血管外安步樂(lè)克與周?chē)鷦?dòng)脈硬化閉塞癥課件整理

血管外安步樂(lè)克與周?chē)鷦?dòng)脈硬化閉塞癥文檔ppt血管外安步樂(lè)克與周?chē)鷦?dòng)脈硬化閉塞癥文檔ppt1動(dòng)脈硬化閉塞癥動(dòng)脈硬化是全身性疾病在不同的部位表現(xiàn)不同最常見(jiàn)的外周動(dòng)脈硬化閉塞癥頸動(dòng)脈—40%的缺血性腦卒中與此有關(guān)下肢動(dòng)脈—間歇性跛行、壞疽、截肢腎動(dòng)脈—腎性高血壓；腎功能衰竭腸系膜動(dòng)脈—消瘦、場(chǎng)壞死動(dòng)脈硬化閉塞癥動(dòng)脈硬化是全身性疾病2高血壓高脂血癥缺血性心臟病吸煙史山口大學(xué)第一外科善莆宣哉沒(méi)有50%

有50%有40%沒(méi)有60%

有40%沒(méi)有60%

有90%沒(méi)有10%動(dòng)脈硬化閉塞癥并發(fā)其他疾病的合并率高血壓高脂血癥缺血性心臟病吸煙史山口大學(xué)第一外科善莆3心梗卒中風(fēng)險(xiǎn)*增加4倍3倍1.ArchNeurol.1992;49:857-863.2.NEnglJMed.1992;326:381-6PAD患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著增加*與正常人比較400％200％心梗卒中風(fēng)險(xiǎn)*增加4倍3倍1.ArchNeurol.1994DormandyJA,CreagerMA.CerebrovascDis,1999,9(suppl1):14心梗和腦卒中的危險(xiǎn)隨ABI的降低而上升x2.2

1.01.52.02.51.00.80.60.40.2踝肱指數(shù)（ABI）危險(xiǎn)增加DormandyJA,CreagerMA.Cereb5PAD患者的主要死亡原因

---心腦血管事件AmJCardiol2001;87(suppl):3D-13D心臟事件非血管事件腦血管事件其他血管事件75%

的PAD患者死于心腦血管事件PAD患者的主要死亡原因

---心腦血管事件AmJCar6因此，重視周?chē)鷦?dòng)脈閉塞癥，早診斷，早治療，對(duì)于降低心腦血管事件的發(fā)生率具有重要的意義。周?chē)鷦?dòng)脈閉塞癥已經(jīng)成為心血管病和腦卒中病死率的重要預(yù)測(cè)因子[1]

。[1]中華內(nèi)科雜志2006年1月第45卷第1期ChinJInternMed,January2006,Vol45,No.1因此，重視周?chē)鷦?dòng)脈閉塞癥，早診斷，早治療，[1]中華內(nèi)科雜志7動(dòng)脈硬化閉塞癥的防治策略降低危險(xiǎn)因素降糖、降脂、降血壓、戒煙降低心、腦血管事件發(fā)生抗血小板治療改善癥狀改善血循環(huán)治療預(yù)防再狹窄動(dòng)脈硬化閉塞癥的防治策略降低危險(xiǎn)因素8靶點(diǎn)一：抑制血小板凝集靶點(diǎn)二：抑制病變血管收縮靶點(diǎn)三：抑制血管平滑肌增殖靶點(diǎn)四：改善側(cè)枝循環(huán)血流量靶點(diǎn)五：改善紅細(xì)胞變形能力三個(gè)抑制兩個(gè)改善安步樂(lè)克—多靶點(diǎn)循環(huán)改善劑

側(cè)枝循環(huán)與微循環(huán)安步樂(lè)克—多靶點(diǎn)循環(huán)改善劑9世界首次合成的5-HT2受體拮抗劑安步樂(lè)克ANPLAG?

