社區(qū)結(jié)核病防治工作手冊課件整理

社區(qū)結(jié)核病防治工作手冊46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柹鐓^(qū)結(jié)核病防治工作手冊社區(qū)結(jié)核病防治工作手冊46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾基層結(jié)核病防治工作手冊遜克縣疾病預(yù)防控制中心前言基層結(jié)核病防治應(yīng)以健康為目的,需求為導(dǎo)向全面開展基層結(jié)核病防治工作?；鶎有l(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)及時(shí)進(jìn)行功能定位、調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制,從結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、督導(dǎo)管理疫點(diǎn)處理和健康促進(jìn)等六個(gè)方面開展結(jié)核病防治工作?；鶎有l(wèi)生服務(wù)中心必須有專職的醫(yī)生負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作,按照本手冊的要求,規(guī)范開展各項(xiàng)工作數(shù)學(xué)思想和方法是數(shù)學(xué)的精髓和靈魂，其中分類思想在社會生活中、小學(xué)初中數(shù)學(xué)中普遍存在，如“物以類聚，人以群分”“合中分，分中合”，實(shí)數(shù)的分法和趣味題目“樹上停著10只鳥，獵人打中了1只，樹上還有幾只鳥？”等等.分類思想不管是在教學(xué)中，還是高教版教材中和中職大綱中都隱性地存在著，所以，我們應(yīng)結(jié)合中職生的思維特點(diǎn)，更多從教材中、教學(xué)中把分類思想顯性化，提高中職生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的趣味性，培養(yǎng)中職生思維的條理性、邏輯性，甚至為以后工作和生活提供指導(dǎo)，增強(qiáng)遷移能力.所謂分類思想，就是根據(jù)數(shù)學(xué)本質(zhì)屬性的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，將數(shù)學(xué)研究對象分為不同種類的一種數(shù)學(xué)思想，又稱邏輯劃分.一般按照“明確對象――確定標(biāo)準(zhǔn)――逐類討論――歸納總結(jié)”的思維步驟來分析問題.本文從以下幾點(diǎn)分析分類思想在中職數(shù)學(xué)中的滲透.1.處理教材，挖掘分類思想中職高教版數(shù)學(xué)等數(shù)學(xué)教材內(nèi)容一般只顯示數(shù)學(xué)知識，而蘊(yùn)含于知識中的分類思想方法沒有點(diǎn)明或?yàn)榱吮苊夥诸愑懻摱徊捎梅诸愃枷敕椒?概念、性質(zhì)、法則、公式、定理等知識是數(shù)學(xué)的外在表現(xiàn)形式，而分類思想等數(shù)學(xué)思想屬于內(nèi)隱形式，隱藏在數(shù)學(xué)知識背后.教師應(yīng)通過處理分析教材，挖掘分類思想，體現(xiàn)數(shù)學(xué)本質(zhì).“授人以魚不如授人以漁.”很多數(shù)學(xué)知識，等到學(xué)生走上工作崗位就忘記了，而數(shù)學(xué)思想方法、數(shù)學(xué)邏輯思維卻會自覺不自覺地應(yīng)用與遷移到工作生活中.分類思想是貫穿整個(gè)中職數(shù)學(xué)的一種重要思想，幾乎涉及每個(gè)知識點(diǎn).因此，在中職數(shù)學(xué)教學(xué)中，制定教學(xué)目標(biāo)，既要體現(xiàn)數(shù)學(xué)知識，又要在適宜時(shí)機(jī)體現(xiàn)分類數(shù)學(xué)思想.