冬病夏治穴位貼敷1課件

穴位貼敷治療

——冬病夏治中醫(yī)特色護(hù)理小組甘肅省中醫(yī)院肺病科劉曉霞穴位貼敷治療

——冬病夏治中概念簡(jiǎn)介“冬病”一般是指易于在冬季發(fā)病或者在冬季病情容易加重的疾病?！跋闹巍笔轻槍?duì)冬季容易發(fā)作的疾病在夏天疾病緩解期的時(shí)候治療，來(lái)減少在冬天或者春天發(fā)作次數(shù)、緩解發(fā)作的程度，顧名思義“冬病夏治”。

概念簡(jiǎn)介“冬病”一般是指易于在冬季概念簡(jiǎn)介夏季“三伏天”是一年中陽(yáng)氣最旺的時(shí)候，也是人們最容易貪涼飲冷耗傷陽(yáng)氣的時(shí)候，“三伏天”在人體相關(guān)穴位敷貼辛熱溫陽(yáng)之藥物，扶助人體陽(yáng)氣，加強(qiáng)衛(wèi)外功能，提高機(jī)體防病抗病能力，減少在陰寒較盛之冬秋季節(jié)，由于陽(yáng)氣不足而導(dǎo)致一些疾病的復(fù)發(fā)。概念簡(jiǎn)介夏季“三伏天”是一年中陽(yáng)氣最旺概念簡(jiǎn)介穴位貼敷療法是指在夏季三伏天，通過(guò)將藥物敷貼到人體一定穴位，治療和預(yù)防疾病的一種外治方法，故又稱“三伏灸”、“三伏貼”。以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，把藥物研成細(xì)末，用姜汁、水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液甚至唾液調(diào)成糊狀，或用呈凝固狀的油脂（如凡士林等）、黃醋、米飯、棗泥制成軟膏、丸劑或餅劑，或?qū)⒅兴帨珓┌境筛?，或?qū)⑺幠┥⒂诟嗨幧希僦苯淤N敷穴位、患處（阿是穴），用來(lái)治療疾病的一種無(wú)創(chuàng)無(wú)痛穴位療法。

概念簡(jiǎn)介穴位貼敷療法是指在夏季三伏天，穴位貼敷療法的作用穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用

藥物吸收后的藥效作用兩者的綜合疊加作用功效穴位貼敷療法的作用穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用 藥物吸收后的藥效作用穴位貼敷療法

適應(yīng)病癥

慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺?。蛔儜?yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎

小兒體虛易感冒者，反復(fù)呼吸道感染者;近年也有專家探索將其用于骨關(guān)節(jié)炎等疾病慢性咳嗽、變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、小兒體虛易感冒者，反禁忌證1）貼敷部位有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。

2）對(duì)藥物或敷料成分過(guò)敏者禁用。

禁忌證1）貼敷部位有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。穴位貼敷的常用穴位常用腧穴由高至低排在前10位的有肺俞、定喘、心俞、膈俞、膻中、腎俞、膏肓、大椎、脾俞、天突。腧穴歸經(jīng)多屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、任脈、督脈和經(jīng)外奇穴；以背俞穴居多。強(qiáng)壯腧穴：神闕、氣海、關(guān)元、大椎、命門(mén)、足三里等。還有一點(diǎn)，不管醫(yī)生宣傳方面還是病人理解方面，切忌把貼敷的方法和作用過(guò)度夸大，主要起到防病和治未病的作用肺俞天突脾俞大椎膏肓腎俞膻中膈俞心俞定喘穴位貼敷的常用穴位穴位貼敷的常用穴位常用腧穴由高至低排在前10操作步驟注意貼敷部位療程掌握貼敷時(shí)間掌握貼敷時(shí)機(jī)選擇合適的施術(shù)方法施術(shù)前準(zhǔn)備操作步驟注意貼敷部位療程掌握貼敷時(shí)間掌握貼敷時(shí)機(jī)操作規(guī)范1.藥物組成以白芥子、生艾葉、生姜作為基本處方，可結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗(yàn)和地域特點(diǎn)等進(jìn)行加減。2.藥材炮制白芥子、生艾葉采用道地藥材，白芥子可以通過(guò)炒制或者調(diào)整其配伍比例控制對(duì)皮膚的刺激程度，其余藥物均采用生藥。操作規(guī)范操作規(guī)范3.藥物制備藥物制備過(guò)程要求在無(wú)菌、清潔、常溫環(huán)境下進(jìn)行。藥物的制備方法：采用潔凈藥材，將藥物烘干，粉碎，過(guò)80~120目篩，備用。姜汁的制備方法：采用生姜，洗凈，粉碎，三層無(wú)菌紗布擠壓取汁而成。姜汁的濃度可以根據(jù)原有的經(jīng)驗(yàn)和地域的特點(diǎn)在50%~100%之間適當(dāng)調(diào)整，濃度調(diào)整可以通過(guò)加適量蒸餾水調(diào)配而成。操作規(guī)范3.藥物制備操作規(guī)范貼敷時(shí)機(jī)

