膽囊切除+膽總管切開(kāi)取石術(shù)護(hù)理配合課件整理

膽囊切除+膽總管切開(kāi)取石術(shù)護(hù)理配合1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。膽囊切除+膽總管切開(kāi)取石術(shù)護(hù)理配合膽囊切除+膽總管切開(kāi)取石術(shù)護(hù)理配合1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。膽囊切除+膽總管切開(kāi)取石術(shù)護(hù)理配合太和縣人民醫(yī)院韓可主要內(nèi)容令疾病概述應(yīng)用解剖手術(shù)步驟洗手護(hù)士配合要點(diǎn)巡回護(hù)士配合要點(diǎn)體驗(yàn)式教學(xué)就是課程實(shí)施不僅是學(xué)生憑借書(shū)本，在教師的指導(dǎo)下，把知識(shí)對(duì)象化，以獲得客觀、精確的知識(shí)的過(guò)程，更是學(xué)生聯(lián)系自己的生活，憑借自己的情感、直覺(jué)、靈性等直觀的感受、體味、領(lǐng)悟，去再認(rèn)識(shí)、再發(fā)現(xiàn)、再創(chuàng)造的過(guò)程。體驗(yàn)式學(xué)習(xí)需要教師為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)真實(shí)或模擬的情境，提供一個(gè)足夠的體驗(yàn)空間。一、利用多媒體設(shè)置情景教學(xué)中教師根據(jù)特定的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際，通過(guò)恰當(dāng)?shù)刂谱骱瓦\(yùn)用多媒體課件，借助音樂(lè)、圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻等手段強(qiáng)化感知，對(duì)學(xué)生的感官產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，使之進(jìn)入所創(chuàng)設(shè)的情境氛圍中，激起相應(yīng)的直覺(jué)情感，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)興奮點(diǎn)，真正參與課堂教學(xué)，能夠在體驗(yàn)中學(xué)到知識(shí)。特別是歷史內(nèi)容的教學(xué)，多媒體演示教學(xué)可圖文并茂、聲情兼具地再現(xiàn)歷史情景，具有很強(qiáng)的直觀性，使學(xué)生有身臨其境之感，多了些內(nèi)心體驗(yàn)和感受，更利于形象和思維融為一體。在講述“一國(guó)兩制”的內(nèi)容時(shí)，先放一段錄像讓學(xué)生再度體驗(yàn)一下那激動(dòng)人心的情景，回顧港澳回歸，接著共同探討“一國(guó)兩制”的有關(guān)問(wèn)題，然后展示了國(guó)民黨元老于右任居臺(tái)灣思念家鄉(xiāng)，于辭世前兩年寫(xiě)下的詩(shī)句：“葬我于高山之上兮，望我大陸；大陸不可見(jiàn)兮，永不能忘！天蒼蒼，野茫茫；山之上，國(guó)有殤。”讓學(xué)生讀一讀，體味其中滋味。短短幾分鐘，一下子就激起了學(xué)生的愛(ài)國(guó)主義情結(jié)和渴望、盼望統(tǒng)一的神圣使命感和責(zé)任感。通過(guò)這段學(xué)習(xí)，學(xué)生接受了情感教育的洗禮，由情入史，由史生理，道德和心理品質(zhì)得到了熏陶和培養(yǎng)，使“教”與“化”有機(jī)結(jié)合為一體。情景設(shè)置還可以通過(guò)講故事、看漫畫(huà)、讀材料等方式創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)體驗(yàn)、思考和構(gòu)建知識(shí)。二、角色扮演角色扮演是指在課堂教學(xué)中，教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容設(shè)置情節(jié)讓學(xué)生扮演，體驗(yàn)相應(yīng)角色的感受，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的參與性，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，并能運(yùn)用相關(guān)的知識(shí)來(lái)分析問(wèn)題，解決問(wèn)題。