比如，中職高教版數(shù)學(xué)高一教材中，對解絕對值不等式只用了絕對值的幾何意義來分析，如|x-1|0兩種情況討論；或?qū)ψ筮叺氖阶觴-1的正負(fù)性討論，分x-1≤0和x+1>0兩種情況討論，然后把兩類的結(jié)果合并綜合.導(dǎo)致這題錯(cuò)解的原因，就是平時(shí)教師根據(jù)教材來教，解題方法的唯一性或不注意口訣的前提條件而導(dǎo)致思維的定式.因此，在講授新課時(shí)候，要尊重中職生的思維能力不強(qiáng)、數(shù)學(xué)基礎(chǔ)總體薄弱、高一學(xué)生正從感性認(rèn)識向理性認(rèn)識轉(zhuǎn)變的特點(diǎn).對解絕對值不等式，可分三種情況|x|0a>0，令fx=ax2+bx+c，根據(jù)圖像可得不等式的解.雖然數(shù)形結(jié)合的方法比較容易，但過了一個(gè)學(xué)期，總有些數(shù)學(xué)基礎(chǔ)中等偏下的同學(xué)對原解法理解不深刻或口訣只會生搬硬套而不會解了.因此，建議在教學(xué)中一題多解、擴(kuò)散思維，對一元二次式因式分解后再對兩個(gè)式子的正負(fù)性進(jìn)行討論分析，一方面可以比較兩種方法的優(yōu)劣，另一方面可以滲透分類思想.從這兩個(gè)例子可以看出，教師在教學(xué)工作中教好教材，更要用好教材，挖掘和提煉數(shù)學(xué)思想方法，并在教學(xué)中滲透分類等思想方法，有助于培養(yǎng)中職學(xué)生數(shù)學(xué)興趣和提升思維的縝密性、深刻性.2.形成概念，體驗(yàn)分類思想數(shù)學(xué)概念是人腦對現(xiàn)實(shí)對象的數(shù)量關(guān)系和空間形式的本質(zhì)特征的一種反映形式，即一種數(shù)學(xué)的思維形式.數(shù)學(xué)思想方法是數(shù)學(xué)知識的重要組成部分，基于數(shù)學(xué)內(nèi)容又高于數(shù)學(xué)內(nèi)容的一種隱性知識，往往以隱藏的形式滲透在概念發(fā)生、發(fā)展、形成過程.下面就舉幾個(gè)概念中體現(xiàn)分類思想的例子：中職高教版數(shù)學(xué)教材對實(shí)數(shù)指數(shù)“冪”概念形成過程很簡單，“冪”這個(gè)概念最早是在乘方運(yùn)算中提出來的，即相同因數(shù)連乘積的運(yùn)算叫作乘方，結(jié)果稱為冪.冪的兩個(gè)要素為指數(shù)與底數(shù).底數(shù)的取值范圍由任意實(shí)數(shù)隨著指數(shù)的拓廣最后限定為正數(shù)；指數(shù)為正整數(shù)時(shí)也稱個(gè)數(shù)，指數(shù)從正整數(shù)推廣到整數(shù)，有理數(shù)再到實(shí)數(shù).最后，冪隨著指數(shù)的變化為確保冪的存在而對底數(shù)進(jìn)行限定才形成實(shí)數(shù)指數(shù)冪.通過以上分析可知，冪形成的兩個(gè)要素為底數(shù)和指數(shù)，而這兩種實(shí)數(shù)都可以從范圍來分，也可以從正負(fù)性來分.而教材上沒有實(shí)數(shù)指數(shù)冪形成過程的說明，也沒有冪的分類圖，所以，建議為了對“冪”這個(gè)概念有一個(gè)整體的認(rèn)識，可以從兩個(gè)角度四個(gè)方面去劃分冪，為了更好地突出冪的應(yīng)用廣泛性和引入冪函數(shù)的需要，根據(jù)指數(shù)的范圍給出如下的一個(gè)分類圖（根據(jù)指數(shù)的范圍）：當(dāng)然，若從指數(shù)正負(fù)性來劃分：實(shí)數(shù)指數(shù)冪可以分為正指數(shù)冪、負(fù)指數(shù)冪和零指數(shù)冪.若底數(shù)從實(shí)數(shù)范圍劃分，實(shí)數(shù)指數(shù)冪也可以分為有理數(shù)底數(shù)冪和無理數(shù)底數(shù)冪.