卵巢囊腫專題知識講座課件

卵巢囊腫專題知識講座8/3/20231卵巢囊腫專題知識講座7/26/20231卵巢腫瘤近年來，卵巢癌惡性腫瘤發(fā)病率有逐漸上升趨勢，是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。女性生殖器常見腫瘤之一卵巢腫瘤組織學(xué)類型最多良性、惡性、交界性均可發(fā)生不易早期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫專題知識講座8/3/20232卵巢腫瘤近年來，卵巢癌惡性腫瘤發(fā)病率有逐漸發(fā)病的高危因素遺傳和家族因素約20-25%卵巢惡性腫瘤患者有家族史環(huán)境因素工業(yè)發(fā)達(dá)國家卵巢癌發(fā)病率高飲食因素高膽固醇飲食內(nèi)分泌因素未孕婦女發(fā)病多卵巢囊腫專題知識講座8/3/20233發(fā)病的高危因素遺傳和家族因素約20-25%卵巢組織學(xué)分類1.體腔上皮來源的腫瘤：占原發(fā)卵巢腫瘤50-70%，占卵巢惡性腫瘤的85-90%2.性索間質(zhì)腫瘤：占5%3.脂質(zhì)（類脂質(zhì)）細(xì)胞瘤4.生殖細(xì)胞腫瘤：占20-40%5.性腺母細(xì)胞瘤6.非卵巢特異性軟組織腫瘤:肉瘤、纖維肉瘤、淋巴肉瘤7.未分類腫瘤8.轉(zhuǎn)移性腫瘤：5-10%9.瘤樣病變卵巢囊腫專題知識講座8/3/20234組織學(xué)分類1.體腔上皮來源的腫瘤：占原發(fā)卵巢腫瘤50-70%卵巢囊腫專題知識講座8/3/20235卵巢囊腫專題知識講座7/26/20235卵巢囊腫專題知識講座8/3/20236卵巢囊腫專題知識講座7/26/20236體腔上皮來源的腫瘤

—卵巢上皮性瘤Epithelialovariantumor漿液性腫瘤粘液性腫瘤子宮內(nèi)膜樣腫瘤透明細(xì)胞瘤勃勒納瘤混合性上皮腫瘤未分化癌包含良性、交界性、惡性卵巢囊腫專題知識講座8/3/20237體腔上皮來源的腫瘤

—卵巢上皮性瘤Epithelialo粘液性囊腺瘤常見占卵巢良性腫瘤的20%，多為單側(cè)，惡變率為5-10%。腹膜粘液瘤為粘液性上皮種植在腹膜而繼續(xù)生長所致。交界性粘液性囊腺瘤。粘液性囊腺癌占卵巢惡性腫瘤的10%，單側(cè)多見，預(yù)后比漿液性囊腺癌好，5年存活率為40-50%。卵巢上皮性腫瘤卵巢囊腫專題知識講座8/3/20238粘液性囊腺瘤常見占卵巢良性腫瘤的20%，多為單側(cè)，惡變卵巢囊腫專題知識講座8/3/20239卵巢囊腫專題知識講座7/26/20239卵巢囊腫專題知識講座8/3/202310卵巢囊腫專題知識講座7/26/202310卵巢囊腫專題知識講座8/3/202311卵巢囊腫專題知識講座7/26/202311卵巢囊腫專題知識講座8/3/202312卵巢囊腫專題知識講座7/26/202312卵巢囊腫專題知識講座8/3/202313卵巢囊腫專題知識講座7/26/202313生殖細(xì)胞腫瘤畸胎瘤多胚層或單胚層成熟畸胎瘤最常見卵巢腫瘤，占10-20%占生殖細(xì)胞腫瘤85-97%發(fā)生于任何年齡，多為單側(cè)，單房惡變率2-4%，“頭節(jié)”上皮易惡變；未成熟畸胎瘤是惡性腫瘤，好發(fā)于青少年。無性細(xì)胞瘤中等惡性，5%，實性，青春期及生育期，單側(cè)，實性，放療敏感。內(nèi)胚竇瘤產(chǎn)生甲胎蛋白。卵巢囊腫專題知識講座8/3/202314生殖細(xì)胞腫瘤畸胎瘤多胚層或單胚層成熟畸胎瘤最常見卵巢囊腫專題知識講座8/3/202315卵巢囊腫專題知識講座7/26/202315卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤

占卵巢腫瘤5-10%，常見的原發(fā)性癌有乳腺，腸，胃，生殖道，泌尿道等。庫肯勃瘤(Krukenbergtumor)

