腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件

腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理腫瘤內(nèi)科治療考慮的問題診斷、分期、狀況治療方案副反應的處理療效評價伴隨癥狀的處理情感是客觀事物是否符合人的需要與愿望、觀點而產(chǎn)生的心理體驗。它反映的不是客觀事物的本身，而是具有一定需要或愿望、觀點的主體與客體之間的關(guān)系。一般說來，凡能滿足人的需要或符合人的愿望、觀點的客觀事物，就使人產(chǎn)生愉快、喜愛等肯定的情感體驗，反之，就使人產(chǎn)生煩悶、厭惡等否定的情感體驗?！皼]有愛，就沒有教育。”教育是培養(yǎng)人的工程，沒有情感投入的教育是無法想象的。因此，在思想品德教學中，教師必須滲透情感教育，對學生充滿愛心，讓真情打動學生，讓愛心塑造學生的靈魂，讓學生的內(nèi)心世界每時每刻都充滿陽光。一、情感教育在思想品德教學中的重要意義1、它是思想品德課的本質(zhì)體現(xiàn)。思想品德課的本質(zhì)涵蓋了對人性的培養(yǎng)，而情感是人性的最重要的組成部分。沒有情感的人性是不可想象的，也是非常可怕的。作為教育者我們必須對學生進行健康的情感教育，培養(yǎng)學生健康而美好的人性。2、它是對學生進行思想品德教育的有效手段。純粹的思想教育，不僅枯燥無味，讓人生厭，而且效果可能會適得其反。因此，對學生的思想教育我們必須加強情感上的溝通交流，只有先弄清楚學生為什么犯錯誤，才知道如何去幫助他們，進而防止他們再犯類似的錯誤。3、它有利于提高思想品德課教學的有效性。眾所周知，真正有效的教育必須是深入學生靈魂深處的教育，老師只有作為情感教育的主導者，真誠主動和學生進行思想交流，當學生成為自我教育的主體時，他們才會在情感上進行自我鞭策，只有這樣，思想品德課的教學效果才會更好。二、思想品德教學中情感教育應堅持的原則1、科學性原則。教育情感必須是科學的情感，符合學生身心發(fā)展規(guī)律的情感。對于師生情感，學生與學生的情感必須正確看待。只有這樣，教師對情感問題的處理才會沉著冷靜，才不會出現(xiàn)體罰與變相體罰。2、真誠性原則。真誠是人類交往的基礎，教師作為情感教育的主導者必須以真誠示人，以真誠換真誠，以心換心；師生之間、生生之間應真誠相待。這是解決情感問題的關(guān)鍵原則。3、尊重信任、公平對待原則。人人都渴望受人尊重，得到別人的信任，獲得公平的待遇；學生也是這樣，尤其是后進生。因為他們在成績上不如他人，有時還在班上調(diào)皮搗蛋，作為教師，應充分地尊重他們，信任他們，公平地對待他們，必要時還給予幫助，讓他們在溫暖和諧的環(huán)境里健康成長。三、思想品德教學中進行情感教育的方法途徑1、創(chuàng)設生動情境，激情入題思想品德課教學要以情感人，起到動情明理的作用，就應該采用形象生動的教學手段，創(chuàng)設教學情境。使學生一開始上課就產(chǎn)生興趣，充滿情感，學習積極性與主動性得到激發(fā)，從而在特定的教學環(huán)境里引起思考和聯(lián)想。2、營造師生平等、和諧的情感氛圍教學過程是傳授知識的過程，也是教師與學生情感交流的過程。融洽、平等、和諧的師生關(guān)系，能夠使學生無憂無慮、無拘無束地學習和生活，使學生身心得到健康的發(fā)展。因為人的情感狀況會直接影響其思維活動的強度，不同的情緒對智力活動的開展會產(chǎn)生不同的效果。愉悅的心境，可形成優(yōu)勢興奮中心，而煩惱、恐懼的心緒會妨礙正常的心理活動。“親其師方能信其道?！蔽ㄓ泻蛯W生建立平等融洽的師生關(guān)系，才能培養(yǎng)學生熱愛學習的情感，從而激發(fā)學生積極主動地探索知識。(1)要熱愛、尊重學生，以自己敬業(yè)愛生之情感染學生，激發(fā)學生對教師的熱愛、對學習的喜愛之情，從而產(chǎn)生情感共鳴。教學中，學生有不同見解，要積極引導，用熱情點燃其思維的火花；教師還可以經(jīng)常與學生互動游戲、打打球，積極幫助有困難的學生等。