鹽酸沙格雷酯片三菱制藥（廣州）有限公司?世界首次合成的5-HT2受體拮抗劑安步樂(lè)克ANPLAG?三10Rapport1949年：首次在凝集的血塊里發(fā)現(xiàn)血管收縮樣物質(zhì)，稱作serotonin，即5-羥色胺（5-Hydroxytryptamine）5-羥色胺（5-HT）JournalofBiologyandChemietry1949;180:961-9695-HT分子式：

C10H12N2O.(COOH)25-HT化學(xué)結(jié)構(gòu)：

NH2-CH2-CH2NHRapport1949年：5-羥色胺（5-HT）Journ11循環(huán)系統(tǒng)5-HT代謝過(guò)程胃腸嗜鉻細(xì)胞合成5-HT5-HT進(jìn)入血液循環(huán)大多數(shù)5-HT在肝、肺血管內(nèi)皮代謝8～10%的5-HT被血小板攝取，儲(chǔ)存在致密顆粒中循環(huán)系統(tǒng)5-HT代謝過(guò)程胃腸嗜鉻細(xì)胞合成5-HT5-HT進(jìn)入125-HT促進(jìn)血小板聚集5-HT加強(qiáng)ADP，TXA2對(duì)血小板的聚集作用5-HT促進(jìn)血小板聚集5-HT加強(qiáng)ADP，TXA2對(duì)血小板的135-HT誘導(dǎo)平滑肌收縮5-HT誘導(dǎo)平滑肌收縮14：下肢閉塞性動(dòng)脈硬化癥Fontaine分類(lèi)Ⅱ級(jí)且未接受過(guò)治療的患者10例降糖、降脂、降血壓、戒煙降低心、腦血管事件發(fā)生正視側(cè)枝循環(huán)的存在，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中對(duì)這些側(cè)枝循環(huán)的辨認(rèn)和保護(hù)意識(shí)，并依據(jù)其存在做出合理治療方案，選擇和設(shè)計(jì)正確的手術(shù)方式，有很大的必要性。慢性動(dòng)脈閉塞癥患者125例缺血性癥狀改善度(包括有改善者以上總計(jì))對(duì)潰瘍?yōu)?0.醫(yī)保適應(yīng)癥：限慢性動(dòng)脈閉塞癥健康成人單次口服100mg心率60(n=28)西洛他唑：磷酸二酯酶抑制劑—擴(kuò)血管、抗血栓安步樂(lè)克在慢性動(dòng)脈閉塞癥的臨床使用安步樂(lè)克對(duì)心率無(wú)影響.78例周?chē)h(huán)障礙的患者世界首次合成的5-HT2受體拮抗劑（溫和）抗血栓《外科學(xué)》5-HT誘導(dǎo)血管平滑肌增殖內(nèi)膜中膜增殖并遷移的平滑肌細(xì)胞：下肢閉塞性動(dòng)脈硬化癥Fontaine分類(lèi)Ⅱ級(jí)且未接受過(guò)治15血小板內(nèi)5羥色胺濃度血漿中5羥色胺濃度01234対照末梢血管障害患者２型糖尿病患者0100200300対照末梢血管障害患者２型糖尿病患者（nmol/109血小板）（nmol/L）＊p<0.05

?p<0.02?p<0.002vs対照＊???末梢血管障礙、

糖尿病患者患者血中5-羥色胺濃度BarradasDS.etal.:EurJClinInvest18(4)399-404,1988より作図社內(nèi)資料血小板內(nèi)5羥色胺濃度血漿中5羥色胺濃度01234対照末梢血管165-羥色胺的作用及安步樂(lè)克的作用點(diǎn)作用點(diǎn)改善作用血管平滑肌5-HT2受體增殖抑制平滑肌增殖5-羥色胺的作用及安步樂(lè)克的作用點(diǎn)作用點(diǎn)血管平滑肌增殖抑制平17抗血小板聚集抗血小板聚集18抑制5-羥色胺、膠原引起血小板凝集A:5-羥色胺(1M)B:膠原(0.1g/ml)C:5-羥色胺(1M)+膠原(0.1g/ml)D:5-羥色胺(1M)+膠原(0.1g/ml)+ANPLAG(0.5M)