為卵巢特殊性腺癌。原發(fā)胃腸道，雙側(cè)性，印戒細(xì)胞產(chǎn)生粘液，預(yù)后極差。卵巢囊腫專題知識講座8/3/202316卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤占卵巢腫瘤5-10%，常見卵巢囊腫專題知識講座8/3/202317卵巢囊腫專題知識講座7/26/202317轉(zhuǎn)移途徑主要直接蔓延及腹腔種植。淋巴轉(zhuǎn)移也是重要途徑。血行轉(zhuǎn)移少見。卵巢囊腫專題知識講座8/3/202318轉(zhuǎn)移途徑主要直接蔓延及腹腔種植。卵巢囊腫專題知識講座7/26組織學(xué)分級WHO分級標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)組織結(jié)構(gòu)，并參照細(xì)胞分化程度而分為3級。分化1級為高度分化，分化2級為中度分化，分化3級為低度分化。組織學(xué)分級對預(yù)后的影響較組織學(xué)類型更重要，組織分化越差，預(yù)后越差。卵巢囊腫專題知識講座8/3/202319組織學(xué)分級WHO分級標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)組織結(jié)構(gòu)，并參照細(xì)胞分化程度臨床分期根據(jù)臨床、手術(shù)和病理來分期。用以估計預(yù)后和比較療效。具體分期見下表。卵巢囊腫專題知識講座8/3/202320臨床分期根據(jù)臨床、手術(shù)和病理來分期。卵巢囊腫專題知識講座7/卵巢囊腫專題知識講座8/3/202321卵巢囊腫專題知識講座7/26/202321臨床表現(xiàn)良性腫瘤發(fā)展緩慢，早期多無癥狀。惡性腫瘤早期多無自覺癥狀，出現(xiàn)癥狀時往往已屬晚期。常表現(xiàn)為腹脹，腹部腫塊及腹水。惡性腫瘤癥狀的輕重決定于：（1）腫瘤的大小，位置，侵犯鄰近器官的程度；（2）腫瘤的組織學(xué)類型；（3）有無并發(fā)癥。卵巢囊腫專題知識講座8/3/202322臨床表現(xiàn)良性腫瘤發(fā)展緩慢，早期多無癥狀。卵巢卵巢囊腫專題知識講座8/3/202323卵巢囊腫專題知識講座7/26/202323卵巢囊腫專題知識講座8/3/202324卵巢囊腫專題知識講座7/26/202324診斷細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)針穿刺活檢超聲檢查放射學(xué)診斷腹腔鏡檢查腫瘤標(biāo)志物卵巢囊腫專題知識講座8/3/202325診斷細(xì)胞學(xué)檢查卵巢囊腫專題知識講座7/26/202325良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別見表卵巢囊腫專題知識講座8/3/202326良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別見表卵巢囊腫專題知識講座7/26/2常見并發(fā)癥蒂扭轉(zhuǎn)(10%)婦科常見急腹癥破裂(3%)外傷性和自發(fā)性感染較少見卵巢囊腫專題知識講座8/3/202327常見并發(fā)癥蒂扭轉(zhuǎn)(10%)婦科常見急腹癥卵巢囊腫專題知卵巢囊腫專題知識講座8/3/202328卵巢囊腫專題知識講座7/26/202328治療原則：首選手術(shù)，輔以化療、放療綜合治療方案。良性腫瘤一經(jīng)確診，即應(yīng)手術(shù)治療。惡性腫瘤治療原則以手術(shù)為主，加用化療放療的綜合治療。卵巢囊腫專題知識講座8/3/202329治療原則：首選手術(shù)，輔以化療、放療綜合治療方案。卵巢囊腫專1)手術(shù)：分期手術(shù)(Stagingoperation)腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)(cytoreductivesurgery)二次探查術(shù)(secondlookSL)

卵巢囊腫專題知識講座8/3/2023301)手術(shù)：分期手術(shù)(Stagingoperation卵巢囊腫專題知識講座8/3/202331卵巢囊腫專題知識講座7/26/202331卵巢囊腫專題知識講座8/3/202332卵巢囊腫專題知識講座7/26/202332卵巢囊腫專題知識講座8/3/202333卵巢囊腫專題知識講座7/26/202333卵巢囊腫專題知識講座8/3/202334卵巢囊腫專題知識講座7/26/202334卵巢囊腫專題知識講座8/3/202335卵巢囊腫專題知識講座7/26/2023352)化學(xué)藥物治療：a．是卵巢癌重要的輔助治療，可預(yù)防復(fù)發(fā)。b．對手術(shù)未能全部切除者，化療可消滅殘留癌，使患者緩解甚至長期存活。c．對已無法施行手術(shù)的晚期患者，化療可使腫瘤縮小，為以后手術(shù)創(chuàng)造條件。腹腔內(nèi)化療:DDP卵巢囊腫專題知識講座8/3/2023362)化學(xué)藥物治療：a．是卵巢癌重要的輔助治療，可預(yù)防復(fù)卵巢囊腫專題知識講座8/3/202337卵巢囊腫專題知識講座7/26/2023373)放射治療：a．無性細(xì)胞瘤對放療最敏感b．顆粒細(xì)胞瘤中度敏感c．上皮性癌也有一定敏感卵巢囊腫專題知識講座8/3/2023383)放射治療：a．無性細(xì)胞瘤對放療最敏感卵巢囊腫專題知護(hù)理要點一般情況手術(shù)護(hù)理：同常規(guī)腹部手術(shù)護(hù)理放療患者的護(hù)理化療患者的護(hù)理做好隨訪工作卵巢囊腫專題知識講座8/3/202339護(hù)理要點一般情況卵巢囊腫專題知識講座7/26/202339隨訪卵巢癌易于復(fù)發(fā)，需長期進(jìn)行隨訪和檢測。隨訪時間：術(shù)后1年內(nèi)，每月1次術(shù)后第2年，每3個月1次術(shù)后第3年，每6個月1次

3年以上者，每年1次卵巢囊腫專題知識講座8/3/202340隨訪卵巢癌易