女性生殖生理制

女性生殖生理制第1頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月內外生殖器官性別根據(jù)什么確定性別？染色體性別：男性－46XY；女性－46XX性腺性別：男性－睪丸；女性－卵巢性激素性別：男性－雄激素；女性－雌激素社會性別：一個人在社會中按男性或女性

撫養(yǎng)與生活心理性別：一個人的性格、愛好、行為、思想、性欲、認同感等符合一種性別第2頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)婦女一生各階段的

生理特點第3頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月胎兒期（fetalperiod）女胎的性染色體——XX

胚胎6周——原始性腺開始分化胚胎8~10周——性腺組織出現(xiàn)卵巢結構卵巢形成后，兩條副中腎管發(fā)育成為女性生殖道第4頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月新生兒期neonatalperiod出生后4周以內出生前——受母體激素影響，子宮、卵巢、乳房等有一定程度的發(fā)育出生后——女性激素迅速下降

可出現(xiàn)乳房腫大、少量陰道出血等生理現(xiàn)象第5頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月兒童期

childhood

出生4周—12歲左右

8歲前：生殖器呈幼稚型

陰道—狹長、上皮薄、pH值高子宮—小，宮頸:宮體=2:1，肌層薄輸卵管—細小、彎曲卵巢—狹長、窄、大量卵泡低度發(fā)育

8歲后：生殖系統(tǒng)開始緩慢發(fā)育卵巢：漸呈扁卵圓型，卵泡發(fā)育并分泌激素子宮、輸卵管、卵巢向骨盆腔下降女性特征開始顯現(xiàn)，乳房開始發(fā)育第6頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月青春期adolescence月經(jīng)初潮—生殖器官逐漸發(fā)育成熟

10~19歲（WHO）第一性征生殖器官發(fā)育第二性征發(fā)育完善全身發(fā)育迅速月經(jīng)來潮青春期開始的重要標志生殖能力尚不完善第7頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月性成熟期sexualmaturity卵巢功能成熟并有周期性排卵和性激素分泌的時期1.婦女生殖功能最旺盛時期（生育期）2.自18歲左右開始，持續(xù)約30年3.生殖器官、乳房在性激素作用下發(fā)生周期性變化第8頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月絕經(jīng)過渡期

menopausalthansitionperiod卵巢功能開始衰退至最后一次月經(jīng)的時期。始于40歲，歷時短則1～2年，長至10~20年特點：卵巢功能逐漸衰退、卵泡數(shù)目減少，發(fā)育不全。最突出的表現(xiàn)為月經(jīng)減少絕經(jīng)：月經(jīng)永久性停止，平均年齡49.5歲圍絕經(jīng)期綜合征

第9頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月絕經(jīng)后期及老年期

postmenopausalperiod&senility絕經(jīng)后的生命時期卵巢功能已衰退、老化性激素水平低下生殖器官萎縮骨代謝失常，骨質疏松，易發(fā)生骨折60歲以上為老年期第10頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)

月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)第11頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)1.月經(jīng)（menstruation）的定義：隨卵巢的周期性變化，子宮內膜周期性脫落和出血。2.月經(jīng)初潮：第一次月經(jīng)來潮，1314歲左右（1116歲）。3.月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)來潮第一日的間隔時間，一般為2135日，平均28日，因人而異。4.月經(jīng)期：月經(jīng)持續(xù)的天數(shù)，一般為27日，多數(shù)為35日。第12頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)5.月經(jīng)量：平均3050ml，超過80ml為病理狀態(tài)。經(jīng)量一般在經(jīng)期第23天最多。6.月經(jīng)血的特征：暗紅色，不凝固。主要成分：血液、子宮內膜碎片、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細胞。7.月經(jīng)期的癥狀：一般無特殊癥狀。可有輕度不適，一般不影響工作。8.痛經(jīng)

第13頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)

卵巢的功能及周期性變化第14頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月子宮、輸卵管、卵巢(后面觀)卵巢子宮頸子宮輸卵管第15頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月一、卵巢的功能

1.排卵——

生殖功能

2.分泌性激素——

內分泌功能二、卵巢的周期性變化

卵巢周期(ovariancycle)：從青春期開始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生的周期性變化。第16頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月1.卵泡的發(fā)育及成熟始基卵泡

構成：初級卵母細泡、梭形或扁平細胞（前顆粒細胞）第17頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第18頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月1卵泡的發(fā)育及成熟竇前卵泡：是初級卵泡發(fā)育完全的階段。出現(xiàn)三種特異性受體：FSH、E2、T。

構成：發(fā)育中的卵細胞、顆粒細胞、卵泡內膜、卵泡外膜（生長卵泡）竇狀卵泡：竇前卵泡在FSH持續(xù)影響下產(chǎn)生功能和形態(tài)變化。形成卵泡腔和卵泡液；產(chǎn)生LH受體；雌激素分泌增加。第19頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月1卵泡的發(fā)育及成熟