角色扮演有多種形式，可以是即興小品表演、歷史短劇表演等。如在學(xué)習(xí)八年級(jí)歷史與社會(huì)下冊(cè)中的“羅斯福新政”的內(nèi)容時(shí)，在班里開(kāi)展胡佛與羅斯?？偨y(tǒng)競(jìng)選的歷史劇表演。由學(xué)生毛遂自薦確定了兩位總統(tǒng)候選人，然后選出五位《紐約時(shí)報(bào)》的記者，班上其他同學(xué)則扮演美國(guó)公民。先是由兩位總統(tǒng)發(fā)表競(jìng)選演說(shuō)，演說(shuō)慷慨激昂，充分發(fā)揮了學(xué)生的演講天才。然后“記者”現(xiàn)場(chǎng)采訪“美國(guó)公民”：“你支持誰(shuí)？為什么這么做?”。這些“記者”別看人小，提的問(wèn)題還是很有水準(zhǔn)的，被采訪的“公民”也回答的很精彩。接著“公民”投票后,“羅斯福總統(tǒng)”勝出，展開(kāi)就職演說(shuō)。最后“總統(tǒng)”接受“公民”的提問(wèn)，有的問(wèn)：“如何解決經(jīng)濟(jì)危機(jī)？如何緩解就業(yè)壓力？”“總統(tǒng)”一一作了解答。同學(xué)們的參與積極性空前高漲。通過(guò)小品、演說(shuō)、采訪、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)等一系列活動(dòng)，使學(xué)生競(jìng)相參與到其中來(lái)。在表演活動(dòng)中學(xué)生的主體地位得以充分體現(xiàn)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)熱情，并使學(xué)生潛在的各種能力得到進(jìn)一步挖掘、發(fā)揮，學(xué)生也能容易地獲得成功的體驗(yàn)，從而樹(shù)立更強(qiáng)的學(xué)習(xí)自信心。三、動(dòng)手操作1.繪制地圖和學(xué)具學(xué)習(xí)綜合探究二《從地球儀上看世界》一節(jié)，書(shū)本就要求利用乒乓球制作地球儀模型：在乒乓球上畫(huà)出地球的兩極，赤道、經(jīng)緯網(wǎng)等。在這一地理小制作中，從開(kāi)始到完成的整個(gè)過(guò)程，學(xué)生如果想要順利完成，就必須要掌握相應(yīng)的地球知識(shí)。這對(duì)于知識(shí)掌握較好的學(xué)生來(lái)說(shuō)可以起到復(fù)習(xí)的作用；對(duì)那些不能很好完成制作的學(xué)生，又必然促進(jìn)他們?nèi)ハ朕k法解決制作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并會(huì)使其在以后的課堂上注意聽(tīng)講。通過(guò)這種活動(dòng)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性。使他們?cè)谧约簞?dòng)手的過(guò)程中，牢固的掌握了教師所講授過(guò)的知識(shí)。2.搜集整理資料《歷史與社會(huì)》學(xué)科涉及許多現(xiàn)實(shí)與歷史問(wèn)題，學(xué)生通過(guò)收集、整理各種資料，能夠直接體驗(yàn)社會(huì)發(fā)展變化的過(guò)程，探索社會(huì)發(fā)展變化的規(guī)律，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性及參與性。在學(xué)習(xí)七年級(jí)上冊(cè)《身邊的故事》這一章節(jié)時(shí)，教師可以組織學(xué)生開(kāi)展一次日常生活“收集秀”的體驗(yàn)活動(dòng)。教師要求學(xué)生通過(guò)各種途徑收集日常生活中衣、食、住、用、行等方面的物品或不同年代的圖片、實(shí)物。如收集家庭在不同時(shí)期拍攝的照片，收集以前使用的糧票、油票、布票、肉票、煤票等各種票證。教師再指導(dǎo)學(xué)生將收集好的各種資料按照時(shí)間、類(lèi)別、作用等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類(lèi)整理，然后組織學(xué)生解說(shuō)各小組的收集意圖。通過(guò)這個(gè)活動(dòng)可以引導(dǎo)學(xué)生在資料的收集過(guò)程中了解到社會(huì)進(jìn)步、生活變化的真實(shí)歷程，感悟到美好的生活要靠自己去努力創(chuàng)造，懂得珍惜今天美好生活的重要性，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力以及良好的個(gè)性品質(zhì)。