過敏性休克課件-參考

過敏性休克發(fā)病機(jī)理、診斷與搶救江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院:艾永循

2016-01-14過敏性休克江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院:1

講授內(nèi)容免疫機(jī)理病理生理臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)搶救方法講授內(nèi)容免疫機(jī)理病理生理臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)搶救2一、過敏性休克免疫發(fā)病機(jī)理

抗生素類：青霉素類，頭孢霉素類，氨基糖苷類。局部麻醉藥：普魯卡因。生物制品：丙種球蛋白、酶類。含碘造影劑：碘普羅胺、泛影葡胺、泛影酸鈉。（一）易產(chǎn)生過敏性休克的藥物一、過敏性休克免疫發(fā)病機(jī)理

抗生素類：青霉素類，頭3一、過敏性休克的免疫發(fā)病機(jī)理

（二）過敏性休克的免疫機(jī)理IL-白介素LTs–白三烯PAF-血小板活化因子PGD2-前列腺D2一、過敏性休克的免疫發(fā)病機(jī)理

（二）過敏性休克的免疫機(jī)理IL4二、過敏性休克的病理生理血壓下降（80/50mmHg)

血管擴(kuò)張、滲出增加肺水腫、腦水腫

喉頭水腫

炎性介質(zhì)二、過敏性休克的病理生理血壓下降（80/50mmHg)血5二、過敏性休克的病理生理支氣管平滑肌收縮呼吸困難平滑肌收縮胃腸道平滑肌收縮腹痛、嘔吐

炎性介質(zhì)二、過敏性休克的病理生理支氣管平滑肌收縮呼吸困難平滑肌6二、過敏性休克的病理生理

汗腺分泌亢進(jìn)全身大汗腺體分泌亢進(jìn)

支氣管腺分泌亢進(jìn)呼吸困難

唾液腺分泌亢進(jìn)流涎

炎性介質(zhì)二、過敏性休克的病理生理汗腺分泌亢進(jìn)全身大汗腺體分7三、過敏性休克的臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)臨床表現(xiàn)呼吸困難，濕性羅音、胸悶、喉頭堵塞感。

循環(huán)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)血壓下降、發(fā)紺、四肢冰涼、面部蒼白、冷汗。中樞系統(tǒng)臨床表現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)喪失、昏迷、抽搐、大小便失禁。三、過敏性休克的臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)臨床表現(xiàn)呼吸困難，濕性羅音、8四、過敏性休克的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)有用易過敏藥物史

突發(fā)呼吸困難突發(fā)休克癥狀體征突發(fā)中樞癥狀體征四、過敏性休克的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)有用易過敏藥物史突發(fā)呼吸困9五、過敏性休克的搶救

（一）立即停藥，就地?fù)尵绕脚P、吸氧、保溫，觀察呼吸、血壓、脈搏、體溫及瞳孔變化。（二）立即應(yīng)用搶救藥物常用搶救藥物的作用部位:五、過敏性休克的搶救（一）立即停藥，就地?fù)尵绕脚P、吸氧、10過敏性休克課件_參考11

腎上腺素:0.5-1.0mg(0.1%,0.5-1.0ml),皮

下注射,必要時(shí)20—30分鐘重復(fù)使用。搶救藥物1.擬腎上腺素藥腎上腺素:搶救藥物1.擬腎上腺素藥12

腎上腺素抗過敏性休克作用機(jī)理收縮血管（興奮-R）血管通透性降低,滲出減少升高血壓松弛支氣管平滑?。ㄅd奮2-R）緩解呼吸困難興奮心臟（興奮1-R）增加心輸出量，升高血壓腎上腺素抗過敏性休克作用機(jī)理收縮血管（興奮-R13搶救藥物

地塞米松:5-10mg加入50%葡萄糖液100ml,靜脈推注。

2.腎上腺糖皮質(zhì)激素?fù)尵人幬?/p>

地塞米松:2.腎上腺糖皮質(zhì)激素14

地塞米松抗過敏性休克作用機(jī)制抗過敏作用抑制抗原抗體反應(yīng)炎性介質(zhì)釋放

抗炎作用降低毛細(xì)血管通透性滲出水腫抗休克作用

興奮心臟（心機(jī)抑制因子釋放）改善微循環(huán)(擴(kuò)張毛細(xì)血管前擴(kuò)約肌)地塞米松抗過敏性休克作用機(jī)制抗過敏作用抑制抗原抗體反應(yīng)15搶救藥物

異丙嗪(非那根):25-50mg,加入10%葡萄糖液500ml,

靜脈滴注。3.抗組胺藥搶救藥物

異丙嗪(非那根):3.抗組胺藥16異丙嗪抗過敏性休克作用機(jī)理

組胺作用興奮毛細(xì)血管H1受體通透性滲出興奮支氣管平滑肌H1受體收縮支氣管異丙嗪阻斷H1受體毛細(xì)血管通透性滲出緩解水腫支氣管平滑肌松弛緩解呼吸困難異丙嗪抗過敏性休克作用機(jī)理組胺作用興奮毛細(xì)血管H1受體17五、過敏性休克的搶救(三)、抗休克治療1.補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒低分子右旋糖酐500ml靜脈點(diǎn)滴。5%碳酸氫鈉100-150ml靜脈點(diǎn)滴。2.血壓不升應(yīng)用升壓藥多巴胺20mg+10%葡萄糖液200ml靜脈點(diǎn)

滴，每分鐘30-40滴。

五、過敏性休克的搶救(三)、抗休克治療1.補(bǔ)充血容量，糾正18五、過敏性休克的搶救3.加大地塞米松劑量

20-40mg加入10%葡萄糖液500ml靜滴。（四）呼吸心臟抑制治療1.應(yīng)用人工呼吸機(jī)：2.急性喉頭水腫窒息:行氣管切開術(shù)。3.心臟驟停:心肺復(fù)蘇。五、過敏性休克的搶救3.加大地塞米松劑量（四）呼吸心19

全文總結(jié)切紀(jì):過敏性休克的臨床表現(xiàn)(三個(gè)方面)切紀(jì):過敏性休克的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(四個(gè))

切記:過敏