排卵前卵泡：（成熟卵泡）月經(jīng)周期中，生長卵泡體積顯著增大，直徑可達15~20mm。卵泡向卵巢表面突出

結構卵泡外膜卵泡內膜顆粒細胞卵泡腔卵丘放射冠透明帶卵細胞

成熟卵泡第20頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

成熟卵泡

第21頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

卵泡的發(fā)育、成熟過程20mm第22頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月2.排卵ovulation

排卵：卵細胞及其周圍的卵丘顆粒細胞一起被排出的過程。

排卵原理：

a出現(xiàn)LH/FSH峰

b卵泡液內酶的作用

c卵泡液內前列腺素F2a與組胺的作用

排卵的時間：兩次月經(jīng)中間，一般在下次月經(jīng)來潮前14日左右。第23頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月排卵及其機理第24頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

卵泡的發(fā)育及排卵過程第25頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月3.黃體形成及退化

黃體的形成：排卵后卵泡壁塌陷，形成皺襞卵泡顆粒細胞——顆粒黃體細胞卵泡內膜細胞——卵泡膜黃體細胞卵泡外膜包繞

黃體的功能：分泌激素

黃體于排卵后7—8日后發(fā)育達高峰，直徑約1—2cm，此時的黃體叫成熟黃體。第26頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月3黃體形成及退化

若卵巢排出的卵子未受精，則黃體在排卵后9～10

日開始退化。

黃體壽命：一般為12～16日，平均14日。

黃體衰退月經(jīng)來潮卵巢內新的卵泡開始發(fā)育開始下一個卵巢周期

白體：黃體退化后8～10周，其組織纖維化所致。

卵泡閉鎖：卵泡在發(fā)育過程中退化，稱為閉鎖卵泡。第28頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月三、卵巢內分泌功能的周期性變化

種類：雌激素(estrogen,E)

孕激素(progestin,P)

雄激素(androgen,A)

來源：

E：排卵前：

卵泡內膜細胞顆粒細胞

E、P：排卵后：黃體細胞

A:

卵巢門細胞(testosterone,T)第30頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月1.甾體類激素的基本化學結構

環(huán)戊烷多氫菲類固醇激素

steroidhormone

孕激素：21碳孕烷衍生物（孕酮）雄激素：19碳雄烷衍生物（睪酮）雌激素：18碳雌烷衍生物（E1、E2、E3）

第31頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月膽固醇和性激素的基本化學結構第32頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月2.甾體激素的生物合成由膽固醇合成的孕烯醇酮是所有甾體激素生物合成的前體物質。孕酮是雄烯二酮和睪酮的前身，后二者又是雌酮和雌二醇的前身。

無論卵巢、睪丸或腎上腺皮質所分泌的甾體激素，都是同樣的基本途徑合成。不同組織中酶系統(tǒng)的差別，決定其所合成激素的種類。第33頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月雌激素合成示意圖第34頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月3.甾體激素的代謝甾體激素主要在肝臟中代謝，降解產(chǎn)物大部分經(jīng)腎臟排泄。雌激素：雌二醇（estradiolE2）活性最強雌酮（estroneE1）雌三醇（estriolE3）活性最弱

E2：E1：E3=100：30：20孕激素：孕酮、17-羥孕酮降解為孕二醇雄激素：睪酮、雄烯二酮代謝產(chǎn)物為17-OH、17-KS、雙氫睪酮等。第35頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月4.雌、孕激素的周期性變化

雌激素隨卵巢周期的變化而變化每一卵巢周期中有2次分泌高峰

孕激素排卵時開始產(chǎn)生只在排卵后7—8天形成1次分泌高峰第36頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月雌、孕激素的周期性變化雌激素孕激素排卵第37頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月四、卵巢的其他分泌功能1抑制素、激活素、卵泡抑制素：

反饋調節(jié)FSH的合成與分泌；調節(jié)卵泡膜細胞對促性腺激素的反應性；參與排卵過程2生長因子：

IGF、EGF、VEGF、TGF、FGF、PDGF等；參與卵泡發(fā)育生長調節(jié)第38頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)月經(jīng)周期的調節(jié)下丘腦—垂體—卵巢軸Hypothalamic-pituitary-ovarianaxis（HPOA）第39頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月下丘腦及垂體分泌的性激素及其功能下丘腦：脈沖式分泌GnRH，促進腦垂體分泌GnH腺垂體：分泌促性腺激素和催乳激素

GnH，促進卵巢功能，調節(jié)月經(jīng)周期（糖蛋白）

FSH：促使卵泡生長發(fā)育，分泌雌激素

LH：促使卵泡成熟、排卵、黃體形成、分泌雌激素、孕激素

FSH及LH互相協(xié)同發(fā)揮作用

PRL，促進乳房發(fā)育和乳汁合成（多肽激素）第40頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月下丘腦—垂體—卵巢軸分泌的激素

