中藥學(xué)課件-8理氣藥

第八章理氣藥8/5/20231中藥學(xué)課件第八章理氣藥8/1/20231中藥學(xué)課件氣的運(yùn)行和運(yùn)行方式人體的氣，是不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)，它流行于全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官，無(wú)處不到，無(wú)處不有，時(shí)刻推動(dòng)和激發(fā)著人體的各種生理活動(dòng)。正如《靈樞·脈度》說(shuō)：“氣不得無(wú)行也，如水之流，……其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理?！?/p>

氣的運(yùn)動(dòng)，稱作“氣機(jī)”。氣的運(yùn)動(dòng)形式，雖然有多種多樣，但升、降、出、入則是其最基本的形式。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，是人生命活動(dòng)的根本，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)一旦止息，則也就意味著生命活動(dòng)的終止而死亡。

復(fù)習(xí)8/5/20232中藥學(xué)課件氣的運(yùn)行和運(yùn)行方式人體的氣，是不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微氣的運(yùn)行生理病理在生理上，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)之間的協(xié)調(diào)平衡，稱作“氣機(jī)調(diào)暢”；而升降出入的失調(diào)，稱作“氣機(jī)失調(diào)”，則為病理狀態(tài)?！端貑?wèn)·舉痛論》說(shuō)：“百病生于氣也。”所謂“九氣之亂”，即《素問(wèn)·舉痛論》所說(shuō)：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)?！迸R床治療多種疾病，亦常以治氣為首，所以《醫(yī)方考》曰：“良醫(yī)以氣為首務(wù)也”。復(fù)習(xí)8/5/20233中藥學(xué)課件氣的運(yùn)行生理病理在生理上，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)之間的協(xié)調(diào)平衡，稱一、概念：以疏理氣機(jī)，治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱作理氣藥。二、功能及主治：行氣，治療氣滯證，見(jiàn)悶、脹、痛等。降氣，治療氣逆證，見(jiàn)嘔惡、喘息等。概述8/5/20234中藥學(xué)課件一、概念：以疏理氣機(jī)，治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱作三、藥性特點(diǎn)：味辛、苦，大多性溫（偶有性寒者）；多歸肝、脾、肺、胃經(jīng)。概述8/5/20235中藥學(xué)課件三、藥性特點(diǎn)：概述8/1/20235中藥學(xué)課件四、使用注意：本類(lèi)藥物大多辛溫香燥，易耗氣傷陰，故氣弱陰虛者慎用。本類(lèi)藥物中行氣力強(qiáng)之品，易傷胎氣，孕婦慎用。本類(lèi)藥物打多含有揮發(fā)油成份，不宜久煎，以免影響藥效。概述8/5/20236中藥學(xué)課件四、使用注意：概述8/1/20236中藥學(xué)課件配補(bǔ)益藥（補(bǔ)益藥性多滋膩，配后使之補(bǔ)中有行，補(bǔ)中有散，補(bǔ)而不膩）；配祛濕藥（濕邪停蓄，行氣可促使?jié)裥巴忪睿瑲庑袆t濕自化）；配活血藥（氣行則血行）；配化痰藥（氣行則痰順）；配消導(dǎo)藥（氣行則宿食自化）；配瀉下藥（氣行有助于蕩滌腸滯）。五、配伍原則8/5/20237中藥學(xué)課件配補(bǔ)益藥（補(bǔ)益藥性多滋膩，配后使之補(bǔ)中有行，補(bǔ)中有散，補(bǔ)而不掌握橘皮、枳實(shí)、枳殼、木香、香附、沉香、川楝子、薤白等8味藥的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉青皮、化橘紅、佛手、烏藥、甘松等5味藥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解橘紅、香櫞、荔枝核、青木香、九香蟲(chóng)、大腹皮、柿蒂等7味藥的功效、主治。