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肺部結(jié)節(jié)的鑒別診斷MEDICINE肺部結(jié)節(jié)的鑒別診斷1幾個(gè)問(wèn)題1腫瘤還是炎癥?2良性還是惡性?3如何早期發(fā)現(xiàn)肺癌?-MEDICINE幾個(gè)問(wèn)題2術(shù)前鑒別手段CT(主要依賴(lài)的手段)胸片(價(jià)值不大)纖維支氣管鏡(對(duì)周?chē)徒Y(jié)節(jié)價(jià)值不大痰、胸水細(xì)胞學(xué)檢查及穿刺活檢(價(jià)值不大,而且小腫塊穿刺有困難)實(shí)驗(yàn)室檢查(除特殊感染診斷外價(jià)值不大)臨床癥狀與體征(常不典型,但也應(yīng)重視肺外體征)B超和磁共振(基本沒(méi)用)-MEDICINE術(shù)前鑒別手段3or2炎性假瘤or24結(jié)核球1.較規(guī)則的圓球形2中央?yún)^(qū)大片均勻壞死(CT上中央?yún)^(qū)不增強(qiáng)),周?chē)w維化或伴鈣化3常伴有小的衛(wèi)星灶-MEDICINE結(jié)核球5-MEDICINE機(jī)化性肺炎-MEDICINE6肺癌的病理分型及亞型鱗狀細(xì)胞癌:乳頭狀鱗癌、明細(xì)胞驎癌、小細(xì)胞鱗癌、基底細(xì)胞祥鱗癌。腺癌:乳頭狀腺癌、腺泡樣腺癌、粘流腺癌、原位腺癌、混合型腺癌(最多見(jiàn))。小細(xì)胞肺癌大細(xì)胞肺癌-MEDICINE肺癌的病理分型及亞型7VIEDICINE:“砩導(dǎo)狀VIEDICINE8肺腺癌:分葉,毛刺-MEDICINE肺腺癌:分葉,毛刺9原位腺癌(細(xì)支氣管肺泡癌)右肺背側(cè)較淡陰影(腫塊內(nèi)肺泡結(jié)構(gòu)保存,含有較多空氣),呈磨玻璃樣,腫塊內(nèi)常能見(jiàn)到稍增粗的血管及小支氣管影-MEDICINE原位腺癌(細(xì)支氣管肺泡癌)10肺部結(jié)節(jié)的鑒別診斷課件整理11肺部結(jié)節(jié)的鑒別診斷課件整理12肺部結(jié)節(jié)的鑒別診斷課件整理13肺部結(jié)節(jié)的鑒別診斷課件整理14肺部結(jié)節(jié)的鑒別診斷課件整理15肺部結(jié)節(jié)的鑒別診斷課件整理16肺部結(jié)節(jié)的鑒別診斷課件整理17肺部結(jié)節(jié)的鑒別診斷課件整理18肺部結(jié)節(jié)的鑒別診斷課

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