從加枸櫞酸的人血調(diào)制多血小板血漿并測(cè)定血小板凝集率1分抗血小板聚集抑制5-羥色胺、膠原引起血小板凝集A:5-羥色胺(1M)19口服安步樂(lè)克100mg小時(shí)抑制血小板凝集作用的推移mcanS.E.**:P<0.01嘰貝行秀，等：臨床醫(yī)藥7：1227，1991抗血小板聚集血小板凝集率服藥時(shí)間口服安步樂(lè)克100mg小時(shí)抑制血小板凝集作用的推移mc20改善側(cè)枝循環(huán)與微循環(huán)改善側(cè)枝循環(huán)與微循環(huán)21鹽酸沙格雷酯對(duì)血管的雙重作用①抑制受損血管的收縮②抑制側(cè)枝血管的收縮改善循環(huán)血流量培達(dá)、德納、

PGI2擴(kuò)張正常血管DualEffect（受損血管＋側(cè)枝血管）≧血管擴(kuò)張作用鹽酸沙格雷酯對(duì)血管的雙重作用①抑制受損血管的收縮②抑制側(cè)枝血22改善紅細(xì)胞過(guò)濾速度過(guò)濾速度服藥前服藥開(kāi)始日2周后4周后服藥后時(shí)間ASO患者的紅細(xì)胞過(guò)濾速度N=11McanS.E.*:P<0.05**:P<0.01山口寬，等臨床醫(yī)藥7：1235，1991改善側(cè)枝循環(huán)與微循環(huán)11名ASO患者口服ANPLAG，75mg-300mg/日，共4周，給藥后1.5小時(shí)采血改善紅細(xì)胞過(guò)濾速度過(guò)濾速度服藥前服藥開(kāi)始日2周后4周后服藥后23血栓形成與側(cè)枝血管收縮導(dǎo)致缺血加重側(cè)枝循環(huán)血管對(duì)5羥色胺高度敏感已有的血栓抑制血栓形成抑制血管收縮確保側(cè)枝循環(huán)暢通改善紅細(xì)胞變形能力改善微循環(huán)安步樂(lè)克針對(duì)病變血管準(zhǔn)確定位針對(duì)根本血栓形成與側(cè)枝血管收縮導(dǎo)致缺血加重側(cè)枝循環(huán)血管對(duì)已有的血栓24抑制血管平滑肌細(xì)胞增值阿斯匹林：環(huán)氧化酶抑制劑—抗血栓改善慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍島袋勝也ほか：AngiologyFrontier6(3),264,2007安步樂(lè)克不會(huì)影響降壓藥的降壓效果,也不會(huì)引起脈搏加快.Rapport1949年：安步樂(lè)克不會(huì)影響降壓藥的降壓效果,也不會(huì)引起脈搏加快.3,454-468,2006沙格雷酯

30mg/kg安步樂(lè)克在慢性動(dòng)脈閉塞癥的臨床使用安步樂(lè)克不會(huì)影響降壓藥的降壓效果,也不會(huì)引起脈搏加快.8～10%的5-HT被血小板攝取，儲(chǔ)存在致密顆粒中服藥方法：300mg/日，分3次。周?chē)鷦?dòng)脈閉塞癥已經(jīng)成為心血管病和醫(yī)保適應(yīng)癥：限慢性動(dòng)脈閉塞癥*

p<0.05、*

*

p<0.01vs対照群

(t-test)?p<0.05vs西洛他唑組（Dunnettmethod)晶利明ほか:薬理と治療32(11)781-86,20045040302010血流増加率（％）沙格雷酯