這樣能使師生情感在親切、融洽、平等、和諧的氣氛中交融，使學生愛教師所教學科，產(chǎn)生親其師、信其道、樂其學的效應。(2)教師應有快樂、積極的情緒。教育家贊可夫說：“如果教師本身就燃燒著對知識的渴望，學生就會迷戀于知識的獲取”。教師的情緒極易感染給學生。當教師面帶微笑,懷著喜悅的心情走進教室教學時,學生會倍感親切，促使學生思維活躍,師生默契融合。3、做到以知育情情感與認識存在著相互制約、相互促進的關(guān)系。一方面，認識是情感產(chǎn)生和發(fā)展的理性基礎，認識越深刻，情感也越深刻；認識越淺薄，情感也越淺薄；認識不正確，就會產(chǎn)生錯誤的情感。另一方面，情感又反作用于認識。情緒心理學研究表明，個體的情感對認識活動有動力、強化等功能。動力功能指情感對認識活動的增力或減力的效能，即健康積極的情感對認識活動起積極的發(fā)動和促進作用；反之，起阻礙抑制作用。強化功能指情感對主體認識活動的鞏固或改變的效能，積極情感體驗對認識起鞏固作用即正強化；反之，起改變作用即負強化或稱“情感校正”。根據(jù)這一規(guī)律，在思想品德教學中，教師首先要善于以知育情，提高學生的認識水平，端正和加強其情感的傾向性、深刻性和穩(wěn)定性，讓理智支配情感。其次，教師要善于以情促知，針對學生苦學、厭學現(xiàn)象，要發(fā)揮情感的動力功能，增強教育內(nèi)容和方法的情趣，提高教學藝術(shù)，引發(fā)學生積極的情感體驗，使苦學、厭學轉(zhuǎn)化為“樂學”、“好學”。4、批改作業(yè)要傾入情感教育學生作業(yè)情況是鞏固教學效果的一種重要形式。加上一些簡短而有鼓勵性的語言來進行簡明評價。如“好”、“有進步”等;又如做錯的地方不打叉,答錯了打個問號等;若作業(yè)做得比較好的學生則在課堂上提出表揚。課外輔導主動找學生面批作業(yè)，交流知識、感受。通過這些方法來溝通師生間的情感，拉近師生間的距離。5、加強社會實踐，做到以行育情實踐是情感產(chǎn)生的基礎和源泉，新課程標準也特別強調(diào)增加課堂教學中學生活動的成分和社會實踐活動。中學生正處在生理和心理日趨成熟的階段，他們的自我意識、社會意識都得到了增強，表現(xiàn)出強烈的參與感。因此，在思想品德課教學中，應讓學生參與學習活動，并以此喚起學生的學習興趣，讓學生在實踐中逐步形成對事物的正確認識，加深對理論的理解，并培養(yǎng)其分析問題、解決問題的能力，從而激發(fā)學生主動學習的內(nèi)驅(qū)力。思想品德課教學中的情感教育，不僅在于使學生掌握基本的理論知識，更重要的是要讓學生把良好的情感轉(zhuǎn)化為正確的行動，真正做到情行統(tǒng)一。教師要主動協(xié)調(diào)好學校、家庭、社會的關(guān)系，給學生創(chuàng)立一個健康、積極向上的環(huán)境，引導學生分清美丑善惡。要求學生從身邊的小事做起，潛移默化，逐步養(yǎng)成良好的行為習慣。并積極投身社會實踐，到德育基地、社會實踐基地等社會大課堂接受鍛煉。通過社會實踐活動凈化學生的心靈，形成良好的情感品質(zhì)，使學生真正學會做人。小學《科學》是以培養(yǎng)孩子科學素養(yǎng)為宗旨的啟蒙課程。實施小班化教學，滿足了教師對學生的特別關(guān)注，為營造積極創(chuàng)新的環(huán)境，激發(fā)學生參與的興趣奠定了堅實的基礎。以小班為載體，學生的探究和創(chuàng)新意識優(yōu)勢顯而易見、得天獨厚。筆者從事小學科學教學數(shù)十年，曾就培養(yǎng)學生的創(chuàng)新素質(zhì)，提高學生的探究能力，進行著有意的探索和大膽的嘗試。個中的樂趣和欣喜耐人咀嚼，回味無窮。下面我將選擇幾個側(cè)面予以淺析，以期與教育同仁切磋和交流。一、重視實驗教學，激發(fā)和滿足學生的求知欲在傳統(tǒng)的小學科學實驗教學中，人們往往習慣于“驗證性實驗”。學生只需照著做，其結(jié)果是不要動腦思考和自己設計，就能得出滿意的結(jié)論。因此，簡單的重復性的實驗操作，不利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實際能力，更不能提高學生的探究水平。改革小班化科學課堂教學的創(chuàng)新模式，就是要滿足學生的好奇心，激發(fā)他們的求知欲，使其在愉悅的氛圍中，在強烈的好奇心驅(qū)使下學到相應的科學文化知識。怎樣激發(fā)學生高昂的學習情緒，引起他們對知識強烈的渴求感呢？我每次教授新內(nèi)容時，總是精心準備，盡量采取學生感興趣的方式，提出問題，解決問題。安排一些新奇有趣的實驗，把學生的注意力吸引過來。如在《變色花》一課的教學中，我拿出事先涂有醋酸和燒堿在不同花瓣上的白色紙花，并套用魔術(shù)師劉謙的話，飽含深情地說：“請同學們注意看，見證奇跡的時刻到了?！眹妷乩锏淖细仕{水瞬間灑在紙花上，白色的紙花馬上呈現(xiàn)出紅綠相間的絢麗色彩。學生的胃口被吊起來了，教師則揭開了謎底，并運用各種實驗材料分別做好演示和分組實驗，指導學生學習認識物質(zhì)的酸堿性和酸堿指示劑的作用。學生的學習熱情空前高漲，在好奇心的驅(qū)使下，產(chǎn)生主動探求知識的沖動，一一檢驗了多種水果和蔬菜的酸堿性。接著，在老師的鼓勵下，同學們分別提出了自己關(guān)心和希望研究的問題，在主動探求的氛圍中貪婪地吸允著知識的精華。毋庸質(zhì)疑，情境的創(chuàng)設對于學生的創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是非常重要的。由于我善于運用實驗教學方法，幫助學生解決問題，滿足他們的求知欲，因此，學生對科學課產(chǎn)生了濃厚的興趣。如在學習《國旗是怎樣升上去的》一課時，學生通過實驗研究后，知道使用定滑輪不能省力，但可以改變用力的方向。我在課堂巡回時發(fā)現(xiàn)學生小聲議論說：“定滑輪不能省力我們?yōu)槭裁催€要使用？”“難道就沒有既省力又能改變用力方向的滑輪嗎？”于是不失時機地引入“動滑輪、滑輪組”的概念，解答了學生的疑問。隨后，組織同學們投入到對動滑輪、滑輪組的探索研究中去。事實上在實驗過程中，不但使學生了解了定滑輪、動滑輪和滑輪組的作用和工作原理，而且通過實也培養(yǎng)了實際操作能力。無庸諱言，學生在積極探究和銳意創(chuàng)新中體驗到的是成功的喜悅，這也是對他們勤于探知和積極進取的最好的獎勵。二、豐富學生的想象力，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維能力創(chuàng)新精神不能像教授科學知識那樣“教”給學生，而主要是靠熏陶、體驗和內(nèi)化形成。想象力是創(chuàng)造力的基礎，善于想象才善于創(chuàng)造。在進行小班科學教學中，積極引導學生多嘗試，聯(lián)系實際給他們廣闊的想象空間。在指導學生學習《看星座》一課中，我情情不自禁地向?qū)W生介紹了兒時的經(jīng)歷。記得在夏夜中我躺在媽媽的懷里，看著滿天的星星問個不停。媽媽指著美麗的夜空告訴我說：“天上的每一顆星星，都是地上的每一個人?！薄芭＠煽椗驄D本來在人間過著幸福的生活，可玉玉皇大帝不許織女違犯天條，私下凡塵，就派天兵天將前來捉拿她上天。織女灑淚別夫棄子，被帶回天庭，牛郎挑著他的一雙兒女緊追不舍。眼看就要趕上妻子的時候，王母娘娘卻拔出頭上的金釵順手劃出了這條天河，使牛郎織女只能隔河相望，在天河的兩岸，織女的旁邊有三顆成鈍角的星星，那是牛郎扔來的'牛索頭'，牛郎的斜上方的四顆菱形星星，則是織女拋來的'線柱子'。他們夫婦只能以此寄托深深的思念之情。還好，每年的七月七日，喜鵲都會飛上天去搭出天橋，使他們在鵲橋上相會。”媽媽還對我講了勺子星、太白金星，月宮的嫦娥翩翩起舞，吳剛在不停地砍伐桂花樹的故事。我繪聲繪色的描述，深深地吸引了學生，鉤起他們無盡的遐想。小班化課堂教學能充分利用時空優(yōu)勢，激發(fā)學生探究欲望，培養(yǎng)學生自主探究意識，開展探究性活動。學習《節(jié)約能源與開發(fā)新能源》一課，學生通過學習了解，在討論中普遍認為，“綠色植物的光合作用制造了有機物，而煤炭、石油、天然氣等傳統(tǒng)資源大都是化石能源。