若底數(shù)從正負(fù)性劃分，則可以得到：冪ax正底數(shù)冪（x∈R）零底數(shù)冪（x>0）負(fù)底數(shù)冪x≠m[]n，n∈{偶數(shù)}，m∈{奇數(shù)}以上兩種角度四種方法的分類，都要根據(jù)一個(gè)確定的、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來分，分的標(biāo)準(zhǔn)就是概念的要素，多個(gè)要素可以確定多個(gè)分類.通過分類，可以使概念系統(tǒng)完整，從而達(dá)成這個(gè)概念體系，在概念的形成中和體系的搭建中滲透分類思想.3.探究原理，揭示分類思想中職數(shù)學(xué)教科書由于篇幅限制和中職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，往往只有公式、定理的簡略的推導(dǎo)過程或現(xiàn)成的結(jié)論，因而要引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生探究原理和揭示原理背后的思想方法.數(shù)學(xué)原理是對數(shù)學(xué)概念之間穩(wěn)定不變的關(guān)系的描述，數(shù)學(xué)概念是數(shù)學(xué)原理的基礎(chǔ).如高教版中職拓展教材中直接給出兩個(gè)計(jì)數(shù)原理，沒有對原理進(jìn)行探究分析.計(jì)數(shù)原理的基礎(chǔ)涉及兩個(gè)基本概念：加法和乘法.本校學(xué)生在本區(qū)內(nèi)數(shù)學(xué)基礎(chǔ)是中等以下的，很多學(xué)生對分步完成乘法原理的理解只是停留在公式套用的層次上，原因在于一方面對分步完成還是分類完成分不清，另一方面對分步完成為什么用乘法原理的理解沒有本質(zhì)的認(rèn)識.現(xiàn)舉例分析：例1甲地到乙地有2條路可以走，分別記作a和b；乙地到丙地有3條路可以走，分別記作c，d，e，那么從甲地經(jīng)過乙地到丙地共有幾種走法？分析若甲地到乙地選擇a，則有ac，ad，ae共三種走法；若甲地到乙地選擇b，則有bc，bd，be共三種走法，總計(jì)3+3=2×3=6種方法.例2在例1基礎(chǔ)上現(xiàn)增加從丙地到丁地有4條路，分別記作f，g，h，j，問從甲地經(jīng)過乙地和丙地最后到達(dá)丁地共有幾種走法？分析從例1可知甲地到丙地有2×3=6種，若最后一階段從丙地到丁地選擇了f，則甲地到丁地有6種，同理若選擇了g，h，j也分別有6種，所以共計(jì)6+6+6+6=6×4=2×3×4=24種走法.從以上兩個(gè)例子分析可以看出：分步完成乘法原理的分析用到了分類思想，對每個(gè)階段出現(xiàn)的路進(jìn)行分類討論；分步完成乘法原理的基礎(chǔ)是分類完成加法原理，就如乘法運(yùn)算是指將相同的數(shù)加起來的快捷方式，乘法的基礎(chǔ)是加法一樣.因此，對分步完成用乘法原理的不深刻理解源于對乘法運(yùn)算的含義理解的膚淺，而這個(gè)最簡單、最常見的乘法原理卻蘊(yùn)含著分類的思想，在探究原理的過程中，揭示分類的思想.4.解決問題，領(lǐng)悟分類思想例3已知x∈R，n∈N*，求數(shù)列xn的和：Sn=x+x2+x3+…+xn.分析由于x的任意性，本題未指明數(shù)列為等比數(shù)列，所以要考慮該數(shù)列是等比數(shù)列和不是等比數(shù)列兩種情況，而其中等比數(shù)列又要分公比為1和不為1的兩種情況.總之，分類討論時(shí)要考慮分x=1，x=0，x≠0且x≠1共三種情況分析求解.例4已知A={1，2}，B={xmx=1，m∈R}，BA，求m的取值范圍.分析B是A的子集，B要分空集和非空集共兩種情況.其中B為非空集時(shí)，要考慮B為單元素集合和雙元素集合，排除雙元素集合，又有B=1，B=2共兩種情況.例5有5名同學(xué)排成一行拍照，甲同學(xué)不排在最左邊，乙同學(xué)不在最右邊，問有幾種排法？分析先考慮甲同學(xué).