脊柱和骨盆骨折課件

骨盆骨折

精選ppt1骨盆骨折精選ppt1解剖概要（一）骨盆的構成:由髂骨、恥骨、坐骨、尾骨組成1、髖骨髖臼、閉孔髂骨：髂骨體、髂骨膜恥骨：恥骨體、上支、坐骨支坐骨：坐骨體、坐骨支2、骶骨3、尾骨精選ppt2解剖概要（一）骨盆的構成:由髂骨、恥骨、坐骨、尾骨組成精選站，骶股弓及其聯(lián)結副弓坐，骶坐弓及其聯(lián)結副弓精選ppt3站，骶股弓及其聯(lián)結副弓坐，骶坐弓及其聯(lián)結副弓精選ppt3解剖概要（二）骨盆的軟組織1、盆壁?。洪]孔內肌和梨狀肌2、盆底?。焊靥峒『臀补羌?、盆筋膜骨盆的血管骨盆部神經精選ppt4解剖概要（二）骨盆的軟組織精選ppt4解剖概要（三）骨盆的關節(jié)1、骶髂關節(jié)2、恥骨聯(lián)合骨盆的穩(wěn)定性：骶髂復合體精選ppt5解剖概要（三）骨盆的關節(jié)精選ppt5分類（一）Tile分類（1988年）

A型—穩(wěn)定型，輕度移位

B型—旋轉不穩(wěn)定，垂直穩(wěn)定

C型—旋轉及垂直不穩(wěn)定（垂直剪力）精選ppt6分類（一）Tile分類（1988年）精選ppt6精選ppt7精選ppt7分類（二）Burgess和Youg分類（1990年）:側方壓縮型（Lateralcompression,LC）

前后壓縮型(Anteroposteriorcomnossion,APC)

垂直壓縮型（Verticalshear,VS）

混合型（Combinedmechanical,CM）精選ppt8分類（二）Burgess和Youg分類（1990年）:精分類（三）傳統(tǒng)分類：1骨盆邊緣孤立性骨折2骨盆環(huán)單處骨折3骨盆環(huán)雙骨折或骨折脫位4骶骨及尾骨骨折精選ppt9分類（三）傳統(tǒng)分類：精選ppt91型1+4型精選ppt101型1+4型精選ppt102型精選ppt112型精選ppt113型精選ppt123型精選ppt12臨床表現

外傷史，易出現失血性休克

骨盆分離擠壓試驗陽性，肢體不等長，會陰部瘀斑

精選ppt13臨床表現精選ppt13并發(fā)癥：常較骨折本身更為重要

腹膜后血腫，內臟損傷，膀胱或尿道損傷，直腸損傷，神經損傷

精選ppt14并發(fā)癥：常較骨折本身更為重要精選ppt14診斷

監(jiān)測血壓盡快作X線或CT檢查排尿或導尿診斷性腹腔穿刺

精選ppt15診斷精選ppt15治療

對各種損傷的治療

骨盆骨折本身的治療骨盆邊緣性骨折：不必特殊處理，臥床3－4周

骶尾骨骨折：非手術治療

骨盆環(huán)單處骨折：臥床

精選ppt16治療精選ppt16單純恥骨聯(lián)合分離且較輕：骨盆兜懸吊固定，但大多行手術治療

骨盆環(huán)雙處骨折伴骨盆環(huán)斷裂：手術

精選ppt17單純恥骨聯(lián)合分離且較輕：精選ppt17治療首先是搶救病人的生命，抗休克治療臥床休息牽引目的：可解痙止痛，改善靜脈回流，減少局部刺激，糾正畸形，固定肢體，促進骨折愈合，方便護理。方法：雙股骨髁上或脛骨結節(jié)牽引重量：體重的1/7—1/5時間：8—12周予以石膏外固定非手術治療精選ppt18治療首先是搶救病人的生命，抗休克治療非手術治療精選pp治療骨盆懸吊帶懸吊，5—6周后更換石膏固定手法復位與固定復位方法固定復位后處理非手術治療精選ppt19治療骨盆懸吊帶懸吊，5—6周后更換石膏固定非手術治療精選精選ppt20精選ppt20精選ppt21精選ppt21治療骨盆外固定術外固定方式：Ganz外固定，Johnson固定等。手術治療精選ppt22治療骨盆外固定術手術治療精選ppt22精選ppt23精選ppt23治療切開復位內固定手術指征：1、后環(huán)不穩(wěn)定，移位＞1cm的骨折2、恥骨聯(lián)合＞3cm或恥骨聯(lián)合脫位體有不穩(wěn)定的后部損傷3、分離或移位明顯的恥骨支骨折手術時機：病情穩(wěn)定2—3日手術方式：手術治療精選