30mg/kg德納300μg/kg西洛他唑100mg/kg平均値±SE（n=8）***?n.s.改善側(cè)枝循環(huán)抑制血管平滑肌細(xì)胞增值*p<0.05、**p25抑制血管平滑肌細(xì)胞增值、遷移抑制血管平滑肌細(xì)胞增值、遷移26抑制血管平滑肌細(xì)胞增值１２３0無(wú)增殖因子5-羥色胺1uM血管緊張素Ⅱ１uMPDGF1uM內(nèi)皮素1uMSushilK.Sharma.et.al:AnnThoracSurg,71.1856,2001細(xì)胞數(shù)×１05對(duì)照安步樂(lè)克N=5P<0.05抑制血管平滑肌細(xì)胞增值１２３0無(wú)增殖因子5-羥色胺血管緊張素27藥物原型M-1(主要代謝物)時(shí)間血藥濃度（h）代謝物藥代參數(shù)藥物原型M-1Cmax(g/ml)0.540.04Tmax(hr)0.91.1T1/2(hr)0.692.65AUC0～∞(ug.h/ml)0.580.12安步樂(lè)克?--藥代動(dòng)力學(xué)健康成人單次口服100mg本品主要經(jīng)腎臟代謝，并以代謝物的形式經(jīng)腎臟排泄。無(wú)藥物蓄積作用藥物原型時(shí)間血藥濃度（h）28安步樂(lè)克在慢性動(dòng)脈閉塞癥的臨床使用

安步樂(lè)克在慢性動(dòng)脈閉塞癥的臨床使用29側(cè)枝循環(huán)的意義

動(dòng)脈狹窄或閉塞后，側(cè)枝循環(huán)的建立程度直接影響遠(yuǎn)端肢體的血流灌注。《外科學(xué)》正視側(cè)枝循環(huán)的存在，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中對(duì)這些側(cè)枝循環(huán)的辨認(rèn)和保護(hù)意識(shí)，并依據(jù)其存在做出合理治療方案，選擇和設(shè)計(jì)正確的手術(shù)方式，有很大的必要性。

《安貞醫(yī)院血管外科吳慶華》側(cè)枝循環(huán)的意義動(dòng)脈狹窄或閉塞后，側(cè)枝循環(huán)的建立30安步樂(lè)克給藥后安步樂(lè)克給藥前島袋勝也ほか：AngiologyFrontier6(3),264,2007癥例：ASO患者（72歳、男性）、右第5趾壞死、左第2、3趾壞死、Fontaine分類(lèi)Ⅳ度、ABPI右0.31、左0.59診斷：両側(cè)外腸骨動(dòng)脈狹窄、両側(cè)淺大腿動(dòng)脈閉塞造影CT撮影：安步樂(lè)克給藥（300mg/day）共計(jì)17天應(yīng)用3D-CT評(píng)價(jià)對(duì)對(duì)側(cè)枝循環(huán)的改善作用-ASO患者應(yīng)用鹽酸沙格雷酯的癥例-安步樂(lè)克給藥后安步樂(lè)克給藥前島袋勝也ほか：Angiolog31對(duì)慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、疼痛及冷感的改善對(duì)不同癥狀治療的改善度慢性動(dòng)脈閉塞癥患者125例缺血性癥狀改善度(包括有改善者以上總計(jì))對(duì)潰瘍?yōu)?0.0%，疼痛為55.7%，冷感為30.7%)改善度500100(%)潰瘍(n=125)疼痛(n=124)冷感(n=101)31.221.89.928.817.633.920.816.910.9稍有改善以上41.6%稍有改善以上77.6%稍有改善以上72.6%顯著改善有改善稍有改善對(duì)象：四肢有缺血性潰瘍并已確認(rèn)其閉塞部位的慢性動(dòng)脈閉塞癥患者。服藥方法：300mg/日，分3次。服藥時(shí)間：4周－約1年對(duì)慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、疼痛及冷感的改善對(duì)不同癥狀治療的32用溫度記錄法得出的足部皮膚溫度的變化（效果顯著的例子）進(jìn)行安步樂(lè)克給藥前進(jìn)行安步樂(lè)克給藥4個(gè)月后安步樂(lè)克（鹽酸沙格雷酯）對(duì)糖尿病并發(fā)ASO患者末梢循環(huán)的改善作用井村滿男等：MedPost42(2)111-14,2004公司內(nèi)部資料用溫度記錄法得出的足部皮膚溫度的變化（效果顯著的例子）進(jìn)行安33對(duì)間歇性跛行的臨床報(bào)告掛札敏裕：Prog.Med.,19,288,1999服藥前服藥后226.3547.1p<0.051,0009008007006005004003002001000跛行距離（m）：下肢閉塞性動(dòng)脈硬化癥Fontaine