如果甲同學(xué)在最右邊，余下的4名同學(xué)的排列不受限制，一次有A44種排法；如果甲同學(xué)不在最右邊，則只能排在中間3個(gè)位置，此時(shí)乙同學(xué)也只有3個(gè)位置可以選擇，因此有A13A13A33種排法.所以，共有A44+A13A13A33=78種.解決以上數(shù)學(xué)問題，實(shí)質(zhì)是變換命題形式和分類思想的反復(fù)運(yùn)用.比如，例1的步驟：明確對象（集合B）――確定分類標(biāo)準(zhǔn)（集合B元素的個(gè)數(shù)）――逐類討論（空集，單元素集，雙元素集）――歸納總結(jié)（所有的情況合并得出m）.對所求的m不能統(tǒng)一進(jìn)行研究，變換命題的形式分析集合B，然后再分類，最后得出m的值.此類數(shù)學(xué)問題的每一步轉(zhuǎn)換，都遵循著分類思想方法“總――分――總”的規(guī)律.通過這類數(shù)學(xué)問題的解決，會避免分類中重復(fù)和遺漏的現(xiàn)象，學(xué)生能夠領(lǐng)悟分類的魅力.5.整合知識，提煉分類思想數(shù)學(xué)思想方法隸屬于中職教材，融合和隱藏于數(shù)學(xué)知識體系中.因此，根據(jù)中職生思維特點(diǎn)和認(rèn)知水平，當(dāng)教學(xué)中涉及分類思想時(shí)要在整合數(shù)學(xué)知識過程中提煉分類數(shù)學(xué)思想，引導(dǎo)學(xué)生從分類數(shù)學(xué)思想的高度去總結(jié)、歸納、深化.對于最常見的分類思想，可從生活現(xiàn)象中的分類遷移到數(shù)學(xué)中的分類，遵循循序漸進(jìn)、逐步滲透、螺旋上升的原則，適時(shí)歸納一些常見的分類思想方法和分類的一般步驟，從而有助于學(xué)生形成良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和有助于把這種分類思想遷移到以后的工作生活中去，真正達(dá)到我們教數(shù)學(xué)，學(xué)生學(xué)數(shù)學(xué)的目的――學(xué)好數(shù)學(xué)知識點(diǎn)，更要培育理性精神和掌握數(shù)學(xué)思想方法.留守兒童是指父母雙方或一方外出務(wù)工而留在農(nóng)村，而且需要其他親人和委托人照顧的處于義務(wù)教育階段的兒童。我們知道，兒童在成長時(shí)期的心理健康與否對成年時(shí)的人格、品德的形成具有十分重要的意義。兒童時(shí)期要靠家庭教育、父母的關(guān)愛溫暖和模仿成人的行為來發(fā)展的，兒童心理的成長有無父母的關(guān)愛至關(guān)重要。從心理學(xué)的角度來說，10―18歲的青少年正處于“心理斷乳期，”他們生理發(fā)育達(dá)到高峰，從而引起心理成長上的波瀾。這個(gè)時(shí)期的他們處在心理上的成人感與半成人感之間，容易產(chǎn)生心理斷乳與精神依賴的矛盾、心理閉鎖性與開放性的矛盾、成就感與挫折感的矛盾。這一時(shí)期的兒童心理易受外部各種環(huán)境的影響，從而導(dǎo)致了一些不良心理問題的產(chǎn)生。因此，如何解決農(nóng)村留守兒童的心理健康教育問題已經(jīng)是一個(gè)非常嚴(yán)峻的問題。一.留守兒童常見的心理問題及成因通過長期的觀察，發(fā)現(xiàn)在留守兒童群體中主要存在以下心理問題：1.自卑心理比較普遍據(jù)對一些農(nóng)村留守兒童的調(diào)查顯示，他們中的絕大部分存在比較嚴(yán)重的自卑感。父母不在身邊，自己覺得沒有依靠和保護(hù)，容易產(chǎn)生自卑的心理障礙。2.性格孤僻，行為怪異由于父母長期不在身邊，又不愿于他人溝通，整天把自己悶在教室或房間里，對同伴的游戲也不感興趣。這種長期的自閉心理導(dǎo)致留守兒童極易產(chǎn)生心理焦慮，他們很敏感，經(jīng)常無端感到恐懼、緊張、遇到提問考試比賽，心理容易出現(xiàn)異常。留守兒童情感上的缺失嚴(yán)重影響著他們與他人的社會交往，他們膽小懦弱，內(nèi)心封閉，情感冷漠，行為孤僻，缺乏愛心和交流的主動性。3.