(dòng)每個(gè)孩子的積極性，來(lái)幫助我進(jìn)行班級(jí)管理，讓班級(jí)各項(xiàng)工作得以順利進(jìn)行，也因此取得了優(yōu)秀班集體等班級(jí)管理的各項(xiàng)殊榮。五、做好學(xué)生家長(zhǎng)的溝通工作與城里學(xué)生家長(zhǎng)相比，多數(shù)農(nóng)村家長(zhǎng)對(duì)待孩子學(xué)習(xí)不夠重視，在他們的觀(guān)念里，學(xué)習(xí)只是老師的事情，家長(zhǎng)所該做的事情就是賺錢(qián)供孩子讀書(shū)，供他們吃喝穿戴，至于孩子學(xué)好與學(xué)壞那是老師的事情。正是由于這種看法的影響，許多孩子在學(xué)習(xí)上、在行為習(xí)慣上，很容易出現(xiàn)一些問(wèn)題。為了讓家長(zhǎng)們更好的了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和在校表現(xiàn)，除了每學(xué)期必開(kāi)的家長(zhǎng)會(huì)，我還抓住任何一次與家長(zhǎng)見(jiàn)面的機(jī)會(huì)進(jìn)行溝通交流。在學(xué)校里老師管孩子是我們責(zé)無(wú)旁貸的事情，但是在家里家長(zhǎng)也必須得盡到一定的責(zé)任，否則在學(xué)校里養(yǎng)成的學(xué)習(xí)習(xí)慣就會(huì)遭到破壞。作為家長(zhǎng)，即使不能幫孩子檢查作業(yè)的對(duì)錯(cuò)，但最起碼監(jiān)督到位，保證作業(yè)按質(zhì)按量完成。一次的交流，也許起不到顯著的效果，但是此后只要是該生出現(xiàn)類(lèi)似問(wèn)題，我總會(huì)與家長(zhǎng)積極溝通，強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)監(jiān)督的重要性，終于在我的近乎“軟磨硬泡”的不懈努力下，家長(zhǎng)逐漸改變了固有觀(guān)念，懂得了家長(zhǎng)應(yīng)該“有所為”的道理，而孩子也漸漸能在家完成作業(yè)了，而且作業(yè)質(zhì)量也在不斷提高。六、多種活動(dòng)提升素質(zhì)和能力如今素質(zhì)教育的大潮正澎湃的時(shí)刻，提升孩子素質(zhì)和能力是教育工作者要面臨的重要任務(wù)。為了適應(yīng)時(shí)代的需求，我在班內(nèi)開(kāi)展了多種專(zhuān)題活動(dòng)。為了鍛煉學(xué)生的勇氣和組織能力，激發(fā)學(xué)生的表現(xiàn)欲，我還在班里籌劃并和學(xué)生共同舉辦了與語(yǔ)文學(xué)習(xí)有關(guān)的詩(shī)朗誦、情景劇表演等一系列活動(dòng)，通過(guò)這些活動(dòng)的開(kāi)展，我逐漸感受到孩子們的進(jìn)步和成長(zhǎng)。面對(duì)孩子們的錯(cuò)誤我失態(tài)過(guò)，但更多的時(shí)候我是換位思考，以情動(dòng)人;面對(duì)雞毛蒜皮的小事，我怠慢過(guò)，但更多的時(shí)候我是認(rèn)真對(duì)待，盡力解決;面對(duì)發(fā)生的不如意，我抱怨過(guò)，但更多的時(shí)候我是靜下心來(lái)反思自己的不足;面對(duì)取得的成績(jī)我得意過(guò)，但更多的時(shí)候我是放眼未來(lái)從長(zhǎng)計(jì)議。七、加強(qiáng)學(xué)生的養(yǎng)成性教育提高班級(jí)管理水平學(xué)生的管理工作是德育工作的重要環(huán)節(jié)，思想教育要產(chǎn)生實(shí)效，達(dá)到統(tǒng)一思想、協(xié)調(diào)行動(dòng)的目的，必須和行政管理相結(jié)合，學(xué)校要培養(yǎng)學(xué)生具有良好的品質(zhì)，全面提高管理水平，必須從培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣開(kāi)始，必須與學(xué)校的規(guī)章制度相結(jié)合。學(xué)生良好行為習(xí)慣的養(yǎng)成不是一朝一夕所能完成的，是一個(gè)長(zhǎng)期的逐步的養(yǎng)成過(guò)程，學(xué)校要常抓不懈，班主任更要長(zhǎng)抓不懈，真正把管理延伸到學(xué)校的各個(gè)角落、各個(gè)方面，如教室上課紀(jì)律、校園環(huán)境、出操站隊(duì)秩序、節(jié)約糧食水電等等，要把思想教育和規(guī)章制度跟上去，從嚴(yán)要求，要讓學(xué)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣?？偠灾W(xué)生的世界色彩斑斕，獨(dú)特而又神奇，從發(fā)展和教育的前景來(lái)看，這是一片希望的綠洲。