作文是人們系統(tǒng)地表達(dá)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，思想和感情的書(shū)面語(yǔ)言形式，作文又是一種具有高度綜合性、創(chuàng)造性的語(yǔ)言活動(dòng)。它是語(yǔ)文教學(xué)之本，也是初中語(yǔ)文教學(xué)的一個(gè)難點(diǎn)。由于作文的復(fù)雜度，很多學(xué)生望而生卻，懼怕作文。面對(duì)這種現(xiàn)象，我們教師應(yīng)該尋求方法，提高學(xué)生的寫(xiě)作能力。作為一名初中語(yǔ)文教師，經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)，以及參閱大量的文獻(xiàn)，對(duì)于新時(shí)期初中語(yǔ)文寫(xiě)作教學(xué)有著深刻的理解，在此表述，供同仁參考指正。一、加大寫(xiě)作的趣味性，提高學(xué)生寫(xiě)作的積極性寫(xiě)作是一件乏味的事情，可是寫(xiě)生習(xí)作能力的培養(yǎng)是必不可少的，寫(xiě)作功底的強(qiáng)弱可以看出一個(gè)人的語(yǔ)文水平。對(duì)于初中語(yǔ)文寫(xiě)作教學(xué)，我們可以增加寫(xiě)作的趣味性，從而提高學(xué)生的寫(xiě)作積極性，只有這樣，才能提高寫(xiě)作能力。初中學(xué)生思維活躍、熱情奔放、喜歡表達(dá)、善于交流的，好朋友之間總是有說(shuō)不完的悄悄話。但是遺憾的是，有相當(dāng)部分初中學(xué)生在作文中卻沒(méi)有什么話可說(shuō)，甚至是無(wú)話可說(shuō)。為了改變這種局面，應(yīng)該在作文教學(xué)中提高趣味性。我們可以通過(guò)自主命題。每個(gè)學(xué)期，我都會(huì)開(kāi)展學(xué)生自主命題作文的教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生在更加廣闊的自主命題的作文空間中，充分品嘗到自主作文的快樂(lè)。在開(kāi)展自主命題作文時(shí)，教師不應(yīng)該在體裁、題材等方面加以限制，要有效鼓勵(lì)學(xué)生自由地去選擇自己感興趣的內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)作，給予學(xué)生更多地表達(dá)自由。真正讓學(xué)生從中獲得了快樂(lè)作文的情趣。還可以是走出課堂。若想有效提升初中生的作文水平，就不能只拘泥于課堂教學(xué)，應(yīng)該讓學(xué)生走出課堂，走向自然、走近社會(huì)，給學(xué)生更多的自由觀察自然和社會(huì)的機(jī)會(huì)。語(yǔ)文教師應(yīng)該利用適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)，鼓勵(lì)和安排學(xué)生走出課堂，去有效靠近自然、走進(jìn)社會(huì).使初中學(xué)生在更加廣闊的空間中去觀察、去創(chuàng)作。融合學(xué)生親身感悟、親身體會(huì)的作文，才會(huì)真正有真情實(shí)感。才會(huì)是真正的好文章。對(duì)于批改，我總采用相互的方式。通過(guò)讓學(xué)生相互批改作文，可以不斷讓學(xué)生看到他人的寫(xiě)作優(yōu)點(diǎn)，折射出自身的寫(xiě)作缺陷，我在教學(xué)過(guò)程中，一般是如此讓學(xué)生相互批改作文的，告知學(xué)生批改作文的基本要求。最后再要求學(xué)生寫(xiě)出切合實(shí)際。擺明優(yōu)點(diǎn)和不足的評(píng)語(yǔ)，寫(xiě)評(píng)語(yǔ)也是一個(gè)訓(xùn)練學(xué)生作文能力的好載體。通過(guò)批改作文，既能讓學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)和交流作文技巧，又為學(xué)生插上快樂(lè)作文的翅膀。從而真正的使得學(xué)生愛(ài)上寫(xiě)作，把寫(xiě)作當(dāng)成一種習(xí)慣，提高自身能力。二、多讀書(shū)，多看報(bào)，重視積累許多學(xué)生寫(xiě)作能力的薄弱大多都是因?yàn)闀?shū)讀的少，肚子里面沒(méi)有貨，從而造成下筆困難的現(xiàn)象。