情緒消極，缺乏上進(jìn)心經(jīng)過觀察和分析，我們發(fā)現(xiàn)不少留守兒童的情感不穩(wěn)定，而且時(shí)常處于消極狀態(tài)。由于長期缺乏父母的關(guān)愛，容易產(chǎn)生沮喪、孤獨(dú)、焦慮等不穩(wěn)定情緒，從而影響他們的學(xué)習(xí)和生活。大部分留守兒童在祖父母的溺愛中長大，生活自理能力極差，沒有養(yǎng)成良好的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣，惰性極強(qiáng)，遇到一點(diǎn)難題就不想思考解決，指望別人，主觀上也沒有主動去解決問題的欲望，經(jīng)常完不成作業(yè)，學(xué)習(xí)成績差。4.逆反心理嚴(yán)重經(jīng)過調(diào)查，不少留守兒童在校表現(xiàn)較差，人品較低，經(jīng)常違紀(jì)，目中無人，不太合群，沒有集體主義觀念，我行我素，有的還養(yǎng)成抽煙、喝酒等不良習(xí)慣。他們表面上看起來比其他孩子更獨(dú)立、更堅(jiān)強(qiáng)，然而他們的心靈比其他孩子更脆弱和無助、更不堪一擊。他們自控能力低，容易激動，對自己的情緒難以控制，感情用事，很容易造成不良的后果。5.電視、網(wǎng)絡(luò)成癮由于長期缺乏父母的監(jiān)護(hù)，爺爺奶奶又管不了，一些留守兒童漸漸成了“小電視迷”，而且隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，他們迷戀上了網(wǎng)絡(luò)游戲，并且成癮，經(jīng)常出入網(wǎng)吧，沉迷于網(wǎng)絡(luò)世界中，在那里尋求被關(guān)注、被尊重的感覺。這樣，既影響了學(xué)習(xí)又傷害了眼睛。二.解決農(nóng)村留守兒童心理問題的措施孩子是祖國的未來和希望，留守兒童的心理問題不僅會給他們造成心理傷害，帶來不穩(wěn)定因素，也會給社會帶來隱患，必須引起政府和教育機(jī)構(gòu)的高度重視和關(guān)注，必須采取正確的措施加以防范。1.加強(qiáng)家庭教育，給予留守兒童更多的陪伴和關(guān)愛隨著城市化的發(fā)展，更多的農(nóng)村展現(xiàn)給人們的視覺是：荒蕪的田地，沒有愛的鄉(xiāng)村。愛孩子幾乎是每個(gè)父母的本能，怎么愛卻是一個(gè)常談常新的話題。托爾斯泰說過：“愛孩子是老母雞都會做的事，關(guān)鍵是如何教育?！苯逃巧钊腱`魂的事，是精神上的扎根和熏染，家庭教育是學(xué)校教育永遠(yuǎn)的底色，而父母是這底色最重要的繪制者。作為孩子生命中最重要的人，父母必須明確：陪伴才是對孩子最好的愛，陪伴才是最好的教育，沒有什么比父母的陪伴更重要，一切理由在教育孩子面前永遠(yuǎn)是借口。然而，隨著生活節(jié)奏的加快和迫于生計(jì)的壓力，更多的父母如今已難得有充足的時(shí)間來陪伴孩子，由此而導(dǎo)致的種種教育問題亦不可小覷。因此，外出打工的父母應(yīng)經(jīng)常與孩子交流和溝通，除了關(guān)心孩子的生活、身體和學(xué)習(xí)外，更要注重與子女的情感交流和心理溝通，讓孩子時(shí)刻感受到父母的關(guān)愛。這樣不但有助于緩解孩子無助、焦慮的心理，還能夠從父母那里獲得充分的支持和肯定，從而確立對自己的積極評價(jià)，維持較高的自尊性水平。父母也可給孩子講述外出打工的艱辛經(jīng)歷，使他們知曉父母工作的辛苦，明白生活的來之不易，理解和尊重父母，懂得感恩，形成正確的人生觀和價(jià)值觀，塑造孩子的健康心理。2.發(fā)揮學(xué)校的主導(dǎo)教育功能?W校是留守兒童接受教育的主要陣地，要完善健康教育觀念，將心理健康教育作為德育教育的主要途經(jīng)。學(xué)校要充分利用各種教育資源，開展各種形式的對留守兒童的心理健康教育。首先，應(yīng)設(shè)立專門的心理咨詢師，配備專業(yè)的心理輔導(dǎo)老師，為留守兒童提供心理輔導(dǎo)和咨詢服務(wù)。