分類(lèi)Ⅱ級(jí)且未接受過(guò)治療的患者10例對(duì)象：鹽酸沙格雷酯（安步樂(lè)克?

）片100mg口服，一天3片，分3次。采用3km/hr、12%坡道的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，原則上測(cè)定服藥前與服藥8周后的跛行距離，比較“達(dá)到不能行走狀態(tài)的距離”。方法對(duì)間歇性跛行的臨床報(bào)告掛札敏裕：Prog.Med.,1934（one-waylayoutANOVA）安步樂(lè)克在慢性動(dòng)脈閉塞癥的臨床使用安步樂(lè)克對(duì)頸動(dòng)脈平均肥厚度的改善作用服藥方法：300mg/日，分3次?？诜膊綐?lè)克100mg周?chē)鷦?dòng)脈閉塞癥已經(jīng)成為心血管病和JournalofBiologyandChemietry1949;180:961-969AmJCardiol2001;87(suppl):3D-13D醫(yī)保適應(yīng)癥：限慢性動(dòng)脈閉塞癥血栓形成與側(cè)枝血管收縮導(dǎo)致缺血加重5-HT誘導(dǎo)血管平滑肌增殖Rapport1949年：對(duì)慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、疼痛及冷感的改善癥例：ASO患者（72歳、男性）、右第5趾壞死、左第2、3趾壞死、Fontaine分類(lèi)Ⅳ度、ABPI右0.三個(gè)抑制兩個(gè)改善山﨑義光：5-羥色胺研究在循環(huán)系統(tǒng)領(lǐng)域的新開(kāi)展161-67，2002MedicalReview公司用溫度記錄法得出的足部皮膚溫度的變化（效果顯著的例子）腸系膜動(dòng)脈—消瘦、場(chǎng)壞死[組成] 1片中含鹽酸沙格雷酯100mg醫(yī)保適應(yīng)癥：限慢性動(dòng)脈閉塞癥島袋勝也ほか：AngiologyFrontier6(3),264,2007（nmol/109血小板）正視側(cè)枝循環(huán)的存在，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中對(duì)這些側(cè)枝循環(huán)的辨認(rèn)和保護(hù)意識(shí)，并依據(jù)其存在做出合理治療方案，選擇和設(shè)計(jì)正確的手術(shù)方式，有很大的必要性。靶點(diǎn)三：抑制血管平滑肌增殖沙格雷酯