一旦出現(xiàn)能源危機，人類將無法生存?！彪S著科學技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，人類必定會研究和發(fā)現(xiàn)新能源。太陽能可以被廣泛應用，如果植物直接生長出液體燃料，豈不節(jié)省了好多中間環(huán)節(jié)嗎？三、到大自然中去，開拓創(chuàng)新思維的新天地在課間我會結(jié)合學生的所見所聞及時穿插解釋，啟發(fā)誘導。當學生參加春游活動時，我會利用帶學生游覽的機會，指導學生學習課本上學習不到的科學知識。去年春天，學校組織學生去珍珠泉游覽，學生看到小溪里游蕩的魚蝦，不禁頻頻發(fā)問：“小魚小蝦是怎樣繁殖的？”“兩只蟾蜍為什么會背在一起呢？”在春日的草地上嬉戲，自然會想到：“為什么春天的風特別大？”“喜鵲是如何在大樹上做窩的？”有些同學在草叢里捉到了蚱蜢、蝗蟲和蝴蝶，有的同學想去石頭下找蟋蟀和蚯蚓，還有的同學會問，蝸牛真的有些像牛嘛！究竟大樹上會有哪些小動物？部分同學突發(fā)奇想，把捉到的蚱蜢放在水中，看它怎么爬上來。而教師則根據(jù)學生的問題，適時的點撥、引導，組織大家討論，并進一步深入探究思考，充分享受大自然的恩賜。是的，這就是我們的第二課堂，它比教室寬闊，學生所學習和了解的知識更新鮮，更奇妙。不難想到，科學課的小班化創(chuàng)新教學模式的確應該是：創(chuàng)設情景，激趣導入―>自行觀察，自主發(fā)問―>自行探究，親身體驗―>自行歸納，整理總結(jié)―>自行拓展，課外延伸?？傊瑒?chuàng)新教育是促進學生提高學習興趣，靈活掌握知識的誘發(fā)劑和原動力。激發(fā)學生的求知欲，強化學生的好奇心，最大限度地調(diào)動學生的學習積極性、自覺性和創(chuàng)造性，是教師義不容辭的職責。深入開展小班化科學創(chuàng)新教育嘗試，要求教師不僅要有廣博的科學文化知識，熟練的技能技巧，還要具備的足夠的智慧和勇氣。只有積極進取、大膽嘗試，才能演繹出奇妙無比的教學形式，只有不斷創(chuàng)新，才能收獲豐碩的教學成果。腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理16、自己選擇的路、跪著也要把它走1腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理腫瘤內(nèi)科治療的2腫瘤內(nèi)科治療考慮的問題診斷、分期、狀況治療方案副反應的處理療效評價伴隨癥狀的處理腫瘤內(nèi)科治療考慮的問題3腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件4腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件5腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件6惡心嘔吐惡心嘔吐7omitingCenterDopaminereceptorsChemoreceptorPharyngeal,GlandabdominalTriggerZoneCHEMOEnterochromaffinSerotoninreleasecellsofgltract5-HT4GastrointestinaltractafferentfibersomitingCenter8CNV類型Cyclophosphamide致吐強度預期性嘔吐急性嘔吐AnticipatoryAcute具有中高度催吐反應的化療引起遲發(fā)性嘔吐的惡心嘔吐反應至少持續(xù)3天Delayed●突發(fā)性嘔吐化療24hours●難治性嘔吐Chemotherapy-InducedNauseaandvomiting(CINV化療導致的惡心嘔吐CNV類型9惡心嘔吐的分級:CTC-AE3.0版不良事件2惡心食欲喪失,口腔攝入量減少,|口腔攝入的卡路里或危及生命死亡飲食習慣沒沒有明顯的體重下液體不足;需要靜脈的后果有改變降、脫水或營養(yǎng)不輸液、管飼飲食或