教學(xué)要求8/5/20238中藥學(xué)課件掌握橘皮、枳實(shí)、枳殼、木香、香附、沉香、川楝子、薤白等8味藥陳皮《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】云香科小喬木橘CitruereticulateBlanco及其栽培變種的成熟果皮。8/5/20239中藥學(xué)課件陳皮《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】云香科小喬木橘Citruere陳皮【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。味辛苦而性溫，氣芳香而入肺脾。辛--散行氣滯；苦溫--燥濕化痰。橘皮在臨床上應(yīng)用甚為廣泛，《本草綱目》稱其“同補(bǔ)藥則補(bǔ)，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥則降”。8/5/202310中藥學(xué)課件陳皮【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。味辛苦而性溫，氣芳陳皮功效主治理氣調(diào)中特點(diǎn)：善理脾胃氣滯。應(yīng)用：脾胃氣滯證、胃氣上逆證、防滋補(bǔ)之品礙胃氣。燥濕化痰痰濕壅肺證。特點(diǎn)：能行、能降、能燥8/5/202311中藥學(xué)課件陳皮功效主治理氣調(diào)中特點(diǎn)：善理脾胃氣滯。燥濕化痰痰濕壅肺證。陳皮之應(yīng)用【處方用名】橘皮、陳皮、廣陳皮、新會(huì)皮（洗凈，曬干，切碎用）炒橘皮（麩皮拌炒）【一般用量與用法】一錢(qián)至三錢(qián)，煎服。8/5/202312中藥學(xué)課件陳皮之應(yīng)用【處方用名】8/1/202312中藥學(xué)課件陳皮之附藥橘絡(luò)：乃橘瓤上的筋膜。（是橘的中果及內(nèi)果皮之間的維管束群）。性味苦，平。功能化痰理氣通絡(luò)，適用于痰滯經(jīng)絡(luò)，咳嗽、胸脅作痛等癥；化橘紅：及云香科植物柚的果實(shí)。性味苦、辛、溫。功能燥濕化痰，理氣，消食。適用于痰多咳嗽，以及食積、脘腹脹痛等癥。8/5/202313中藥學(xué)課件陳皮之附藥橘絡(luò)：乃橘瓤上的筋膜。（是橘的中果及內(nèi)果皮之間的維橘紅與化橘紅8/5/202314中藥學(xué)課件橘紅與化橘紅8/1/202314中藥學(xué)課件青皮《本草圖經(jīng)》【藥用】云西科小喬木橘CitrusreticulatnBlanco及其栽培變種的幼果。8/5/202315中藥學(xué)課件青皮《本草圖經(jīng)》【藥用】云西科小喬木橘Citrusre青皮【性味與歸經(jīng)】苦、辛，溫。歸肝、膽、胃經(jīng)。8/5/202316中藥學(xué)課件青皮【性味與歸經(jīng)】8/1/202316中藥學(xué)課件青皮功效主治疏肝破氣特點(diǎn)：歸肝經(jīng)而破氣力強(qiáng)。應(yīng)用：肝氣郁結(jié)證消積化滯食積氣滯證，氣滯血瘀證。8/5/202317中藥學(xué)課件青皮功效主治疏肝破氣特點(diǎn)：歸肝經(jīng)而破氣力強(qiáng)。消積化滯食積氣青皮與陳皮功效主治異同相同點(diǎn)：辛溫行氣，治療脾胃氣滯之脘腹脹滿，食欲不振等。同中之異：二者同為一物，因老幼不同而功效有異，橘皮為成熟之果皮，性和緩而主升浮；青皮為未成熟之果實(shí)，性峻急而沉降。作用部位，青皮色青主入肝經(jīng)，重在疏理肝氣，陳皮色黃主入脾經(jīng)，重在理氣調(diào)中；作用強(qiáng)度，青皮性猛行氣力強(qiáng)（破氣），陳皮性緩行氣力弱。不同點(diǎn)：青皮又能消積，質(zhì)重下行，治氣滯血瘀之癥瘕及食積等；陳皮質(zhì)輕入走肺經(jīng)，治療痰濕咳嗽等。8/5/202318中藥學(xué)課件青皮與陳皮功效主治異同相同點(diǎn)：辛溫行氣，治療脾胃氣滯之脘腹脹枳實(shí)《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】云相科小聊木酸橙及其栽培變種或甜橙的幼果。8/5/202319中藥學(xué)課件枳實(shí)《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】8/1/202319中藥學(xué)課件枳實(shí)【性味與歸經(jīng)】苦，微寒。歸脾、胃、大腸經(jīng)。8/5/202320中藥學(xué)課件枳實(shí)【性味與歸經(jīng)】8/1/202320中藥學(xué)課件枳實(shí)功效主治破氣消積食積氣滯之脘痞，腹脹，便秘?；党μ禎嶙铚乇?、胸悶等。特點(diǎn)：上破結(jié)胸，中消宿食，下通便閉。

