顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除技術(shù)MPS課件

顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除技術(shù)(MPST)衛(wèi)生部“十年百項(xiàng)計劃”推廣項(xiàng)目廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛醫(yī)院主任醫(yī)師解叢民顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除技術(shù)(MPST)廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛醫(yī)微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)

該技術(shù)自1997年在全國推廣以來，約治愈患者幾十萬例，取得了顯著療效，頗受神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師青睞。該方法簡便易行，療效可靠，讓醫(yī)者方便，使病者受益，能收到良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)該技術(shù)自1997年在全國推廣以來，約微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)一、適應(yīng)證：各類顱內(nèi)血腫，幕上≥30ml,幕下≥10ml。急性硬膜外血腫（AEDH)急性硬膜下血腫（ASDH)慢性硬膜下血腫（CSDH)外傷性腦內(nèi)血腫（IH）血管畸形性腦內(nèi)血腫高血壓性腦出血微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)一、適應(yīng)證：微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)一、適應(yīng)證：2.腦膿腫3.腦活檢4.腦室生血，腦積水5.腦囊腫，慢性硬膜下積液6.囊性腦腫瘤的內(nèi)放射治療微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)一、適應(yīng)證：微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)二、禁忌證（一）絕對禁忌證1.出血時間（發(fā)病時間）≤2小時。2.嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病，大劑量抗凝治療。3.全身嚴(yán)重疾病，難以治愈者。4.腦疝發(fā)生單側(cè)瞳孔散大≥6小時，雙側(cè)瞳孔散大≥2小時。5.家屬不同意手術(shù)拒絕簽字者。6.局部頭皮嚴(yán)重感染者。微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)二、禁忌證微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)二、禁忌證（二）相對禁忌證嚴(yán)重糖尿病患者病變對側(cè)基底節(jié)區(qū)曾發(fā)生過腦卒中者腦血管淀粉樣變者散在多發(fā)血腫微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)二、禁忌證微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)

三、手術(shù)時機(jī)最佳手術(shù)時機(jī)為發(fā)病后12-24小時，不足2小時者易發(fā)生再出血。微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)

三、手術(shù)時機(jī)微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)四、術(shù)前準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備：血生化，胸透心電圖，血糖腎功，顱腦CT，備皮，簽署手術(shù)同意書?？刂蒲獕涸?50/90mmly左右。確保呼吸道暢通，及時吸氧，必要時氣管切開。煩躁患者需給予鎮(zhèn)靜治療。器械準(zhǔn)備：電動鉆，YL-I穿刺針具一套。藥品準(zhǔn)備。微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)四、術(shù)前準(zhǔn)備微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)五、術(shù)前定位測定血腫最大層面中心點(diǎn)距頭皮的距離為穿刺針的長度。確定血腫最大層面的顱表投影線。測定血腫最大層面中心點(diǎn)在投影線上的前和后距離確立穿刺點(diǎn)。微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)五、術(shù)前定位微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)六、微創(chuàng)穿刺術(shù)的操作要點(diǎn)體位：選擇側(cè)臥位或仰臥患側(cè)肩部墊高頭偏健側(cè)，有利操作。保持頭皮和顱骨在穿刺過程中的一致性。注意穿刺針在三維空間的方向和角度。穿刺針旋轉(zhuǎn)10-15″停鉆，用75%酒精成生理鹽水沖洗。把握穿刺針穿透顱后的深度或器具拔出，注意聲洞變化。證實(shí)穿刺針穿透顱骨后，拔出鉆芯，接通側(cè)骨，旋緊蓋帽，小心抽吸，抽吸量不超過總量的2/3，若吸出腦組織及鮮血應(yīng)停止抽吸，密切注意引流的量、顏色、變化等。微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)六、微創(chuàng)穿刺術(shù)的操作要點(diǎn)微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)七、沖洗與注藥檢查側(cè)管證實(shí)無活動出血后，可用沖洗液或生理鹽水等量沖洗。注意：入量等于或小于出量。沖劑量多為2-4ml，不要超過5ml，酌情決定沖洗次數(shù)。然后用2-4ml生理鹽水加尿激酶2-3萬單位從側(cè)管注入，閉管4小時。日后每日2-3次，的、同等劑量及閉管時間。微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)七、沖洗與注藥微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)八、術(shù)后管理術(shù)后常規(guī)綜合施治，3日內(nèi)復(fù)查CT。若病情穩(wěn)定，早期復(fù)查CT，進(jìn)一步了解血腫殘留量及穿刺針的位置，可做適當(dāng)調(diào)整，必要時可行第二枚穿刺針穿刺。每日2-3次尿激酶溶解直至血腫清除。拔針后，創(chuàng)口可菱形切除縫合，7天拆線，拔針后酌情腰椎穿刺，進(jìn)一步了解顱內(nèi)壓及適當(dāng)放液常規(guī)送檢（生化和培養(yǎng)）微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)八、術(shù)后管理微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)九、拔管指征術(shù)后患者意識好轉(zhuǎn)，癥狀減輕。引流液變淡、變淺。術(shù)后CT復(fù)查血腫基本吸收。微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)九、拔管指征微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)十、穿刺過程中再出血的原因及處理（一）原因病人血壓過高，未能得到及時有效的控制。穿刺位置欠準(zhǔn)確，累及血腫邊緣。穿刺過猛、過深，未避開重要血管。過度抽吸，不恰當(dāng)?shù)臎_洗。微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)十、穿刺過程中再出血的原因及處理微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)十、穿刺過程中再出血的原因及處理（二）處理小量鮮血只需迅速控制性降低血壓，一般降至100/70mmHG,配制冰鹽水200ml+正腎2mg+凝血酶4000萬單位的沖洗液，每次2-3ml，反復(fù)沖洗至沖洗液變淡、變淺。大量出血難以控制時，需立即備血，做開顱手術(shù)準(zhǔn)備，向家屬再次交代病情。微創(chuàng)顱內(nèi)穿刺技術(shù)常規(guī)十、穿刺過程中再出血的原因及處理身體好學(xué)習(xí)好工作好各位同仁謝謝！身體好學(xué)習(xí)好工作好各位同仁謝謝！顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除技術(shù)MPS課件后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaproj