麻醉中常見心率失常的處理及心肌缺血病人的麻醉課件

醉中常見心率失常的處理及心肌缺血癡人的麻醉精品課件醉中常見心率失常的處理及1心率失常的原因1,原醉芴的影響吸入全麻藥直蘭奮β腎上腺反體,增加心肌對兒茶盼胺的敏感性氟烷>安氟醚>導(dǎo)氟醚硫噴鈉血壓下降→)心率增快氚胺酮興奮交感神經(jīng)致心動過速局麻藥抑制心肌的自律性和傳導(dǎo)性,降低心肌的應(yīng)激性琥珀膽堿致心率減慢,非去極化肌松芴使心增快精品課件心率失常的原因22形癡冠所四肌所心衰、高血壓、華失第3.完感神經(jīng)蘭性增高精神豎張、甲元、%咪因4.缺氧和二氧化碳積蓄頸動脈體化學(xué)感受器一腦干血管運(yùn)動中樞5,電解質(zhì)紊亂高鉀-心動過緩或結(jié)導(dǎo)阻滯嚴(yán)重低鉀—心動過速和室性早搏、室速精品課件2形癡冠所四肌所心衰、高血壓、36.呼吸循環(huán)衰竭肺心病、ARD、哮喘,低竇房節(jié)受抑一室早、室顫B.中柩神經(jīng)系統(tǒng)疾病9.外科手術(shù)刺激10.內(nèi)分泌疾病嗜鉻細(xì)胞瘤精品課件6.呼吸循環(huán)衰竭肺心病、ARD、哮喘4見的心率失常及其治1竇性心動過速HR>100bpm,最快15017obpm,致心肌缺血時可伴有5「段降低阼發(fā)性室上性心動過速HR>15025obpm,驟然增快治療:病因治療發(fā)熱、疼痛、激動、甲元心胲病、低血容量、低氧、高CO2、藥物精品課件見的心率失常及其治5糾低應(yīng)本將上素0mg或甲氧勝10-20mg心律平0.5-1.0mg/kgⅳ20-40mg/hdrip美托洛爾mgⅳ可重復(fù),最大劑量Jong硫酸鎂1.0-2.5gMgSo2+5%G520ZomIiv精品課件糾低應(yīng)本將上素63.過早搏動治:癘因治各種器歷性心臟病藥物如洋地黃、全尼了、導(dǎo)歷腎心臟手術(shù)、導(dǎo)管、電解歷、酸堿失衡生理性精品課件3.過早搏動7芴物治療房性早伴心動過速—洋地黃需要治療的室早包括:室早頻發(fā)>5次/分鐘;發(fā)生3次以多源性室早;室早發(fā)生在易損期(RO小T)(阡功不佳者<2mg/minivdrip)-mgnivdrip利多羊因首選24小時最大劑量800-1500mg胺碘酮(Amiodaron)3-5mg/kg0.5-2mg/hivdrip200-800mg,對因治療糾低血鉀,停用洋地黃精品課件芴物治療房性早伴心動過速—洋地黃84,室性心動過速疬因治療嚴(yán)重的心肌損害;藥物中毒;低鉀;缺氧;心導(dǎo)常管藥物治療同室早;電復(fù)率;支持循環(huán)功能精品課件4,室性心動過速95,心過緩與傳導(dǎo)阻滯癘因治療C尸升高;阻塞性黃疸;嚴(yán)重缺氧;555;心肱病;酸中毒;低鉀或高鉀治療用(Metoprololneostigmin,洋地黃等)麻醉用藥(全麻藥,肌松藥)低溫及心內(nèi)直視手術(shù)迷走神經(jīng)反射精品課件5,心過緩與傳導(dǎo)阻滯10麻醉中常見心率失常的處理及心肌缺血病人的麻醉課件11麻醉中常見心率失常的處理及心肌缺血病人的麻醉課件12麻醉中常見心率失常的處理及心肌缺血病人的麻醉課件13麻醉中常見心率失常的處理及心肌缺血病人的麻醉課件14麻醉中常見心率失常的處理及心肌缺血病人的麻醉課件15麻醉中常見心率失常的處理及心肌缺血病人的麻醉課件16麻醉中常見心率失常的處理及心肌缺血病人的麻醉課件17麻醉中常見心率失常的處理及心肌缺血病人的麻醉課件18麻醉中常見心率失常的處理及心肌缺血病人的麻醉課件19麻醉中常見心率失常的處理及心肌缺血病人的麻醉課件20麻醉中常見心率