8/5/202321中藥學(xué)課件枳實(shí)功效主治破氣消積食積氣滯之脘痞，腹脹，便秘。化痰除痞痰枳實(shí)之臨床應(yīng)用

上破結(jié)胸。

--既能理氣，又能化痰。對(duì)痰濕遏阻胸陽(yáng)、胸陽(yáng)不振、胸痹疼痛，可配瓜蔞，薤白、桂枝等品同用；用治痰熱互結(jié)、胸痞按之疼痛，可配黃連、瓜蔞等同用；對(duì)于痰多咳嗽、風(fēng)痰眩暈等可配陳皮、半夏、天麻等同用。8/5/202322中藥學(xué)課件枳實(shí)之臨床應(yīng)用上破結(jié)胸。--既能理氣，又能化痰。8/1/枳實(shí)之臨床應(yīng)用

2.中消宿食。

--行氣滯、除脹滿。對(duì)食積不化、脘腹脹滿者，配山渣、神曲等同用；脾虛而見(jiàn)脘腹脹滿悶塞者，常配合白朮同用；對(duì)病后勞復(fù)、身熱、心下痞悶者，可配梔子、豆豉等同用；寒凝氣滯而見(jiàn)胃痛者，可配合橘皮、生姜同用。

8/5/202323中藥學(xué)課件枳實(shí)之臨床應(yīng)用2.中消宿食。--行氣滯、除脹滿。8/1/枳實(shí)之臨床應(yīng)用

3.下通便閉。--苦降下行，消積導(dǎo)滯。治便秘腹痛，常配合大黃、厚樸等同用；治瀉痢后重，常配合木香、檳榔等同用。8/5/202324中藥學(xué)課件枳實(shí)之臨床應(yīng)用3.下通便閉。--苦降下行，消積導(dǎo)滯。8/1枳實(shí)之臨床應(yīng)用

【處方用名】枳實(shí)、江枳實(shí)、生枳實(shí)（生用作用較猛）炒枳實(shí)（麩皮炒至為焦為度）枳實(shí)炭（清炒至外成焦黑色）【一般用量與用法】一錢(qián)至三錢(qián)，煎服。8/5/202325中藥學(xué)課件枳實(shí)之臨床應(yīng)用【處方用名】8/1/202325中藥學(xué)課件枳實(shí)與枳殼之異同枳殼：為云香科小橋木香櫞、酸橙等植物的成熟果實(shí)。性味效用與枳實(shí)相似，但力薄性緩，以行氣寬中除脹為主，適用于胸脅脹痛、脘腹痞悶為主。一般用量一錢(qián)至三錢(qián)，煎服。二者皆為果實(shí)，因老幼不同而區(qū)分。兩者功效略同，但枳實(shí)力強(qiáng)，枳殼力緩。破氣除痞，消積導(dǎo)滯多用枳實(shí)；理氣寬中、消脹除滿多用枳殼。枳殼主高，枳實(shí)主下；枳殼力緩，枳實(shí)力強(qiáng)。8/5/202326中藥學(xué)課件枳實(shí)與枳殼之異同枳殼：為云香科小橋木香櫞、酸橙等植物的成熟果枳實(shí)之參考

《本草綱目》：枳乃木名，實(shí)乃其子，故曰枳實(shí)。后人因小者性速，又呼老者為枳殼。生則皮厚而實(shí)，熟則殼薄而虛，正如青橘皮、陳橘皮之意。

8/5/202327中藥學(xué)課件枳實(shí)之參考《本草綱目》：8/1/202327中藥學(xué)課件薤白《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鱗莖。8/5/202328中藥學(xué)課件薤白《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】8/1/202328中藥學(xué)課件薤白

【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。8/5/202329中藥學(xué)課件薤白【性味與歸經(jīng)】8/1/202329中藥學(xué)課件薤白功效主治通陽(yáng)散結(jié)治胸痹行氣導(dǎo)滯治大腸氣滯之里急后重。8/5/202330中藥學(xué)課件薤白功效主治通陽(yáng)散結(jié)治胸痹行氣導(dǎo)滯治大腸氣滯之里急后重。8薤白之臨床應(yīng)用

特點(diǎn)：行胸、腸之氣。

上可溫通胸陽(yáng)而散陰寒凝結(jié)，配瓜蔞。下能通滯行氣以治痢，配黃連。8/5/202331中藥學(xué)課件薤白之臨床應(yīng)用8/1/202331中藥學(xué)課件木香《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】菊科本草植物木香的根。8/5/202332中藥學(xué)課件木香《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】8/1/202332中藥學(xué)課件木香【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽經(jīng)。