所以小學(xué)班主任工作更是一門(mén)藝術(shù)，要在綠洲上畫(huà)出精彩，畫(huà)出燦爛，我們應(yīng)該感覺(jué)的到做班主任的味道。特別是我們年輕的班主任，有著無(wú)止境的學(xué)習(xí)，去探索這門(mén)瑰麗的藝術(shù)。通過(guò)大量閱讀，學(xué)生能感知豐厚的感情語(yǔ)言材料，增強(qiáng)語(yǔ)言沉淀，提高讀書(shū)能力，從整體上增強(qiáng)學(xué)生的語(yǔ)文素質(zhì)，為他們今后的學(xué)習(xí)、生活和工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。然而在我們農(nóng)村小學(xué)生中，由于受辦學(xué)條件、社會(huì)、家庭的影響，小學(xué)生的閱讀水平不高，課外閱讀量少，導(dǎo)致口語(yǔ)交際能力、作文能力較低，極大的影響了教學(xué)效果。沒(méi)有開(kāi)設(shè)培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力的時(shí)間和空間，導(dǎo)致學(xué)生的課內(nèi)外閱讀受到限制，多數(shù)學(xué)生讀書(shū)積極性較低，達(dá)不到預(yù)期效果。農(nóng)村小學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施差，就拿我任教的雙河鎮(zhèn)上西小學(xué)來(lái)說(shuō)吧，一直都沒(méi)有一個(gè)規(guī)范的圖書(shū)室，只能周二、周四下午利用青少年宮活動(dòng)，對(duì)學(xué)生開(kāi)放1小時(shí)和可借閱回家閱讀。再加上農(nóng)村學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)條件差，家長(zhǎng)又沒(méi)有買(mǎi)書(shū)的習(xí)慣，孩子們擁有的課外書(shū)少的可憐，閱讀也就成了一句空話(huà)，缺乏良好的閱讀習(xí)慣和方法，因而感受不到閱讀帶給他們帶來(lái)的快樂(lè)嚴(yán)重影響了學(xué)生的成長(zhǎng)與提高。下面我僅從語(yǔ)文閱讀教學(xué)的角度，淺談自己的一點(diǎn)體會(huì)及我自身在教學(xué)工作中的具體做法：一、幾點(diǎn)體會(huì)1.只重眼前，教學(xué)一味應(yīng)試。在農(nóng)村傳統(tǒng)的教育觀(guān)念影響深重，很大一部分農(nóng)村家長(zhǎng)只是關(guān)心學(xué)生的期末考試成績(jī)，平時(shí)對(duì)孩子幾乎不聞不問(wèn)。再加上很多孩子是留守兒童，雙親在外務(wù)工，交給年邁的老人僅照管孩子的生活起居。而連最起碼的家庭作業(yè)都無(wú)法完成，談何去閱讀課外閱讀？拿什么閱讀？家長(zhǎng)們對(duì)學(xué)校、對(duì)老師的評(píng)價(jià)也只看分?jǐn)?shù)，不看其他。再加上年終將教師考核與教學(xué)成績(jī)相掛鉤，在這樣的氛圍下，教師普遍存有“急功近利”的心理，許多教師在教學(xué)中只關(guān)注學(xué)生當(dāng)前的成績(jī)，漠視學(xué)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。2.學(xué)生沒(méi)有養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣。小學(xué)生正是記憶的最佳期。因此，積累語(yǔ)言應(yīng)該是小學(xué)閱讀教學(xué)最重要的目標(biāo)要求之一。但一些老師平時(shí)習(xí)慣主宰課堂，以講代讀，沒(méi)有給學(xué)生足夠的時(shí)間去讀書(shū)，使得學(xué)生沒(méi)有讀通課文就開(kāi)始講。學(xué)生還沒(méi)有讀順課文就開(kāi)始問(wèn)。學(xué)生完全處于被動(dòng)接受，忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，扼殺了學(xué)生的閱讀興趣，致使學(xué)生閱讀興趣不濃，閱讀書(shū)籍囫圇吞棗，粗粗瀏覽一遍即是閱讀，很少做讀書(shū)筆記，很少深入思考。3.注重課堂教學(xué)，忽視課外積累。課改已實(shí)施多年，可時(shí)至今日，在農(nóng)村閱讀教學(xué)的課堂上，有多少教師舍得留給學(xué)生哪怕是幾分鐘的自學(xué)時(shí)間？在大多數(shù)教師看來(lái)，課堂上把時(shí)間交給學(xué)生是一種浪費(fèi)，他們既不放心，也不放手。課堂時(shí)間都給了課本，課外時(shí)間都變成了作業(yè)，忽略了兩者之間的聯(lián)系，使語(yǔ)文教學(xué)脫離生活實(shí)際，從而造成了學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)興趣低，口語(yǔ)表達(dá)能力差，綜合運(yùn)用能力弱的現(xiàn)狀。