胸痛待查急性胸痛課件講義

胸痛待查急性胸痛胸痛待查急性胸痛1急性胸痛急性胸痛2早期識別高危胸痛急診科醫(yī)師目標(biāo)要識別胸痛的危險程度早期篩出高危者一綠色通道,規(guī)范胸痛的管理,提高胸痛的診療效果,減少不良事件,降低醫(yī)療費用國外建立汽·建立一系列胸痛診療程序⊙2010年10月中華醫(yī)學(xué)會心血管分會提出胸痛中心”建設(shè)中國專家共識早期識別高危胸痛3急性胸痛診斷思路病史、體格檢查、輔助檢查(ECG、胸片、酶學(xué)等)區(qū)分胸痛系心源性(冠狀動脈)或非心源性判斷危險度4急性胸痛診斷思路4急診常見的高危胸痛高危心源性疼痛:急性冠脈綜合征(UAP、AMI高危非心源性疼痛:主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸急診常見的高危胸痛5有助于胸痛的診斷和鑒別診斷疼痛的部位疼痛的性質(zhì)疼痛的時間及影響因素、緩解因素疼痛的伴隨癥狀4即往史有助于胸痛的診斷和鑒別診斷6胸痛的部位許多疾病引起的胸痛常有一定的部位,有的尚有固定的放射區(qū)。帶狀皰疹呈多數(shù)小水皰群,沿神經(jīng)分布,不越過中線,有明顯的痛胸痛的部位7胸痛的部位心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū),且放射到左肩和左上臂內(nèi)側(cè)。食管疾患、隔疝、縱隔腫瘤的疼痛也位于胸骨后?！园l(fā)性氣胸、急性胸膜炎、肺栓塞等常氧患側(cè)的劇烈胸痛。胸痛的部位8影響胸痛的因素心絞痛常于用力或精神緊張時誘發(fā),呈陣發(fā)性,含服硝酸甘油片迅速緩解;心肌梗死常呈持續(xù)性劇痛,瀕死感,雖含服硝酸甘油片仍不緩解o心臟神經(jīng)官能癥所胸痛則常因運(yùn)動、分散注意力反而好轉(zhuǎn)◎胸膜炎、自發(fā)牲性氣胸、心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加劇影響胸痛的因素9影響胸痛的因素胸壁疾病所致的胸痛常于局部壓迫或胸廓活動時加劇,局部麻醉后痛即緩解;食管疾病的胸痛常于吞咽食物時發(fā)作或加劇脊神經(jīng)后根疾病所致的疼痛則于轉(zhuǎn)身時加居◎過度換氣絳合征則用紙袋回吸呼氣后胸痛可緩解。影響胸痛的因素10胸痛的性質(zhì)肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛。肌痛則常呈酸痛;骨痛呈酸痛或錐痛;食管炎、膈疝常呈灼痛或灼熱感;胸痛的性質(zhì)11胸痛待查急性胸痛課件講義12胸痛待查急性胸痛課件講義13胸痛待查急性胸痛課件講義14胸痛待查急性胸痛課件講義15胸痛待查急性胸痛課件講義16胸痛待查急性胸痛課件講義17胸痛待查急性胸痛課件講義18胸痛待查急性胸痛課件講義19胸痛待查急性胸痛課件講義20胸痛待查急性胸痛課件講義21胸痛待查急性胸痛課件講義22胸痛待查急性胸痛課件講義23胸痛待查急性胸痛課件講義24胸痛待查急性胸痛課件講義25胸痛待查急性胸痛課件講義26胸痛待查急性胸痛課件講義27胸痛待查急性胸痛課件講義28胸痛待查急性胸痛課件講義29胸痛待查急性胸痛課件講義30胸痛待查急性胸痛課件講義31胸痛待查急性胸痛課件講義32胸痛待查急性胸痛課件講義33胸痛待查急性胸痛課件講義34胸痛待查急性胸痛課件講義35胸痛待查急性胸痛課件講義36胸痛待查急性胸痛課件講義37胸痛待查急性胸痛課件講義38胸痛待查急性胸痛課件講義39胸痛待查急性胸痛課件講義40胸痛待查急性胸痛課件講義41胸痛待查急性胸痛課件講義42胸痛待查急性胸痛課件講義43謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任