30mg/kg慢性動(dòng)脈閉塞癥患者125例缺血性癥狀改善度(包括有改善者以上總計(jì))對(duì)潰瘍?yōu)?0.用藥前用藥24周后5-羥色胺（5-HT）正視側(cè)枝循環(huán)的存在，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中對(duì)這些側(cè)枝循環(huán)的辨認(rèn)和保護(hù)意識(shí)，并依據(jù)其存在做出合理治療方案，選擇和設(shè)計(jì)正確的手術(shù)方式，有很大的必要性。血栓形成與側(cè)枝血管收縮導(dǎo)致缺血加重改善慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍潰瘍縮小率潰瘍自服藥后2周顯著縮小，服藥后6周的縮小率為43%潰瘍縮小率服藥后期間N=115-125****:P<0.0001對(duì)象：四肢有缺血性潰瘍并已確認(rèn)其閉塞部位的慢性動(dòng)脈閉塞癥患者。服藥方法：300mg/日，分3次。服藥時(shí)間：4個(gè)月（one-waylayoutANOVA）山﨑義光：5-羥35安步樂(lè)克對(duì)慢性動(dòng)脈閉塞癥患者ABI的改善作用服用安步樂(lè)克24周后ABI明顯提高1.11.00.90.80.70.60.50.4用藥前用藥24周后0.75±0.170.88±0.170.70±0.140.85±0.16全體N=69用藥前小于0.9N=56新藥與臨床J.NewRem&Clin.vol.55No.3,454-468,2006安步樂(lè)克對(duì)慢性動(dòng)脈閉塞癥患者ABI的改善作用服用安步樂(lè)克2436IMT值的變化＊：運(yùn)用posthoctest（Bonferroni/Dunn），與給藥前進(jìn)行比較，呈有意（有意水平P<0.0018）給藥前3M6M9M12M18M24M30M全部病例糖尿病并發(fā)病例非糖尿病并發(fā)病例P<0.000136非糖尿病并發(fā)病例P<0.000114糖尿病并發(fā)病例P<0.000150全部病例對(duì)分布進(jìn)行分析（one-waylayoutANOVA）病例數(shù)頸動(dòng)脈狹窄率的變化mean±S.D30％2520151050＊：運(yùn)用posthoctest（Bonferroni/Dunn），與給藥前進(jìn)行比較，呈有意（有意水平P<0.0018）給藥前3M6M9M12M18M24M30M全部病例糖尿病并發(fā)病例非糖尿病并發(fā)病例P<0.000136非糖尿病并發(fā)病例P<0.000114糖尿病并發(fā)病例P<0.000150全部病例對(duì)分布進(jìn)行分析（one-waylayoutANOVA）病例數(shù)mean±S.D2.0mm1.81.41.00.60.401.61.20.80.2＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊鈴木伸治：TherapeuticResearch23(9)1923-34,2002安步樂(lè)克對(duì)慢性動(dòng)脈閉塞癥患者頸動(dòng)脈肥厚的改善作用IMT值的變化＊：運(yùn)用posthoctest（Bonf37山﨑義光：5-羥色胺研究在循環(huán)系統(tǒng)領(lǐng)域的新開(kāi)展161-67，2002MedicalReview公司控制（n=40）0.10.080.060.040.020沙格雷酯（n=24）dIMT（mm/y）p<0.01給藥3年的頸動(dòng)脈平均肥厚度公司內(nèi)部資料安步樂(lè)克對(duì)頸動(dòng)脈平均肥厚度的改善作用山﨑義光：5-羥色胺研究在循環(huán)系統(tǒng)領(lǐng)域的新開(kāi)展161-6738安步樂(lè)克降低PTCA手術(shù)后再狹窄發(fā)生率AmericanHeartJournalvol145,Number32003n=49n=30

在6個(gè)月的隨訪期間，在阿司匹林和噻氯匹定的基礎(chǔ)上加用沙格雷酯未引起重大的心血管不良事件和出血性不良事件。

對(duì)照組:阿司匹林+噻氯匹定沙格雷酯組：阿司匹林+噻氯匹定+沙格雷酯服用時(shí)間：6個(gè)月N=79PTCA經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)安步樂(lè)克降低PTCA手術(shù)后再狹窄發(fā)生率AmericanHe39

調(diào)查日本２１２家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（５２２例患者）使用安步樂(lè)克治療伴有高血壓的PAOD患者,觀察藥物有效性、安全性及對(duì)血壓、脈搏的影響患者自覺(jué)癥狀及ABI結(jié)果均有改善。安全性分析,副作用發(fā)生率為３.89%。安步樂(lè)克不會(huì)影響降壓藥的降壓效果,也不會(huì)引起脈搏加快.新藥與臨床J.NewRem&Clin.vol.55No.3,454-468,2006安步樂(lè)克治療慢性動(dòng)脈閉塞癥合并高血壓