二、具體做法（一）培養(yǎng)閱讀興趣，養(yǎng)成讀書(shū)習(xí)慣《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“語(yǔ)文教學(xué)應(yīng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?！遍喿x教學(xué)中，教師首先要想方設(shè)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情，營(yíng)造和諧民主、主動(dòng)閱讀的氛圍，讓每個(gè)學(xué)生都感到學(xué)習(xí)不是一種負(fù)擔(dān)，而是一種樂(lè)趣。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，教師是學(xué)生的引導(dǎo)者、合作者，在閱讀過(guò)程中，要讓學(xué)生去感受、體驗(yàn)、想象。大家知道，學(xué)生并不是對(duì)一切書(shū)籍都不感興趣，只要我們讓學(xué)生選擇他們喜歡的閱讀方式去讀，其實(shí)學(xué)生同樣都會(huì)對(duì)閱讀產(chǎn)生濃厚的興趣。不同學(xué)生會(huì)有不同的閱讀方式，有的喜歡高聲朗讀，有的喜歡低聲詠?zhàn)x，有的喜歡邊讀邊畫(huà)。我在閱讀教學(xué)過(guò)程中采用的是教師范讀，生小聲跟讀并用鉛筆做批注，然后是生自由朗讀，同桌齊讀，小組齊讀，個(gè)人朗讀，全班齊讀，背誦.......例1：教學(xué)《小動(dòng)物過(guò)冬》一課時(shí)，我先給學(xué)生5分鐘的時(shí)間練習(xí)朗讀，然后讓他們把自己認(rèn)為讀的最好的段落讀給大家聽(tīng)。閱讀是學(xué)生的個(gè)性化行為，不應(yīng)以教師的分析代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐。在實(shí)施這一環(huán)節(jié)上，我把主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，這就給他們提供了平等的鍛煉機(jī)會(huì)，結(jié)果許多學(xué)生都做得很好。總之，我認(rèn)為教師要尊重學(xué)生的選擇，并且我們要相信學(xué)生，給他們閱讀的自由，教師要鼓勵(lì)學(xué)生多思考多參與，對(duì)于學(xué)生的課堂發(fā)言，盡量不要指責(zé)，要多表?yè)P(yáng)少批評(píng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的好奇心與求知欲，真正變“以教師為中心”為“以學(xué)生為中心”。（二）課外閱讀延伸，體驗(yàn)學(xué)習(xí)樂(lè)趣。我認(rèn)為課外閱讀是課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充。它對(duì)開(kāi)拓學(xué)生的視野，豐富學(xué)生的知識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣起著舉足輕重的作用。平時(shí)，我除了經(jīng)常向?qū)W生介紹古今中外勤奮好學(xué)的名人故事，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地閱讀課外書(shū)之外，還每周為學(xué)生安排一節(jié)“讀講活動(dòng)課”?；顒?dòng)課中，學(xué)生“讀”自己在課外看到的文章，講自己感受最深的事情。一學(xué)年下來(lái)，全班同學(xué)都能輪到一次讀講機(jī)會(huì)，且每次評(píng)比出最佳能手。另外每天早上要求學(xué)生起床后晨讀10-20分鐘，下午看課外書(shū)籍20分鐘，并將看到的好詞佳句積累到筆記本。利用晨讀時(shí)間朗讀且學(xué)以致用到寫(xiě)作。通過(guò)這樣的課外閱讀活動(dòng)，既豐富了學(xué)生的知識(shí)，又鍛煉了他們的口頭表達(dá)能力，讓學(xué)生體驗(yàn)到了快樂(lè)閱讀的樂(lè)趣。（三）開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)，促進(jìn)興趣發(fā)展在平時(shí)的語(yǔ)文教學(xué)中，我們可以根據(jù)教材特點(diǎn)、學(xué)生興趣，有效地組織學(xué)生開(kāi)展形式多樣的語(yǔ)文實(shí)踐活動(dòng)。如，講故事、古詩(shī)誦讀、查字典比賽、作文評(píng)比、“我與好書(shū)交朋友”演講比賽、出板報(bào)、辦手抄報(bào)、講民間故事、成語(yǔ)接龍等系列活動(dòng)。