良;需要靜脈輸液|TPN≥24小時<24小時嘔吐|2小時內(nèi)發(fā)24小時內(nèi)發(fā)作25次;24小時內(nèi)發(fā)作≥6次:危及生命死亡需要靜脈輸液<24小|需要靜脈輸液或的后果TPN≥24小時惡心嘔吐的分級:CTC-AE3.0版10可能導致惡心嘔吐的化療藥物HIGHMODERATE(高度致吐風險)>90%(中度致吐風險)30-90%AC方案(蒽環(huán)類+環(huán)磷酰胺)順鉑<50mgm2白介素-2>12-15萬Um2順鉑250mgm2卡鉑三氧化二砷環(huán)磷酰胺>1500mg/m奧沙利鉑>75mg/mi苯達莫司汀卡莫司汀>250mgm2伊立替康柔紅霉素六甲蜜胺長春瑞濱(口服)洛莫司汀氮烯咪胺阿莓素卡莫司汀≤250mgm氮芥表阿霉素vp16(口服)丙卡巴胖(口服)環(huán)磷酰胺≤1500mgm2伊達比星鏈脈霉素環(huán)磷酰胺(口服)伊馬替尼(口服)異環(huán)磷酰胺放線菌素D白消安>4mgd美法侖>50mg/m2阿糖胞阿扎胞苷替莫唑胺(口服)氨磷汀>300mgm2可能導致惡心嘔吐的化療藥物11腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件12腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件13腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件14腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件15腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件16腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件17腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件18腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件19腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件20腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件21腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件22腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件23腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件24腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件25腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件26腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件27腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件28腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件29腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件30腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件31腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件32腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件33腫瘤內(nèi)科治療的副反應及處理課件3