學(xué)校還可通過專業(yè)的心理教師對其他教師尤其是班主任進(jìn)行心理教育素質(zhì)方面的培訓(xùn)，使他們充分發(fā)揮教育優(yōu)勢，公正平等地對待每一個(gè)留守兒童，給予心理上的體貼與溫馨，及時(shí)疏導(dǎo)他們的心理壓力，讓孩子有一個(gè)穩(wěn)定的情緒、積極的情感和向上的精神，滿足他們的心理需求。其次，學(xué)校要加強(qiáng)班主任的主題教育功能，組織班主任建立留守兒童心理健康檔案，及時(shí)了解他們的心理健康狀況，對常見的心理問題進(jìn)行有針對性的干預(yù)和管理。尤其是鼓勵(lì)支持留守兒童樹立民主、和諧、健康的思想觀念，發(fā)揮他們的主觀能動性，學(xué)會相互尊重、合作諒解，形成良好的行為習(xí)慣。再次，學(xué)校要建立“家長學(xué)校，”對留守兒童家長和其他監(jiān)護(hù)人進(jìn)行定期培訓(xùn)使的他們端正教育觀念，掌握跟孩子溝通的方法與技巧，家校結(jié)合以更好的教育孩子。3.整合社會力量，共同搭建留守兒童愛心教育平臺政府要針對農(nóng)村教育薄弱、教育資源缺乏、教育觀念陳舊的現(xiàn)狀，投入大量資金給予扶持，制定相關(guān)政策，形成教育合力，促進(jìn)留守兒童健康發(fā)展。第一，加強(qiáng)學(xué)校的軟硬件建設(shè)。政府應(yīng)多渠道籌集資金，打造高質(zhì)量的農(nóng)村寄宿制學(xué)校，完善學(xué)校的軟硬件設(shè)施，讓每個(gè)學(xué)校建立高標(biāo)準(zhǔn)的心理咨詢室并聘用專業(yè)的心理教師或心理咨詢師來幫助孩子們解決心理困惑。第二，做好教師的思想工作。正確善待留守兒童的不良習(xí)慣，并幫助他們改正自己的缺點(diǎn)，讓他們感受到老師的關(guān)愛而變得積極向上。第三，建立親情熱線。建議地方政府出資建立可以視頻通話的電話吧，讓家長可以通過親情熱線和孩子打電話，了解孩子的生活學(xué)習(xí)狀況，傾聽他們的苦悶和困惑，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和教育，從而使孩子感覺到父母的溫暖和關(guān)愛。4.留守兒童自身應(yīng)加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng)對留守兒童的心理健康教育，外因是要通過內(nèi)因起作用的。留守兒童本身應(yīng)該學(xué)會調(diào)整自己的心態(tài)，應(yīng)該學(xué)會自信、自立、自強(qiáng)，把父母不在身邊的現(xiàn)實(shí)看成是對自己的鍛煉和考驗(yàn)，學(xué)會正確應(yīng)對挫折和逆境，培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的意志，為自己樹立目標(biāo)，培養(yǎng)各種興趣，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，多與老師、同學(xué)接觸，主動與父母溝通，提高自身的獨(dú)立性、堅(jiān)定性和自制力，從而使自己能夠健康快樂的成長。社區(qū)結(jié)核病防治工作手冊46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林社1基層結(jié)核病防治工作手冊遜克縣疾病預(yù)防控制中心基層結(jié)核病防治2前言基層結(jié)核病防治應(yīng)以健康為目的,需求為導(dǎo)向全面開展基層結(jié)核病防治工作。基層衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)及時(shí)進(jìn)行功能定位、調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制,從結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、督導(dǎo)管理疫點(diǎn)處理和健康促進(jìn)等六個(gè)方面開展結(jié)核病防治工作?