8/5/202333中藥學(xué)課件木香【性味與歸經(jīng)】8/1/202333中藥學(xué)課件木香功效主治行氣止痛特點(diǎn)：長(zhǎng)于行腸胃氣滯（行縱氣）。應(yīng)用：胃、腸氣滯之胃脹、腹脹，腹痛，瀉痢后重等。疏理肝膽應(yīng)用：肝失疏泄致脾失運(yùn)化之脘腹脹痛、脅痛黃疸等。8/5/202334中藥學(xué)課件木香功效主治行氣止痛特點(diǎn)：長(zhǎng)于行腸胃氣滯（行縱氣）。疏理肝膽木香【注意】：生用行氣，煨用止痢?！咎幏接妹磕鞠恪V木香（生用行氣止痛）煨木香、炙木香、炒木香（麩皮拌炒用以止瀉）

8/5/202335中藥學(xué)課件木香【注意】：生用行氣，煨用止痢。8/1/202335中藥學(xué)木香之參考《本草綱目》：“乃三焦氣分之藥，能升降諸氣，諸氣月賁郁，皆屬于肺，故上焦氣滯用之者，乃金郁則泄之也；中氣不運(yùn)，皆屬于脾，故中焦氣滯宜之者，脾胃喜芳香也；大腸氣滯則后重，膀胱氣不化則癃淋，肝氣郁則為痛，故下焦氣滯者宜之，乃塞者通之也”；《神農(nóng)本草經(jīng)》言治氣之總藥。8/5/202336中藥學(xué)課件木香之參考《本草綱目》：“乃三焦氣分之藥，能升降諸氣，諸氣月香附《名醫(yī)別錄》【藥用】莎草科草本植物莎草CyperusrotundusL.的根莖。8/5/202337中藥學(xué)課件香附《名醫(yī)別錄》【藥用】莎草科草本植物莎草Cyperus香附【性味與歸經(jīng)】辛、微苦、甘，平。歸肝、三焦經(jīng)。8/5/202338中藥學(xué)課件香附【性味與歸經(jīng)】8/1/202338中藥學(xué)課件香附功效主治疏肝理氣特點(diǎn)：長(zhǎng)于行肝胃氣滯（行橫氣）；應(yīng)用：肝氣郁結(jié)脅痛、脾胃氣滯胃脹。調(diào)經(jīng)止痛特點(diǎn)：長(zhǎng)于治療各種月經(jīng)病；應(yīng)用：治療月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等。8/5/202339中藥學(xué)課件香附功效主治疏肝理氣特點(diǎn)：長(zhǎng)于行肝胃氣滯（行橫氣）；調(diào)經(jīng)止香附藥性特點(diǎn)：“氣平而不寒，香而能竄，味辛能散，微苦能降，微甘能和”；氣病之總司，女科之主帥。8/5/202340中藥學(xué)課件香附8/1/202340中藥學(xué)課件沉香《名醫(yī)別錄》【藥用】瑞香科喬木沉香AquilariaagallochaRoxb.及白木香A.sinensis（Lour.）Gilg含有樹(shù)脂的木材。8/5/202341中藥學(xué)課件沉香《名醫(yī)別錄》【藥用】瑞香科喬木沉香Aquilaria沉香【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。【按語(yǔ)】沉香，能沉于水，而氣味芳香，故以為名。8/5/202342中藥學(xué)課件沉香【性味與歸經(jīng)】8/1/202342中藥學(xué)課件沉香功效主治行氣止痛寒凝氣滯之胸腹脹痛證。降逆止嘔胃寒嘔吐、呃逆。

溫腎納氣下元虛冷、腎不納氣之氣逆喘息。特點(diǎn)：降、行、溫。8/5/202343中藥學(xué)課件沉香功效主治行氣止痛寒凝氣滯之胸腹脹痛證。降逆止嘔胃寒嘔吐、沉香之臨床應(yīng)用【處方用名】沉香、海南沉（劈開(kāi)，打成絲條用）沉香粉（研成細(xì)粉）【一般用量與用法】入煎應(yīng)后下。研末沖服，每次0.5-1g。亦可用原藥磨汁服。