新時(shí)期，對(duì)于初中語(yǔ)文寫(xiě)作教學(xué)來(lái)講，為了提高學(xué)生的寫(xiě)作能力和寫(xiě)作水平，我們就必須提高學(xué)生的積累，鼓勵(lì)學(xué)生多讀書(shū)，多看報(bào)。并在讀書(shū)過(guò)程中積累美句精段。優(yōu)美語(yǔ)句、精彩片段是初中生寫(xiě)作借鑒的首選素材。應(yīng)該講，讀的多才能寫(xiě)得好，必須充分利用好教材中的優(yōu)美語(yǔ)句、精彩片斷。教師應(yīng)該要求每個(gè)學(xué)生都要有剪貼本。強(qiáng)化語(yǔ)言基本材料的搜集，平時(shí)注意收集優(yōu)美語(yǔ)句、精彩片段。而且還要注意積累眾多不同風(fēng)格的語(yǔ)言和事例。以適應(yīng)多種不同的作文題材。收集故事傳說(shuō)。在初中語(yǔ)文課本中有不少是名人佳作，主人翁的奮斗經(jīng)歷、感人事跡等，都會(huì)在課文展現(xiàn)出來(lái)。對(duì)于這些典型內(nèi)容應(yīng)該多多記憶、多多運(yùn)用，而且，還要在課外，有針對(duì)性的閱讀這些名人的傳記。深入地了解具體歷史。全面理解課文內(nèi)容，進(jìn)一步開(kāi)闊學(xué)生眼界，豐富學(xué)生知識(shí)，為寫(xiě)好作文打下良好的素材基礎(chǔ)。同時(shí)我們還可以借鑒寫(xiě)作技巧。任何學(xué)生要想提升寫(xiě)作水平，不能僅僅掌握一些零零碎碎的材料，而要把這些材料，根據(jù)文章的需要，改造成題材所需要的形式，然后組合成一件嶄新、精致的文學(xué)作品。這就需要借鑒寫(xiě)作技巧，在新版初中教材中可以學(xué)到很多寫(xiě)作技巧。教師要有效指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)思考和實(shí)踐，通過(guò)相互之間的討論，把不同類(lèi)型的文章的寫(xiě)作手法都要借鑒和積累下來(lái)，經(jīng)過(guò)有針對(duì)性、反復(fù)的、有目的練習(xí)，慢慢地形成屬于自己的一種習(xí)慣，完成知識(shí)消化、吸收過(guò)程。讀萬(wàn)卷書(shū)，如行萬(wàn)里路。作為一名優(yōu)秀的教師就要鼓勵(lì)和監(jiān)督學(xué)生多讀書(shū)，讀書(shū)的優(yōu)勢(shì)不言而喻，希望廣大教師都能加以重視。三、重視實(shí)踐活動(dòng)，擴(kuò)大學(xué)生的視野，發(fā)散學(xué)生的思維新時(shí)期，對(duì)于初中語(yǔ)文寫(xiě)作能力的培養(yǎng)，教師們逐漸加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)，實(shí)踐活動(dòng)可以喚起學(xué)生的寫(xiě)作欲望。從作文教學(xué)來(lái)看，教師必須千方百計(jì)地使學(xué)生感到有自我實(shí)現(xiàn)的需要，寫(xiě)作的需要，使學(xué)生產(chǎn)生一種不吐不快，非寫(xiě)出來(lái)不可的寫(xiě)作動(dòng)機(jī)。在這樣的情況下寫(xiě)出來(lái)的作文就是一種最佳境界的作文?？梢詫?duì)學(xué)生說(shuō)，作文是自己的生活情景和思想軌跡的真實(shí)記錄。只要學(xué)生有了強(qiáng)烈的寫(xiě)作動(dòng)機(jī)，作文教學(xué)就有了成功的基礎(chǔ)。因此，在作文實(shí)踐中我設(shè)法讓學(xué)生明確寫(xiě)作是一種精神享受，是記述自己，表達(dá)自己喜怒哀樂(lè)情感的一種方式，是整理自己思想，挖掘自己潛能的有效途徑。投身其中，其樂(lè)無(wú)窮。要激勵(lì)學(xué)生“用心”觀察和體驗(yàn)生活，注意多方積累寫(xiě)作素材。作文的實(shí)踐性極強(qiáng)，它既需要社會(huì)生活的礪煉，又需要學(xué)習(xí)技藝的磨練，是一個(gè)由信息輸入到信息加工再到信息輸出的過(guò)程。因此，教師要鼓勵(lì)學(xué)生投身生活，生活是作文的源泉，深人生活，絕不當(dāng)旁觀者，要積極參與，多留心觀察，多分析、多積累。教師要告訴學(xué)生，生活中到處有美，只有用心才能發(fā)現(xiàn)，才能有所收獲。實(shí)踐活動(dòng)的開(kāi)展，不僅可以提高學(xué)生的寫(xiě)作動(dòng)機(jī)，還能培養(yǎng)學(xué)生的寫(xiě)作能力，使得學(xué)生有感而發(fā)，提高寫(xiě)作技能?？