的臨床研究調(diào)查日本２１２家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（５２２例患者）使用安步樂(lè)克40HiroakiIwakumaetal.:TherapeuticResearch22(2),365-370,200178例周?chē)h(huán)障礙的患者

目的:藥物:

安步樂(lè)克組

(36例):300mg/day,培達(dá)組

(42例):200mg/日,3個(gè)月

西洛他唑治療3個(gè)月之后,,42個(gè)患者中其中20位患者換用安步樂(lè)克

300日3個(gè)月.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目: 日平均心率,ECG,日均血壓方法s:結(jié)果:平均心率換藥后的改變治療后治療前

36.160.026.966.792.953.663.8±10.054.0±6.967.5±8.372.3±10.567.7±10.674.6±9.765.5±11.852.4±4.670.8±8.765.1±13.351.4±4.572.0±10.7安步樂(lè)克組心率

<60(n=10)心率

60(n=26)西洛他唑組心率

<60(n=14)心率

60(n=28)心率增加患者比率每日平均心率

61.8±10.2160.3±28.996.5±17.0414.5±30.8126.9±21.876.2±10.671.1±6.6158.7±31.495.7±17.3417.0±27.5125.6±17.975.9±14.0日平均心率PR間期lQRCdurationQTc每日平均收縮壓每日平均舒張壓使用安步樂(lè)克后使用西洛他唑期間

**:p<0.01(n=20)*:p<0.05,**:p<0.01********安步樂(lè)克對(duì)心率無(wú)影響.HiroakiIwakumaetal.:Therap41副作用發(fā)生率為2.23%(107/4807例)，主要為惡心等消化系統(tǒng)癥狀。無(wú)副作用97.77%2.23(107/4807例)安全性--副作用發(fā)生率飯后服用副作用發(fā)生率為2.23%(107/4807例)，主要為惡心等42與抵克立得相比較的改善程度與不良反應(yīng)發(fā)生率

(基于抗血小板藥物的雙盲研究)1.61.41.21.00.800.80.60.40.21.01.21.41.61.8安步樂(lè)克得納西洛他唑抵克立得EthylicosapentateLimaprost不良反應(yīng)發(fā)生率改善率安步樂(lè)克保持良好的療效與安全性.古川欽一：現(xiàn)代醫(yī)療26(7)2117-22,1994(一部改変）與抵克立得相比較的改善程度與不良反應(yīng)發(fā)生率(基于抗血小板藥43安步樂(lè)克與其它藥物聯(lián)合使用

安步樂(lè)克與其它藥物聯(lián)合使用44阿斯匹林：環(huán)氧化酶抑制劑—抗血栓氯吡格雷：ADP受體抑制劑—抗血栓西洛他唑：磷酸二酯酶抑制劑—擴(kuò)血管、抗血栓前列環(huán)素：腺苷環(huán)化酶激活劑---擴(kuò)血管、抗血栓安步樂(lè)克：5-羥色胺2受體抑制劑—多靶點(diǎn)改善循環(huán)（溫和）抗血栓藥物作用機(jī)制阿斯匹林：環(huán)氧化酶抑制劑—抗血栓藥物作用機(jī)制45山﨑義光：5-羥色胺研究在循環(huán)系統(tǒng)領(lǐng)域的新開(kāi)展161-67，2002MedicalReview公司5袋/半月量/次，用于血管外科慢性動(dòng)脈閉塞癥3,454-468,2006鹽酸沙格雷酯片平均値±SE（n=8）井村滿男等：MedPost42(2)111-14,2004井村滿男等：MedPost42(2)111-14,2004（溫和）抗血栓心率<60(n=14)與給藥前進(jìn)行比較