孕婦禁用。8/5/202344中藥學(xué)課件沉香之臨床應(yīng)用【處方用名】8/1/202344中藥學(xué)課件檀香《名醫(yī)別錄》

理氣調(diào)中，散寒止痛———特點(diǎn)：善散寒止痛，利膈寬胸，芳香醒脾。

應(yīng)用：1、寒凝氣滯，心腹冷痛；2、胃脘寒痛、嘔吐食少。注意：用量1—3g。

8/5/202345中藥學(xué)課件檀香《名醫(yī)別錄》理氣調(diào)中，散寒止痛———特點(diǎn)：善散寒止痛，檀香、丁香、沉香功能主治異同相同點(diǎn)：同能行氣散寒止痛，治寒凝氣滯之胸痛、胃痛、腹痛等，入湯劑宜后下。不同點(diǎn)：丁香藥用果實(shí)，檀香、沉香取木材。檀香色白微黃，主入肺脾二經(jīng)，主行胸胃氣滯，長(zhǎng)于治氣滯血瘀之胸痛、胃痛（配丹參、砂仁）。沉香色黃而黑，主入脾腎二經(jīng)，質(zhì)重下行，行氣又降氣，入脾經(jīng)溫中止嘔，治虛寒呃逆、嘔吐等，入腎經(jīng)溫腎納氣，治腎虛喘咳等。丁香溫中降逆，治胃寒嘔吐呃逆要藥，畏郁金。

8/5/202346中藥學(xué)課件檀香、丁香、沉香功能主治異同相同點(diǎn)：同能行氣散寒止痛，治寒凝川楝子《神農(nóng)本草經(jīng)》

【藥用】楝科落葉喬木川楝的干燥成熟果實(shí)。8/5/202347中藥學(xué)課件川楝子《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】楝科落葉喬木川楝的干燥成熟果實(shí)川楝子【性味與歸經(jīng)】苦，寒。有小毒。歸肝、胃、小腸、膀胱經(jīng)?！緞e名】金鈴子。8/5/202348中藥學(xué)課件川楝子【性味與歸經(jīng)】8/1/202348中藥學(xué)課件川楝子功效主治行氣止痛脅肋脹痛、胃痛、少腹痛、睪丸痛屬肝郁有熱者（配延胡索）。殺蟲(chóng)療癬應(yīng)用于蛔蟲(chóng)引起之腹痛。8/5/202349中藥學(xué)課件川楝子功效主治行氣止痛脅肋脹痛、胃痛、少腹痛、睪丸痛屬殺蟲(chóng)療川楝子注意：有小毒，不宜過(guò)量或持續(xù)服用。性寒，脾胃虛寒者忌用。8/5/202350中藥學(xué)課件川楝子注意：8/1/202350中藥學(xué)課件佛手、香櫞8/5/202351中藥學(xué)課件佛手、香櫞8/1/202351中藥學(xué)課件

香櫞與佛手功效主治異同點(diǎn)相同點(diǎn)：二藥皆用干燥果實(shí)入藥，辛、苦，溫，氣味清香。功能疏肝和胃，理氣化痰，主治肝胃氣滯證，痰濕咳嗽等。不同點(diǎn)：佛手疏肝和胃理氣優(yōu)于香櫞，香櫞化痰勝于佛手。8/5/202352中藥學(xué)課件香櫞與佛手功效主治異同點(diǎn)相同點(diǎn)：二藥皆用干燥果實(shí)入藥，辛、烏藥《本草拾遺》【藥用】樟科植物烏藥的干燥快根。8/5/202353中藥學(xué)課件烏藥《本草拾遺》【藥用】樟科植物烏藥的干燥快根。8/1/20烏藥

【性味與歸經(jīng)】辛，溫。歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)?！緞e名】天臺(tái)烏藥、臺(tái)烏。8/5/202354中藥學(xué)課件烏藥【性味與歸經(jīng)】8/1/202354中藥學(xué)課件烏藥功效主治行氣止痛特點(diǎn)：主散下焦寒氣。應(yīng)用：寒凝氣滯所致的小腹、少腹涼痛，兼治胸胃諸痛證。

溫腎散寒下元虛寒之尿頻、遺尿（配山藥，益智仁）

8/5/202355中藥學(xué)課件烏藥功效主治行氣止痛特點(diǎn)：主散下焦寒氣。溫腎散寒下元虛寒之尿荔枝核

理氣止痛，祛寒散結(jié)——應(yīng)用：1、睪丸腫痛；2、婦女痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛。8/5/202356中藥學(xué)課件荔枝核理氣止痛，祛寒散結(jié)——應(yīng)用：1、睪丸腫痛；2、婦女痛綠萼梅

疏肝解郁——肝郁氣滯證。理氣和中——脾胃氣滯證?；瞪⒔Y(jié)——痰氣郁結(jié)之梅核氣。8/5/202357中藥學(xué)課件綠萼梅疏肝解郁