；鶎有l(wèi)生服務(wù)中心必須有專職的醫(yī)生負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作,按照本手冊的要求,規(guī)范開展各項(xiàng)工作前言3結(jié)核病報(bào)告基層醫(yī)生對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病病人和疑似病人要按照傳染病防治工作所規(guī)定的時(shí)限和程序進(jìn)行登記和報(bào)告。乙類傳染病城鎮(zhèn)于12小時(shí)以內(nèi)上報(bào)傳染病報(bào)告卡結(jié)核病報(bào)告4二病人發(fā)現(xiàn)令第一節(jié)肺結(jié)核病人的篩選發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核病疫情的最有效措施。在保證病人獲得較高治愈率的前提,要加大病人發(fā)現(xiàn)的力度?；鶎俞t(yī)生在診療過程中,發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰三周以上的可疑肺結(jié)核病患者應(yīng)給予痰涂片結(jié)核菌檢查或/及胸部X線檢查,對15歲以下兒童可輔以結(jié)核菌素試驗(yàn)。同時(shí)做好疑似肺結(jié)核病人登記,發(fā)現(xiàn)肺部陰影應(yīng)記錄檢査結(jié)果二病人發(fā)現(xiàn)5篩查和發(fā)現(xiàn)的對象冷()篩查對象咳嗽、咳痰>3周或有咯血或血痰者為肺結(jié)核可疑癥狀者,是肺結(jié)核病人的篩査對象篩查和發(fā)現(xiàn)的對象6(二)發(fā)現(xiàn)對象1..涂片陽性肺結(jié)核病人,是病人發(fā)現(xiàn)的主要對象2.痰涂片陰性的活動性肺結(jié)核病人。(二)發(fā)現(xiàn)對象7接診程序(一)問診對因癥就診者、推薦或轉(zhuǎn)診來的初診病人進(jìn)行詳細(xì)詢問,了解就診的原因,結(jié)核病癥狀、持續(xù)時(shí)間及病史。對推薦或轉(zhuǎn)診來的病人要保存其推薦信或轉(zhuǎn)診單。令(二)填寫“初診病人登記本”凡就診的病人都要在“初診病人登記本”上登記。接診程序8(三)拍攝胸片令1.所有可疑肺結(jié)核癥狀者均填寫攝片通知單拍攝胸片。不符合肺結(jié)核可疑癥狀者,有條件的單位可給予X線胸透,胸透異常者再拍片檢查;無X線胸透條件的單位,經(jīng)解釋后告之到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查,無需進(jìn)行痰涂片檢查和X線胸部攝片。(三)拍攝胸片9(四)痰涂片顯微鏡檢查1)查痰對象:胸片檢查有異常陰影(可疑活動性結(jié)核)者都要送痰作涂片顯微鏡檢查。2)送痰要求:胸片有異常陰影者當(dāng)日在門診留一份“即時(shí)痰”標(biāo)本,同時(shí)發(fā)給病人二個(gè)標(biāo)記病人姓名的痰標(biāo)本盒,囑病人次日帶“夜間痰”和“清晨痰”進(jìn)行檢査。醫(yī)生在防癆宣傳時(shí),發(fā)現(xiàn)的可疑肺結(jié)核癥狀者,應(yīng)要求其到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診前留夜間痰和清晨痰各一份帶到結(jié)防機(jī)構(gòu),并于檢查當(dāng)時(shí)留一份即時(shí)痰”。(四)痰涂片顯微鏡檢查103)痰標(biāo)本要求醫(yī)生或痰檢人員應(yīng)告訴初診病人留取合格的痰標(biāo)本的方法,保證其提供的痰標(biāo)本是從肺深部咳出的粘性或膿性的痰即時(shí)痰:就診當(dāng)時(shí)咳出的痰液清晨痰:清晨咳出的第2口、第3口痰液。夜間痰:送檢前一日晚睡前咳出的痰液。3)痰標(biāo)本要求11社區(qū)結(jié)核病防治工作手冊課件整理12