一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、中、末伏的第一天進(jìn)行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。在三伏天期間也可進(jìn)行貼敷，每?jī)纱钨N敷之間間隔7~10天。

目前，有些單位尚在探索“三九”天或平時(shí)時(shí)間進(jìn)行貼敷，以提高臨床療效。操作規(guī)范貼敷時(shí)機(jī)

一般在每年夏季，農(nóng)歷三伏天的初、操作規(guī)范貼敷時(shí)間

①成人每次貼藥時(shí)間為2~6小時(shí)，兒科患者貼藥時(shí)間為0.5~2小時(shí)。

②具體貼敷時(shí)間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時(shí)考慮患者的個(gè)人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺(jué)貼藥處有明顯不適感，可自行取下。

操作規(guī)范貼敷時(shí)間

①成人每次貼藥時(shí)間為2~6小時(shí)，操作規(guī)范*療程

連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)束后，患者可以繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提高療效。*貼敷部位

貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、膈腧、膻中等。可以根據(jù)患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風(fēng)門(mén)、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。

操作規(guī)范*療程

連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)操作規(guī)范貼敷方法

先將貼敷部位用75%乙醇常規(guī)消毒，然后取直徑1厘米，高度0.5厘米左右的藥膏，將藥物貼于穴位上，用5厘米×5厘米(小兒患者可適當(dāng)減小)的脫敏膠布固定。聯(lián)合治療：配合口服使用補(bǔ)肺益壽合劑和補(bǔ)肺固本合劑，效果更佳。操作規(guī)范貼敷方法

先將貼敷部位用75%乙醇常規(guī)消毒，然后施術(shù)后處理

1）換藥：

貼敷部位無(wú)水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物油或石蠟油清潔皮膚上的藥物，擦干并消毒后再貼敷。

貼敷部位起水泡或破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再貼敷。

2）水泡處理：

小的水泡一般不必特殊處理，讓其自然吸收。大的水泡應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水泡應(yīng)做消毒處理后，外用無(wú)菌紗布包扎，以防感染。施術(shù)后處理1）換藥：

貼敷部位無(wú)水泡、破潰者，可用消毒干棉注意事項(xiàng)

久病、體弱、消瘦以及有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。孕婦、幼兒慎用。顏面部慎用。糖尿病患者慎用。對(duì)于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。凡用溶劑調(diào)敷藥物時(shí)，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)若用膏劑貼敷，膏劑溫度不應(yīng)超過(guò)45度，以免燙傷對(duì)膠布過(guò)敏者，可選用低過(guò)敏膠布或用繃帶固定貼敷藥物。對(duì)于殘留在皮膚上的藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗貼敷藥物后注意局部防水。貼敷后若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、疹癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過(guò)敏癥狀者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。注意事項(xiàng)久病、體弱、消瘦以及有嚴(yán)重心肝腎功能障礙者慎用。其他應(yīng)注意事項(xiàng)冬病夏治穴位貼敷療法是一種扶助人體正氣、增加免疫力、調(diào)動(dòng)人體自身防病抗病能力的“治未病”方法，需要至少3年以上的長(zhǎng)期使用。對(duì)貼敷期間病人的管理非常重要。患者如果疾病發(fā)作或者病情加重應(yīng)積極就醫(yī)，控制病情；并應(yīng)認(rèn)真記錄每次發(fā)作的時(shí)間、程度、治療情況等；臨床醫(yī)生應(yīng)定期對(duì)患者