偠灾?，新時(shí)期，對(duì)于初中階段的語(yǔ)文教學(xué)來(lái)講，作為教師，我們要加大寫(xiě)作的趣味性，提高學(xué)生寫(xiě)作的積極性，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生培養(yǎng)多讀書(shū)的習(xí)慣，豐富自身內(nèi)涵，提高自身修養(yǎng)，以及實(shí)踐活動(dòng)的開(kāi)展，使得學(xué)生真正的愛(ài)上寫(xiě)作，從而真正的提高寫(xiě)作能力。膽囊切除+膽總管切開(kāi)取石術(shù)護(hù)理配合1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而1膽囊切除+膽總管切開(kāi)取石術(shù)護(hù)理配合太和縣人民醫(yī)院韓可膽囊切除+膽總管切2主要內(nèi)容令疾病概述應(yīng)用解剖手術(shù)步驟洗手護(hù)士配合要點(diǎn)巡回護(hù)士配合要點(diǎn)主要內(nèi)容3定義今膽石癥,指發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石,是膽道系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病÷膽囊結(jié)石的發(fā)病率高于膽管結(jié)石,膽固醇結(jié)石多于膽色素結(jié)石,女性發(fā)病率高于男性。膽固醇結(jié)石以城市高于農(nóng)村,膽管結(jié)石則為農(nóng)村高于城市定義4分類(lèi)按結(jié)石成分:膽固醇結(jié)石膽色素結(jié)石(1)黑色膽色素結(jié)石(2)棕色膽色素結(jié)石令混合型結(jié)石其中以膽固醇結(jié)石最為多見(jiàn)。分類(lèi)5分類(lèi)桿內(nèi)管結(jié)石按部位分:今膽囊結(jié)石肝外膽管結(jié)石糖總管結(jié)石今肝內(nèi)膽管結(jié)石腹部嵌頓分類(lèi)6病因膽石形成原因十分復(fù)雜,是多因素綜合作用的結(jié)果,主要與膽道感染、代謝異常、致石基因等因素有關(guān)?！锬懙拦Ｗ琛锬懩夜δ墚惓！锬懝墚愇?如蟲(chóng)卵或成蟲(chóng)的殘?bào)w★其他因素,如成核因子、雌激素水平也可能與膽囊結(jié)石的形成有關(guān)。病因7臨床表現(xiàn)今膽囊結(jié)石:癥狀:右上腹陣發(fā)性絞痛,常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后,或夜間發(fā)作火腹膜刺激征:右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張墨菲氏(Murphy)征陽(yáng)性(深壓膽囊區(qū),囑病人深吸氣,可有觸痛反應(yīng))右上腹觸及腫大而有觸痛的膽囊。臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)肝外膽管結(jié)石◆消化道癥狀,惡心、腹脹、呃逆、噯氣、厭食油膩食物等◆Charcot(夏柯)三聯(lián)癥:腹痛,寒戰(zhàn)、高熱,黃疸當(dāng)結(jié)石梗阻膽道并發(fā)急性梗阻性膽管炎時(shí)還可出現(xiàn)Reynolds(雷諾)五聯(lián)癥:Charcot(夏柯)三聯(lián)癥+休克+中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制肝內(nèi)膽管結(jié)石:臨床表現(xiàn)與肝外膽管結(jié)石相似。合并感染時(shí),還易并發(fā)膽源性肝膿腫、膽管支氣管瘺;感染反復(fù)發(fā)作的病人可導(dǎo)致膽汁性肝硬化、門(mén)靜脈高壓癥等,甚至并發(fā)肝膽管癌臨床表現(xiàn)9診斷主要依據(jù)膽石癥的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果而作出正確診斷。B超令ERCP☆CT令MR注:藍(lán)色粗箭頭示膽堂石,黃色前頭示膽內(nèi)膽管結(jié)石,紅色飾頭示膽總管結(jié)石診斷10膽石癥的治療急性發(fā)作期宜先行非手術(shù)治療,待癥狀控制后,進(jìn)一步檢査,明確診斷;如病情嚴(yán)重、非手術(shù)治療無(wú)效,應(yīng)在初步診斷的基礎(chǔ)上