腮腺腫瘤影像診斷成品課件

腮腺腫瘤影像診斷此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。腮腺腫瘤影像診斷此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)，友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問(wèn)友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問(wèn)正常CT腮腺是脂肪性腺體組織，正常CT上呈低密度，低于周?chē)募∪饷芏龋哂谄は?、顳下窩及咽旁間隙內(nèi)的脂肪正常CT腮腺是脂肪性腺體組織，正常CT上呈低密度，低于周?chē)恼T腮腺深、淺葉的劃分U線：通過(guò)下頷后靜脈最背側(cè)點(diǎn)與同側(cè)頸椎骨最背側(cè)點(diǎn)的連線以U線代替面神經(jīng)來(lái)劃分，便于病變定位正常CT腮腺深、淺葉的劃分正常MRI腮腺為脂性腺體組織，在T1、T2上均呈高信號(hào)。下頜后靜脈為點(diǎn)狀流空。面神經(jīng)位于下頜后靜脈外側(cè)，呈中等信號(hào)。正常MRI腮腺為脂性腺體組織，在T1、T2上均呈高信號(hào)。良性腫瘤：以良性混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴瘤（Warthin瘤）多見(jiàn)，血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤、基底細(xì)胞腺瘤、管狀腺瘤、肌上皮瘤等少見(jiàn)惡性腫瘤：較常見(jiàn)有惡性混合瘤、粘液表皮樣癌、腺癌、腺泡細(xì)胞癌和乳頭狀囊腺癌等良性腫瘤：以良性混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴瘤（Wart腮腺混合瘤是涎腺最常見(jiàn)的良性腫瘤，約占70%，常見(jiàn)于30-50歲青壯年，性別無(wú)差異，臨床主要表現(xiàn)為無(wú)痛性軟組織腫塊病灶含腺上皮和肌上皮細(xì)胞等多種上皮結(jié)構(gòu)，間質(zhì)為不等量的粘液樣和軟骨樣組織（多形性腺瘤）鏡下觀察：細(xì)胞排列呈索狀或片狀，可構(gòu)成大小不等的囊腔，有纖維組織、粘液組織及軟骨樣組織等，以粘液組織最為突出，偶可見(jiàn)鈣化組織。腮腺混合瘤一般具有完整結(jié)締組織包膜；病理組織學(xué)特點(diǎn)是組織像復(fù)雜且有多形性多中心起源。腮腺混合瘤是涎腺最常見(jiàn)的良性腫瘤，約占70%，常見(jiàn)于30-5多位于淺葉，邊緣清楚，類(lèi)圓形腫塊，少數(shù)分葉狀，分葉與腫瘤多中心生長(zhǎng)有關(guān)，邊緣仍較清楚。腫塊密度一般高于腮腺，大部分密度較均勻，少數(shù)不均勻低密度區(qū)——腫瘤囊變或粘液組織增強(qiáng)CT：漸進(jìn)性強(qiáng)化為特征性改變（血供不豐富可能）早期：不均勻網(wǎng)格狀、結(jié)節(jié)狀輕度強(qiáng)化，延遲：對(duì)比劑均勻性填充T1WI呈等、稍低信號(hào)；T2WI以高、稍高混雜信號(hào)為主；內(nèi)見(jiàn)條狀低信號(hào)膠原纖維分隔或鈣化灶；增強(qiáng)：腫塊呈漸進(jìn)性不均勻強(qiáng)化多位于淺葉，邊緣清楚，類(lèi)圓形腫塊，少數(shù)分葉狀，分葉與腫瘤多中病例病理：雙側(cè)腮腺混合瘤病例病理：雙側(cè)腮腺混合瘤病例病例病例病例病例病例無(wú)痛性耳前腫塊結(jié)合臨床及發(fā)病部位與腺淋巴瘤鑒別境界不清、中心壞死、分葉不規(guī)則、頸部淋巴結(jié)腫大提示惡變深葉需與咽旁腫瘤鑒別無(wú)痛性耳前腫塊腺淋巴瘤發(fā)病僅次于混合瘤，占5%～10%常見(jiàn)于50歲以上，男性多見(jiàn)，常為多發(fā)或雙側(cè)發(fā)病，多位于腮腺淺葉下極臨床主要表現(xiàn)為質(zhì)地較軟的無(wú)痛性軟組織腫塊腫瘤由含嗜酸性成分的上皮和淋巴組織構(gòu)成，細(xì)胞核密集腺淋巴瘤發(fā)病僅次于混合瘤，占5%～10%單個(gè)或多個(gè)圓形、橢圓形腫塊，大小一般在2cm～3cm，邊界清晰銳利，內(nèi)部密度不均勻增強(qiáng)掃描強(qiáng)化程度與多形性腺瘤近似，可清晰顯示腫瘤內(nèi)壞死、囊變區(qū)T1WI呈等信號(hào)T2WI呈略高信號(hào)可見(jiàn)最大徑約數(shù)毫米至1-2cm的囊變區(qū)，囊腔內(nèi)含蛋白或膠體成分，T1WI及T2WI均呈高信號(hào)單個(gè)或多個(gè)圓形、橢圓形腫塊，大小一般在2cm～3cm，邊界清病例病理：右側(cè)腮腺腺淋巴瘤病例病理：右側(cè)腮腺腺淋巴瘤病例病理：雙側(cè)腮腺腺淋巴瘤病例病理：雙側(cè)腮腺腺淋巴瘤多發(fā)或雙側(cè)發(fā)病囊腔多見(jiàn)，T1WI及T2WI均呈高信號(hào)多發(fā)或雙側(cè)發(fā)病腮腺惡性腫瘤惡性腫瘤相對(duì)較少，較常見(jiàn)有惡性混合瘤、粘液表皮樣癌、腺癌、腺泡細(xì)胞癌和乳頭狀囊腺癌等臨床表現(xiàn)為粘連固定的腫塊，硬而邊界不清，疼痛、面神經(jīng)麻痹、張口困難腮腺惡性腫瘤惡性腫瘤相對(duì)較少，較常見(jiàn)有惡性混合瘤、粘液表皮樣表現(xiàn)為邊界不清楚、輪廓不清楚的軟組織密度腫塊增強(qiáng)掃描后呈不均勻輕度或中度強(qiáng)化，相鄰脂肪或筋膜界面消失，若腫瘤生長(zhǎng)迅速則中央壞死，出現(xiàn)不規(guī)則低密度區(qū)。腫塊多數(shù)T1WI呈稍低信號(hào)，T2WI以較高信號(hào)為主的混雜信號(hào)，輪廓不規(guī)則，邊界多不清楚。黏液表皮樣癌低度惡性者T1WI信號(hào)較高。腮腺上部的腫瘤若莖乳孔下脂肪墊破壞、消失提示面神經(jīng)受累。腮腺下部的腫塊，下頜靜脈受累移位則提示面神經(jīng)受累。表現(xiàn)為邊界不清楚、輪廓不清楚的軟組織密度腫塊腫塊多數(shù)T1WI病例惡性混合瘤病例惡性混合瘤病例男，36歲病理：