活動(dòng)過(guò)程中，要充分展示學(xué)生的特長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然，農(nóng)村小學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)也有許多成功的典范，以上所述只是自己外出的見(jiàn)聞和教學(xué)中的所得，難免有失偏頗之處，只是借此向大家征得一些寶貴見(jiàn)解，以期待不斷完善自我，在農(nóng)村小學(xué)閱讀這片廣闊天地里，讓我們和孩子們一起感受閱讀的快樂(lè)！61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。蕈樣霉菌病教材課程1蕈樣霉菌病/Sezary綜合征蕈樣霉菌病/Sezary2概述惰性淋巴瘤。通常原發(fā)于皮膚,初期時(shí)多種形態(tài)的紅斑為其典型特征,病程呈慢性進(jìn)行性,經(jīng)過(guò)一段長(zhǎng)短不等的時(shí)期,可發(fā)展為皮膚腫瘤,晚期可累及淋巴結(jié)和內(nèi)臟。Ss(sezary'syndrome):又名Sezary網(wǎng)狀細(xì)胞增生癥、T細(xì)胞紅皮病、伴不典型淋巴細(xì)胞紅皮病等,一般認(rèn)為是MF的白血病變異型(目前尚未明確是否為同一疾病其特征為剝脫性紅皮病伴劇癢,淺表淋巴結(jié)和肝、脾腫大以及白細(xì)胞增多,同時(shí)外周血中存在腦回狀核的不典型T淋巴細(xì)胞(Sezary細(xì)胞,S細(xì)胞)。MF和sS均為原發(fā)于皮膚的T細(xì)胞來(lái)源惡性淋巴瘤,是CTCL的兩種最常見(jiàn)類(lèi)型。二者從細(xì)胞起源、形態(tài)特點(diǎn)免疫組化和細(xì)胞遺傳學(xué)特征上難以區(qū)別,但臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后不同,MF5年生存率約為90%,SS僅10%20%oIn(2005y)updatedEORTCandWHOclassificationofCTCL.MFischaracterizedasanindolentneoplasmandssischaracterizedasanaggressiveneoplasm概述3StagingProposedWHOClassificationofLymphoidT-CellandNK-CellNeoplasmsNeoplasmsPrecursorT-cellneoplasmB-CellNeoplasmsPrecursorT-lymphoblasticlymphomaMeukemia(precursorT-cel.PrecursorB-cellneoplasmacutelymphoblasticleukemia)PrecursorB-lymphoblasticleukemiaAymphoma(precursorB-cellBbsticNK-celllymphoma/CD4+CD56+hematodermicneoplasacutelymphoblasticleukemia)Mature(peripheral)T-celneoptT-cellprolymphocyticleukemiaMature(perpheral)B-cellneoplasmsT-cellgranularlymphocyticleukemiaB-cellchroniclymphocytcleukema/smalllymphocytelymphomaAggressiveNK-celleukemiaB-cellprolymphocyticleukemiaAdutT-cellymphoma/leukemia(HTLV1+)LymphoplasmacyticlymphomaExtranodalNK/T-celllymphoma,nasaltypeSplenicmarginalzoneB-celllymphoma(tvillouslymphEnteropathytypeT-cellymphomaHairycellleukemiaPlasmacelmyeloma/plasmacytomaSubcutaneouspanniculibis-lkeT-cellymphomaExtranodalmarginalzoneB-cellymphomaofMALTtypeMycosisfungoides/SezarysyndromeNodalmargnalzoneB-celllymphoma(tmonocytoidBcells)Anaplasticlarge-celllymphoma,T/nulcel,primarycutaneousFollicularlymphometypeMantlecelllymphomaPeripheralT-cellymphoma,nototherwisecharacterizedDifuselargeB-celllymphomaAngioimmunoblasticT-celllymphomaMediastinallargeB-celllymphomaAnaplasticlarge-celllymphoma,T/nulcel,primarysystemictypePrimaryeffusionlymphomaBurkitt'slymphoma/BurkittcellleukemiaPHTLVI.ndcabshmmTeelleuenavinsBoelladT-oelNKeelneoplamsagopdoodingtomorelltons(preoomnarDycssennatduene,payertrnodaStaging4流行病學(xué)占NHL的2%-3%,MFaccountsfor60%ofnewcasesofCTCLandssoccursonlytoanextentof5%近年有增加趨勢(shì);以中老年人為主,平均發(fā)病年齡約為50-60歲,我國(guó)病例發(fā)病年齡較國(guó)外約早10年男:女=2:1,低于30歲者很少發(fā)病,但亦可見(jiàn)個(gè)案報(bào)道;黑種人:白種人=1.7,黃種人:白種人=0.6流行病學(xué)5三、病因及發(fā)病機(jī)制1、病毒感染HTL∨-I/IHs∨(單純皰疹病毒):在MF的發(fā)展中艮可能具有某種潛在作用;EBV(Epstein-bar病毒):具有高度致突變性,主要與B系淋巴系統(tǒng)惡性疾病的發(fā)生相關(guān),亦有少數(shù)見(jiàn)于T細(xì)胞系淋巴瘤的報(bào)道三、病因及發(fā)病機(jī)制62、超抗原:不經(jīng)抗原遞呈細(xì)胞加工遞呈而直接激活T細(xì)胞的一類(lèi)抗原,往往是某些細(xì)菌或病毒的蛋白質(zhì)成分。如金黃色葡萄球菌釋放的多種腸毒素,抗菌治療可使SS病情好轉(zhuǎn)3、遺傳:染色體異常無(wú)特異性。4、職業(yè)接觸或環(huán)境因素:尚未明確5、其他:Fas抗原通過(guò)與FasL結(jié)合而介導(dǎo)細(xì)胞凋,細(xì)胞毒性T細(xì)胞所表達(dá)的FasL可與腫瘤細(xì)胞表面的Fas抗原結(jié)合,從而在機(jī)體自身的抗腫瘤免疫機(jī)制中起著重要作用。腫瘤細(xì)胞Fas抗原的丟失可能使其藉此逃脫機(jī)體的有效免疫監(jiān)視,從而在MF/SS發(fā)病中起到一定作用。2、超抗原:不經(jīng)抗原遞呈細(xì)胞加工遞呈而直接激活7四、細(xì)胞形態(tài)學(xué)與組織病理學(xué)S細(xì)胞:核扭曲呈腦回狀的不典型T淋巴細(xì)胞,具有向表皮性,常侵入表皮內(nèi)和毛囊上皮細(xì)胞間。Pautrier微膿腫:S細(xì)胞單個(gè)散在時(shí),其周?chē)Ｒ?jiàn)空暈樣透明空隙,聚集成堆時(shí)則形成灶性小膿腫。惡性腦回狀T細(xì)胞與炎癥反應(yīng)的淋巴細(xì)胞(腦回狀單個(gè)核細(xì)胞一CMC)區(qū)別:胞核更大、核折疊更明顯,用細(xì)胞核周長(zhǎng)/核面積之比值計(jì)算胞核外形指數(shù)(nuclearcontourndex,NCl),若NC|>8則提示為惡性細(xì)胞。敏感性及特異性較強(qiáng),診斷價(jià)值較大。淋巴結(jié)是皮膚外累及的最早發(fā)生以及最常見(jiàn)的部位大細(xì)胞轉(zhuǎn)化:部分MF/SS患者的瘤細(xì)胞偶可繼發(fā)地發(fā)生形態(tài)學(xué)改變,原為小型或中型的細(xì)胞增大而呈間變性大細(xì)胞樣。一般而言,淋巴浸潤(rùn)區(qū)域中的大細(xì)胞若超過(guò)25%即可定義為大細(xì)胞轉(zhuǎn)化,20%左右的患者可發(fā)生轉(zhuǎn)化,通常見(jiàn)于腫瘤期,亦可發(fā)生于紅斑期或斑塊期,發(fā)生轉(zhuǎn)化的患者預(yù)后相對(duì)較差。四、細(xì)胞形態(tài)學(xué)與組織病理學(xué)8五、細(xì)胞免疫學(xué)絕大多數(shù)為輔助/記憶性T細(xì)胞,表達(dá)CD4、CD45RO、CD29等抗原,以及全T細(xì)胞抗原CD2、CD3、CD5等,小部分細(xì)胞表達(dá)CD8(此類(lèi)細(xì)胞的侵襲性可能更強(qiáng))CD7-CD26-與其他診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合運(yùn)用特點(diǎn):CD4+CD7-CD26MFandsscellsarecharacterizedbycd2+,Cd3+CD4+,CD5+,CCR4+,CD45RO+andtheylackcertainT-cellmarkersCD7andCD26.TherearesubtypesofMFthatarealsoCD8+.IfthereisahistologicalevidenceoflargecelltransformationphenotypingwithCD30isrecommended五、細(xì)胞免疫學(xué)9六、細(xì)胞和分子遺傳學(xué):M