兒童體格發(fā)育技術規(guī)范

兒童體格發(fā)育技術規(guī)范一、體重體重是身體各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液重量的總和，是反映近期營養(yǎng)狀況的客觀重要指標之一。正常足月的新生兒出生平均體重為3kg(2.5—4kg)。生后1周內(nèi)可有暫時性體重下降，大約減少原來體重的3%—9%，一般于生后7-10天內(nèi)恢復到出生時體重，稱為“生理性體重下降”。生后前半年體重增長速度最快，平均每月增長600—800g，后半年每月平均增長300—500g。1周歲時增至出生時的3倍（9kg），滿2歲時增至出生體重的4倍（12kg），2—12歲平均每年增長2kg。不同年齡階段的體重可按以下公式計算：6個月齡體重（kg）=出生體重(kg)+月齡×0.7(kg)7—12個月齡體重（kg）=出生體重(kg)+6×0.7(kg)+(月齡-6)×0.3(kg)2—12歲體重（kg）=年齡（歲）×2（kg）+8（kg）10歲以前，男孩較女孩為重，12—14歲女孩體重超過男孩。在14—16歲時男孩體重又可超過女孩。二、身長（身高）身長代表頭部、脊柱和下肢長度的總和。3歲以下小兒檢測時用仰臥位，故稱身長，3歲以上者多為立體，故稱身高。足月新生兒身長平均為50cm(46—53cm)，生后前半年每月平均增長2.5cm，后半年每月平均增長1.5cm；1周歲為75cm；2周歲身長約85cm，2—12歲平均每年增長5cm，推算公式為：身高=年齡×7+70。三、坐高坐高指由頭頂至坐骨結節(jié)的長度。坐高與身高的比例可間接反映肢體與軀干的比例，臨床應用較為方便。出生時坐高占身長66%。4歲時占身高60%。6—7歲時小于60%。四、頭圍自眉弓上緣經(jīng)枕骨枕外隆凸最高點繞頭1周的圍度即頭圍。頭圍反映腦和顱骨的發(fā)育。新生兒的頭圍平均為34cm；生后6個月增加約8—10cm；1歲時頭圍增加約12cm，平均為46cm；2歲時增加2cm，達48cm；以5歲時頭圍為50cm左右；15歲時約53—54cm，與成人相近。大腦發(fā)育不全時常呈頭小畸形；頭圍過大，常見于腦積水及佝僂病后遺癥。五、胸圍經(jīng)胸部乳頭下緣和兩肩胛下角水平繞體1周的圍度為胸圍。胸圍代表胸廓與肺的發(fā)育。出生時胸圍比頭圍小1-2cm，平均為32cm。1歲時胸圍與頭圍大致相等。1歲至青春期前，胸圍超過頭圍的厘米數(shù)約等于周歲數(shù)減1。六、骨骼和牙的發(fā)育1、顱骨的發(fā)育前囟為額骨和頂骨形成的菱形間隙，出生時大小約1.5—2cm，在生后數(shù)月隨著頭圍增大而稍變大，6個月以后逐漸骨化而變小，多數(shù)在1—1.5歲閉合。后囟是兩塊頂骨和枕骨形成的三角形間隙，一般在生后6—8周閉合，顱骨骨縫在出生時稍分開，至3—4個月時閉合。囟門與骨縫的閉合反映顱骨的骨化過程，前囟門在生后4個月內(nèi)閉合為早閉，常見于頭小畸形；前囟門閉合遲于1歲半為囟門晚閉，多見于佝僂病、腦積水或克汀病。2、脊柱的發(fā)育脊柱是軀體的主要支架，生后第1年，脊柱的生長比四肢快，以后四肢的增長快于脊柱。生后2—3個月時，小兒會抬頭時出現(xiàn)第1個彎曲即頸部的脊柱前凸；6個月會坐時，出現(xiàn)第2個彎曲即胸部脊柱后凸，1周歲開始站立和行走時出現(xiàn)第3個彎曲為腰部的脊柱前突。至6—7歲才為韌帶所固定。生理彎曲的形成，有利于保持身體平衡，活動時能減少腦部震動。3、骨化中心的發(fā)育正常小兒的骨化中心按年齡出現(xiàn)，并按年齡融合。通過X線檢查身體各部的骨化中心出現(xiàn)時間、數(shù)目及骨骺部融合的情況，可測定骨骼的發(fā)育年齡。骨齡反映小兒發(fā)育成熟度，在臨床判斷生長發(fā)育有重要的參考價值。腕部是骨齡檢查常選的部位。正常小兒于出生5—6個月出現(xiàn)頭骨及鉤骨，2—3歲出現(xiàn)三角骨，4—6歲出現(xiàn)月骨及大、小多角骨。橈骨遠端的成骨中心于6—7個月時出現(xiàn)，尺骨遠端的到6—8歲時才出現(xiàn)。9—13歲出現(xiàn)豆狀骨，腕部骨化中心出齊的數(shù)目為10個，故1—9歲腕部骨化中心數(shù)約為其歲數(shù)加1。出生后4個月內(nèi)，腕骨骨化中心尚未出現(xiàn)，而股骨遠端骨化中心在出生時已形成。如懷疑小嬰兒甲狀腺功能低下，可檢查此骨化中心進行鑒別診斷。4、牙齒的發(fā)育小兒出生時無牙，牙孢隱在頜骨中，被牙齦遮蓋，出生時已骨化。牙齒有乳牙和恒牙兩種。一般乳牙在5—6個月開始萌出，遲者可到10—12個月。正常嬰兒在1周歲末有6—8個乳牙，2—2.5歲時乳牙全部出齊，共20個。恒牙（