下丘腦

FSH-RHLH-RHPIFTRH

垂體

FSHLHPRL

卵巢卵泡發(fā)育排卵黃體發(fā)育

E

E＋P

子宮內膜增生期分泌期

第41頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月下丘腦－垂體－卵巢軸的相互關系下丘腦腺垂體卵巢第42頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月下丘腦—垂體—卵巢軸的相互關系下丘腦垂體促性腺激素釋放激素(GnRH)垂體促性腺激素FSHLH孕激素雌激素大腦中樞皮層？卵巢內膜上級激素對下級具有刺激作用下級激素對上級產(chǎn)生正、副反饋第43頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第五節(jié)子宮內膜及生殖器

其他部位的周期性變化第44頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月一、子宮內膜的周期性變化1.子宮內膜的組織學變化2.子宮內膜的生物化學研究第45頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月1.子宮內膜的組織學變化

子宮內膜

基底層功能層

增殖期分泌期致密層海綿層第46頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月1子宮內膜的組織學變化

增殖期（卵泡期）：月經(jīng)周期的第5~14天在雌激素的作用下，子宮內膜上皮與間質細胞呈增殖狀態(tài)?？煞譃樵?、中、晚3期。內膜：由薄到厚，表面波浪形。腺體：由少到多，由直變彎曲，上皮由立方到高柱狀。間質：由致密疏松水腫小動脈：由直變彎曲，管腔增粗。第47頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月增殖期子宮內膜第48頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月1子宮內膜的組織學變化

分泌期（黃體期）月經(jīng)周期的第15~28日

在雌、孕激素的共同作用下，子宮內膜呈分泌反應。分泌期也分早、中、晚3期。內膜：繼續(xù)增厚（10mm）,切面呈海綿狀。腺體：屈曲明顯，出現(xiàn)頂漿分泌。間質：更加水腫、疏松，出現(xiàn)蛻膜細胞。小動脈：增生、螺旋彎曲，管腔擴張。第49頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月

分泌早期子宮內膜分泌晚期子宮內膜

分泌晚期及月經(jīng)期子宮內膜第50頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月1子宮內膜的組織學變化

月經(jīng)期月經(jīng)周期的第1~4日。雌、孕激素水平降低，導致月經(jīng)來潮。小動脈：痙攣性收縮，血循環(huán)障礙。內膜：組織變性、壞死、出血、脫落。第51頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月月經(jīng)期子宮內膜第52頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月2.子宮內膜的生物化學研究1）雌激素間質細胞酸性粘多糖(AMPS)生成及聚合支持子宮內膜的成長2）孕激素抑制AMPS合成宮內膜血管通透性內膜營養(yǎng)充足3）雌、孕激素溶酶體中水解酶含量雌、孕激素溶酶體膜通透性內膜剝脫出血月經(jīng)來潮4）月經(jīng)來潮前，PG2a、內皮素-1、血栓素A2等使子宮血管和肌層收縮，導致內膜壞死脫落。

第53頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月二、生殖器其他部位的周期性變化1.陰道粘膜的周期性變化

E

陰道上皮細胞增生、角化，糖原增多

P

陰道上皮細胞脫落2.宮頸粘液的周期性變化

E

分泌、變稀、拉絲度、羊齒狀結晶

P

分泌、變稠、拉絲度、橢圓小體3.輸卵管的周期性變化

E

峽部肌肉收縮，纖毛細胞變寬大

P

峽部肌肉松弛，纖毛細胞變短小第54頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月陰道上皮層陰道脫落細胞第55頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月羊齒狀植物結晶橢圓小體第56頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月宮頸粘液羊齒狀植物結晶第57頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月第六節(jié)卵巢性激素的生理作用第58頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月一、雌激素的生理作用

子宮：肌層增厚、收縮力強、血運增加

子宮內膜：增殖

宮頸：頸口松弛，粘液增加、稀薄，拉絲度長

輸卵管：發(fā)育、收縮振幅加強

卵巢：促進卵泡發(fā)育

陰道及外陰：上皮增生、角化、陰唇豐滿

乳腺：腺管增生、其他第二性征發(fā)育

下丘腦、垂體：正、負反饋作用

代謝：促進水、鈉潴留，參與脂代謝

骨骼：促進骨鈣的沉積，維持骨代謝第59頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月二、孕激素的生理作用

子宮：肌肉松弛

子宮內膜：由增殖期轉為分泌期宮頸：頸口閉，粘液變少、稠，拉絲度減少

輸卵管：抑制收縮振幅

陰道：上皮脫落加快

乳房：促進腺泡發(fā)育

下丘腦、垂體：主要為負反饋作用

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：升高體溫作用

代謝：促進水、鈉的排泄第60頁，課件共67頁，創(chuàng)作于2023年2月三、雌、孕激素的協(xié)同、拮抗作用

協(xié)同